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穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的疗效摘要:小儿脑性瘫痪是一种临床儿科中导致儿童瘫痪的常见疾病。
穴位注射疗法又称水针疗法，是在中医理论的指导下在穴位或相应部位进行药物注射，将针刺药理、穴位特性综合运用，从而达到防病、治病目的的一种方法。
穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的方法现已成为目前研究小儿脑性瘫痪治疗的关键疗法。
对此，本文主要从当下穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的意义出发，探讨穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的疗效，旨在更好地完善治疗小儿脑性瘫痪，为小儿脑性瘫痪患者康复回归社会打下良好基础。
关键词：穴位注射；现代医学康复技术；小儿脑性瘫痪小儿脑性瘫痪，全称“脑性瘫痪”，俗称脑瘫，是指婴儿出生前到出生后一个月内脑发育早期，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。
是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势运动功能障碍为主的综合征，也是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征。
主要表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等，严重者会伴有智力不足、癫痫和肢体抽搐、语言功能出现障碍等，是引起小儿机体运动残疾的主要疾病之一。
对于小儿脑瘫来说，当下医疗认为综合治疗效果是最好的，综合治疗具体内容包括：药物治疗、手术治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。
在治疗过程中应有一整套针对每个患者不同情况的详细术前临床评估，并选择合适术式进行个体化治疗，同时应强调术后坚持长期正规康复训练的重要性，这是保证疗效、防止复发的关键。
但综合治疗方法虽好，具有一定的疗效，但往往十分有限。
一、穴位注射联合现代医学康复技术治疗小儿脑性瘫痪的意义小儿脑瘫的全球发病率相当高，每1000名活产婴儿中有1-5名儿童患有脑瘫，世界上约有1700万人受脑瘫影响。
分娩前后的各种因素可能导致脑瘫，如缺氧、创伤、感染、遗传因素和发育性脑异常。
小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中应用针灸治疗的疗效观察章羽;张海雁【摘要】目的:探讨小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中应用针灸治疗的疗效.方法:收集小儿脑瘫运动功能障碍患儿80例随机分为对照组和观察组各40例,对照组患儿给予康复治疗,观察组患儿则加施针灸治疗,比较两组患儿治疗前后腱反射、肌张力、阵挛、徒手肌力情况、粗大运动量、精细运动功能、总体治疗效果与脑部各功能状态.结果:观察组患儿治疗后腱反射、肌张力与徒手肌力情况组间比较均明显优于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);阵挛情况显著性优于对照组,粗大运动量评分、精细运动功能评分、认知功能、言语功能、运动功能、自理动作与社会适应性评分组间比较均显著性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中应用针灸治疗的疗效显著.%Objective:To investigate the curative effect of acupuncture and moxibustion on rehabilitation ther-apy of children with cerebralpalsy.Methods:80 children with cerebral palsy motor dysfunction were enrolled in this study.They were randomly divided into two groups.The children in the control group were treated with