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100例尖锐湿疣的临床病理分析
孙津明
【期刊名称】《时珍国医国药》
【年(卷),期】2002(13)11
【摘要】目的 :探讨尖锐湿疣的临床病理特征 ,对其诊断和鉴别诊断进行讨论。
方
法 :收集我科 10 0例尖锐湿疣患者活检标本 ,用 10 %福尔马林固定 ,HE染色 ,并以石蜡切片组织常规ABC法免疫组化染色检测人乳头状瘤病毒衣壳抗原(HPV-Ag)。
结果 :尖锐湿疣发病高峰年龄 2 0～ 30岁 ,好发部位肛门、生殖器 ,尖锐湿疣组织
的特征性改变是光镜子下见到的挖空细胞 ;免疫组化显示尖锐湿疣 HPV- Ag阳性
率达 70 .0 %。
结论 :尖锐湿疣为常见性传播疾病的一种 ,掌握其临床病理特征。
【总页数】2页(P679-680)
【关键词】尖锐湿疣;临床病理特征;鉴别诊断;挖空细胞
【作者】孙津明
【作者单位】湖北省黄石市一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R752.53
【相关文献】
1.尖锐湿疣的病理特点及临床治疗分析 [J], 张任贤
2.病理检查及临床表现观察对诊断口腔尖锐湿疣重要性分析 [J], 赵玉莲;赵有奎;柳春雨
3.100例女阴尖锐湿疣临床病理诊断与复检分析 [J], 赵迎春
4.尖锐湿疣患者的病理及临床治疗措施分析 [J], 吴建明
5.肛生殖区尖锐湿疣的病理与临床治疗分析研究 [J], 白贺
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尖锐湿疣的病因病理、临床表现及中西医治疗良方尖锐湿疣又称尖圭湿疣，或性病疣，生殖器疣和阴肛疣等，中医称为“臊瘊”，是一种常见的性传播疾病。
多因阴部潮湿而受病毒感染患病，其特点为湿性疣状增生，属良性增生。
【病因病理】一、西医本病的病原体是人类乳头瘤病毒(HPV)，属NNA病毒。
已证明HPV具有72个壳微粒，呈主体对称的20面体，中央为DNA，周边由壳微粒组成衣壳核酸，进而形成核衣壳。
该病毒颗粒直径为50～55μm，经分子生物学研究结果，HPV有40种以上的抗原型，其中HPV6，11，16，18型与本病有关，尤其与HPV6型有关（占2/3强）。
当人体免疫功能降低（如劳累、患病、使用免疫抑制剂等），皮肤破损时，此种亲皮肤粘膜病毒就易生长。
另外，尖锐湿疣的患病还受遗传因素的影响，亦与个人卫生习惯较差有关，如女性因白带过多，男性因包皮过长或因淋病，非淋而继发，同性恋及性乱者多为相互传染而患病。
病理改变，镜下可见表皮呈乳头状增生，角化不全，乳头向上引伸，棘细胞增生，表皮上部有明显的空泡细胞，细胞胞体较大，有一深染的胞核，在核膜及浆膜间有丝状物相连，使细胞呈猫眼状，真皮乳头内至细血管扩张，有淋巴细胞、单核细胞浸润。
二、中医中医认为本病多因房劳伤精，精气不足则秽浊毒邪乘虚而入，下注阴器，浊毒湿热蕴结，故呈疣状丛生，湿、毒、热互结，皮烂流脓，恶臭难闻，迁延难愈，甚则状如“翻花疮”。
亦可因外感风毒，内由肝胆湿热下注，蕴结于阴门，发为此病。
【临床表现】(1)皮疹初起为微小淡红色丘疹，逐渐增大增多，互相融合，形成乳头状，鸡冠状或菜花样，根部可有蒂，表面凸凹不平，呈暗红，灰白或灰黄色，质软，触之易出血，局部可潮湿，糜烂，具有恶臭的分泌物。
(2)病变主要限于会阴部，男性好发于包皮系带，冠状沟，龟头，尿道口；女性好发于阴唇，阴蒂、阴道外口、阴道、宫颈和肛门；同性恋者好发于直肠和肛门部位，少数病人皮损可见于唇及舌粘膜。
偶可见阴囊、腋下、乳房及脐窝。
