尖锐湿疣病例汇报

华北石油管理局总医院性病科2014年11月18日
主诉：龟头、阴茎、外阴、肛周发现赘生物3天
现病史：患者3天前发现龟头、阴茎、外阴、肛周有赘生物，无痛痒及其他不适，于我院皮肤科/妇产科/肛肠科就诊，怀疑我科病，随来就诊
既往史：无冠心病、糖尿病、肝炎、结核病史；已婚。

食物、药物过敏史：（-）
个人史：无特殊；吸烟史（-）；饮酒史（-）；冶游史（有）；
家族史：（-）
查体：龟头、阴茎、外阴、宫颈、阴道壁、肛周有实质性凸起赘生物，米粒至黄豆大小，表面粗糙颗粒状，菜花样、乳头样、草莓样，醋酸实验（+），有无出血。

余（-）。

辅助检查：
诊断：尖锐湿疣
治疗意见：
1. 半年内禁同房，请性伴来我科门诊检查，治疗期间禁酒，避免进食辛辣
刺激性食物、牛羊肉；
2. 进一步排查其他性疾病；
3. 局麻下行微波手术；
4. 药物预防伤口感染；
5. 本病易复发，首次术后15天来复查，以后每月来复查，持续6个月。

6. 不适随诊。

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喉部尖锐湿疣1例报告
作者：胡道彩周勤马利娟顾汉勇
来源：《中国实用医药》2011年第08期
1 临床案例
患者，男，44岁。

因持续性声音嘶哑2月入院。

2月前无明显诱因出现声音嘶哑，为持续性，无咳嗽、咳血，无呼吸、吞咽困难，无咽喉疼痛，无饮水呛咳，无发热。

反复询问诉近两年有数次经口不洁性行为史。

纤维喉镜检查示：左侧室带前端见一灰白色乳头状新生物，约
5×5*2mm,表面不光滑，触之无出血。

采用气管插管全身麻醉支撑喉镜下新生物切除术，手术创面电凝烧灼。

术后病理回报：喉尖锐湿疣。

术后辅以干扰素100万单位，肌肉注射，每周1次，治疗2月后复查见喉部黏膜光滑，无新生物生长，声嘶消失。

随访10个月无复发。

2 讨论
近年来国内尖锐湿疣患者数呈逐渐增多趋势，尖锐湿疣由人类乳头状瘤病毒感染引起，为常见的性传播疾病，多发生于人体性器官皮肤黏膜交界处，如女性的大小阴唇、阴蒂、阴道和宫颈，男性的冠状沟、龟头、包皮等处，同性恋者可发生于肛门周围。

发生于喉部者较为少见。

尖锐湿疣病理表现为表皮角化不全，伴上皮细胞非典型增生，在胞浆内有成簇状分布凹空细胞。

胞核肥大，呈单核或双核，有时胞核有一定异型性，凹空细胞分散在棘细胞层浅部是诊断尖锐湿疣较特异的标准。

治疗可采用手术切除联合冷冻、激光、微波等综合治疗，并辅以干扰素治疗，以防复发。

以下案例是一名腹股沟感染尖锐湿疣的男性患者，这种情况多数是腹股沟处有皮损，导致感染HPV病毒发生病变。

相对之前的案例（典型病例：肛内尖锐湿疣治疗前后对比）治疗起来会容易一些，经过治疗后，彻底痊愈，局部皮肤恢复如初
☑治疗前
主诉：发现腹股沟长增生物5个月，在当地医院诊断为“尖锐湿疣”。

做过三次光动力，复发而来诊。

检查：腹股沟两侧可见几十粒菜花样增生物，压迫无痛感，不出血，周围皮肤略有发红。

☑治疗中
主诉：治疗过程中发现疣体脱落，有少许痛感。

检查：腹股沟可见淡红色皮损，其他无异常。

☑治疗后
主诉：较前阶段治疗好受很多，无不适。

检查：腹股沟未见增生物，局部皮肤恢复正常。

可见来诊前光动力留下疤痕。

中国实验诊断学2021年1月第25卷第1期155文章编号：1007 —4287(2021)01 —0155 — 01外阴巨大尖锐湿疣1例尹占东U2,孙春雷N黄馨仪1，夏建新(1.吉林大学第二医院皮肤科，吉林长春130000;2.松原占东皮肤科诊所，吉林松原138000)1临床资料患者，女性，57岁。

