ICD-10第15章：妊娠、分娩和产褥期

第一章某些传染病和寄生虫病（A00-B99）一、概述分类轴心——疾病的病因特殊组合章——一般优先分类章一般传染/感染（主导词）——感染寄生虫感染（主导词）——侵染二、“某些”不包括：1、传染病病原体的携带者/可疑携带者例如：伤寒带菌者Z22.02、非传染性病因的局部感染——分类于身体的各系统例如:前列腺感染N41.9（泌尿生殖系统）非感染性病因的腹泻和胃肠炎K52.9（消化系统）PS：若指明感染的病原体——一般分类于本章例如：梅毒性心肌感染A52.0+ I41.0*3、妊娠、分娩和产褥期并发的传染病和寄生虫病——分类于O98PS:产科的破伤风、HIV（指明病原体）——分类于本章4、围生期的传染病和寄生虫病——分类于P35-P39PS:新生儿期的破伤风、先天性梅毒、淋球菌感染、HIV（指明病原体）——分类于本章5、流感和其他急性呼吸道感染——分类于J00-J22三、编码规则没有指明传染病或寄生虫病是慢性者——按活动性/急性的情况分类另有说明者——按说明情况分类例如：肺结核按活动性肺结核编码四、其他有关分类的说明1、细菌性、原虫性、病毒性、其他特指的传染性病原体引起的腹泻/胃肠炎——A00-A08其他传染性/未特指病因的腹泻/胃肠炎——A092、新生儿非感染性腹泻——P78.3新生儿某种病原体的感染性腹泻——A00-B99 （指明病原体）3、结核病A15-A19A15-A16——分类轴心：实验室证实情况即：A15——呼吸道结核，经细菌学和组织学验证A16——呼吸道结核，未经细菌学和组织学验证A19（粟粒性结核）——分类轴心：急性和慢性（亚急性）例：粟粒性肺结核——没有急慢性修饰词则编码A19.9 错误根据编码原则，按急性编码，则编码到A19.0 正确4、幼儿急疹=第六病=猝发疹=exathema subitus B08.2儿童轻型发热病=第四病=杜克疹热病=猝发疹=Duke’s disease B08.8PS：猝发疹不能作为主导词，换成其他诊断名称查找5、细菌、病毒和其他传染性病原体B95-B97只能作附加编码，用于表明分类于他处疾病的传染性病原体6、人类免疫缺陷病毒（HIV）病B20-B24——分类HIV病的并发症（1）一般情况——不要将HIV病所引起的并发症与HIV病分别编码科研需要——可再编一个说明并发症的编码作为附加编码（2）B20-B22某一个类目中≥2个亚目时——编码到该类目的.7中，可采用B20-B24中编码作为附加编码例：HIV病伴弓形体病和隐球菌病—主要编码B20.7附加编码B20.8 HIV病造成的其他传染病和寄生虫病B20.5 HIV病造成的其他真菌病（3）B20-B22中≥2个类目时——编码到B22.7，可采用B20-B24中编码作为附加编码（4）某病发生在HIV疾病之前——该病不作为HIV并发症编码，需要单独编码，且作为附加编码第二章肿瘤（C00-D48）一、概述1、良性肿瘤：非浸润型，生长缓慢，有被膜，不转移恶性肿瘤：浸润性生长，可转移2、命名（一般情况）良性肿瘤：细胞/组织名称+瘤恶性肿瘤：细胞名称+癌——来源于内外胚层组织组织名称+肉瘤——来源于间胚层3、相关名词（1）原位癌：局限于起源的表浅部位+无基底膜浸润+有恶性改变（2）癌瘤：上皮细胞癌+肉瘤（除淋巴和血液外的恶性肿瘤总称）（3）性质未特指：临床诊断为肿瘤+无病理检查（4）动态未定（行为未定/交界恶性）：病理组织学检查瘤细胞的良恶性转化方向不明确（5）肿瘤功能活性：肿瘤有影响内分泌功能的能力，需要第四章编码做附加说明。

疾病分类知识及问答疾病分类是根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有序的组合。

ICD-10：国际疾病分类疾病分类是一个类目系统，根据疾病的某些特征，按照一定的规则把疾病分门别类，建立标准确立疾病条目。

（疾病分类实际上也是一种分组，有时一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病）。

SNDO：疾病和手术标准命名法。

疾病和手术标准命名法是一个双重分类系统，每个疾病分为两部分，一部分表达疾病的发生部位，另一部分表示疾病的原因。

手术也分为两部分，一部分表示手术操作的部位，另一部分表示手术操作方式。

疾病（诊断）和操作SNDOMED（医学系统命名法）的每个术语（词条）均有一个编码与之对应，而且还容纳了多个国际性编码系统和资料，如ICD-9，ICD-10，ICD-O,ICD-9CM等，交互检索功能强，该系统适用于信息的计算机存储和自动编码，已逐渐成为临床病理学界统一的语言。

疾病分类的目的是为了按照所设定的方案进行资料收集、整理、分析和利用。

ICD-10分类系统的特点：科学性、准确性、完整性、适用性、可操作性。

ICD-10不是标准疾病命名，但是是标准疾病分类。

ICD-10由三卷组成，第一卷为类目表，第二卷为指导手册，第三卷为字母顺序索引。

强烈优先分类章：第十五章妊娠、分娩产褥期。

一般优先分类章：第一章某些传染病和寄生虫病；第二章肿瘤；第五章精神和行为障碍；第十六章起源于围生期的某些情况；第十七章先天畸形、变形和染色体异常；第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果。

