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醒脑开窍针刺治疗小儿脑性瘫痪临床研究小儿脑性瘫痪(CP)是指出生前到出生后1个月内,由于各种原因所致的非进行性脑损伤。
主要表现为运动功能障碍和姿势异常,可伴有智力低下、癫痫、行为异常及感知觉障碍,是儿童主要的致残疾病之一。
其康复一直是医学界在努力探讨和解决的问题。
自1990年以来,笔者开展了醒脑开窍针刺法治疗CP的临床研究,取得较好疗效,现报道如下。
1临床资料1.1诊断标准参照全国小儿CP座谈会制定的诊断标准及分型[1]。
诊断条件:(1)婴儿期内出现的中枢性瘫痪;(2)可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及姿势异常;(3)需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性运动发育落后。
1.2排除标准(1)病情在发病3个月后继续加重,病理显示进行性;(2)脊髓灰质炎、周围神经麻痹、遗传性疾病等出现神经系统损害的疾病。
1.3纳入标准符合上述诊断及排除标准者。
1.4病例选择及分组CP患儿180例,住院144例,门诊36例。
其中男111例,女69例;年龄和病程≤3岁(年)57例,4～14岁(年)123例。
运动功能和智力障碍轻度21例,中度54例,重度60例,极重度45例。
头颅CT示小脑萎缩84例,脑软化18例,脑积水及脑发育畸形54例。
脑超声血流异常165例,脑电地形图异常155例。
随机分为醒脑开窍针刺组(治疗组)120例,传统针刺组(对照组)60例。
2组一般资料对比,经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
2治疗方法2.1治疗组醒脑开窍针刺治疗,每日2次。
取穴:上午取内关、水沟、三阴交、四神聪、曲池、合谷、阳陵泉、太冲。
下午取风池、完骨、天柱、华佗夹脊。
操作:先刺内关,直刺0.5～1寸,施捻转提插泻法1分钟;继刺水沟,向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸,雀啄泻法,以眼球湿润为度;再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺1寸,用提插补法,使患肢抽动3次为度,四神聪针刺时针体与皮肤呈30度角,快速进针帽状腱膜下层,施捻转平补平泻手法;曲池、合谷、阳陵泉、太冲直刺0.5～1寸,令局部有酸胀感为宜;风池、完骨、天柱向喉结方向直刺1～1.5寸,施捻转补法1分钟;华佗夹脊从颈至腰沿脊柱旁0.5寸处进针0.5～1寸,施平补平泻法。
针灸治疗小儿脑瘫的临床研究目的：研究分析针灸治疗小儿脑瘫的临床作用。
方法：将100例进行脑瘫康复治疗的患儿随机分为对照组与观察组，各50例。
给予对照组西药治疗，对照组进行针灸治疗，对比两组患儿治疗后的效果与治疗前后的运动情况。
结果：治疗前，两组患儿的运动情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，观察组的运动恢复情况优于对照组；同时观察组患儿的治疗总有效率为90.00%，高于对照组的74.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对进行脑瘫康复治疗的患儿实行针灸治疗，可有效提高治疗的总有效率，改善患儿的临床症状，加快患儿病情恢复。
标签：针灸治疗；小儿脑瘫；临床效果小儿脑瘫是指婴儿出生后的一个月内，因各种因素而引起的非进行性脑损伤综合征，主要的临床表现为姿势表现异常、运动功能障碍，同时伴有智力低下、行为异常、癫痫与听觉、视觉、语言障碍等症状，是致残率较高的一种疾病[1-2]。
