尖锐湿疣的病因病理及诊断方法

女性尖锐湿疣如何检查诊断女性尖锐湿疣是由人乳状瘤病毒感染引起的上皮增生性病变，为重要的性传播疾病之一。

温暖潮湿的外阴皮肤粘膜利于其生长、繁殖，形成外阴或阴道尖锐湿疣。

但是，并非所有的外阴赘生物全为尖锐湿疣，所以临床的病理诊断均需严格掌握标准。

为了方便大家对于女性尖锐湿疣的方法有所了解，下面就为大家做下详细的介绍，希望对您有所帮助。

一、检查1.醋酸白试验用3～5%醋酸外涂疣体2～5分钟病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。

本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。

醋酸白试验检测HPV的敏感性很高它比常规检测观察组织学变化还好。

但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则美国CDC 提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。

2.免疫组织学检查常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。

HPV蛋白阳性时尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

3.组织化学检查取少量病损组织制成涂片用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。

如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成红色。

此法特异性强且较迅速对诊断有帮助。

4、病理检查主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。

二、鉴别女性假性湿疣：潜伏期3天-3周，有自限性，一般无症状，有的局部瘙痒，多见两侧小阴唇对称性分布，少见两个部位同时发生，病变呈鱼子样或珍珠样小丘疹，有的呈息肉样、绒毛样，不融合，无性乱史，5%醋酸涂后不变白。

病因尚不清楚，有人认为多激素，真菌感染或其他慢性刺激有关，易被误诊为尖脱湿疣。

主要是长在在两侧小阴唇内侧，左右都有，数目众多且对称，每个突起的形态较规则，呈葡萄状或鱼子状。

用醋酸白试验不会发白。

男性尖锐湿疣诊断标准尖锐湿疣（genitalwarts，简称GWs）是由人乳头状瘤病毒（humanpapillomavirus，简称HPV）感染引起的疾病。

目前，这也是传播性疾病（sexually transmitted disease，简称STD）中发病率最高的一种病因。

尖锐湿疣会造成皮肤上不同规模的疣状或疣状突起，大部分形态呈乳头状或马鞍状呈现，可以单纯、密集或多次成簇出现，疣状可以是棕色、灰黑色或红润色，可以是顶端尖锐的，也可以是圆润的表面。

尖锐湿疣的主要病变部位包括男性的阴茎、睾丸、肛门、会阴部以及毛囊腺等，而女性则主要出现在外阴、内阴和肛门等部位。

男性尖锐湿疣的确诊是依据病因、病变部位、病变特征以及临床检查等标准来判定的。

病因上，HPV病毒常由接触性、性接触或排泄液的传播而进入人体，从而引起人乳头状瘤病毒感染，最终引发尖锐湿疣。

病变部位，尖锐湿疣的病变部位主要包括阴部、睾丸、肛门等部位，其中阴部的病变特点最为明显，一般为乳头状突起，棕色、灰黑色或红润色，外观尖锐或圆润，有时会伴有隐痛等症状。

病变特征，尖锐湿疣在病变部位逐渐变大，旁边会有细小的癣疣，除此之外，外观形态不同的尖锐湿疣也是常见的，可以是马鞍状、粗毛状或平坦的。

最后，还可以通过临床检查来确认尖锐湿疣，根据相应的病变部位和病变特征及一些彩超和免疫学检查等，以尖锐湿疣为诊断标准。

针对尖锐湿疣，应采取相应措施以预防传播，除了采用像洗澡、清洁擦伤癣、隔绝性接触、避免过度免疫抑制和使用安全套等方法以外，还可以考虑在潜在的传播源人群中采用HPV疫苗接种等措施，以预防尖锐湿疣及其他HPV相关的严重疾病的发生。

接种HPV疫苗可有效预防HPV感染，及时诊断、治疗及早期发现也能有效缩短或阻止尖锐湿疣病情的发展。

此外，还应强调检查和早期诊断的重要性，一般来讲，男性在每年的体检中应包括尖锐湿疣的检查。

如果出现任何可疑的症状，应该去医院进行专业性检查，包括活检、病理检查以及进一步的彩超和免疫学检查，由专业的医生进行诊断和治疗，以确保尖锐湿疣的早期发现和有效治疗。

湿疣是怎么引起的五个引起湿疣的因素需注意*导读：湿疣是怎么引起的？五个引起湿疣的因素需注意，分别是遗传因素、性传播因素、间接传播因素、母婴传播因素、医药用具等传播因素。

