进展性卒中

疏血通注射液治疗进展性脑卒中临床观察【摘要】目的：探讨疏血通注射液治疗进展性脑卒中的疗效。

方法：将40例进展性脑卒中患者随机分为观察组与对照组，对照组给予口服肠溶阿司匹林（100mg）、银杏叶制剂静点等治疗，观察组同时加用疏血通注射液，治疗15天后观察疗效。

结果：疏血通注射液可有效降低脑卒中患者纤维蛋白原含量，治疗15天后，观察组患者神经功能的恢复明显优于对照组(P<0.05)。

结论：疏血通注射液治疗进展性脑卒中安全、有效。

【关键词】疏血通注射液；进展性脑卒中进展性脑卒中是指缺血性卒中发病后、神经功能缺失症状较轻，但呈渐进性加重，在48小时内仍不断进展，直至出现较严重的神经功能缺损症状[1]。

因其发病呈渐进性加重，致残率高，治疗效果不佳，故而备受临床医生关注。

2006年6月以来，我们对中药制剂疏血通注射液（由牡丹江友搏药业有限责任公司生产）治疗进展性卒中进行了临床研究，效果显著。

1 资料与方法1.1 临床资料依据1995年全国第四次脑血管病学术会议诊断标准，对40例进展性脑卒中患者随机分为观察组和对照组，其中观察组19例，男10例，女9例，年龄45～76岁，平均61.3岁；对照组21例，其中男11例，女10例，年龄47～73岁，平均59.8岁。

两组间的发病时间、年龄及临床神经功能缺损评分差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法对照组患者均给予口服肠溶阿司匹林（100mg）、银杏叶制剂静点等治疗，有脑水肿患者加用20%甘露醇静点；观察组患者在给予上述治疗同时，加用疏血通注射液6mL溶于5%葡萄糖注射液或生理盐水250mL中静点，每天1次，15天一疗程。

1.3 观察指标检测观察组与对照组患者发病第1天（治疗前）、第15天（治疗后）纤维蛋白原含量，并采用中国卒中量表（chinese stroke scale，CSS）评定各患者治疗前后的神经功能缺损情况，并参考1995年全国第四届脑血管会议制定的临床疗效评定标准［2］：（1）基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%。

进展性脑卒中的研究进展进展性卒中是指缺血性卒中发病后神经功能缺失症状在一段时间内呈渐进性加重。

美国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）减少3 分以上定义为进展性脑卒中[1]。

早期进展性脑卒中为发病2 天内症状仍逐渐进展者，迟发型进展性脑卒中为发病3-7天内神经系统症状和体征仍逐渐进展者[2]。

其发病率国内外报道不尽相同，从12％～42％均有报道。

[3]另外，各种缺血性卒中亚型的进展性卒中的发病率也不相同，王冬冬、高政等对256例脑卒中患者进行牛津郡社区卒中项目分型后分析[4]发现完全性前循环梗死型进展发病率最高(38.2％)，其次为腔隙性梗死型，然后是后循环梗死型，最低的为部分前循环梗死型，与Hideaki的研究结果一致[5]，有关进展性卒中的发病机制尚不清楚，也缺乏可靠的早期预测指标，也没有有效的预防和治疗措施。

现就近年来进展性脑卒中的相关研究进展做一综述。

1 进展性脑卒中的相关因素及机制1.1 发热及感染脑卒中后24 小时内体温升高可明显加重脑损害，可视为梗死体积和神经功能缺损加重的独立预测因素，而72小时内出现高热也显著增加病死率[6]。

动物实验也证实，高温可加速半暗带组织发展成梗死灶，以闭塞后4小时最为明显，显著缩短了有效治疗时间窗。

感染作为心脑血管病的危险因素已成为近年研究的热点。

其机制是感染导致凝血功能亢进、血管内皮功能紊乱、粥样硬化斑块不稳定性增高和促动脉粥样硬化形成[2]。

1.2 血压发病36小时内，收缩压每增高2.15kPa，脑卒中进展的风险下降0.166[7]。

早期血压下降是肢体瘫痪症状加重的重要原因。

王保爱[8]观察发现紧急降血压导致神经功能恶化，可有迅速升高血压而逆转。

缺血半暗带并不完全是一个解剖学区域额，更主要是一个血流动力学过程[9]。

1.3 血糖卒中后早期高血糖，尤其应激性血糖升高，可使半暗带组织存活减少，而加重脑损伤其机制可能是高血糖促进氧化，产生氧自由基，抑制内皮细胞DNA合成，损害内皮屏障。

进展性卒中的危险性分析摘要：进展性卒中（stroke in progression，sip），是指发病后神经功能缺损症状持续进展，临床常规处理难以逆转其病程，致残率、死亡率均较高的一类难治性脑血管疾病。

本文对我院近年来收治的进展性卒中患者的临床资料进行分析，旨在探讨与进展性卒中发病相关的危险因素，报告如下。

关键词：进展性卒中相关危险因素【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0206-021 导致因素1.1 脑部因素。

