老年病学 课件 老年医学总论共82页

由于老年人血浆白蛋白随年龄增加而降低， 如抗凝药华发林与血浆白蛋白结合减少，游 离药物浓度增加而抗凝作用增加，毒性增大
老年人使用多种药物，如60-92岁的老年人服 用水杨酸盐，单用时游离水杨酸为28%±6%， 同时服用2种以上药物则增加至48 %±8%
药代动力学特点
3.药物的代谢
肝脏是药物代谢的主要器官，从20--80岁肝 脏重量减轻约35%，肝血流量从30岁后每年 减少0.3%--1.5%，在65岁时减少达40%
老年人肝微粒体酶活性下降，使某些药物代 谢和清除减慢，半衰期延长，药物的作用和 不良反应增加，因此老年人剂量都应适当减 少，密切观察不良反应
药代动力学特点
4.药物的排泄：都是肾脏排泄，肾功能好坏影响到药 物的排泄
老年人肾实质重量减少，65岁老年人的肾血流量 约为年轻人的40%--50%，肾小球滤过率20岁以后 每10年约减少6%，50--60岁间下降较多，肾小管 的分泌功能同样随增龄而下降，肌肝清除率也下 降，使药物在体内积蓄，血药浓度升高，半衰期 延长，比年轻人更易发生药物副作用
慢性疾病：老年人群患病率明显增高， 如高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿 瘤及糖尿病等
特有病症：如钙化性心脏瓣膜病、痴呆、 骨质疏松、白内障、跌倒及卧床不起等
老年病特点
1.多病共存：北京医院统计60--69岁组人均 患9.7种疾病，90岁以上11.1种
2.起病缓慢：在相当长时间内无症状，无 法确定其发病时间，如动脉粥样硬化、 糖尿病及骨质疏松等
心苷比较敏感，由于肾功能降低，排泄 缓慢，中毒的发生率和死亡率均比年轻 人高，避免与噻嗪类排钾利尿剂合用
药物的不良反应及注意点
4.抗心律失常药的不良反应
总清除率比年轻人减少，半衰期延长，血 药峰浓度增加，可出现不良反应，如心脏 停搏及传导阻滞等

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适量增加优质蛋白质的摄入
老年人应适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食 物的摄入，同时保证豆类、坚果等植物性蛋白质 的摄入。建议每天摄入适量的奶制品和豆制品。
多吃蔬菜水果和薯类
老年人应多吃蔬菜水果和薯类食物，以补充多种 维生素和矿物质。建议每天摄入适量的深色蔬菜 、水果和薯类食物。
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碳水化合物的摄入
老年人应适量控制碳水化合物的摄入量，尤其是精制糖的 摄入。建议增加全谷类、薯类等富含膳食纤维的食物的摄 入。
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合理膳食搭配建议
食物多样，谷类为主
老年人的膳食应多样化，以谷类为主食，注意粗 细搭配。建议每天摄入适量的全谷类食物，如燕 麦、糙米等。
控制脂肪和糖类的摄入
老年人应控制脂肪和糖类的摄入量，以降低心血 管疾病和糖尿病的风险。建议减少动物性脂肪和 精制糖的摄入，选择富含不饱和脂肪酸的植物油 和富含膳食纤维的食物。
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老年医学定义与发展
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老年医学定义
老年医学是研究、预防和治疗与 老年相关的医学问题，并促进老 年人健康长寿的综合性医学学科 。
发展历程
老年医学起源于20世纪初，随着 社会老龄化加剧和医学模式转变 ，逐渐发展成为一门独立的学科 。
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老年医学研究对象与特点
研究对象
主要研究60岁及以上的老年人，关 注其生理、心理、社会和环境等多方 面的健康问题。
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代谢变化
老年人代谢率降低，对 营养物质的吸收和利用 能力下降，易出现营养
不良。
免疫系统衰退
感官功能下降
免疫细胞数量减少，功 能降低，易感染疾病。
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视力、听力、味觉等感 官功能逐渐减退，影响

