小儿疝气术后护理体会

小儿疝气围手术期的护理体会我科小儿疝气手术一般为日间手术，其手术和麻醉都具有快通道等特殊性，再者由于小儿的各系统、器官发育还不成熟，也具有特殊性，所以应对他们的围手术期进行针对性的加强护理。

精心的护理对小儿围手术期的安全及术后的身体和心理的恢复都很重要。

现将我科近阶段小儿疝气围手术期的护理总结报道如下。

1 一般情况选择2010年8月～2011年3月所收治的疝气患儿80例，ASA分级I～Ⅱ级，年龄11个月～8岁，其中11个月～1岁18例，1～3岁41例，4～8岁21例。

其中男47例，女33例。

手术均顺利，平均手术时间约为13min。

平均苏醒时间32min。

术后发生呼吸道梗阻2例：1例为呼吸道分泌物过多，1例为舌体较大，舌后坠；呕吐1例：可能为术前禁食禁饮时间未达到要求，或麻醉用药后反应。

均经过积极的对症处理和相关护理干预后，安全度过术后恢复期，安全出院。

2 术前护理2.1 患儿入院后测量体温，观察询问有无感冒，家族史，既往史等；测量体重，以便准确计算用药量。

2.2 询问患儿禁食水情况：严格禁食、禁饮，固体及奶类禁食应大于8h，液体应大于6h，2岁以内术前4h可少喝一点清水。

2.3 无痛静脉穿刺输液：在静脉穿刺部位涂抹利多卡因乳膏并用贴膜覆盖，然后去做其他非血液检查，做完其他相关检查，大约1小时后，回床位做静脉输液。

除去静脉穿刺部位贴膜及涂抹的利多卡因乳膏，常规消毒以静脉留置针穿刺并经留置针抽血做常规检验。

控制输液速度在40滴/min左右。

3 术中护理3.1 由小儿家长陪同到麻醉准备间，允许小儿携带喜爱的玩具或其他安全的物品至麻醉准备间，视小儿配合情况静脉给氯胺酮1mg／kg作诱导，阿托品静脉0.01～0.02mg／kg注射，用来抑制腺体分泌。

待患儿入睡后，带入手术间，连接好心电监护、血氧饱和度，备好吸引器，并给予面罩吸氧。

3.2 保持术中呼吸道通畅取平卧位，头偏向一侧，如有分泌物应及时吸出。

为保持呼吸道通畅，防止舌后坠。

新生儿膈疝术后护理体会本文总结了14例先天性膈疝患儿手术后治疗期间的相关护理。

护理人员应熟悉本病的发病机制和临床表现。

术后重点做好呼吸道消化道的护理、循环监测、营养支持，同时做好预防并发症的护理，重视家长的心理护理和健康教育。

手术共14例患者，其中12例患儿手术均获得成功，术后未发生严重并发症，随访效果满意，2例因术后多脏器功能衰竭抢救无效死亡。

标签：新生儿；膈疝；术后；护理先天性膈疝（Congenital Diaphragmatic Hernia,CDH）是常见的小儿先天性胸部疾病之一，常发生于左侧胸腔，多由于先天性膈肌缺损使腹腔内脏器异常疝入胸腔，可导致肺组织受压发育不良、呼吸窘迫等症状。

膈疝的严重程度取决于腹腔内脏器疝入胸腔的时间长短及程度。

症状较重的患儿有纵膈移位、受压肺组织小气道广泛机化等表现，若不紧急处理抢救，死亡率可达90％以上，因此必须早期诊断，及早手术治疗[1]。

我院2012年1月~2014年4月共收治了14 例新生儿膈疝患儿，现将护理体会整理如下。

1资料与方法1.1一般资料我院2012年1月~2014年4月共收治了14 例新生儿膈疝患儿，其中男9例，女5例，入院年龄为0~18 d，体重2.9~3.4 Kg，左侧膈疝10例，其中伴新生儿肺炎2例，伴肺发育不全1例，伴心衰呼衰1例；右侧膈疝4例，其中伴胸腹腔积液1例，临床大多表现为生后不久出现呼吸急促，呻吟，呕吐现象。