因外阴增生物3个月而来诊。

患者于3个月前无意中发现外阴部出现一高粱粒大小肿物，无痛痒，本人未在意。

肿物逐渐增大，波及整个外阴及会阴。

为明确诊治而于2016年2月来我院。

一般状态尚可，糖尿病史3年，自行口服二甲双胍，血糖不稳定。

系统检查除血糖、血脂高以外，余未见异常。

皮肤科情况：外阴及会阴部整个被巨大疣体覆盖，直径约8X10 c m大小，拨开疣体，阴道内也见少量疣体（图1)。

诊断，外阴巨大尖锐湿疣、糖尿病。

给予派特灵外用。

具体用法如下：先用洁尔洗液把周围黏膜清洗干净后用派特灵原液棉片敷于患处15-20 m i n，每日2次。

第二天，疣体缩小，部分脱落，用药3天后，大部分疣体脱落。

创面涂抹沙棘油帮助修复，每 2 h—次，修复4天。

（上药3天休4天，为一个疗程）。

用药第15天，仅剩部分疣体。

同时治疗阴道内疣体。

共治疗4个疗程，皮损完全脱落后用棉球蘸派特灵大面积涂刷局部，每日2次，以前长有疣体的地方湿敷棉片共治疗2个月。

随后用无菌脱脂棉浸透派特灵1.-50倍稀释液敷于患部（包括外生殖器和肛周），每天1次，每次10 m i n。

第一个月每天一次，第二个月与第三个月两天一次，连用3个月，期间未见复发，于16年8月完全治愈。

电话随访至今未见皮损复发。

图1外阴巨大尖锐湿疣，直径8X10c m。

治疗前2讨论尖锐湿疣系人乳头瘤病毒（H P V)感染所致生殖器肛周增生性损害。

目前治疗主要采用激光、冷冻、手术切除、外用药物、光动力和免疫调节等，但复发率髙，反复用激光、电灼及冷冻治疗易造成局部疤痕和萎缩[1]。

此病通常局限，本文报道一例外阴巨大尖锐湿疣，仅3个月就长到直径10 c m，覆盖整个外阴。

尖锐疣治疗案例篇一：中药治疗尖锐湿疣19例临床分析中药治疗尖锐湿疣１９例临床分析【关键词】尖锐湿疣;消疣汤笔者于204～205年用中药“消疣汤”治疗尖锐湿疣19例,疗效满意,现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料19例患者中男11例,女8例,年龄最小19岁,最大29岁,病程最短1个月,最长9个月。

发病部位:男性冠状沟及尿道口处9例,龟头包皮内侧2例;女性大阴唇处5例,尿道口处1例,会阴及肛周2例。

同时伴发淋病者5例,伴发龟头炎、尿道炎者2例,伴发阴虱、疥疮各1例。

1.2治疗方法停用其他外用药物、手术及免疫等疗法,本组19例全部采用中药“消疣汤”治疗。

水煎服,1剂/d,至痊愈为止。

基本处方:板蓝根50 g,大青叶50 g,金钱草20 g,紫草30 g,红花15 g,桃仁15 g,牡蛎50 g,麦冬15 g,薏苡仁30 g。

1.3疗效判定疣体脱落消失,皮肤黏膜表面光滑平复者为痊愈;疣体变小,部分干枯,但未完全消失者为有效;疣体无明显变化者为无效。

1.4治疗结果本组资料共计19例,服用“消疣汤”5剂者8例(男6例,女2例),服用9剂者6例(男3例,女3例),服用11剂者4例(男1例,女3例),服用15剂者1例(女性)。

