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老年病ppt课件

老年病ppt课件

1。老年病的病因往往不十分明确；
2。病程长，恢复慢，有时突然恶化； 3。没有明显的症状与体征，临床表现初期不易察觉，症状出现后又呈多样化； 4。同一种疾病在不同的老年人身上差异很大； 5。一个老年病患者往往同时患几种疾病； 6。目前在治疗控制病情方面，还缺乏特效方法。 因此，确诊老年病不仅靠医师，还必须有护士，老年病检查要患者本人及其家属的紧密配 合。在预防和特需治疗上也是如此。
2、老年人常见的疾病：这类疾病既可在中老年期(老年前期)发生，也可能在老年期发 生。 但以老年期更为常见，或变得更为严重。 它与老年人的病理性老化，机体免疫功 能下降，长期劳损或青中年期患病使体质下降有关。 如高血压病、冠心病、糖尿病、 恶性肿瘤、痛风、震颤麻痹、老年性变性骨关节病、老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺 源性心脏病、老年性白内障、老年骨质疏松症、老年性皮肤搔痒症、老年肺炎、高脂血 症、颈椎病、前列腺肥大等等。
疾病简介
老年病又称老年疾病，是指人在老年期所患的与衰老有关的，并且有自身特点的疾病。 老年人患病不仅比年轻人多，而且有其特点，主要是因为人进入老年期后，人体组织 结构进一步老化，各器官功能逐步出现障碍，身体抵抗力逐步衰弱，活动能力降低， 以及协同功能丧失。
疾病类型
老年人易患的疾病叫做“老年病”，通常包括以下三方面： 1、老年人特有的疾病：这类疾病只有老年人才得，并带有老年人的特征。 在老年人变 老过程中，机能衰退和障碍发生，如老年性痴呆，老年性精神病，老年性耳聋，脑动脉 硬化以及由此引致的脑卒中等等。这类与衰老退化变性有关的疾病随着年龄的增加而增 多。
临床表现
1。仅发生在老年期，由于机体老化而导致的疾病，如老疣、老年性白内障、绝经后阴道 出血症、前列腺增生症、老年性痴呆等；
2。多发生于老年期，发生与机体老化后抗病能力下降有关的疾病。如冠心病、慢性支气 管炎、高脂血症、恶性肿瘤、中风、脑萎缩症等；

临床老年病学 (2)-PPT课件

临床老年病学 (2)-PPT课件

免疫器官及其免疫活性趋向衰退，使免疫 系统机能降低，造成老年人易患感染。因 免疫系统完整性失调，可造成自身免疫性 疾病。
老年合理用药

老年人由于各重要器官功能逐渐衰退，对 药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用 与青壮年迥然不同；同时老年人又往往一 人多病，平均每人患重要疾病2~3种以上， 用药种类较多，药物不良反映较青壮年多 2~3倍，且其发生率与用药种数成正比。据 WHO调查在住院病人中发生药物不良反应 的约占15%。全世界1/3与死亡病人中，其 死因不是疾病本身而是不合理用药所致。
Байду номын сангаас

老年人体液分布变化：体内水分总量减少， 细胞内液减少，细胞外液增加；老年人血 管内液较青年人相对要多。 老年人体内电解质状况：主要是含钾量降 低 老年人的酸碱平衡：维持酸碱平衡的能力 较低，一但患病容易发生酸碱平衡失调。 老年人调节水电解质酸碱平衡的器官状况： 肾脏，肺脏
老年人免疫功能变化


2009年10月，中国老年人口总数接近1.6亿 占到总人口12% 天津截至2009年11月，60岁及以上常住人口 总量为164.63万人，占常住人口总量的 14.00%；65岁及以上的常住人口为111.58万 人，占常住人口总量的9.49%。天津市人口 年龄结构已属于典型的“老年型”人口社 会。
其副作用的发生大多属于药物代谢动力学 方面的原因，只有少数药物的副作用，属 于药效学方面的原因。

老年人药代动力学特点（1）
临床老年病学
老年医学概论
老年医学概念


成年人随着年龄的增长必然出现一个老化的过程 变老（senescence):正常生理老化 衰老（senility)/早衰（senium praecox):不 正常老 化 老年医学是研究人类衰老的机制、人体老年性变 化规律、老年疾病的防治特点及老年社会医学概 念的一个专业学科。 研究目的：防止人体过早老化、如何做好老年人 疾病的防治工作、如何老年保健、如何使老年人 健康长寿。