胸片均提示膈疝。

1.2方法所有患儿均在全身气静复合麻醉下开腹行膈疝修补术。

术后均呼吸机辅助通气治疗，平均带机时间48 h。

术后12例痊愈出院，2例因术后多脏器功能衰竭抢救无效死亡。

2术后护理2.1呼吸道的护理保持患儿安静，必要时予以镇静，根据病情需要定时翻身拍背，变换体位；呼吸机报警时及时查看报警原因，气道阻力明显增高时，排除管道打折，及时吸除痰液。

吸痰前需选择合适的吸痰管及吸痰负压，吸痰管的直径应是气管插管直径的1/2，吸痰压力不超过-10 kpa~-20 kPa[2]。

小儿疝气术后护理体会【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０小儿疝气是小儿最常见的一种外科疾病。

发生疝气的原因有两种，一种是先天发育缺陷，一种是后天原因引起[1]。

主要临床表现为婴幼儿在哭闹、剧烈活动后，在腹股沟部位有可复性肿块[2]。

一般发生率在1-4%，除少数婴儿疝气外，大部分腹股沟疝气不能自愈[3]。

随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度，并且，腹股沟疝气容易发生嵌顿和绞窄，甚至危及患儿的生命安全，需要及早采取手术治疗。

疝气是比较安全、可靠、创伤不大的外科常见手术。

2013—2015年，我科共收治45例小儿疝气患者，均实行手术治疗，现将小儿疝气术后护理体会报道如下：1 临床资料45例患儿中，男40例，女5例。

年龄最大14岁，最小2岁。

在基础麻醉加骶管麻醉下行手术治疗。

患儿术后4—6小时开始进食，24小时后下床活动，术后1-3天出院。

所有患儿均痊愈出院，手术后无并发症出现。

2 护理体会2．1 一般护理严密观察生命体征，心率、呼吸、氧饱和度、神志的变化，术后予吸氧。

2．2 伤口护理2．2.1 治疗后注意保护好伤口，特别是婴幼儿，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉；术后尽量侧身睡，避免因大小便弄脏纱布面污染伤口，造成伤口感染、化脓。

如有出血、红肿，流血，发些高烧，及时报告医生。

2．2.2 由于术后阴囊可能会有不同程度的肿胀，术后予沙袋压迫24小时，一般2到3天时间就会消退。

2.3 心理护理由于小儿年龄较小，对疾病刺激极为敏感，容易烦躁胡闹，应尽量避免患儿大哭大闹，避免增加腹压，保证术后切口顺利愈合。

2．4 饮食护理手术后须禁食禁水，清醒后适当先喝温开水，若无呕吐或其他不适，则可逐渐进食稀饭、面条，软饭等易消化食物，饮食。

3 出院指导术后伤口不要沾水，出院后7—10天视伤口愈合情况，再恢复正常洗澡，半年内不能从事剧烈运动。

特别注意防止腹内压增高，一般出院2—4日来院首次复查，建议以后每间隔半年至一年复查几次。

康复·护理生活指南悦读文/- 37 -小儿疝气术后护理金正玉（四川省地矿局四〇五医院）小儿疝气的具体表现小儿疝气可能会在孩子出生之后的数月、数天、数年后。

一般孩子在剧烈运动、哭闹、便秘时，在腹部沟的位置突出了肿块囊物，有时会延伸到阴唇或是阴囊位置。

孩子在发生疝气的初期，在孩子安静的平躺肿物可能会消失;随着腹内压力的逐渐增高，会使得肿物逐渐下降到阴囊内，在这时如果可以将腹内的压增高因素增高，让孩子平躺，或是将肿物轻轻的向腹腔的方向推移，如果是男孩则会使得肿物可以通过睾丸下降的通道返回到腹腔内，如果肿物不能返回到腹腔内，则会使得孩子的腹腔疼痛，哭闹严重，同时还会出现腹胀、呕吐、排泄受阻等症状。

在腹腔沟与阴囊的内部能够看到椭圆形的肿物，比较坚硬，触碰时有明显的疼痛感;针对迁顿时间长的孩子皮肤呈现红肿的症状，如果肠管长时间不能回纳，有可能会出现肠管缺血坏死等并发症。

如果疝块出现嵌顿的症状（疝气包块难以回纳），孩子会出现呕吐、恶心、发烧、哭闹、厌食、焦虑不安等症状。

小儿疝气术后护理认真观察肿胀：由于在手术志宏阴囊处可能会出现一定的肿胀，一般在2天-3天左右会消退，如果肿胀发硬会使持续不退.可能是淤血了，若是在家中应及时到医院进行检查，若是在医院要立即找医务人员了解情况，如果发硬或是肿胀不再发展了，淤血则会逐渐被吸收。