……近年来，湿疣的发病率逐年增加，许多人都害怕自己感染到湿疣，但却不知道湿疣是怎么引起的，因此不知道怎么预防湿疣的发生。

为此，小编给大家介绍湿疣是怎么引起的，五个引起湿疣的因素需注意。

*一、遗传因素引起湿疣的一个最基本的原因，就是遗传因素。

如果家族成员有患上湿疣的家族病史，极有可能导致下辈携带引起湿疣的病毒，从而引起湿疣的发生。

*二、性传播因素湿疣传播的主要途径是性行为，如果是跟湿疣患者有过性行为的，极大几率会患上湿疣。

又或者是性行为十分泛滥，这类人群容易患上湿疣。

*三、间接传播因素如果跟湿疣患者有过接触，或者是接触过湿疣患者使用过的物品等，可能会引起湿疣的发生。

尤其是接触湿疣患者的贴身衣物或者坐厕、浴巾等，发生湿疣的几率会很大。

*四、母婴传播因素如果孕妇患有湿疣这种疾病，生殖器就很有可能会携带病毒，生产的时候胎儿会经过产道，从而导致了婴儿患有湿疣。

*五、医药用具等传播因素医生如果为湿疣患者涂药、检查、或者手术的时候，不注意预防，就有可能通过接触患者，患上湿疣，因此，一定要注意医药用具等卫生，以及做好预防湿疣的措施。

以上是引起湿疣的五个主要因素，这五个引起湿疣的因素需要注意，通过了解这五个引起湿疣的主要因素，从而做好对湿疣的预防措施，才能在最大限度上减少了患有湿疣的几率。

一旦患有湿疣，应立即到正规的医院进行专业的治疗，并且切忌性生活，以免引起其他人患有湿疣，要注意卫生习惯，才能够早日康复。

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尖锐湿疣的病因病理、临床表现及中西医治疗良方尖锐湿疣又称尖圭湿疣，或性病疣，生殖器疣和阴肛疣等，中医称为“臊瘊”，是一种常见的性传播疾病。

多因阴部潮湿而受病毒感染患病，其特点为湿性疣状增生，属良性增生。

【病因病理】一、西医本病的病原体是人类乳头瘤病毒(HPV)，属NNA病毒。

已证明HPV具有72个壳微粒，呈主体对称的20面体，中央为DNA，周边由壳微粒组成衣壳核酸，进而形成核衣壳。

该病毒颗粒直径为50～55μm，经分子生物学研究结果，HPV有40种以上的抗原型，其中HPV6，11，16，18型与本病有关，尤其与HPV6型有关（占2/3强）。

当人体免疫功能降低（如劳累、患病、使用免疫抑制剂等），皮肤破损时，此种亲皮肤粘膜病毒就易生长。

另外，尖锐湿疣的患病还受遗传因素的影响，亦与个人卫生习惯较差有关，如女性因白带过多，男性因包皮过长或因淋病，非淋而继发，同性恋及性乱者多为相互传染而患病。

病理改变，镜下可见表皮呈乳头状增生，角化不全，乳头向上引伸，棘细胞增生，表皮上部有明显的空泡细胞，细胞胞体较大，有一深染的胞核，在核膜及浆膜间有丝状物相连，使细胞呈猫眼状，真皮乳头内至细血管扩张，有淋巴细胞、单核细胞浸润。

二、中医中医认为本病多因房劳伤精，精气不足则秽浊毒邪乘虚而入，下注阴器，浊毒湿热蕴结，故呈疣状丛生，湿、毒、热互结，皮烂流脓，恶臭难闻，迁延难愈，甚则状如“翻花疮”。

亦可因外感风毒，内由肝胆湿热下注，蕴结于阴门，发为此病。

【临床表现】(1)皮疹初起为微小淡红色丘疹，逐渐增大增多，互相融合，形成乳头状，鸡冠状或菜花样，根部可有蒂，表面凸凹不平，呈暗红，灰白或灰黄色，质软，触之易出血，局部可潮湿，糜烂，具有恶臭的分泌物。

(2)病变主要限于会阴部，男性好发于包皮系带，冠状沟，龟头，尿道口；女性好发于阴唇，阴蒂、阴道外口、阴道、宫颈和肛门；同性恋者好发于直肠和肛门部位，少数病人皮损可见于唇及舌粘膜。