• ·呼吸困难：分为劳力性、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难三种 • ·胸痛：老年人谵妄、痴呆、慢性疾病和不典型临床表现使胸痛的检查，
病因、病情判断会出现困难
• 昏厥、惊厥、谵妄：这三种症状有部分相似的表现，但主要表现
和发病原因则不同，临床上应予注意
• 便秘：老年人随增龄发生便秘的频率逐渐增多，与多种因素有关 • 腹痛：注意区别内脏性、驱体性、感应性、精神性腹痛，老年人有
食物要多样； 饮食宜清淡； 粗细要搭配； 饥饱要适当。
• 第5节 老年人心理
• 一、老年人的心理变化 • 1.感知觉的逐渐衰退 • 2.注意力和记忆力下降 • 3.情感易受各种因素影响
• 二、老年期心理保健 • 1.坚持老有所乐 • 2.搞好老有所学 • 3.做到老有所为 • 4.重视老有所养
•
第6节
•
•
老年人合理用药
• 一、老年人用药不良反应原因 • ·多年长期用药 • ·体内环境稳定机制及储备功能减退 • ·多病多种药物合用 • ·诊断错误和漏诊 • ·用药依从性差 • ·潜在疾病的影响 • ·胃肠组织功能变化
• 二、老年人用药基本原则 • ·治疗目的原则 • ·药物选择原则 • ·选用药物剂型原则 • ·用药剂量调整原则 • ·简化给药原则 • ·药物疗效观测原则
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
第3节
老年人疾病常见症状与体征
• ·发热：有感染和非感染原因，注意非特异性热型

五 衰老与抗衰老 (Ageing and Anti-Ageing)
(三）衰老的金标准--丘比特标准(CUPID)
积累性（ cumulative) 普遍性（ universal) 渐进性 （ progressive) 内生性（ intrinsic) 危险性（ deleterious)
五 衰老与抗衰老 (Ageing and Anti-Ageing)
课后复习题
1、老年病学概念及老年学分类？ 2、寿命的不同计算方法？ 3、健康老龄化评价指标？ 4、健康定义？ 5、影响健康的因素？ 6、丘比特标准？ 7、衰老的定义？ 8、老化定义？ 9、衰老的主要机制？ 10、老年病人的临床特点？
谢谢
1、培养良好的心态 2、良好的适应环境 3、合理营养、膳食平衡 4、适宜运动、健康生活方式 5、根据需要服用保健品
六、 老年人的生理变化
（一）脑的变化
重量减轻
老年人可出现：
学习和记忆能力下降
神经元减少，脑室扩大 身体平衡能力减弱，
脂褐素和老年斑增多
步态不稳 睡眠 类型改变，易醒失眠
神经传导速度减慢
四、健康长寿 (Health)
影响健康的因素
（ 1 ）吸烟 （ 2 ）饮酒 （ 3 ）饮食及生活习惯（BMI) （ 4 ）环境因素 （ 5 ）疾病
四、健康长寿 (Health)
寿命
1、以生长期为标准(20-25;5-7) 2、以细胞分裂周期为标准 (50;2.4) 3、以性成熟期的倍数为标准(14-15;8-10)
五 衰老与抗衰老 (Ageing and Anti-Ageing)
（二）衰老的主要特点
1、衰老过程的渐进性 （ progressive) 2、衰老过程的积累性（ cumulative) 3、衰老过程的普遍性（ universal) 4、衰老过程的内生性（ intrinsic) 5、衰老过程的危险性（ deleterious)

社会支持
通过家庭访视、社区服务和专业心理卫生机构等 方式，为老年人提供社会支持和心理关爱。
药物治疗
针对不同的精神卫生问题，医生可能会开具药物 治疗，如抗抑郁药、抗焦虑药等。
健康生活方式
鼓励老年人保持积极的生活态度，多参加社交活 动，保持适当的身体活动和健康饮食，以促进身 心健康。
04
老年医学研究方法与展望
老年医学研究的主要方法
临床研究
流行病学研究
基础研究
转化研究
通过观察和记录老年患者的病史 、体格检查、诊断、治疗及转归 等，为老年医学研究提供第一手 资料。
通过对老年人群的调查，研究疾 病在人群中的分布特征、影响因 素及预防措施等。
运用生物学、病理学、生理学等 技术手段，研究老年人器官、组 织、细胞及分子生物学等方面的 变化，揭示老年人疾病的发生发 展机制。
加强老年医学与相关学科的交叉 融合，推动跨学科合作，为老年 医学研究提供更多思路和方法。
04
加强国际合作与交 流
加强与国际同行合作与交流，引进 和吸收国际先进技术和管理经验， 推动我国老年医学研究的国际化发 展。
05
老年人健康管理策略与建议
建立健康的生活方式
规律性的运动
鼓励老年人进行适当的运动， 如散步、太极拳等，以增强身
保持社交活动
鼓励老年人参加社交活动，如打牌、聊天、参加兴趣小组等，以预防孤独和抑郁。
心理疏导
对老年人进行心理疏导和支持，帮助他们面对生活中的困难和挑战。
创造良好的生活环境
为老年人提供舒适、安静、无障碍的生活环境，以方便他们的生活和活动。
建立良好的医患关系与健康管理计划
与医生保持良好沟通
鼓励老年人与医生保持良好的沟通，及时反映身体状况和问题，以便得到及时的 医疗帮助和支持。