转移孩子注意力：在手术后麻药的作用逐渐消失，在伤口处会出现不同程度的疼痛，家长应转移孩子的注意力、多哄哄，例如：播放音乐、给孩子讲故事，尽量避免孩子大声哭闹，如果孩子哭闹不止，可以口服镇定类的药物，使孩子可以安静的入睡。

手术后平躺：孩子在手术后应平躺，如果采用半座位的方式，应将孩子的膝盖弯曲，避免增加负压。

手术后应确保伤口干燥清洁，当纱布渗湿时，要立刻通知护理，让医生更换纱布。

心电监护：对患者的心电进行监护，低流量吸氧每分钟2升，认真观察孩子的生命体征变化情况。

饮食护理：叮嘱孩子要在麻醉完全消失后才能吃东西，并在吃东西时用少量的温水试探患者的吞咽功能是否完好，之后再摄入食物，孩子在术后四个小时后要吃清淡易消化的食物，确保大便通畅，四小时后可进清淡易消化饮食，保持大便通畅。

小儿疝气护理心得总结第1篇1·虽然疝气在早期并没有严重的症状，但如果拖延时间长了，又不能控制好腹压，小肠反复脱出，是会造成很多问题的。

疝气发作不仅仅会引起疼痛，还会造成很多其他的问题，如消化系统、生育功能，都会受到疝气的影响，严重的疝气会形成嵌顿，危及生命，这是很危险的情况。

2·疝气对身体健康最明显的影响就是疼痛和对消化系统的影响，在得疝气时间长了以后，患者会经常感到疼痛，有的患者走路的时候，甚至一站起来就会有症状，非常痛苦，而且在肠胃受到影响以后，患者经常吃不好，体质也会跟着下降。

3·有的疝气会影响生育功能，更加危险，如腹股沟疝气在掉入阴囊后会影响男性生育功能，股疝的脱出物如果是卵巢和输卵管，会影响女性生育功能，这些情况都是很严重的，不能轻视。

4·为了预防疝气发作，患者要注意控制腹压，其中注意均衡饮食是很重要的，另外还要戒烟戒酒，过大的运动量和重体力劳动也会引起腹压升高，这些情况都是需要注意的，一些慢性疾病引起的咳嗽等情况会导致腹部用力，也是需要尽快治疗的，如果患者是小孩，还要注意减少哭闹。

5·在注意控制腹压的同时，患者可以使用疝气带进行治疗，在鼓出物完全回到腹腔以后，尽快使用疝气带可以保证小肠不脱出，并且直接对腹壁膜的破损部位进行治疗，使其逐渐愈合，这样就可以在1-2个疗程左右彻底治愈疝气了，保守治疗疝气的效果非常稳定，在治愈后是几乎不会复发的。

以上就是专家为我们介绍的在日常生活中能够预防疝气的方法，希望这些方法对大家都有一定的帮助，对于已经患病的患者，还应该积极的了解能够诱发这种疾病的因素，对这些因素做好防治工作，并且还要通过调节日常的饮食对这种疾病进行辅助治疗，这样才能尽快康复。

小儿疝气护理心得总结第2篇不论我们是做一个什么样的手术都应该要知道术后的恢复工作是非常重要的，如果做好了术后的护理的话能够让我们的病情恢复的更快更好，但是如果术后的护理没有做到位就可能会导致我们的手术发生感染等危害，那么疝气术后吃什么食物恢复快?疝气是比较常见的肛肠疾病，但很多的患者对突如其来的疝气疾病感到束手无策，专家介绍患有疝气不要惊慌，应及早的就医，并在医生的指导下治疗和护理。

小儿疝气行腹腔镜手术的护理体会摘要】目的：探讨腹腔镜下小儿疝气行疝囊高位结扎术的临床护理配合效果。

方法：分析23例患腹股沟疝并行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿。

结果：全部23例患儿手术过程顺利，手术时间15～40分钟，未发现术中并发症，术后恢复良好，治愈出院。

结论：对行该手术的患儿进行护理干预，能明显改善患儿治疗效果。

【关键词】小儿疝气;腹腔镜;护理干预【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）19-0155-02小儿疝气又称小儿腹股沟疝，是小儿外科一种常见疾病，多发生于男性患儿，在胚胎早期因睾丸下降带动腹膜下移，形成腹膜鞘状突，小儿出生后，如果鞘状突未闭锁或部分闭锁，则与腹腔相通，当腹内压增高后，可引起腹腔内容物从此通道进入而发生疝气[1]。