经上述治疗痊愈16例(其中6例留有色素沉着或减退斑),治愈率84.21,有效2例,无效1例。

1.5典型病例刘某,女性,26岁,某厂工人,已婚(配偶为司机,亦患同病)。

患者于204年8月,产后32 d来院就诊。

主诉:小便处长一巨大瘤状物,已9个多月,有痛痒感,排尿时需用手推开,碍于行动,需用布带包扎才能走路,走路时有坠重摩擦感,摩擦时经常出血。

查体:患者面色苍白,慢性病容,体质瘦弱。

阴道口旁至双侧阴唇处可见由蒂连接的,6 cm× 5 cm如鹅蛋大小椭圆状淡红色赘生物,质软,湿润,覆盖尿道及阴道口,其表面粗糙多乳头状突起,呈菜花状。

挤压翻动时易出血,表面有恶臭脓性分泌物,周围另有数个类似的较小疣状赘生物。

尖锐湿疣患者的案例尖锐湿疣，又称尖锐湿疣病毒感染，是一种常见的性传播疾病。

它通常通过性接触传播，尤其是与感染者进行性行为时更容易感染。

尖锐湿疣的症状包括生殖器上出现的小而柔软的颗粒状生长物，这些生长物通常是无痛的，但会引起瘙痒和不适感。

尖锐湿疣病毒感染是一种常见的疾病，但很多患者对此并不了解，接下来我们将介绍一位尖锐湿疣患者的真实案例，希望能为更多的患者提供帮助和启示。

小明（化名）是一位25岁的年轻人，他在一次性行为后发现自己生殖器上出现了一些异常的症状，于是前往医院就诊。

经过检查，医生告诉小明他患上了尖锐湿疣。

小明对此非常惊讶和恐慌，因为他之前对这种疾病并不了解，也从未想过自己会感染性传播疾病。

医生向小明解释了尖锐湿疣的病因、传播途径和治疗方法，同时也告诉他尖锐湿疣是一种可以治愈的疾病，只要积极配合治疗，遵循医嘱，就能够康复。

小明接受了医生的治疗方案，同时也开始关注自己的生活习惯和性行为方式。

他意识到自己在性生活中应该更加负责任，使用安全套，避免与未知感染状况的人发生性行为。

他还积极参加了一些关于性健康的宣传活动，希望能够通过自己的经历提醒更多的人关注性健康问题，避免感染性传播疾病。

经过一段时间的治疗和调整，小明的尖锐湿疣终于得到了控制，他也逐渐康复并恢复了正常的生活。

在这个过程中，他深刻地意识到性健康对每个人来说都是非常重要的，不仅需要关注自己的健康状况，也需要尊重并保护他人的健康。

他希望通过自己的经历，能够唤起更多人对性健康的重视，避免因为不慎而感染性传播疾病，也希望能够给正在经历尖锐湿疣困扰的人一些帮助和鼓励。

通过小明的案例，我们可以看到尖锐湿疣并不是一种可怕的疾病，只要及时发现并得到治疗，大多数患者都能够康复。

同时，我们也应该意识到性健康对每个人来说都是非常重要的，我们需要关注自己的健康状况，也需要尊重并保护他人的健康。

希望每个人都能够以负责任的态度对待自己的性行为，避免感染性传播疾病，也希望每个患者都能够积极面对疾病，寻求医治，最终康复健康。

尖锐湿治疗案例尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。

尖锐湿疣通常表现为生殖器或肛门周围的小而柔软的颗粒或突起，给患者带来不适和困扰。

针对尖锐湿疣的治疗主要包括局部治疗和全身治疗两种方式，下面我将介绍一位患者的尖锐湿治疗案例。

患者小李，男，25岁，因发现生殖器上出现小颗粒前往就诊。

经过检查，确诊为尖锐湿疣。

患者在得知诊断结果后感到焦虑和不安，但医生对他进行了耐心的解释和安慰，并详细介绍了尖锐湿疣的治疗方案。

首先，医生为小李进行了局部治疗。

他给小李开了一种外用药膏，建议患者每天按时按量涂抹在患处，坚持一个疗程。

此外，医生还告诉小李要注意个人卫生，保持患处干燥清洁，避免摩擦和刺激，以防感染扩散。

除了局部治疗，医生还建议小李进行全身治疗。

他给小李开了一些口服药物，用于增强免疫力和抑制病毒的复制。

医生告诉小李，尖锐湿疣是一种可以通过免疫力自行清除的疾病，因此保持良好的免疫状态对治疗非常重要。

在治疗过程中，小李遵医嘱按时服药，坚持局部治疗，并且注意个人卫生。

经过一个疗程的治疗后，小李的症状明显减轻，尖锐湿疣也逐渐消退。

医生建议小李再进行一段时间的观察和治疗，以确保病情彻底控制。

通过这个案例，我们可以看到，尖锐湿疣的治疗需要综合考虑局部治疗和全身治疗，同时也需要患者的配合和坚持。

在治疗过程中，医生的耐心解释和指导对患者的心理状态和治疗效果都起到了积极的作用。

因此，对于尖锐湿疣患者，除了积极治疗，也需要关注他们的心理健康，给予他们足够的支持和理解。

总之，尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，但通过科学的治疗和正确的生活方式，可以有效控制和治疗。

患者在得知自己患有尖锐湿疣后不要恐慌，应该及时就医，积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯，以期尽快康复。

【收稿日期】2019-09-05　※ 通信作者E -mail ：759865545@ ★基金项目：湖南省自然科学基金（2017JJ3230）；湖南省教育厅科研项目（17C1233）科检查：（截石位）肛门及肛周可见10cm ×10cm 大小肿物，呈菜花状，灰白色，质脆，触之出血（见图1），肛内指诊未触及明显肿物，因肛周肿物巨大，无法行肛门镜检查。