偶可见阴囊、腋下、乳房及脐窝。

尖锐湿疣如何诊断和自查尖锐湿疣如何诊断和自查，尖锐湿疣又称尖圭湿疣、生殖器疣（阴部疣）、性病疣。

近年来由于性病的外延不断扩大，此病被公认为性传播疾病，也是现代社会最常见的性传播疾病之一。

那么尖锐湿疣如何诊断和自查？下面我们就一起来看下吧。

尖锐湿疣如何诊断：1、典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。

2、醋酸白试验阳性，活体检测可见类似糜烂图样，中间鲜红至褐色，四周色泽逐渐减淡。

3、核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。

4、患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。

潜伏期1~8个月不等，平均为3个月。

5、尖锐湿疣HPV病毒不溶于血液，但可以通过检测血液中血清抗体，来得到感染病毒的信息。

通过先进病毒检测系统，能迅速化验血清，检测三项，即“病毒抗体、病毒类型、病毒数量”。

尖锐湿疣如何自查：尖锐湿疣的自查最重要的当然是要认识尖锐湿疣的早期症状，尖锐湿疣的早期症状主要为起初为小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，表面凹凸不平，湿润柔软，突起像菜花样、或乳头样，污灰色或红色，触之易出血，常发生糜烂，渗液、自觉瘙痒，如有脓性分泌物会散发恶臭。

这是一种可致癌的性病。

及时发现尖锐湿疣的早期症状，经常做到尖锐湿疣的自查，把握时机，趁早治疗，才能更好地治疗尖锐湿疣。

尖锐湿疣如能较早发现，因其疣体不大，可以直接将疣体去掉即可，这样对患者来说也无多大痛苦，治疗费用也低。

如发现太迟，或不及时进行治疗，导致疣体长得较大或广泛发展的时候，通常需要经过多次治疗，才可以将疣体完全去除。

知道了尖锐湿疣怎么自查，做到早发现、早治疗尖锐湿疣，问题就简单多了。

100例女阴尖锐湿疣临床病理诊断与复检分析尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的性传播疾病，病理学检查是诊断尖锐湿疣的常用手段。

而女阴尖锐湿疣易与乳头状瘤性疾病相混淆，本文通过对100例女阴尖锐湿疣临床病理资料分析，总结探讨尖锐湿疣的临床和病理学诊断及鉴别诊断最佳途经，为临床治疗本病提供可靠依据。

1、资料与方法：1.1 一般资料本组资料来源于林西保健院病理检验科2010-2013年检验的女阴乳头状赘生物共162例，确诊尖锐湿疣100例。

发病年龄19～59岁，平均年龄30.5岁，20～30岁52例，31～40岁30例，20岁以下及40岁以上共18例。

:发病部位：大小阴唇65例，阴道口14例，阴道壁6例，宫颈3例，尿道口6例，阴阜2例，会阴4例。

局部表现:尖锐湿疣外观呈淡红色或灰褐色，乳头状或菜花状，乳头大小不等，表面粗糙不平，有的较尖细，有的带蒂，向周围扩散蔓延；根据形态可分成丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型、蕈样型、巨大型。

病程1周～数月不等，多数患者无自觉症状，部分患者有外阴部瘙痒、疼痛、性交出血或白带增多，有异物感或压迫感；但多数患者是因发现局部赘生物而就诊。

1.2 检验方法：首先用5%的醋酸溶液涂抹疑似皮损处，对162例疑似尖锐湿疣病例进行初筛，然后对初筛显阳性的105例的女阴乳头状赘生物经10%甲醛固定、常规脱水、石蜡包埋、HE染色、光镜检查，确诊尖锐湿疣100例。

2、病理形态：尖锐湿疣多呈不规则乳头状生长，乳头较细长，有分支，有纤细的富于血管的结缔组织轴心。

表皮棘细胞层增厚92例（92%）;及基底细胞增生明显81例（81%）;致表皮增厚93例（93%）;颗粒层增厚16例（16%）;表皮呈乳头瘤样增生表皮突向下延伸增宽75例（75%）;表皮有明显角化过度95例（95%）、角化不全83例（83%）及角化不良48例（48%）。

棘细胞层中上部有局灶性或散在空泡细胞，细胞体积大，核大有异型性，染色深，核周有空晕，有的胞浆围绕核周呈放射状细丝样即诊断性挖空细胞98例（98%）;真皮乳头毛细血管增生扩张90例（90.0%）;可见有不同程度炎症细胞浸润82例（82%）。