进展性脑卒中进展的脑部因素主要是脑血栓形成过程在继续，缺血半暗带渐进性低灌流，导致梗死灶体积扩大和脑水肿。

1.2 脑外因素。

1.2.1 血压升高和高血压。

sip的高血压患者高血压的比例较高，并有高血压持续时间较长，脉压小的特点。

有人指出，入院时80%的中风患者血压明显增高，中风患者与儿茶酚胺升高有关。

但随后2周血压下降。

引起患者早期血压下降的原因，一个血管调节功能发生障碍，二是不恰当的降压治疗。

早期血压下降原因是进展性脑卒中的主要原因[1]。

血压下降后致的机制可能是在脑动脉硬化的基础上尤其是大血管病变可导致狭窄端血流灌注下降，在侧枝循环不良的部位发生梗死。

虽然有些高血压患者血压很高，但血压略有下降症状就增加，特别脉压差小的患者血液动力学机制加重了半暗带区的缺血，从而进一步发展为进展性脑卒中[2]。

高血压病是中风最重要的危险因素和基本病因，收缩压或（和）舒张压增高都是各类中风的危险因素。

中风的危险度与血压高度呈线性关系。

有高血压史者脑卒中危险增高13～24倍。

控制舒张压（和收缩压）可显著降低中风的发病率[3]。

1.2.2 糖尿病和血糖升高。

高血糖，一是过去有糖尿病，二是应激性高血糖。

高血糖为脑血管疾病的重要因素，糖尿病可导致或加重脑梗死已被大多数学者所接受。

高渗状态，尤其是血糖升高对脑梗死有更大的影响。

研究报告指出，糖尿病的进展增加了19倍进展性脑卒中的风险。

进展性脑卒中能治好吗文章目录*一、进展性脑卒中能治好吗*二、脑卒中患者在春季除做好康复治疗*三、进展性脑卒中是什么进展性脑卒中能治好吗1、进展性脑卒中能治好吗我们知道进展性脑卒中并不是一种可怕的现象。

很多人由于担心这一症状会产生更严重的危害,会过度的关注这一症状的治疗。

其实进展性脑卒中很难治好,但还有治愈的机会的。

因为动物实验表明,体温与脑梗死的大小有关,增加脑梗死的病死率。

脑卒中后24h内出现体温升高,是脑梗死体积增大及神经功能恶化的独立预测因素。

按原因,脑卒中后发热分为感染性和非感染性两类。

脑卒中相关性感染(stroke-associated Inftction,SAI)可能影响脑卒中的病程和预后。

国内一项研究显示,SAI组与非SAI组预后不良发生率分别为20.1%(28/139)与6.2%(39/623)(P0.01),说明SAI与脑卒中后预后不良相关。

脑卒中后的外周细胞免疫抑制是SAI的发生原因。

2、发生脑卒中后该采取哪些应急措施呢保持镇静,安抚病人情绪。

初步判断为脑卒中后,应使病人仰卧,头肩部稍垫高,头偏向一侧,防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。

如果病人口鼻中有呕吐物阻塞,应设法抠出,保持呼吸道通畅。

使病人平卧,解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩,如有假牙也应取出。

可不放枕头或将枕头垫在肩膀后面,使下颌略微仰起。

如果病人是清醒的,要注意安慰病人,缓解其紧张情绪。

宜保持镇静,切勿慌乱,不要悲哭或呼唤病人,避免造成病人的心理压力。

打电话给急救中心或者医院神经专科,寻求帮助,必要时不要放下电话,询问并听从医生指导进行处理。

3、预防脑卒中要定期做专项体检现在人们的体检意识已经增强,但一般体检时有些问题不容易被发现,因此,建议适当做专科体检,如预防脑卒中除了血脂、血糖等检查外,还须做颈动脉超声检查等,可以及早发现隐患,及时对症治疗。

脑卒中患者在春季除做好康复治疗1、脑卒中发病后,康复“黄金期”是前3个月脑卒中是严重威胁我国群众健康的一种疾病,具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高经济负担等特点。

进展性卒中的临床诊疗进展导言进展性卒中是一种突发性脑血管疾病，其发病速度快、病情严重，给患者带来了巨大的身体和心理负担。

在过去的几十年里，针对进展性卒中的临床诊疗方法取得了重大进展。

本文将详细介绍进展性卒中的临床诊疗的最新进展，包括早期诊断、急性治疗和康复治疗等方面。

一、早期诊断早期诊断是进展性卒中治疗的关键环节。

通过早期诊断可以快速评估病情严重程度，并采取相应的治疗措施。

目前广泛应用的早期诊断方法包括经典的卒中量表评分系统，如国际卒中量表（NIHSS）和加拿大卒中量表（CSS）。

除此之外，还有一些新兴的早期诊断工具，如脑影像学检查和生物标志物的检测。

例如，磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）可以提供高分辨率的脑部图像，帮助医生准确判断进展性卒中的类型和严重程度。

同时，一些生物标志物如血液中的肿瘤坏死因子（TNF）和脑型钠肽（BNP）等，也可用于辅助早期诊断。

二、急性治疗进展性卒中的急性治疗是保证患者生命安全和减轻病情的重要措施。

近年来，针对进展性卒中的急性治疗得到了显著的改进。

目前常用的急性治疗方法包括溶栓治疗、机械性血管再通术和抗血小板药物治疗。

1.溶栓治疗：溶栓治疗是目前最常用的进展性卒中急性治疗方法之一。

它通过注射纤溶酶原激活剂（tPA）来溶解血栓，恢复梗死脑区的血液供应。

溶栓治疗的最佳时间窗口为发病后4.5小时内，超过该时间窗口患者不宜进行溶栓治疗。

2.机械性血管再通术：对于不适合溶栓治疗的患者，机械性血管再通术是一种替代方案。

它通过在血管内插入导管，清除血管阻塞物，并恢复血液流动。

近年来，机械性血管再通术的技术水平不断提高，成功率显著提高。

3.抗血小板药物治疗：抗血小板药物可以减少血小板的黏附和凝集，防止血栓形成。

常用的抗血小板药物包括阿司匹林（aspirin）和氯吡格雷（clopidogrel），可以单独使用或者联合使用。

三、康复治疗康复治疗是进展性卒中患者恢复功能的关键环节。