《尖锐湿疣HPV感染分型及凋亡相关蛋白研究》篇一一、引言尖锐湿疣（Condyloma acuminatum，CA）是一种由人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）感染所引起的常见性传播疾病。
近年来，随着HPV病毒分型的增多和性传播疾病发病率的上升，关于其感染分型及凋亡相关蛋白的研究越来越受到医学界的关注。
本文旨在探讨尖锐湿疣HPV感染的分型及凋亡相关蛋白的研究进展，为疾病的诊断、治疗及预防提供新的思路。
二、尖锐湿疣HPV感染分型1. 分型概述HPV是一种双链DNA病毒，根据其遗传物质的结构和致病性特点，分为多个亚型。
其中，与尖锐湿疣发病密切相关的HPV 亚型主要包括α-HPV（如6、11、42等）和β-HPV（如16、18等）。
不同分型的HPV病毒在致病性、传染性及临床表现等方面存在差异。
2. 分型研究方法目前，对尖锐湿疣HPV感染分型的研究主要通过PCR技术、基因测序、DNA杂交等技术手段。
其中，PCR技术因操作简便、成本低廉等特点，成为临床诊断和实验室研究中最常用的方法。
基因测序和DNA杂交则可对HPV病毒进行更精确的分型和基因组分析。
三、凋亡相关蛋白研究1. 凋亡概述细胞凋亡是一种由基因调控的细胞死亡方式，与肿瘤、免疫、神经等多种生物学过程密切相关。
在尖锐湿疣的发生、发展过程中，细胞凋亡起到了重要作用。
2. 凋亡相关蛋白的种类与功能目前，已有多种凋亡相关蛋白被证实与尖锐湿疣的发病机制密切相关。
如Caspase家族成员在细胞凋亡过程中发挥了关键作用；Bcl-2家族成员则参与了细胞凋亡的调控；P53蛋白则通过调控细胞周期和细胞凋亡等途径，在肿瘤形成过程中发挥了重要作用。
这些凋亡相关蛋白的异常表达和功能异常与尖锐湿疣的发病密切相关。
3. 凋亡相关蛋白研究方法针对凋亡相关蛋白的研究，主要通过免疫组化、荧光定量PCR、Western blot等技术手段进行。
这些技术手段可以检测细胞中凋亡相关蛋白的表达水平、定位及功能变化，为研究尖锐湿疣的发病机制提供重要依据。
100例女阴尖锐湿疣临床病理诊断与复检分析尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的性传播疾病，病理学检查是诊断尖锐湿疣的常用手段。
而女阴尖锐湿疣易与乳头状瘤性疾病相混淆，本文通过对100例女阴尖锐湿疣临床病理资料分析，总结探讨尖锐湿疣的临床和病理学诊断及鉴别诊断最佳途经，为临床治疗本病提供可靠依据。
1、资料与方法：1.1 一般资料本组资料来源于林西保健院病理检验科2010-2013年检验的女阴乳头状赘生物共162例，确诊尖锐湿疣100例。
发病年龄19～59岁，平均年龄30.5岁，20～30岁52例，31～40岁30例，20岁以下及40岁以上共18例。
:发病部位：大小阴唇65例，阴道口14例，阴道壁6例，宫颈3例，尿道口6例，阴阜2例，会阴4例。
局部表现:尖锐湿疣外观呈淡红色或灰褐色，乳头状或菜花状，乳头大小不等，表面粗糙不平，有的较尖细，有的带蒂，向周围扩散蔓延；根据形态可分成丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型、蕈样型、巨大型。
病程1周～数月不等，多数患者无自觉症状，部分患者有外阴部瘙痒、疼痛、性交出血或白带增多，有异物感或压迫感；但多数患者是因发现局部赘生物而就诊。
1.2 检验方法：首先用5%的醋酸溶液涂抹疑似皮损处，对162例疑似尖锐湿疣病例进行初筛，然后对初筛显阳性的105例的女阴乳头状赘生物经10%甲醛固定、常规脱水、石蜡包埋、HE染色、光镜检查，确诊尖锐湿疣100例。
2、病理形态：尖锐湿疣多呈不规则乳头状生长，乳头较细长，有分支，有纤细的富于血管的结缔组织轴心。
