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双胎分娩方式与妊娠结局的关系作者：禚立梅韩红艳于美贞来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的探讨双胎分娩方式与妊娠结局的关系。
方法选取我院收治的88例双胎妊娠产妇，按分娩方式将其分为剖宫产组31例和阴道分娩组57例，对患者的临床资料进行回顾性分析。
结果两组患者的产后出血率、孕周比较无统计学意义（P>0.05），剖宫产组新生儿体重明显大于阴道组，（P0.05），第二胎分娩新生儿窒息率剖宫产组明显小于阴道分娩组，（P【关键词】双胎分娩；妊娠结局；窒息doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.092文章编号：1004-7484（2013）-11-6364-021资料与方法1.1临床资料本次研究选取的是我院自2011年6月至2012年6月收治的88例双胎妊娠产妇，最小年龄23岁，最大年龄54岁，平均年龄31.2岁，患者孕周最短为31周，最长孕周39周，平均孕周为35.6岁；其中53例患者为初产妇，35例患者为经产妇，26例患者伴有妊娠并发症或合并症，按分娩方式将其分为剖宫产组31例和阴道分娩组57例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法按分娩方式将患者分为剖宫产组31例和阴道分娩组57例。
剖宫产指征：7例患者为妊娠高血压，8例患者为第一胎儿臀位，1例患者为妊娠期肝内胆汁淤积症，3例患者为胎膜早破，2例患者为前置胎盘，3例患者伴有内科合并症，2例患者为胎儿窘迫，5例患者为引产失败。
本组88例患者共获176个新生儿，认真对产妇的孕周、新生儿体重、产后出血量、新生儿Apgar评分进行记录。
以《妇产科学》为依据对胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠高血压等症状进行诊断。
1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。
两组间比较用X2检验，P2.1两组患者分娩孕周、新生儿体重及产后学出率对比本组88例患者中，31例患者为剖宫产，占35.2%，57例患者为阴道分娩，占64.8%，两组患者产后出血率、孕周比较无统计学意义（P>0.05），阴道分娩组新生儿体重大于等于2.5千克者明小于剖宫产组，P表1两组患者分娩孕周、新生儿体重及产后学出率对比组别1例数1孕周小于37周1孕周大于等于37周1产后出血1新生儿体重小于2.5千克1新生儿体重大于等于2.5千克阴道分娩组15713（61.4%）122（38.6%）13（5.3%）140（70.2%）117（29.8%）剖宫产组131118（58.1%）113（41.9%）11（3.2%）112（38.7%）119（61.3%）2.2两组患者新生儿Apgar评分对比两组患者第一胎分娩新生儿窒息率比较无统计学意义（P>0.05），第二胎分娩新生儿窒息率剖宫产组明显小于阴道分娩组，（P3讨论双胎妊娠患者的早孕反应较为严重，极易出现缺铁性贫血症状，且极易出现羊水过多、妊高征等并发症，妊娠晚期容易出现早产、胎膜早破等症状，分娩期则往往会出现宫缩范例、产后大出血等症状[1]。
产科诊治四：双胎妊娠的治疗方案及处理原则概述一次妊娠同时有两个或者两个以上胎儿称多胎妊娠。
随着辅助生殖技术的发展及高龄孕妇的增多，双胎妊娠的发生率逐年上升。
本节主要讨论双胎妊娠，双胎妊娠已成为导致流产、早产、出生缺陷及围产儿病率和死亡率增加的重要原因。
绝大多数双卵双胎为双绒毛膜双羊膜囊双胎；而单卵双胎则根据发生分裂时间的不同，分别演变成为双绒毛膜双羊膜囊双胎或单绒毛膜双羊膜囊双胎；若分裂发生的更晚，则形成单绒毛膜单羊膜囊双胎、甚至联体双胎。
故单绒毛膜双胎均为单卵双胎，而双绒毛膜双胎不一定是双卵双胎。
临床表现1.妊娠期：双胎妊娠恶心、呕吐等早孕反应重，中期妊娠后体重增加迅速，腹部增大明显，下肢水肿、静脉曲张等压迫症状出现早而明显。
妊娠晚期常有呼吸困难，活动不便。
易并发缺铁性贫血、妊高征、羊水过多、前置胎盘、胎膜早破、早产等。
胎儿易发生双胎输血综合征，胎儿畸形、FGR等。
2.分娩期：产程延长、胎位异常、胎膜早破、脐带脱垂、胎盘早剥、双胎胎头交锁及胎头嵌顿、产后出血及产褥感染。
诊断要点1.病史多胎妊娠家族史，生殖铺助生育技术受孕。
2.临床表现腹部增大明显大于实际孕周大小的单胎妊娠。
3．产科检查子宫明显大于相同孕周的单胎妊娠，羊水较多。
可触及两个胎头和多个肢体，不同部位可闻及不同频率的胎心音。
4.辅助检查4.1 B型超声妊娠8周即可见两个妊娠囊、并可分辨胎囊之间的隔膜，初步区别单卵或双卵双胎。
可见两个或以上胎头光环。
妊娠早、中期（妊娠 6～14周）超声检查发现为双胎妊娠时，应该进行绒毛膜性的判断，保存相关的超声图像。