rehabilita-tion.The children in the experimental group were treated with acupuncture and moxibustion.Children before and af-ter treatment of tendon reflex,muscle tension,clonic,unruly muscle strength,coarse exercise,fine motor function,the overall treatment and brain functionalstatus.Results:Compared with the control group,the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group (P<0.05).The clonic condition (P<0.05).There was significant differencebetween the two groups (P<0.05).Conclusion:The effect of acupuncture and moxibustion treatment in rehabilitation therapy of children with cerebral palsy is significant.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2018(039)001【总页数】3页(P23-25)【关键词】脑性瘫痪/针制疗法;儿童;运动功能障碍;康复治疗;针灸【作者】章羽;张海雁【作者单位】成都市金牛区妇幼保健院中医科成都610031;成都大学附属医院康复科成都610081【正文语种】中文【中图分类】R742.3小儿脑瘫为发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤后，发生运动与姿势发育障碍，其运动受限，并伴有感觉、认知、交流、行为障碍与肌肉骨骼问题的统称，严重影响患儿生命健康与生长发育[1]。
儿童康复针灸有用吗在儿童康复领域，针灸作为一种传统的中医疗法，常常引发家长们的疑问：它到底有没有用？对于这个问题，我们需要从多个方面来进行探讨。
首先，我们来了解一下什么是针灸。
针灸是通过在人体特定穴位上插入细针来调节身体的气血流通和脏腑功能。
对于儿童来说，由于他们的身体仍在生长发育阶段，生理机能和免疫系统与成人有所不同，因此针灸在儿童康复中的应用需要更加谨慎和精准。
从临床实践来看，针灸在儿童康复中确实有一定的作用。
比如，对于小儿脑瘫这一常见的儿童康复问题，针灸可以帮助改善肌肉的紧张度，促进神经功能的恢复，提高肢体的运动能力。
不少研究表明，经过一段时间的针灸治疗，脑瘫患儿的肢体协调性和运动功能有了明显的改善。
再比如，儿童多动症也是让家长们头疼的问题之一。
针灸可以通过调节神经系统的平衡，帮助患儿集中注意力，减少多动和冲动的行为。
一些患儿在接受针灸治疗后，课堂表现和日常生活中的行为都有了积极的变化。
另外，对于儿童自闭症的康复，针灸也能发挥一定的辅助作用。
它可以缓解患儿的焦虑情绪，改善睡眠质量，从而有助于提高患儿的社交互动能力和语言表达能力。
然而，我们也不能盲目地认为针灸是儿童康复的万能良药。
针灸治疗的效果受到多种因素的影响。
其一，针灸师的专业水平至关重要。
一位经验丰富、技术精湛的针灸师能够准确地找到穴位，并根据患儿的具体情况制定合适的治疗方案。
而如果针灸师的技术不过关，不仅可能无法达到预期的治疗效果，还可能给患儿带来不必要的痛苦和风险。
其二，患儿的个体差异也会影响针灸的疗效。
每个孩子的身体状况、病情严重程度以及对针灸的反应都不尽相同。
有些孩子可能对针灸治疗非常敏感，效果显著；而有些孩子可能反应较慢，需要更长时间的治疗才能看到效果。
其三，治疗的时机和疗程也很关键。
对于一些疾病，如果能在早期及时进行针灸治疗，往往能取得更好的效果。
同时，针灸治疗通常需要一定的疗程，不能期望一两次治疗就能解决问题。
家长和患儿需要有耐心和坚持治疗的决心。
中医针灸缓解儿童神经系统疾病在儿童的成长过程中，神经系统疾病可能会给孩子和家庭带来极大的困扰。
这些疾病不仅影响孩子的身体发育，还可能对其心理健康和未来生活产生长期的影响。
然而，在众多的治疗方法中，中医针灸作为一种传统的中医疗法，正逐渐展现出其在缓解儿童神经系统疾病方面的独特优势。
儿童神经系统疾病种类繁多，常见的包括小儿脑瘫、儿童癫痫、抽动秽语综合征等。