表皮棘细胞层增厚92例（92%）;及基底细胞增生明显81例（81%）;致表皮增厚93例（93%）;颗粒层增厚16例（16%）;表皮呈乳头瘤样增生表皮突向下延伸增宽75例（75%）;表皮有明显角化过度95例（95%）、角化不全83例（83%）及角化不良48例（48%）。
棘细胞层中上部有局灶性或散在空泡细胞，细胞体积大，核大有异型性，染色深，核周有空晕，有的胞浆围绕核周呈放射状细丝样即诊断性挖空细胞98例（98%）;真皮乳头毛细血管增生扩张90例（90.0%）;可见有不同程度炎症细胞浸润82例（82%）。
《尖锐湿疣HPV感染分型及凋亡相关蛋白研究》篇一一、引言尖锐湿疣（CA）是一种常见的性传播疾病，其由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。
近年来，关于HPV感染的病理生理机制以及其在不同类型CA中的作用成为研究的热点。
本篇论文将重点研究尖锐湿疣HPV感染的分型及其与凋亡相关蛋白的关系，旨在为疾病的诊断和治疗提供新的思路和依据。
二、研究背景及意义HPV是一种常见的性传播病毒，具有高度的宿主特异性。
根据其基因型和致病性，HPV可分为多种亚型，其中部分亚型与CA的发生密切相关。
研究尖锐湿疣HPV感染的分型及凋亡相关蛋白，有助于深入了解CA的发病机制，为预防和治疗提供新的策略。
三、材料与方法1. 材料本研究所用样本为尖锐湿疣患者病变组织，通过手术或激光治疗获得。
同时收集健康人群的正常皮肤组织作为对照。
2. 方法（1）分型研究：采用PCR技术对样本进行HPV分型检测，比较不同分型在CA患者中的分布情况。
（2）凋亡相关蛋白研究：利用免疫组化技术检测样本中凋亡相关蛋白的表达情况，分析其与HPV分型及病情严重程度的关系。
四、实验结果1. HPV分型结果通过对尖锐湿疣患者病变组织进行PCR分型检测，我们发现不同分型的HPV在CA患者中的分布存在差异。
其中，某些高风险分型的HPV与疾病的严重程度和复发率密切相关。
2. 凋亡相关蛋白表达情况免疫组化结果显示，尖锐湿疣患者病变组织中凋亡相关蛋白的表达水平明显高于正常皮肤组织。
进一步分析发现，凋亡相关蛋白的表达与HPV分型及病情严重程度密切相关。
某些分型的HPV感染可能导致凋亡相关蛋白的过度表达，从而加速细胞凋亡，促进病变的发展。
五、讨论本研究发现，不同分型的HPV在尖锐湿疣患者中的分布存在差异，这可能与疾病的严重程度和复发率有关。
此外，凋亡相关蛋白在尖锐湿疣患者病变组织中的表达水平升高，可能与HPV感染导致的细胞凋亡有关。
这些发现为深入了解CA的发病机制提供了新的思路。
在治疗方法方面，针对不同分型的HPV感染，应采取个性化的治疗方案。
丝状疣的病理特征及治疗方法探讨从手术到药物治疗的全面分析引言:丝状疣，也被称为尖锐湿疣，是一种由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的常见性传播疾病，主要通过性接触传播。
它在世界范围内广泛存在，并对患者的生活质量和心理健康造成了严重的威胁。
本文旨在对丝状疣的病理特征进行全面分析，并对其治疗方法从手术到药物治疗进行讨论。
病理特征:丝状疣的病理特征主要表现为皮肤和黏膜上的小、柔软、丝状或菜花状疣块。
它们通常呈现出灰白色或肉色，并伴有瘙痒和疼痛的症状。
在组织学上，丝状疣呈鳞状上皮增生，角化异常和血管增生。
病理分析还显示，丝状疣与高危型HPV感染有关，这增加了患者患上生殖系统恶性肿瘤的风险。
手术治疗:手术治疗是治疗丝状疣的常用方法之一。
目前，常用的手术治疗方法包括冷冻疗法、电烧疗法、激光疗法和切除术。
冷冻疗法通过低温冻结疣块，使其坏死脱落，但可能需要多次治疗才能达到治愈效果。