既往疝气手术主要以开放手术为主，术后切口疤痕大，疼痛明显，往往小儿不能耐受，且排尿时易污染切口，导致切口可能出现感染，住院时间延长。

随着腹腔镜手术技术的发展，腹腔镜下行疝囊高位结扎术创伤小、疼痛轻，恢复快，住院时间明显缩短。

本研究的目的是探讨小儿疝气行腹腔镜疝囊高位结扎术的护理效果，总结手术实施过程中的护理配合方法，现总结如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月至2015年9月在我院就诊并行手术的患儿23例，年龄18个月～8岁，平均年龄3岁，男19例，女4例，双侧腹股沟疝2例，左侧腹股沟疝4例，右侧腹股沟疝17例。

1.2 麻醉及手术方法所有患儿均采用气管内插管全麻。

取平卧位，头低足高位15°，脐上做一5mm小切口，置入5mm Trocar，人工气腹，腹内压控制在8mmHg，由此放入30°镜，依次探查腹腔及两侧内环口，找到疝囊，在内环口对应皮肤做一2mm小切口，沿切口使用专门疝气穿刺针带4#丝线穿刺，沿内环口内半圈腹膜外潜行分离，最后穿通腹膜，将丝线一端带入腹腔备用，将针退至皮下，沿内环口外半圈腹膜外潜行分离，将带入腹腔备用的丝线一端卡住带出，在腹外打结，封住内环口，注意勿伤及输精管及精索血管[2]。

小儿疝气手术后护理一般来说，无张力山修补术是疝气手术的治疗标准，亦或者是腹腔微创疝修补术。

要是一般的传统手术，手术过后，伤口会很疼，同时疗程效果也不理想。

现在一般采用微创手术，疗程效果很显著，要是手术顺利的话，当天患者就可以下床正常活动了。

正常情况来说，疝气手术后一个星期，患者参加正常活动以及回到职场工作都是没有问题的。

要是患者要完全康复，一般是半年左右的时间。

在这半年期间，小儿疝气手术后护理工作也是相当重要的。

当然，小儿疝气手术后护理的注意事项，医生一般都会嘱咐患者或者家属的。

小儿疝气手术后疼吗小儿疝气根治的主要途径是手术，而很多家长都在担心的问题，小儿疝气手术后疼吗？一般来说，传统手术后，孩子的伤口处会疼痛，疼痛让孩子大哭大闹，从而影响伤口的愈合。

现在的医院一般是主张采用微创手术，微创手术可以减少患儿的疼痛，正常情况来说，术后一个星期，患者就可以自由活动了。

此外，手术后也要防止患者进行剧烈的运动以及便秘，要不也会影响伤口的愈合。

当然，手术后孩子还是觉得疼痛就要及早咨询医生，切勿当是正常情况来处理，导致耽误病情。

小儿疝气手术后会复发吗小儿疝气病对孩子的身心都造成巨大的伤害，孩子接受完手术后，小儿疝气一般都不会复发的。

可是家长也不能因此掉以轻心，也要做好预防小儿疝气复发的措施。

下面我们来看一下预防小儿疝气复发的措施：1、严格按照医生的嘱咐定期复诊以及按时服药。

2、若是孩子出现发烧、寒颤以及伤口出血等异状就要及早去医院回诊。

3、一个月内避免孩子剧烈运动以及便秘。

4、小儿要注意预防疝气的病发，在寒冷的冬季或者敏感的季节交替之时，感冒也会诱发疝气，所以在日常生活中尽量避免感冒。

小儿疝气手术后伤口怎么处理患儿在小儿疝气手术后，肢体的活动或者哭闹可能会影响手术伤口的愈合。

小儿疝气手术后保护伤口是非常重要的，所以小儿疝气手术后伤口应注意以下几点：1、一般来说，小儿疝气手术后需缝针，家长要避免孩子在伤口上乱抓，而导致伤口出血，特别是一些婴幼儿。