若在并发早期没有进行及时的康复治疗，会使患儿脑瘫症状加重，甚至导致患儿脑部损伤不可逆转，对患儿的健康成长造成严重影响。
我院对进行脑瘫康复治疗的患儿实行了针灸治疗，并对其效果做了深入研究，具体报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料将我院2014年9月至2015年6月收治的100例进行脑瘫康复治疗的患儿作为研究对象，各50例。
其中观察组31例男童，19例女童；年龄6个月～6岁，平均（3.121.45）岁；病程5个月～2年，平均（1.100.12）年。
对照组32例男童，18例女童；年龄5个月～6岁，平均（3.011.75）岁；病程6个月～2年，平均（1.110.11）年。
两组患儿一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组：给予该组患儿西药治疗，使用20mg的神经节甘脂配100ml的葡萄糖或者生理盐水，每日静脉滴注1次，连续治疗18周。
觀察组：对该组患儿实施针灸治疗，针刺深度和针法应根据患儿病情而定，对流涎与智力低下的患儿实行前神聪针尖向前刺；对上肢瘫痪的患儿实行曲池、合谷向外刺；对下肢瘫痪的患儿进行四穴均向后刺。
针灸治疗法浅谈
关于脑性瘫痪的针灸疗法，首要一点针灸专家要技术娴熟，所以要选择正确的针灸医院，正确的针灸专家，针灸治疗脑性瘫痪一般只是作为辅助治疗，对于脑性损伤导致的脑性瘫痪针灸疗法效果治疗不明显，头针治疗脑性瘫痪患儿，减轻患儿的运动障碍，纠正患儿的异常运动模式，缓解肌肉痉挛，提高患儿的智力水平，那么针灸疗法到底有什么效果呢？下面我简单地介绍一下。
针灸治疗可以改善脑性瘫痪者的并发症，缓解运动障碍、感觉失常、智力低下、语言障碍等功能。
针灸治疗辅助治疗脑性瘫痪有独特的作用，通过针刺头部运动区、感觉区、语言区、平衡区等区域的穴位，可以影响全身主要的经络，帮助脑性瘫痪患者改善运动、感觉、智力、语言等功能。
针灸治疗可以缓解脑性瘫痪的发育障碍，并可预防由运动机能发育障碍所致继发的感觉障碍和促进全身心的发育，再配合上按摩效果更好。
因为脑性瘫痪者针灸治疗可以缓解孩子因为手术治疗的痛苦，康复训练引起的心理问题，因为孩子年龄小，而治疗脑性瘫痪的康复训练时间长，疗效差，对孩子的心理、身体都是一个挑战。
相对于康复训练可以减少训练的次数，缓解孩子的压力。
62生物技术世界 BIOTECHWORLD1 奇经八脉与八脉交会穴的的关系1.1 任脉与列缺《素问·骨空论》:“任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐循面入目”。
生理功能:(1)调节阴经气血,为“阴脉之海”:任脉循行于腹部正中,腹为阴,说明任脉对一身阴经脉气具有总揽、总任的作用。
另外,足三阴经在小腹与任脉相交,手三阴经借足三阴经与任脉相通,因此任脉对阴经气血有调节作用,故有“总任诸阴”之说。
(2)调节月经,妊养胎儿:任脉起于胞中,具有调节月经,促进女子生殖功能的作用,故有“任主胞胎”之说。
而“列缺”既是手太阴肺的络穴,又直接与任脉相通。
所以通过针刺列缺穴来调节任脉,从而调节手、足三阴经的气血。
1.2 督脉与后溪《素问·骨空论》:“督脉者,起于少腹,以下骨中央,女子入廷孔孔,溺孔之端也。
其络循阴器,合篡间,绕篡后,别绕臀至少阴,与巨阳中络者合。
少阴上股内后廉,贯脊属肾。
与太阳起于目内眦,上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩膊内,侠脊抵腰中,入循膂络肾。
其男子循茎下至篡,与女子等。
其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉,上颐,环唇,上系两目之下中央。