疾病风险评估
通过询问病史、家族史、生活习惯 等，评估老年人患某些疾病的风险 ，如心血管疾病、糖尿病等。
Hale Waihona Puke 健康指导与教育饮食指导
根据老年人的身体状况和疾病 史，指导他们合理安排膳食， 控制热量摄入，选择富含营养
的食物。
运动指导
鼓励老年人参加适当的运动， 如散步、太极拳等，以增强体
质和预防肌肉萎缩。
药物指导
对于一些慢性疾病或伤残，老年人需要进行长期的康复训练，以恢复身体功能和 提高生活质量。
护理
护理是老年医学的重要组成部分，包括日常生活照顾、医疗护理、心理护理等。
04
老年人健康管理
健康检查与评估
定期体检
为老年人建立定期体检制度， 以便早期发现潜在的健康问题
。
身体功能评估
评估老年人的身体功能，包括日 常生活能力、认知能力、肌肉力 量等，为制定个性化健康管理方 案提供依据。
康复治疗
针对老年人的慢性疾病或伤残，提供康复治疗 服务，如物理疗法、作业疗法等，以促进身体 功能的恢复。
05
老年医学的研究与发展
老年医学的研究与发展
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03
老年疾病的预防与治疗
预防措施
保持健康的生活方式
老年人应该保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、适量的运动 、充足的休息和避免吸烟和过度饮酒。
定期体检
老年人应该定期进行身体检查，以检测和早期发现潜在的健康问 题。
积极应对慢性疾病
对于已经存在的慢性疾病，如高血压、糖尿病等，老年人应该积 极配合医生进行治疗和管理。
骨质疏松
老年人骨骼钙质流失，导致骨质疏松，易发生骨 折。

，并在合同中明确双方的责任和义务。
06
老年医学未来发展趋势预测与 挑战分析
技术创新推动老年医学发展
智能化医疗设备
随着人工智能、大数据等技术的 发展，未来将有更多智能化医疗 设备应用于老年医学领域，提高
诊断和治疗的精准度和效率。
远程医疗技术
远程医疗技术将为老年人提供更 加便捷的医疗服务，减少出行和 等待时间，提高医疗服务的可及
特点
老年医学关注老年人的特殊生理和心理需求，注重综合性评估和治疗，强调预 防为主，关注老年人的生活质量和社会参与。
老年医学发展历程
起源
老年医学起源于古代，当时主要 关注老年人的生活照顾和疾病治
疗。
发展
随着社会经济的发展和医学技术的 进步，老年医学逐渐发展成为一门 独立的学科，开始关注老年人的健 康需求和生命质量。
老年医学总论课件
汇报人： 日期:
目录
• 老年医学概述 • 老年人生理特点 • 老年人心理特点 • 老年人常见疾病及预防 • 老年医学伦理与法律问题探讨 • 老年医学未来发展趋势预测与
挑战分析
01
老年医学概述
定义与特点
定义
老年医学是一门研究人类衰老过程及老年人健康问题的学科。它涵盖了生物学 、医学、社会学等多个领域，旨在提高老年人的生活质量并延长健康寿命。
医务人员应对老年人的健康和福祉负责， 尽职尽责地提供优质的医疗服务。
法律责任与义务探讨
医疗过失与法律责任
01
医务人员如因疏忽或不当行为导致老年人受到伤害，将面临法
律责任和惩罚。
保密义务与隐私权
02
医务人员有义务保护老年人的隐私和保密信息，不得泄露其个
人信息和病情。
合同义务与告知义务

? 生活满意度：⑴经济⑵吃穿⑶居住⑷夫妻生活⑸文 娱体育⑹子女孝顺⑺家庭和睦⑻身体健康⑼医疗保 健⑽家庭生活⑾人际关系
评价：以上 11项内容，每项良好为 3分，中等为 2分， 差为1分。总评价 30-33分为良好， 20-29分为中等， 11-21分为差
老年病学研究的对象与任务
? 心理卫生：评价心理卫生有33项，分为3组。 第1组：近3年14项负性事件：⑴离退休⑵本人或配偶严重病伤⑶与配偶不和⑷配 偶去世⑸子女生活受挫折或病重或去世⑹与子女不合⑺父母去世⑻好友去世⑼搬 家及照顾者的变动⑽邻居不和⑾经济困难⑿财产重大损伤⒀法律纠纷⒁严重自然 灾害。 第2组：5项正负心理感受：⑴精力好，不中用了⑵高兴的事挺多，常憋闷不痛快 ⑶做完了自己想干的事心里很痛快，无事干也无人理睬⑷愿意和别人来往，不想 和别人来往⑸心胸豁达，变得小心眼，常感寂寞。 第3组：6项目前担心的事情：⑴经济困难⑵住房困难⑶住房紧张⑷看病困难⑸家 庭不合⑹物价上涨。 心理卫生良好：负性事件不超过2项，对情绪无影响，有4项以上正性心理感受， 目前无担心的事情 心理卫生中等：负性事件不超过5项，对情绪影响不严重，有2-3项正性心理感 受，有1-3项担心的事情 心理卫生差：负性事件在5项以上，对情绪有严重影响，负性心理感受4-5项， 有3项以上担心的事情。
老年病学研究的对象与任务
四、老年病学研究的任务： 老年病学的任务就是研究老年病发生的原因及相 关危险因素，老年病临床表现的特殊性、老年病 的诊断、治疗和护理、老年病的康复以及老年预 防保健等。最终目标是通过积极的临床治疗、康 复和预防，最大限度的控制老年病的发生，把老 年病的患病率、病死率、致残率、复发率降到最 低限度。同时积极开展全面的老年预防保健工作， 不断提高老年人的生命质量，以实现健康长寿的 美好理想。