老年病诊治ppt课件

老年病诊治ppt课件
容易误诊误治
老年人往往多种疾病同时存在， 每位老年人平均患有 6 种疾病。
北京医院统计60－69岁组人均患 9.7种疾病，90岁以上11.1种，
提示老年人患病数目随增龄而增 加。症状相互重叠，相互掩盖，易导 致误诊误治。
26
老年病的临床特征 起病隐匿 不易早期诊断
老年病多属于慢性病，其起病隐匿、发 展缓慢，尤其是恶性肿瘤，早期常缺乏临床 症状，一旦出现症状，60％-80%已属晚期， 失去了最佳的治疗时间窗。
神经细胞数量减少 脑组织重量减轻
脑皮质变薄 脑萎缩
认知功能障碍
脑血管硬化
阻力增加
脑血管疾病
18
老年人循环系统功能的改变
心肌萎缩和纤维化 泵功能衰退 每搏量下降
心衰
19
老年人循环系统功能的改变
冠状动脉粥样硬化 心肌供血减少
冠心病
血管弹性减低 外周血管阻力增大
高血压病
20
老年人呼吸系统的改变
23
老年人内分泌系统的变化
老年人体力活动 肝功能 肝摄取G 胰功能 胰岛素分泌 胰岛 拮抗物质
易患非依赖性2型糖尿病
老年人 G耐量 降低
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老年人血浆PH变化
随着年龄增加，机体对酸碱适应能力降低， 这种内环境稳定功能的损害，使老年人容易 出现脱水、酸碱平衡失调、电解质紊乱和代 谢性酸中毒等。
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用药品种不易过多
老年人身患多种疾病，每人平均患有6-7种疾病， 服药也常在5-6种以上，笔者曾调查我院干部病房 病例，平均每人用药7-8种，最多的1人用药24种， 每天用药50余片。药物不良反应，与用药品种呈 正相关，老年人提倡“5种药以下原则” 。
用药5种以下，不良反应发生率8％， 5-10种药品，不良反应升至50％-60％， 10-15种药品不良反应为60％-80％， 15种以上，不良反应可达80％-100％。

老年病的特点与诊断及治疗学习ppt

老年病的特点与诊断及治疗学习ppt
第三页，共三十九页。
慢性疾 病 (Ji)
通常为成年期就开始发病而老年期患病率有 明显增高的(De)疾病，如高血压病、冠心病、 脑卒中、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、恶 性肿瘤等，此类疾病为多因素疾病，治疗上 亦缺乏根治，亦从青少年期着于预防。
第四页，共三十九页。
慢性疾 病 (Ji)
冠心病通常被认为由于遗传因素及后天不良 生活方式引起致病，病理解剖发现在年轻血 管内皮可见脂质条纹病变，40岁以后发现动 脉有(You)早期粥样硬化病变。49岁以后病变进 展加快。
第三十一页，共三十九页。
老年病(Bing)诊断问题
9、功能评估 主要是对老年(Nian)人日常生活能力的评估。
第三十二页，共三十九页。
老年病(Bing)诊断问题
（三）检验参考值 目前检验参考值主要(Yao)源于成年人，因 健康 老年人难以寻找。
第三十三页，共三十九页。
老年病诊断 问题 (Duan)
第十一页，共三十九页。
起病缓 慢 (Huan)
部分老年疾病，如骨质疏松、糖尿病，起病隐 匿(Ni)，发展缓慢，难以确定其发病时间。
第十二页，共三十九页。
变 化迅速 (Bian)
虽然老年人起病缓慢，但当某脏器功能处于失 代偿边缘时(Shi)，一旦应激反应，将导致病情恶 化。 老年冠心病、心功能不全的病人，并发肺炎时， 易诱发急性左心衰。因肺炎可加重心脏负荷， 部分医生过分强调补足液体均是重要诱因。
（一）诊断思维必须采用多元论，而不宜用一元 论。 如：老年冠心病、心肌梗塞并肺部感染导 致休克，导致休克的原因为感染，心输(Shu) 出量降低。
第三十四页，共三十九页。
老年病诊断问(Wen)题
（二）诊断标准 1、症状标准 如：少尿标准，我科推荐为（926ml/day男 708ml/day女） 2、疾病诊断标准 多病共存使老(Lao)年病人的诊断标准难以符 合所有共病。 如：老年人肺心病与冠心病，肺心病病史 体征较为突出，冠心病表现常被掩盖。