这些疾病的症状各不相同，但都对儿童的生活质量造成了严重的影响。
小儿脑瘫患儿可能会出现运动障碍、姿势异常、智力低下等问题；儿童癫痫则表现为突然的抽搐、意识丧失；抽动秽语综合征患儿会有不自主的抽动和发声。
中医认为，儿童神经系统疾病的发生与多种因素有关。
首先，先天禀赋不足，即胎儿在母体内发育时受到各种因素的影响，导致肝肾亏虚、气血不足。
其次，后天调养失宜，如饮食不节、情志失调、外感邪气等，都可能损伤孩子的脏腑功能，影响气血运行，从而导致神经系统的失调。
针灸治疗儿童神经系统疾病有着悠久的历史和丰富的实践经验。
针灸通过刺激人体的穴位，调节经络气血的运行，从而达到治疗疾病的目的。
对于儿童来说，针灸的刺激强度和穴位选择需要特别谨慎，通常会采用较细的针具和轻柔的手法。
在小儿脑瘫的治疗中，针灸可以刺激患儿的穴位，促进神经功能的恢复和肌肉的发育。
例如，针刺头部的穴位如百会、四神聪等，可以改善大脑的血液循环，提高脑细胞的活性；针刺肢体的穴位如足三里、阳陵泉等，则有助于增强肌肉的力量和协调性。
同时，配合康复训练，能够取得更好的治疗效果。
儿童癫痫的发作与脑部神经元的异常放电有关。
针灸可以通过调节神经系统的功能，减少癫痫的发作频率和严重程度。
常用的穴位有风池、神门、内关等，这些穴位具有镇静安神、调节气血的作用。
抽动秽语综合征的患儿往往由于肝风内动、痰火扰心而出现抽动和发声症状。
针灸可以选择太冲、合谷、丰隆等穴位，以平肝熄风、清热化痰，从而缓解症状。
除了直接的治疗作用，针灸还具有整体调节的优势。
小儿脑瘫针灸治疗的医从性
目的研究分析小儿脑瘫针灸治疗的医从性。
方法本文所选对象为2014年8月～2016年8月本院儿科接收的小儿脑瘫患儿15例。
所有患儿均满足脑瘫诊断标准，征得患儿和其家属同意后予以针灸治疗，治疗期间观察分析患儿家长医从情况，根据分析结果施予相应的干预，比较分析干预前后患儿运动功能情况、家长医从性以及满意度。
结果通过患儿和家长医从情况的分析进行干预后，患儿运动功能评分（GMFM）明显提高，家长医从性评分明显提高，且患儿家长满意度评分也明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在小儿脑瘫针灸治疗中，根据患儿病情，结合其家长医从性，予以有效地干预，可促进患儿运动功能的改善，提高患儿家长治疗医从性，对于患儿病情康复有着重要作用。
标签：医从性；小儿脑瘫；针灸治疗
小儿脑瘫是指出血和后一个内脑发育还未成熟阶段，因非进行性脑损伤所造成的各种运动功能障碍综合征[1]。
病变位置在脑，可累及四肢，且并智力缺陷、语言障碍、癫痫、视觉障碍、行为异常、听觉障碍、精神障碍等，近年来该病呈现出一种居高不下的状态，症状表现以中枢性运动功能障碍以及异常姿势为主，严重影响和威胁着患儿身心健康[2-3]。
目前在小儿脑瘫的临床治疗中，治疗法有很多，比如综合康复医疗、药物疗法、小儿脑瘫运动疗法以及中医疗法等，其中在中医疗法中针灸、中药以及按摩最为常用[4]。
本次研究择取小儿脑瘫患儿15例作为研究对象，就针灸治疗医从性进行探讨和分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本文所选对象为2014年8月～2016年8月本院儿科接收的小儿脑瘫患儿15例。
均满足小儿脑瘫诊断标准，均有运动功能障碍；所有患儿家长均知晓本次研究目的，可积极主动配合完成整个研究。
年龄4个月～3岁，平均年龄2.14±0.948岁；其中男9例，女6例。
本次研究已排除不可按照医嘱坚持治疗的患儿、并有继发性癫痫患儿、存在严重精神疾病和交流沟通障碍患儿、施针位置感染或者皮损患儿、伴有严重心肺器质性病变和发热患儿、缺失完整临床资料患儿。
1.2 方法
所有患儿入院后均实施常规检查，予以对症治疗，基于此实施针灸治疗，具体操作见下：（1）头针：选择穴位包含有四神聪、顶颞前斜线、神庭、颞三针、双侧本神、顶中线和顶旁1、2线等，其中徐动型脑瘫患儿不留针，而痉挛性脑瘫患儿则刺激不可过重。
（2）体针：对于上肢瘫痪患儿，选择合谷、肩髃、手三里或者曲池；对于下肢瘫痪患儿选择环跳、解溪、伏兔、三阴交、髀关以及足三里等。
选择上述穴位7～8个，按照常规要求进行消毒，消毒以后合理选择针灸针予以操作，快速捻转或者提插，在得气以后和电针仪相连接，注意电针器上每
对输出均需和同侧神经支配肌肉腧穴相连接，在接通电源以后选疎密波，合理调节强度旋钮，将针灸位置肌肉出现的轻度收缩作为原则。
每天针灸半小时，每天1次，治疗10天休息10天再进行治疗。