如果判断绒毛膜性有困难时，需要及时转诊至区域性产前诊断中心或胎儿医学中心。
4.2 多普勒胎心仪可闻及不同频率的胎心音。
5.绒毛膜性判断双胎的预后取决于绒毛膜性，而并非合子性。
单绒毛膜性双胎可能会发生一系列并发症，如双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome，TTTS）、双胎动脉反向灌注序列征（ twin reversed arterial perfusion sequence，TRAPS）及双胎选择性生长不一致等，且由于胎盘存在血管交通吻合支的特点，如果其中之一发生胎死宫内，对存活胎儿存在发生脑损伤的风险。
双胎妊娠分娩方式的临床意义双胎妊娠是指一次怀孕中有两个胎儿，是常见的多胎妊娠形式之一。
对于双胞胎家庭来说，宝宝的到来是件大喜事，但是如何选择分娩方式也是需要考虑的问题。
本文旨在探讨双胎妊娠分娩方式的临床意义。
第一、双胎妊娠分娩方式的选择对于双胎妊娠的分娩方式，目前主要有两种，一种是自然分娩，另一种是剖腹产。
选择哪种分娩方式，要根据孕妇身体状况、分娩过程和胎儿的情况进行综合评估。
如果胎盘前置或胎位异常，或者双胎妊娠中一个胎儿有异常情况，如羊水过多或前置胎盘，那么就需要选择剖腹产。
此外，如果孕妇自身有严重的心血管疾病、高度近视或盆腔畸形等，也需要选择剖腹产。
如果孕妇身体状况良好，双胎妊娠胎位正常，那么可以考虑自然分娩。
第二、自然分娩的临床意义自然分娩的优点是对母婴安全性高，是正常分娩的天然过程，对母体康复和胎儿成长都很有好处。
孕妇可以尝试自己进行分娩，无需接受麻醉和手术，比较自然和轻松。
对于双胞胎而言，可以减少手术创伤和恢复时间，让母亲和孩子们尽快地回到家庭和社会生活中。
第三、剖腹产的临床意义剖腹产最大的优点是能够降低孕妇和胎儿的风险，对一些难产的双胞胎妈妈来说，选择剖腹产可以减轻准妈妈的痛苦，同时保证宝宝出生时的安全。
在一些情况下，剖腹产也可以预防一些产后并发症。
因此，像胎位异常、胎盘前置等情况需要剖腹产。
第四、注意事项无论是选择自然分娩还是剖腹产，孕妇都需要在分娩前做好准备工作。
要保持好心态，积极配合医生和助产士的工作，注意饮食和休息，并在产前进行实时监测，特别是在疫情期间，宝妈们切不可忽略了疫情的防控工作。
总之，双胎妊娠分娩方式的选择要根据实际情况进行综合评估，既要考虑到孕妇和胎儿的安全，又要考虑到分娩后的恢复和预防产后并发症。
无论是选择自然分娩还是剖腹产，都需要孕妇某种程度的配合，以保证产后的顺利恢复，这是非常值得孕妇们注意的。
双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局讨论作者：陈曙晴来源：《中国当代医药》2009年第05期[摘要]目的：探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。
方法：将1992年1月～2006年6月49例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组(A组)和剖宫产组(B组)，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：两组的孕周、产后出血率比较无统计学意义(P[关键词]双胎妊娠；阴道分娩；剖宫产[中图分类号]R714.23[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2009)03(a)-032-01本文对我院1992年1月～2006年6月分娩的5l例双胎就其分娩方式与妊娠结局的关系分析如下：1资料与方法1.1一般资料1992年1月～2006年6月我院住院分娩的双胎51例，除外死胎2例，其余49例为研究对象。
产妇平均年龄为(24.56±2.87)岁，平均孕周(37±3)周，初产妇38例，经产妇11例，有妊娠并发症或合并症者15例(胎膜早破3例，妊娠期高血压病4例，前置胎盘1例，妊娠期肝内胆汁淤积1例，第1胎儿为臀位6例)。
1.2治疗方法按分娩方式分为阴道分娩组(A组)31例和剖宫产组fB组)18例。
剖宫产指征为胎膜早破3例、妊娠期高血压病4例、前置胎盘1例、妊娠期肝内胆汁淤积1例、第1胎儿为臀位6例、引产失败3例。
49例共获新生儿98例。
产后出血量计算、胎膜早破、妊娠期高血压病、妊娠期肝内胆汁淤积及胎儿窘迫诊断标准以乐杰主编的《妇产科学》为准。
记录每例产妇的孕期、产后出血量、新生儿体重及Apgar评分。
1.3统计学分析资料统计采用X2和μ检验。
2结果2.1两组的分娩孕周、产后出血率、新生儿体重比较A组阴道分娩31例(占63.27％)，B组剖宫产18例(占36.73％)。
分娩方式与孕周无明显关系(P>0.05)，产后出血率与分娩方式无关(P>0.05)，剖宫产组新生儿体重≥2500g者显著高于阴道分娩组(x2=8.30，P2.2两组新生儿Apgar评分比较A组共获新生儿62例，B组共获新生儿36例，共发生新生儿窒息12例，占12.24％。