第一章老年病学概精品PPT课件

第一章老年病学概精品PPT课件

缓急
程度
出现时间
三、水肿
老年人 皮下组织松弛、血管通透性增加易出现
水肿。
全身性水肿
心、肾、肝源性水 肿,营养不良性水肿
局部性水肿
下肢和踝关节局部的 血管病变或心源性水 肿的早期
四、咳嗽
• 呼吸道黏膜萎缩
年 龄
• 纤毛减少
增 • 功能变弱
长 • 对感染抵抗力下降
• 分泌物增多
五、呼吸困难
• 呼吸困难是老年人心肺疾病最常见的症状和体 征。
2
机体抵抗力减弱
3
机体储备功能减退
4 机体活动及适应能力下降
3 机体储备功能减退
衰老 各系统
脏器储备 功能减退
疾病易患性 增高
难以适应各种紧急情况
• 一、老年的生理功能变化
1 机体内环境稳定机制减退
2
机体抵抗力减弱
3
机体储备功能减退
4 机体活动及适应能力下降
4 机体活动及适应能力下降
• 老年人运动耐力、灵敏性、准确性明显下降， 故易出现活动中心悸、气促，活动后体力和气 促的恢复时间延长。
最近WHO 新的年龄划分标准：
• <44岁为青年人； 45-59岁为中年人； • 60-74岁 为老年前期（准老年期）； • >75岁为老年人； • >90岁为长寿老人。
第二节 老年病人的变化
• 衰老是发病的基础——生理性衰老
储备功能 的减退
疾病↑ 疾病↑
疾病↑
机体形态结构退行性变 器官功能逐渐减退 机体处于应激状态
二、老年人疾病临床特点
• 1. 一人多病
• 老年人平均患6种疾病，患病数目随年龄增长而增加。 • 表现形式：多系统疾病共存；一个器官多种病变。

第一章 老年病学概论精品PPT课件

第一章 老年病学概论精品PPT课件
• ·呼吸困难：分为劳力性、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难三种 • ·胸痛：老年人谵妄、痴呆、慢性疾病和不典型临床表现使胸痛的检查，
病因、病情判断会出现困难
• 昏厥、惊厥、谵妄：这三种症状有部分相似的表现，但主要表现
和发病原因则不同，临床上应予注意
• 便秘：老年人随增龄发生便秘的频率逐渐增多，与多种因素有关 • 腹痛：注意区别内脏性、驱体性、感应性、精神性腹痛，老年人有
食物要多样； 饮食宜清淡； 粗细要搭配； 饥饱要适当。
• 第5节 老年人心理
• 一、老年人的心理变化 • 1.感知觉的逐渐衰退 • 2.注意力和记忆力下降 • 3.情感易受各种因素影响
• 二、老年期心理保健 • 1.坚持老有所乐 • 2.搞好老有所学 • 3.做到老有所为 • 4.重视老有所养
•
第6节
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•
老年人合理用药
• 一、老年人用药不良反应原因 • ·多年长期用药 • ·体内环境稳定机制及储备功能减退 • ·多病多种药物合用 • ·诊断错误和漏诊 • ·用药依从性差 • ·潜在疾病的影响 • ·胃肠组织功能变化
• 二、老年人用药基本原则 • ·治疗目的原则 • ·药物选择原则 • ·选用药物剂型原则 • ·用药剂量调整原则 • ·简化给药原则 • ·药物疗效观测原则
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
第3节
老年人疾病常见症状与体征
• ·发热：有感染和非感染原因，注意非特异性热型

老年病学总论最新精选PPT课件

? 生活满意度：⑴经济⑵吃穿⑶居住⑷夫妻生活⑸文 娱体育⑹子女孝顺⑺家庭和睦⑻身体健康⑼医疗保 健⑽家庭生活⑾人际关系
评价：以上 11项内容，每项良好为 3分，中等为 2分， 差为1分。总评价 30-33分为良好， 20-29分为中等， 11-21分为差
老年病学研究的对象与任务
? 心理卫生：评价心理卫生有33项，分为3组。 第1组：近3年14项负性事件：⑴离退休⑵本人或配偶严重病伤⑶与配偶不和⑷配 偶去世⑸子女生活受挫折或病重或去世⑹与子女不合⑺父母去世⑻好友去世⑼搬 家及照顾者的变动⑽邻居不和⑾经济困难⑿财产重大损伤⒀法律纠纷⒁严重自然 灾害。 第2组：5项正负心理感受：⑴精力好，不中用了⑵高兴的事挺多，常憋闷不痛快 ⑶做完了自己想干的事心里很痛快，无事干也无人理睬⑷愿意和别人来往，不想 和别人来往⑸心胸豁达，变得小心眼，常感寂寞。 第3组：6项目前担心的事情：⑴经济困难⑵住房困难⑶住房紧张⑷看病困难⑸家 庭不合⑹物价上涨。 心理卫生良好：负性事件不超过2项，对情绪无影响，有4项以上正性心理感受， 目前无担心的事情 心理卫生中等：负性事件不超过5项，对情绪影响不严重，有2-3项正性心理感 受，有1-3项担心的事情 心理卫生差：负性事件在5项以上，对情绪有严重影响，负性心理感受4-5项， 有3项以上担心的事情。
老年病学研究的对象与任务
四、老年病学研究的任务： 老年病学的任务就是研究老年病发生的原因及相 关危险因素，老年病临床表现的特殊性、老年病 的诊断、治疗和护理、老年病的康复以及老年预 防保健等。最终目标是通过积极的临床治疗、康 复和预防，最大限度的控制老年病的发生，把老 年病的患病率、病死率、致残率、复发率降到最 低限度。同时积极开展全面的老年预防保健工作， 不断提高老年人的生命质量，以实现健康长寿的 美好理想。