❖ 衰老与老年也不是相同的。不同个体衰老出现的时间和速度 是不同的，因而没有一个确定的时间作为衰老出现的标志。 而老年则是指一个阶段，到了这个阶段机体开始出现衰老的 迹象。因而老年的界定依据应是在这个能力段大多数人开始 出现明显的衰老表现。
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二、衰老的机制
❖ 衰老的机制比较复杂，目前尚不能用一种理论来加以解释， 衰老很可能是多种因素综合作用的结果。关于衰老机制的学 说很多，主要有遗传程序衰老学说、自由基学说、神经内分 泌学说和免疫衰老学说等。
❖
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❖ 3、渐进性(progressive)：衰老是一持续渐进的演变过程且 逐步加重，一旦表现出来则不可逆转。不同的个体、同一个 个体的不同组织器官和系统衰老的速度不同。
❖ 4、内生性(intrinsi)：衰老是生物体内在发展的必然规律，是 不可避免的。衰老源于生物固有的特性(如遗传)，不是环境 造成的。但受环境的影响。
❖ 1．遗传程序衰老学说
❖ 该学说认为衰老如同生长、发育、成熟一样，均是由遗传 程序决定的。这种遗传程序使生物体按时表达出生长、发育、 成熟、衰老的生命现象。也就是说这种遗传程序像一个“生 物钟”支配着这些生命现象循序展开。目前的实验已经证明 这个“生物钟”就是细胞核内的脱氧核糖核酸(DNA)，它控 制着生物个体的衰老程序。然而， DNA如何控制衰老，目 前仍不清楚，有多种猜测。
分老年人的通用标准。
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❖ 5．健康老年人
❖ WH0提出“健康是不仅仅没有疾病或体弱， 而是在躯体、心理和社会方面都保持完好的 状态”，即身心健康。因此，专家建议，具 备形体健康、功能正常、没有疾病、心理健 康、适应社会五条标准的老年人才能称得上 是健康老年人。
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① 老年基础医学 ② 老年临床医学：主要研究老年病； ③ 老年流行病学 ④ 老年预防医学与老年保健 ⑤ 老年社会医学
① 老年基础医学
主要研究：
老年人体各器官系统的组织形态、生理 功能和生化免疫等的增龄变化，探索衰
老的特征、过程、原因、机制及延缓衰 老（抗衰老、延年益寿）的方法。
② 老年临床医学
主要研究老年病尤其是常见病和多发病的病 因、病理和临床特点，寻找有效的诊疗和防 治方法。
主要研究老年病的预防和老年人的保健工作， 保持老年人身体各器官的正常功能，维护老 年人身心健康。 重点研究抗衰老措施，普及卫生知识，对已 患的疾病，即使不能治愈亦要争取减少病残。 涉及中年防病和中年保健。
⑤ 老年社会医学
从社会学的角度探讨老年医学，根据管理学、统计 学、流行病学和社会学等学科的方法和成果来研究 环境对老年人健康的影响，
**影响人类寿命的因素
遗传因素： 家族因素、性别因素、劣质遗传因素；
后天因素： 社会因素、营养因素、疾病因素、环境
因素和体力活动。
衰老是必然规律
老年患病不是必然归宿！
内因15% 外因85% — 社会因素10%
—医疗因素8% —气候因素7% — 生活方式行为习惯60%
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公认的现代人的寿命又是多少呢？
WHO新的年龄划分标准
44岁以下：青年人 45~59岁：中年人 60~74岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人
2.老龄化社会的标准
国家或地区人口中： - ≥60岁的人口达到总人口的10%
或 - ≥65岁的人口达到总人口的7%, - 该国家或地区即为老龄化国家或地区。
二、人口老龄化的现状及发作趋势
1.老年学