实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血常规、心电图未见明显异常。

梅毒螺旋体抗体（-），人类免疫缺陷病毒抗体（-）。

完善入院相关检查，已完善术前准备，在腰麻下行肛门尖锐湿疣电切术（见图2），电切疣体送病理检查，病理检查回报为（肛门）慢性炎，鳞状上皮乳头状增生，可见不典型挖空细胞。

免疫组化结果：P16（-），ki -67（10%+），HPV （-）（见图3）。

术后予以抗感染，每日复方芩柏颗粒熏洗坐浴及术后创面重组人干扰素α-2b 凝胶外涂。

治疗效果满意，1周后患者出院继续中药熏洗坐浴及重组人干扰素α-2b 凝胶外涂，术后随访至今未见复发。

浸润深部组织[4]，且易复发。

尖锐湿疣治疗目前有外用药物、物理治疗及手术等多种方法[1]，但巨大尖锐湿疣因自身疣体巨大，通过微波、单纯药物、电凝等难以祛除疣体[5]。

本例病例通过电凝电切术。

因术后肛周创面较大，配合抗感染治疗，预防肛周创面感染。

中医认为尖锐湿疣主要为湿毒下注及湿热蕴结[6]，故配合术后予以中医清热解毒，行气化浊的复方芩柏颗粒熏洗坐浴。

巨大尖锐湿疣易复发，干扰素α-2b 能诱导产生抗病毒蛋白，使用后患者自体免疫功能可增强[7]，遂西药加用重组人干扰素α-2b 凝胶外涂降低患者复发率。

此例病例通过中西医综合治疗效果佳，经过随访追踪，未见复发。

参考文献：［1］ 邵雪杰,谷朝霞.尖锐湿疣的最新治疗进展[J].牡丹江医学院学报,2019,40(4):101-103.［2］ C hokoeva A.A ，Wollina U Lotti,T.Maximov,etal. Para -AndIntraure -thral Penile Tumor -Like Condilomatosis[J].Open Access Maced J Med Sci, 2018,6(1),110-111.［3］ J ordan K,Kasper C,Schmoll,H. Chemotherapy -induced nausea andvomiting:current and new standards in the antiemetic prophylaxis and treatment[J].Eur J Cancer.2005,41(2),199-205.［4］ 熊文,俞新民.疣体蒂部高频电刀切除后延迟联合光动力治疗肛周菜花状巨大尖锐湿疣9例疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2019,18(1):54-56.［5］ 郭碧蓉,杨春俊,阮哲,等.非手术综合治疗巨大型尖锐湿疣13例疗效观察[J].安徽医药,2018,22(7):1299-1301,1432.［6］ 肖战说,徐晨琛,崔炳南.中医外治法治疗尖锐湿疣的研究进展[J].山东中医杂志,2018,37(9):783-786.［7］ 汪峰,曾文波,武松江.干扰素联合CO 2激光治疗女性尖锐湿疣对免疫功能影响研究[J].医学理论与实践,2019(16):2602-2604.图1 肛周巨大尖锐湿疣，疣体约10cm ×10cm图2 尖锐湿疣电切术后图3　肛周疣体病理：鳞状上皮乳头状增生，可见不典型挖空细胞。

生殖器外尖锐湿疣2例尖锐湿疣好发于外生殖器、肛周，偶有发生于腋窝、脐窝、乳房、趾间等皮肤潮湿部位，现将发生于乳房、趾间部位的2例报告如下。

临床资料例1：患者，女，26岁，因右乳头下方发现赘生物1个月，于2004年12月5日来我院就诊。

1个月前发现右乳头下方有灰白色赘生物，无痛痒感，触之易出血，未进行任何治疗，赘生物缓慢长大。

患者否认有性乱史，但其丈夫生殖器部位患有尖锐湿疣。

查体：一般情况好。

皮肤科情况：右侧乳头下方有绿豆大小的赘生物，呈灰白色、鸡冠状，质地柔软，较脆，触之易出血，两侧大、小阴唇亦散在或簇集绿豆-黄豆大小不等的紫红色赘生物，呈菜花状，质地软，触之易出血，阴道发育正常，分泌物较多，呈微黄色，未发现赘生物，宫颈充血，Ⅱ度糜烂，余正常。