电烧疗法利用高频电流烧灼疣块，能够有效缩小病变范围，但可能会留下疤痕。
激光疗法以其精确性和局部作用而受到广泛关注，但费用较高。
切除术是一种直接切除疣块的方法，适用于单个或较大的丝状疣。
药物治疗:近年来，药物治疗在丝状疣的治疗中得到了越来越多的应用。
局部应用的药物包括外用化学治疗药物、免疫调节剂和维生素A酸类药物等。
外用化学治疗药物如Imiquimod和Podofilox可以刺激宿主对HPV 的免疫反应，并有效减少病变长度和直径。
免疫调节剂如蓖麻油酸和Crotein皮上胺可以通过调节机体的免疫系统增强抵抗力。
维生素A酸类药物如Retinoic acid可以抑制病变细胞增殖和角化。
对于难以治愈的丝状疣，系统性药物治疗也是一种选择。
例如，口服治疗药物包括干扰素、异烟肼和伊瑞西韦等，可以通过增强机体免疫力和抑制病毒复制来治疗丝状疣。
综合治疗:在实际临床应用中，结合手术治疗和药物治疗通常可以获得更好的治疗效果。
手术治疗可以迅速减少病变负荷，而药物治疗可以消除残留病变和预防复发。
病例分析 中外健康文摘·临床医师 2008年5月第5卷第5期 W orld Health Dige stM edica l Pe ri odica l 82例尖锐湿疣临床病理特点及分析■任宇霞 侯桂祥(陕西省榆林市靖京医院 718500)【摘要】尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(H P V)感染引起的一种性传播疾病,其临床表现与H P V低危亚型的感染相似,易和假尖锐湿疣、乳头状瘤、鲍温样丘疹病相混淆。
为明确尖锐湿疣的临床病理特点,本文通过对尖锐湿疣的临床病理资料进行分析,旨在提高诊断的准确性。
【关键词】尖锐湿疣;性传播疾病;病理检查【中图分类号】R752.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)-05-0122-10 引言尖锐湿疣(CA)是人类乳头瘤病毒(H P V)感染引起的性传播疾病。
国内资料统计显示,本病目前在各种性传播疾病(STD)中发病率居第二位,多数由性接触进行传播,好发生于男女外生殖器部位。
但人们所畏惧的不仅仅因为它是性病,还有它的癌变性。
尖锐湿疣是否容易癌变,多数依靠对尖锐湿疣活检组织的病理结构进行分析。
目前,人类感染HP V潜伏期一般3周至8个月,平均3个月发病,易发生于被覆鳞状上皮的自然潮湿的部位。
如男性的龟头和包皮,女性会阴、口腔、眼睑、腋窝、宫颈等,和有关的HP V低危亚型的感染通常表现为外阴的疣状病变相似,易和假尖锐湿疣、乳头状瘤、鲍温样丘疹病相混淆。
本文对我院近年来病理诊断尖锐湿疣的资料进行分析,旨在进一步明确尖锐湿疣的临床病理特点,提高诊断的准确性。
现将资料报道并分析如下:1 资料与方法1.1 临床资料所有病例均院我原2005年3月～2008年3月门诊初诊和组织切片者。
其中男性51例,女性31例,男女之比1.6:1。
年龄最大65岁,最小18岁,平均34.57岁。
已婚64例,未婚18例(均有性生活史)。
1.2 临床表现82例尖锐湿疣其中女性为外阴18例,宫颈10例,肛周3例。
尖锐湿疣的诊治进展作者：张新桂来源：《今日健康》2015年第05期尖锐湿疣（CA）是人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起鳞状上皮疣状增生的一种性传播疾病，近年来发病率呈上升趋势。
70%～80%的女性一生中会有一次HPV感染，但绝大数的HPV感染会因机体免疫而最终自愈。
HPV可潜伏多年，当机体免疫力下降，病毒会恢复活动[1]。
因与病毒感染和机体免疫相关，故目前单一的治疗难以清除HPV，联合治疗效果显著。