老年病学(课堂PPT)

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第6章 老年人常见问题的护理
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第6章 老年人常见问题的护理
4.压疮： A.原因：
以下图片可能引起不适请谨慎观看
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第6章 老年人常见问题的护理
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第6章 老年人常见问题的护理
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第6章 老年人常见问题的护理
C.压疮分期、治疗与护理： Ⅰ期：初期，淤血红润期； Ⅱ期：炎性浸润期； Ⅲ期：浅度溃疡期； Ⅳ期：坏死溃疡期；
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第1章 绪论
2、人口老龄化与老年病学：
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第1章 绪论
2、人口老龄化与老年病学：老龄趋势？
毕 老龄
• 我国是老年人口最多的国家， 占世界老年人口的1/5
• 近10来年，老年人口系数上升达 8.59%.
• 2000年时，将达11%，国家。
流行病学方法研究 调查方法研究
展望未来，任重道远！
老年循证医学研究
老年病预防的研究 老年病护理研究
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第1章 绪论
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第2章 老年流行病学的应用
1.三级预防；
2.临终关怀； 安乐死；
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第4章 老年人药物治疗及用药原则
1.药动学：
老年药物代谢动力学：老年药动学，他描述老年机体对药物的作用，反应血 药浓度升降的时间过程和特征。
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第1章 绪论
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第1章 绪论
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第1章 绪论 老年病学发展历史
1 老年病学基本概念和研究对象 2 人口老龄化与老年病学 3 老年病学的研究方法与展望
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第1章 绪论
1.老年病学基本概念和研究对象：
定义：老年病学（geriatrics）又称老年临床
医学，是一门研究人类衰老的原因、规律、 特征、机制，探讨延缓衰老的对策，衰老与 老年病的相关性，并以研究老年人常见病与 多发病防治的理论和实践为主要内容的综合 性学科。
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老年人器官组织解剖生理变化（2）
• 呼吸系统变化:鼻粘膜萎缩，气管软骨钙化、骨化， 细支气管管腔变小或被阻塞。肺萎缩，肺活量减 少，肺泡扩张或破裂形成肺气肿。胸膜粘连干燥 钙化。
• 神经系统变化：大脑、脊髓、神经纤维、脑脊液、 脑循环生理变化
• 运动系统变化：肌肉，骨关节 • 生殖器官变化： • 感觉器官变化：眼、耳、鼻 • 皮肤、毛发和指甲变化
常见老年病。
老年医学范畴（3）
• 4 老年预防医学： • 研究如何预防老年人的常见病，如何保
护老年人的身心健康，如何保健。 • 5 老年社会医学： • 老年人的心理、智能和行为的研究。研
究与老年人健康有关的社会、经济、文教 和环境等与社会制度、家庭结构和风俗习 惯等相关的问题。
老年人年龄划分
• “老年”只能是个概括的含义，很难明确某 个人从什么时候起就算进入老年了。只能 以大多数人的变化时期为标准。
• 免疫器官及其免疫活性趋向衰退，使免疫 系统机能降低，造成老年人易患感染。因 免疫系统完整性失调，可造成自身免疫性 疾病。
老年合理用药