上述赘生物醋酸白试验均呈阳性，梅毒血清试验阴性。

组织病理检查：表皮呈乳头状增生，角化过度伴角化不全，基层上部见空泡细胞，真皮浅层血管扩张，管周炎性细胞浸润。

诊断：尖锐湿疣。

治疗：疣体用CPY-Ⅲ型微波治疗仪一次性祛除，同时给予抗病毒治疗。

结果：2周后复查，伤口愈合，未见新的赘生物，嘱其每2周复查1次，目前未见复发。

例2：患者，男，40岁，因左足第1、2趾间鸡冠样赘生物3个月就诊。

患者于4个月前曾到当地足疗店修脚时，第1、2足趾间不慎被修脚刀割破，当时少量出血，未做特殊处理，且伤口处一直有少量渗出，并见有米粒大小的丘疹，逐渐增大，呈鸡冠样，无自觉症状。

在家未做任何处理。

既往体健，无传染病史，无不洁性交史，配偶及家属无类似症状患者。

体检：发育正常，各系统检查无明显异常。

皮肤科情况：左足第1、2趾间见鸡冠样赘生物，粉红色，表面湿润。

醋酸白实验（+）。

组织病理检查：表皮角化过度，角化不全，乳头瘤样增生，表皮中上层可见空泡细胞。

真皮层、中层血管增生、扩张，周围大量慢性炎症细胞浸润。

实验室检查：血RT正常，TPPA（-），TRUST（-），HIV-Ab（-）。

诊断：尖锐湿疣。

一例宫颈尖锐湿疣ＣＩＮⅠ五年发展至宫颈癌的病例报告 9价宫颈癌疫苗内地上市
病例背景：
该病例涉及一名女性患者，年龄为35岁，平时无明显身体不适，但在进行例行妇科检查时发现宫颈上有明显的尖锐湿疣病变。

通过病理检查，诊断为宫颈尖锐湿疣（CIN Ⅰ），并进一步观察其发展情况。

病例过程：
在5年的观察期间，患者每年进行一次宫颈细胞学检查，结果显示CINⅠ病变逐渐恶化。

在第3年时，病理检查显示病变发展为CINⅡ级别。

第4年时，病理检查结果为CINⅢ级别，提示病变已进一步恶化。

而在第5年的检查中，病变已发展为宫颈癌。

当前情况：
9价宫颈癌疫苗已在内地上市，该疫苗广泛应用于预防与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关的宫颈癌和其他HPV相关疾病。

该疫苗通过预防9种最常见的高危型HPV感染，进而预防相关癌症的发展。

结论：
本病例提醒我们，尖锐湿疣（CINⅠ）虽然通常被认为是一种良性病变，但仍有可能发展为宫颈癌。

在类似的情况下，应密切监测病变的发展态势，并考虑接种9价宫颈癌疫苗以预防宫颈癌的发生。

然而，我们仍需要进一步的临床研究来评估9价宫颈癌疫苗在这种情况下的有效性和安全性。

慢性宫颈炎、淋病、尖锐湿疣、宫颈癌-病例分
析
病史摘要：患者，女，23岁，已婚。

反复白带增多4年余，性交后出血3个月。

4年前发现白带增多，淡黄*色黏稠，服抗生素好转。

黄色白带不断。

2年前，去医院妇科就诊，白带见真菌，妇科检查见：阴道壁有多发性疣状突起，宫颈重度糜烂、触之易出血，并有多处疣状物突起；宫颈口有大量黏液脓性分泌物涌出。

取分泌物涂片，培养和PCR检查见：多形核细胞内G+双球菌，淋球菌、人单纯疱疹病毒，人乳状瘤病毒阳性。

宫颈细胞学镜检发现可疑癌细胞；宫颈活检，诊断为宫颈原位癌。

行宫颈锥切术，切除标本送病理检查。

肉眼观：宫颈全周广泛糜烂，粗糙并出血，有3个0.3—0.8cm 的扁形锐利疣状突起；切开见宫颈管内有1个息肉，约1cm 长。

镜下观：①糜烂处鳞状上皮组织排列紊乱失极性，细胞明显异型。

部分基底膜已不完整，癌细胞大量可见。

②疣状突起部，上皮角伸长，过度角化和增生，凹空细胞大量可见。

③宫颈管处，炎性息肉。

分析题：
1、做出临床诊断和病理诊断。

2、黄色白带可能由什么引起？
3、性交后出血有哪些疾病可能？
4、镜下见大量凹空细胞提示什么？
参考答案：
1、临床诊断：慢性宫颈炎、淋病、尖锐湿疣、宫颈癌。

病理诊断：化脓性炎、宫颈糜烂、宫颈鳞状细胞癌、子宫颈息肉。

2、宫颈炎。

3、宫颈炎（糜烂）、子宫颈息肉、宫颈癌、尖锐湿疣、子宫内膜异位症、盆腔炎等。

4、提示尖锐湿疣。