因小儿不可自理，均为家长照顾，故在治疗期间密切观察分析家长医从情况，予以有效地干预。
干预方式：加强患儿家长健康宣教，构建练好医患关系；疏导患儿家长负性情绪，将治疗的重要性告知患儿家长，鼓励其积极配合，在家庭方面予以理解，多呵护关心患儿，以便各项工作得以有序地开展；尊重患儿人格，对患儿的进步或者比较努力的时候，应及时予以表扬或者肯定，或者以物质的方式予以奖励，以增强患儿治疗配合度；对患儿出现不良行为原因进行分析，嘱咐家长一同予以有效引导，多和其他家长交流经验；将相关治疗要求和照顾要求、操作方式等告知患儿家长，使其可自觉按照医嘱执行。
1.3 观察指标
观察分析治疗干预前后患儿运动功能情况、患儿家长医从性以及满意情况。
利用GMFM评估量表在治疗干预前后评价患儿运动功能，分数越高表示功能恢复越好。
医从性利用本院自拟调查问卷调查表进行调查评价，评价分数为10分，分数越高表示患儿家长医从性越好。
以自行设计满意调查问卷表调查患儿家长满意情况，分数为100分，分数越高说明患儿家长满意度也就越高。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t 检验，计数资料以百分数（%）表示，使用x2检验。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过统计学的分析分析可知，和干预前比较，干预后患儿GMFM评分明显提高，同时患儿家长医从性评分、满意度也明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
表1 治疗干预前后患儿GMFM评分和患儿医从性、满意情况比较（x±s，分）
时间段患儿GMFM评分家长医从性评分家长满意评分
干预前 106.33±51.22 4.53±0.12 80.12±2.33
干预后 169.82±50.81** 6.31±1.21* 91.11±3.12*
注：和干预前进行对比，*P＜0.05
3 讨论
临床医从性是指患者求医以后其行为（节食、生活方式改变、服药等）和临床医嘱符合程度，即遵循医嘱的行为活动，其又被叫做医从性、医嘱依从性或者遵医行为。
在有效治疗治疗病程长且反复、病因复杂以及治疗难度大的疾病，不仅要包含正确诊断、有效药物或者手术等，还须包括患者良好医从性[5]。
由于前两种为生物医学范畴，故在临床中普遍被医生重视，但是关于患者依从性，因其属于社会医学问题，因此在临床中很容易被忽视[6]。
小儿作为比较特殊群体，因不可自理，都由其家长照顾，故在临床医从性一般为家长完成。
有文献报道，针灸可促进机体脑细胞代谢，便于神经元网络系统重建，改善患儿血液循环和运动功能[7]。
但是由于针灸治疗时间较长，故在治疗期间加强患儿家长医从性的分析，针对家长医从情况予以有效地干预对于疗效的提高和促进患儿尽快康复也变得尤为重要。
本次研究就小儿脑瘫针灸治疗的医从性进行了分析，结果显示，通过针灸治疗干预，患儿运动功能评分、患儿家长依从性评分以及满意度评分均提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
说明在针灸治疗小儿脑瘫时，加强患儿家长医从性工作的干预，可提高患儿家长依从性，为治疗操作提供保障，以此进一步促进患儿康复。
综上言之，在小儿脑瘫针灸治疗中，针对患儿家长医从情况施予相应的干预，可有效提高其医从性，便于各项治疗工作的实施，以此进一步提高治疗效果。
参考文献
[1] 冯珏.针灸联合五音疗法促进小儿脑损伤脑瘫康复的研究进展[J].护理研究，2015，（25）：3081-3083.
[2] 汤明丽，吕复莉，唐久来，等.小儿神经康复中心小儿脑瘫康复治疗的现状及进展[J].安徽医学，2012，33（9）：1255-1257.
[3] 常永霞，戈蕾，周迎東，等.针刺联合康复训练治疗小儿脑瘫[J].长春中医药大学学报，2015，31（5）：1049-1050.
[4] 朱静，张立勇，邵湘宁（通讯作者）等.针灸治疗小儿脑瘫的Meta分析[J].中医药导报，2013，（11）：62-65.
[5] 任晓波，杨蓉.护理干预对支气管哮喘患者治疗及医从性及预后的影响[J].中国保健营养（中旬刊），2013，11（8）：322.
[6] 李平.社区健教对高血压患者医从性提高的调查研究[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（5）：2665-2666.
[7] 于冬丽，罗丹娜.针灸推拿治疗小儿脑瘫28例临床疗效分析[J].中国实用医药，2015，（20）：278-279.。