” 其生理功能为:(1)调节阳经气血,为“阳脉之海”:督脉循身之背,背为阳,说明督脉对全身阳经脉气具有统率、督促的作用。
另外,六条阳经都与督脉交会于大椎穴,督脉对阳经有调节作用,故有“总督一身阳经”之说。
(2)反映脑、肾及脊髓的功能:督脉属脑,络肾。
肾生髓,脑为髓海。
督脉与脑、肾、脊髓的关系十分密切。
(3)主生殖功能:督脉络肾,与肾气相通,肾主生殖,故督脉与生殖功能有关。
“后溪”是手太阳小肠经的输穴,与督脉交接于大椎,所以通过针刺后溪穴不仅可以调节小肠经的经气,还可以调节督脉以及其他阳经的气血平衡。
1.3 冲脉与公孙《灵枢·逆顺肥瘦》:夫冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。
其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精;其下者,注少阴之大络,出于气街,循阴股内廉,腘入中,骭伏行骨内,下至内踝之后属而别。
关于针灸治疗小儿脑瘫的进展研究发布时间：2021-12-24T07:50:49.668Z 来源：《健康世界》2021年21期作者：韦丹玲[导读] 为了更好的使用针灸疗法对小儿脑瘫进行治疗，对近年来使用的针灸疗法进行归纳总结及探讨韦丹玲广西南宁市武鸣区妇幼保健院中医科广西南宁 530100摘要：为了更好的使用针灸疗法对小儿脑瘫进行治疗，对近年来使用的针灸疗法进行归纳总结及探讨。
虽然不同的针灸疗法治疗效果不同，治疗目的不同。
但是可以从各种疗法中寻求最适合，最符合临床使用的治疗方案。
关键词：脑瘫；小儿脑瘫；针灸；针灸治疗脑性瘫痪通常是指婴儿出生后出现肢体、智力、语言等多方面的发育迟缓以及运动障碍，严重的甚至表现为生长发育受限等症状。
是在出生前至出生后的1个月时间内由各种因素所导致的非进行性脑损害综合证[1]。
脑性瘫痪在中医看来属于“五迟”“五软”范畴，主要是由于宫内发育不足，后天调养失宜或因产伤及其他疾病、药物损害等多种因素所致，其病因包括正虚和邪实两方面。
其病位在脾肾，可累及心肝，应在四肢，症状变化多端[2]。
治疗上，除了需要积极的接受临床治疗外，还需同时配合相应的康复锻炼，以全方位改善患儿的临床疗效及预后。
中医治疗小儿脑瘫临床上趋于多元化，有中药、推拿、针灸等多种疗法。
目前针灸是重要康复治疗手段之一，以下就针灸治疗小儿脑瘫的技法进行综合论述。
1、头皮针头为诸阳之会，脏腑经络汇聚之所，内藏脑髓，统领全身。
故头皮针疗法是治疗脑瘫的一种微刺系统方法[3]。
现代医学表明头皮针可以调节脑皮质的功能，有改善和促进代偿作用。
李红霞等[4]对治疗组采用头皮针结合康复训练,对照组采用单纯康复训练。
头针的主穴采用国际标准头穴线的顶旁1线、顶颞前斜线、枕下旁线、颞前线。
辩证选取躯干和四肢部穴位。
结果显示治疗组患儿在接受联合治疗后，其临床改善效果明显优于对照组，而且患儿的年龄越小其预后恢复质量越好。
傅雨薇等[5]将60例脑瘫认知功能障碍患儿随机分为治疗组和对照组，两组患儿分别采取岭南头皮针治疗和常规针刺治疗，接受岭南头皮针患儿的大脑血流灌注得到了显著的提升，提升临床疗效的同时，其认知功能也得到了明显的改善。
针灸治疗小儿脑瘫的理论基础初探
豆争光
（解放军474医院小儿科,乌鲁木齐830011）
摘要：本文根据中医学理论，对针灸治疗小儿脑瘫的理论基础进行初步探讨，以期在今后的临床中运用针灸对小儿脑瘫的治疗和康复提供理论依据。
关键词：针灸；小儿脑瘫；理论基础脑性瘫痪简称脑瘫，是指患儿在出生前或出生后一个月内大脑受到非进行性损伤，导致的以运动或姿势障碍为主要临床表现的一种综合症。
小儿脑瘫是儿童时期伤残率较高的疾病之一。
目前尚无特效药物及特效的治疗方法。