中国尖锐湿疣临床诊疗指南尖锐湿疣（CA）是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。

本指南旨在为临床医生提供对尖锐湿疣的诊疗建议，以提高对该病的诊断和治疗水平。

临床表现：尖锐湿疣常表现为生殖器、肛门等部位的皮肤黏膜增生，可出现单个或多个乳头状、菜花状、鸡冠状等形态的疣体。

部分患者可能无自觉症状。

病理检查：对于不典型皮损或难以确诊的病例，建议进行病理检查。

在皮损处取一小块组织，进行病理切片染色后，观察细胞形态和结构，以明确诊断。

醋酸白试验：醋酸白试验是一种常用的辅助诊断方法。

将5%醋酸溶液涂于皮损处，5分钟后观察，如出现白色斑块，提示可能为尖锐湿疣。

HPV检测：对于难以确诊的病例，可进行HPV检测。

常用的方法包括核酸杂交技术和聚合酶链反应（PCR）技术。

药物治疗：局部药物治疗可选用抗病毒药物，如5-氟尿嘧啶、三氯醋酸等。

对于多发性皮损或不适宜局部药物治疗的患者，可考虑系统药物治疗，如干扰素、白介素等。

物理治疗：激光、冷冻、电灼、微波等物理治疗方法广泛应用于尖锐湿疣的治疗。

根据皮损的大小、位置和数量，选择合适的物理治疗方法。

手术治疗：对于巨大尖锐湿疣或治疗失败的病例，可考虑手术治疗。

手术方法包括局部切除、包皮环切术等。

对于妊娠期患者，手术治疗需谨慎考虑。

提高性安全意识：正确使用避孕套，避免非意愿妊娠和不洁性行为。

定期筛查：对于高危人群，如性生活活跃、多个性伴侣等，建议定期进行HPV检测和细胞学检查。

健康生活：保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适当锻炼等，有助于提高免疫力，降低感染风险。

随访时间：尖锐湿疣治疗后的前三个月为复发高峰期，建议每两周进行一次随访。

如无复发，可逐渐延长随访间隔时间至半年。

复诊内容：复诊时应了解患者的一般情况、皮损变化和是否有新发皮损。

对可疑复发部位进行细胞学检查和HPV检测。

如出现复发，应及时治疗。

提高患者认知：向患者和家属详细解释尖锐湿疣的传播途径、治疗方法和预防措施，提高患者的认知和依从性。

肛门周围及生殖器尖锐湿疣*导读：肛门周围合并男女生殖器尖锐湿疣病，近年来极为多见，也是一种最常见的性传播疾病之一，目前该病在我国位居性传播疾病的第二位。

……肛门周围合并男女生殖器尖锐湿疣病，近年来极为多见，也是一种最常见的性传播疾病之一，目前该病在我国位居性传播疾病的第二位。

近年来尖锐湿疣的治疗引起专家们的重视，据各种文献记载尖锐湿疣病的癌变率为3—5%。

一、病原和发病机制尖锐湿疣主要通过各种性接触传播，人类是其病原体人类乳头瘤病毒的唯一宿主，常发生在男、女生殖器及肛门皮肤黏膜部位，特别是频繁性交，免疫功能降低或身体衰弱时，患尖锐湿疣的机会更多。

二、临床表现尖锐湿疣病的好发年龄为16—35岁左右。

常发生于女性大小阴唇、阴蒂、阴道及宫颈部位，男性多发生在冠状沟、龟头、包皮系带及尿道口，约15—20%左右尖锐湿疣患者可伴发肛门周围及肛管部位。

初为单发，如不及时治疗很快为多发性乳头状或呈菜花状突起，一般无自觉症状，当肛门及生殖器周围疣体不断增大，继发感染时病人有疼痛感。

三、诊断要点1、典型的临床表现及好发部位。

2、有同性恋肛交史或乱性交史，洗桑拿，出差睡过不洁被褥，接触不洁洗刷用具。

3、病理组织学检查是尖锐湿疣诊断的可靠方法。

四、治疗方法1、局部用1%利多卡因麻醉后，用CO2激光聚焦，烧灼疣状体，或用手术刀将疣体切除。

2、常规处理局部伤口，3天后常规换药。

3、手术后当天开始用100u—300u干扰素溶于0.5%利多卡因2ml，直接注入疣体基底部及其周围，每周封闭3次，7次为1疗程。

4、静脉滴入干扰素及抗菌素10天，每日一次。

5、一个月内禁食酸、辣等刺激性食物及饮酒。

45天内禁止性生活。