• 老年人由于各重要器官功能逐渐衰退，对 药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用 与青壮年迥然不同；同时老年人又往往一 人多病，平均每人患重要疾病2~3种以上， 用药种类较多，药物不良反映较青壮年多 2~3倍，且其发生率与用药种数成正比。据 WHO调查在住院病人中发生药物不良反应 的约占15%。全世界1/3与死亡病人中，其 死因不是疾病本身而是不合理用药所致。
老年医学范畴（1）
• 1 老年基础医学： • 研究衰老的机制，器官组织的形态和生
理功能的衰老变化探索延缓人体衰老的措 施。 • 2 老年流行病学： • 调查人群中老年人的健康状况、常见老 年病的发病情况、老年人致残和死亡原因 及相关因素分析，从而提出相应的防治规 老年临床医学： • 研究老年人机体内环境的不稳定因素 • 研究老年人生理变化与病理变化的区别 • 研究老年人患病的临床特点 • 重点研究导致老年人病残和过早死亡的
老年人水电解质酸碱平衡变化（1）
• 突出的变化是脂肪增多，水分和细胞固体 成分减少。 脂肪14%增至30% 水分61%减至53% 细胞固体成分19%减至12% 随着体液和固体成分的变化，老年人体内 电解质分布也发生变化，维持老年人机体 内环境的平衡能力差，易发生水电解质平 衡失调。
老年人水电解质酸碱平衡变化（2）
• 天津市老年人口继续保持快速增长趋势， 老年人口数量由2019年底的156.29万人增 加到2019年底的162.99万人，净增6.7万人， 占总人口的比例由2019年底的16.3%上升 到16.82%，增加0.52个百分点。到2019年 底，80岁及以上的高龄老年人口数量有 24.29万人，比2019年底增加了2.61万人， 占老年人口的比例达到14.9%。
老年医学概念
• 成年人随着年龄的增长必然出现一个老化的过程 • 变老（senescence):正常生理老化 • 衰老（senility)/早衰（senium praecox):不 正
常老化
• 老年医学是研究人类衰老的机制、人体老年性变 化规律、老年疾病的防治特点及老年社会医学概 念的一个专业学科。
• 研究目的：防止人体过早老化、如何做好老年人 疾病的防治工作、如何老年保健、如何使老年人 健康长寿。
• 我国以60岁以上为老年人 • 老年前期：45~59岁 • 老年期： 60~89岁 • 常寿期： 90岁以上
老年人器官组织解剖生理变化（1）
• 空腔脏器的变化：变小、扩张、松弛、纤维化、 变硬。
• 实质性器官的变化：变小，主要是血管硬化、细 胞萎缩和结諦组织增生。造成功能的明显减退。
• 循环系统变化: 心脏增大，心肌纤维化；主动脉硬 化致主动脉弓增宽延长，瓣膜钙化。动脉硬化导 致血管供血减少。静脉内层弹性消失，血管扩张 形成曲张。回流血量减少致水肿，局部循环障碍 时易发生痔疮。
• 2009年10月，中国老年人口总数接近1.6亿 占到总人口12%
• 天津截至2009年11月，60岁及以上常住人 口总量为164.63万人，占常住人口总量的 14.00%；65岁及以上的常住人口为111.58 万人，占常住人口总量的9.49%。天津市人 口年龄结构已属于典型的“老年型”人口 社会。
• 其副作用的发生大多属于药物代谢动力学 方面的原因，只有少数药物的副作用，属 于药效学方面的原因。
老年人药代动力学特点（1）
• 现在国际上通用的标准是将“老龄化”作为概念，以65岁以 上老年人口占总人口的比重7%或60岁以上人口占总人口比重 10%，作为进入老龄化社会的标准。如果65岁以上人口所占 比重达到15%以上，则为“超老年型”社会。
• 根据天津市统计局提供资料表明，截止到 2019年底，天津市户籍总人口为968.87万 人，其中60岁及以上老年人口有162.99万 人，占总人口比例为16.82%。
• 老年人体液分布变化：体内水分总量减少， 细胞内液减少，细胞外液增加；老年人血 管内液较青年人相对要多。
• 老年人体内电解质状况：主要是含钾量降 低
• 老年人的酸碱平衡：维持酸碱平衡的能力 较低，一但患病容易发生酸碱平衡失调。
• 老年人调节水电解质酸碱平衡的器官状况： 肾脏，肺脏
老年人免疫功能变化
老龄社会的界定
• 联合国提出的老龄社会标准是根据65岁及以上老年人口在总 人口中的比重，以一个地区的人口年龄结构区分这一地区的 老龄化状况，可分为年轻型、成年型和老年型三类型。 年轻型∶老年人口占总人口4%以下 成年型∶老年人口占总人口4%─7% 老年型∶老年人口占总人口7%以上
• 由于许多发达国家的老年人口比重已超过10%，也有很大部 分发展中国家的老年人口比例持续上升，为了便于比较各个 社会的老龄化形态，有些现代学人把60岁视为老年人口的起 点。根据此种标准划分由人口年龄结构导致的社会类型。 年轻型∶老年人口占总人口5%以下 成年型∶老年人口占总人口5%─10% 老年型∶老年人口占总人口10%以上