本文对近年来HPV感染的诊治进展作一综述。
1 诊断具有典型菜花状及疣状赘生物的病例，通过肉眼即可做出诊断。
对早期或不典型损害的患者，需借助实验室检查协助确诊。
1.1 醋酸白试验：用5%冰醋酸涂在皮损及周围正常皮肤黏膜，2-5钟后皮损变白色，周围正常组织不变色为阳性。
1.2 细胞学检查：病变组织见典型的挖空细胞和角化不良的细胞为诊断依据，但其特异性高，敏感性低。
未见到挖空细胞也不能除外尖锐湿疣，需进一步检查。
1.3 组织病理检查：病理组织见棘细胞层有特征性的凹空细胞。
1.4 阴道镜检查：其检查重要意义在于检出CA的早期阶段及有无癌前病变[2]，以便对疾病进行早期治疗，防止持续感染及癌变。
1.5 免疫组织化学检查：检查疣状物中是否有病毒抗原，在病检的基础上更加客观地描述皮损的形态学改变。
1.6 核酸杂交试验：此方法检查敏感性和特异性均很高，假阳性低，有助于尖锐湿疣及HPV亚临床感染的诊断[3-5]。
1.7 聚合酶链反应（PCR）：特异性高，操作中污染即可造成假阳性，尚不能作为常规检查[6]。
1.8 甲苯胺蓝试验：尖锐湿疣属于增生病变，病变组织中挖空细胞与甲苯胺蓝着色后不易清除，可作为尖锐湿疣与假性湿疣的鉴别诊断及尖锐湿疣的初筛，另外着色区确定病变部位，防止治疗范围的扩大或遗漏[7]。
2 治疗2.1 化学药物治疗2.1.1 局部外用药物治疗①抑制增生类药物如5-氟尿嘧啶、鬼臼毒素、三氯醋酸，爱宝疗，咪喹莫特乳膏等。
肛生殖区尖锐湿疣的病理与临床治疗分析研究【摘要】目的通过肛生殖区尖锐湿疣的临床治疗，分析其在临床诊断上的作用，为治疗该病提供依据。
方法临床上采用48例肛生殖区尖锐湿疣患者进行分析研究，探讨其病理分类及临床诊断。
结果肛生殖区尖锐湿疣病变大体上可以分为三类：细颗粒型、斑块型和乳头或菜花型。
三种型号的肛生殖区尖锐湿疣可以混合存在，特别是晚期病人，外阴等多部位会发生病变及其三种型号的混合病情的存在，所有这些是肛生殖区尖锐湿疣患者在临床上大体诊断的主要依据。
结论肛生殖区尖锐湿疣临床鉴别诊断主要有假性湿疣、扁平疣和乳头状瘤，临床治疗上多采用中西医结合的方法进行治疗。
可采用中药聚肌胞2mg/im，每间隔一日进行一次治疗，局部可采用消疣汤进行熏洗，还可以采用co2激光治疗肛生殖区尖锐湿疣，外加消疣汤进行熏洗，另外还可应用nd·yag激光治疗仪器进行治疗，其效率可高达100%。
【关键词】肛生殖区尖锐湿疣；尖锐湿疣；假性湿疣；乳头状瘤；扁平疣；湿疣肛生殖区尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒的6型和11型而引起的一种性传播疾病，早在1976年世界卫生组织就已经把此病确定为性传播疾病，这种病在世界各地均有上升病例报告，目前在我们国家也呈现出明显的上升趋势。
1肛生殖区尖锐湿疣临床资料1.1一般资料采用随机抽样调查方法选取我院近3年收治的肛生殖区尖锐湿疣患者病例48例，其中男性患者32例，女性患者16例，最大年龄为72岁，最年龄为27岁，平均年龄为47岁，对这些患者的临床发病情况进行分析。
1.2病理分类肛生殖区尖锐湿疣是一种性传播疾病，临床诊断表明，80%以上的肛生殖区尖锐湿疣病人有性乱史，同时还伴有其他的性传播疾病。
但是肛生殖区尖锐湿疣也可以通过非性接触传染而导致疾病的发生，常常会累及到大、小阴唇、前庭、阴道、宫颈、会阴及肛周围的皮肤和黏膜。
1.3临床表现临床诊断结果表明，肛生殖区尖锐湿疣病变大体上可以分为三类。
①细颗粒型：常常表现出早期病变症状，表面粗糙呈细颗粒状；②斑块型：为稍隆起的扁平斑块和丘疹；③乳头或菜花型：常常表现为晚期病变，有时可以分为较大的结节菜花状，称之为巨大肛生殖区尖锐湿疣症状。