其发病率在美国为 1.33 ‰，我国脑瘫患儿高达100 多万。
其最多见致病因素依次为早产、低体重、颅内出血窒息宫内缺氧( 包括脐带绕颈和羊水混浊) 、感染( 包括肺部和颅内感染) 等，使我国脑瘫患儿的发病率也在逐年提高。
1. 中医学对脑瘫的认识
中医学没有“小儿脑性瘫痪”这个病名，但根据临床表现属于“五软”“五迟”的范围，多缘于先天禀赋不足, 肝肾亏虚, 加之后天调护失宜, 痰浊内生, 瘀血内停, 致脏腑经络功能失常, 气血运行不畅, 筋骨失养, 髓海失充。
《素问》指出：“肾主骨生髓”，“肾不生，则髓不满”，说明肾与神经系统有着密切关系。
李东恒在《脾胃论》指出：“肾为先天之本，脾为后天之本”。
故调补脾肾在针灸治疗小儿脑瘫中具有重要意义。
2. 针灸治疗小儿脑瘫的理论基础
小儿脑瘫，其病位在脑。
《灵枢?海论》篇说: “脑为髓之海……髓海有余，则轻劲多力, 自过其度, 髓海不足, 则脑转耳鸣, 胫酸眩冒, 目无所见, 懈怠安卧。
”王清任提出“灵机记性在脑不在心”，唐容川说“人之才智, 均出于脑髓。
”指出脑在神志病中的重要地位，且“脑为元神之府”。
而经络中之肝经和督脉与脑有着密切的联系，在针灸治疗郁症中具有重要的指导意义，现分述如下：
2.1 肝经的循行与脑的关系《灵枢?经脉》曰: “肝足厥阴之脉, 起于大指丛毛之际……挟胃, 属肝, 络胆……上出额, 与督脉会于巅。
”因肝经与督脉会于巅, 督脉入络于脑, 脑为元神之府, 所以针刺肝经腧穴, 也有醒脑调神的作用。
肝经因交会穴通于任脉, 督脉为阳脉之海, 任脉为阴脉之海, 达到“阴平阳秘, 精神乃治”的作用。
2.2 督脉与脑的联系督脉通过脑腑来调节人体阴阳平衡, 从而对精神异常具有治疗作用。
从循行上看, 督脉与脑直接联系, 《难经?二十八难》曰: “督脉者, 起于下极之
俞, 并于脊里, 上至风府, 入属于脑。
”督脉为阳脉之海, 总督一身之阳气, 统领诸经, 进而联系五脏六腑, 对各经脉脏腑病变均有调整作用。
《针灸大成》中谈到: “以人之脉络, 周流于诸阳之分, 譬犹水也, 而督脉为之督纲, 故名曰海焉”。
督脉入属于脑, 又循行于头顶正中, 本着“经脉所过, 主治所及”, 故其对治疗与脑有关的神志病有着肯定的作用。
3. 诊断及分型：按临床表现将脑瘫分为五种类型。
①痉挛型脑性瘫痪：是最典型和常见的类型。
主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫痪。
患儿行走、站立困难，走路足尖着地呈剪刀步态。
肌张力明显增高、腱反射亢进、可有病理皮射。
常伴有语言及智能障碍。
②迟缓型脑性瘫痪：主要表现为肌张力明显低下。
不能站立、行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。
常伴有失语及智能低下。
③手足徐动型脑性瘫痪：多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。
患儿表现为手足远端出现不间断的缓慢的蚯蚓行样奇形怪状的不自主运动，面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。
伴有运动障碍和肌张力增高。
④共济失调型脑性瘫痪：较为少见, 是由于小脑发育不良所致, 主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、运动发育迟缓。
⑤混合型：兼具上述各型某些特点。
4. 治疗原则及取穴
针灸疗法的原则在于疏通经络, 醒脑开窍, 补益肝肾, 振奋督阳。
取穴以督脉之大锥、命门、腰阳关、长强及肝经之太冲为主以醒脑开窍、活血化瘀，同时配合局部选穴。
督脉为阳脉之海, 又与脑相通, 在督脉上针刺可以清脑开窍, 宁心安志。
太冲穴为肝经原穴，“五脏有疾, 当取之十二原”, 主“胸胁支满, ……终日不得太息”。
其中因阴虚阳亢者加劳宫，阳虚阴盛加涌泉；心脾不足者加心俞、脾俞；痰湿壅盛者加丰隆。
同时主穴结合经络辨证及对症取穴配用头部、四肢、躯干部穴位。
头部采用靳三针疗法中的“头针四项”。
《内经》言: “脑为髓之海, 其输上在于其盖”“气在头者, 止之于脑”，视头部为灵机出入之要道, 故针灸治疗取头部穴位为主。
《素问 . 脉要精微论》说: “头者, 精明之俯也”，据“经脉所在, 主治所在”、“经脉所过，主治所及”的原则，其对治疗与脑有关的神志病有着肯定的作用。
故选取四神针( 百会穴前后左右各旁开 1.5 寸) 、智三针( 神庭和双本神穴) 、颞三针( 耳尖直上入发际 2 寸为第 1 针, 第 1 针前后各旁开 1 寸为第 2 针、第3 针) 、脑三针( 脑户和双脑空穴) 。
上肢选穴：部分患儿在临床上表现为双上
肢运动功能较差，主要表现在上肢精细动作较差，可选上肢手三针( 曲池、外关、合谷) 。
下肢选穴：对于下肢痿软无力的脑瘫患儿可根据中医学的“治痿独去阳明”的原则取穴，主要以阳明胃经为主, 配足三针( 足三里、三阴交、太冲) 。
此外听力障碍配耳三针( 听宫、听会、完骨), 语言障碍配舌三针( 上廉泉及其左右各旁开 1 寸处) ，风府透哑门, 智力障碍配手智针( 内关、神门、劳宫) ，足智针[ 涌泉、泉中( 位于足趾关节与足跟连线中点) 、泉中内( 位于泉中穴向内旁开0.8 寸)], 注意力不集中配定神针( 印堂和双阳白), 颈、腰软弱无力分别配颈三针( 天柱、百劳、大杼) ，腰三针( 肾俞、大肠俞、委中), 大腿内收配股三针( 箕门、风市、伏兔), 尖足配踝三针( 解溪、太溪、昆仑), 癫痫配痫三针( 内关、申脉、照海) 。
针刺方法采用0.28mm ×25mm 毫针, 按“虚则补之, 实则泻之”的原则施以手法，头部穴位沿皮平刺, 体针多用直刺, 每针均要求有根有神, 体针留针30 分钟, 每间隔 5 分钟运针 1 次, 头针留针 1 小时, 体针出针后, 患儿可在家长或医务人员保护下活动, 可主动活动或被动运动。
每日针刺 1 次,4 个月为一疗程。
5. 典型病例
白某, 女,1 岁. 出生时曾有窒息史,1 岁时扶持不能站立, 于2006 年 4 月21 日初诊, 西医诊断为脑瘫( 迟缓型) ，中医诊断为五迟- 五软( 下肢软) ，主要以双下肢痿软无力不能站立为主。
治疗主取督脉上之大锥、命门、腰阳关、长强，并配合下肢足三针( 足三里、三阴交、太冲) 为主选穴，用0.28mm ×25mm 毫针，以补法为主进行治疗，两周后症状明显缓解，证明针刺有效。
6. 讨论
针灸治疗脑瘫主要体现在针灸对神经系统机能的影响：具体应从以下几个方面来讲：①针刺对大脑皮层的影响：大脑皮层根据神经原相互连接的不同、功能的不同学者们将其分为许多区，被广泛采用的是Brodmann 分区，其中皮质运动中枢对骨骼肌运动起着十分重要的作用。
大量事实证明针刺可使大脑皮层相应部位产生兴奋灶并在皮层一定范围内扩散或与其他条件反射中枢形成新的联系，从而产生各种调整效应。
②针刺对上运动神经元的影响：上运动神经原病变可引起四肢各肌群的伸曲、外展、旋前、旋后肌的改变及肌张力的增高，从而导致机体运动功能障碍和姿势异常，通过针刺可兴奋周围神经，通过周围神经将兴奋传入大脑的高级运动中枢，发挥整体调整作用使机体恢复健康。
③针刺对下运动神经元的影响：下运动神经元病变可导致肌张力降低，肌张力是维持机体正常姿势的重要保证，通过针刺作用于机体使机体降低的肌张力恢复正常对于脑瘫患儿非常重要。
参考文献：
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