最后分类章：第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见。

类目：指三位数编码，包括一个字母和两位数字。

亚目：指四位数编码，包括一个字母、三位数字和一个小数点。

细目：指五位数编码，包括一个字母、四位数字和一个小数点。

残余类目（剩余类目）：指含有亚目标题“其他”和“未特指”字样的亚目。

残余类目是分类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病。

ICD-10第十五章编码常见问题分析摘要】目的 ICD-10国际疾病分类中, 因产科情况的复杂性导致了第十五章妊娠、分娩和产褥期的编码相对难度较大、也较易出现编码错误。

为了提高编码准确性，对产科涉及医学知识进行了简述，并就产科编码在日常工作中出现频率较高且较易出现问题的几类疾病，进行了相对详细的阐述，以期帮助编码员了解产科编码特点,较快找到所需资料, 最终提高编码准确性。

【关键词】ICD-10；十五章编码；常见问题【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0219-02 自从北京市医保开始实行总额预付管理以来，DRGs（诊断相关分组）已经成为住院病人付费管理的重要评价工具。

首页上报的主要诊断信息则是DRGs 分组的重要基础数据,主要诊断编码的准确与否以及主要诊断的准确选择, 将成为直接影响到DRGs分组,并对医院的绩效评价和获取的付费造成很大的影响的重要因素。

因此如何把握好疾病分类的重点与难点值得我们每一个编码员探讨，势必要求我们要不断提高疾病分类的准确性。

在国际疾病分类ICD-10中, 第十五章是对发生于妊娠、分娩和产褥期疾病或并发症的编码, 属于强烈优先分类章节，凡患者到产科就医则优先使用第十五章O编码进行分类。

这就要求编码员掌握的知识要非常全面，不仅编码原则要牢固掌握，医学知识也要力争全面，否则稍有疏漏就会造成分类错误。

对产科诊断而言, 相同的诊断在不同阶段、不同情况下有不同的编码。

以下总结了一些产科编码的规则和特点，以帮助编码人员更好的避免常见错误。

1流产的分类编码员要注意区分时期，发生在12周前者为早期流产，发生在妊娠12周或以后者称为晚期流产。

流产分为人工流产和自然流产。

人工流产要注意区分不同目的, 分别分类于O04医疗性流产和O05其他流产。

自然流产O03和人工流产O04要区分完全性和不完全性。

另外流产涉及诊断临床常常会诊断不够完整, 如临床医生常只诊断不全流产, 编码员要注意查找资料明确是不完全性自然流产编码于O03, 还是不完全性医疗流产编码于O04, 另不全流产并发症再次住院的编码于O08，如患者不全流产治疗出院后因阴道出血再次住院治疗则编码于O08.1中。

ICD-10第15章妊娠、分娩和产褥期的编码难点解析
薛欣
【期刊名称】《中国医院统计》
【年(卷),期】2006(013)004
【摘要】ICD-10第15章妊娠、分娩和产褥期的编码，由于该章涉及的编码规则繁多，以及疾病本身的严重性、复杂性，造成了编码的复杂，一直是编码人员的难点。

本文总结了该章中的几个重点内容，详细透彻地分析归纳了编码规则并结合典型例题系统讲解相关基础知识、编码构成及查找方法等。

旨在帮助编码员明确该章的编码规则，提高编码质量。

【总页数】3页(P377-379)
【作者】薛欣
【作者单位】100730,北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心,北京市
【正文语种】中文
【中图分类】R197.323
【相关文献】
1.剖宫产分娩主要诊断选择及其ICD-10编码 [J], 莫敬清;岳淑英;王志平
2.正确使用妊娠、分娩、产褥期疾病或并发症的ICD -10编码 [J], 高丽华
3.正确使用妊娠、分娩、产褥期疾病或并发症的ICD-10编码 [J], 高丽华
4.妊娠期高血压疾病患者的ICD-10编码分析 [J], 梁彩琼
5.剖宫产分娩主要诊断选择及其ICD-10编码分析 [J], 李慧星
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2009中国医院协会病案管理专业委员会国际疾病分类技能水平考试（一）一、填空1.其他和未特指传染性病因的肠炎、胃肠炎原分类于。

新版ICD-10将其分类于A09。

2.疾病分类轴心是分类的尺度（标准）,它取自于疾病的某一种特征。

3.编码时对病案进行分析，最低限度应当分析的部分包括病案首页、出院摘要、手术报告、病理组织学报告等。

4.第十五章妊娠、分娩和产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分为三个阶段，此章最佳主导词分别是妊娠、分娩、产褥期。

5. ICD-10有的肿瘤部位编码在索引的形态学编码之后直接列出，他们是无法区分部位的肿瘤、不区分部位的肿瘤、特殊组织的肿瘤和某些未指出部位的肿瘤。

6.我国对围生期的规定是从妊娠的第28周开始至产后的7整天结束。

二、选择题（共5分，每题1分）1、归类于影响健康状态和与保健机构接触的因素一章的是（B）A、肾功能实验异常B、乙肝表面抗原携带者C、血糖水平升高D、颅内占位性病变2、禽流感性肺炎被分类于（B）A、传染病与寄生虫病B、呼吸系统疾病C、用于特殊目的的编码D、消化系统病3、第二版ICD-10的各章排列是（C）A、严格按照英文字母排序B、完全打乱字母排序C、个别章没有按字母顺序排列D、与第一版一样排序4、“骨疡型中耳炎”的主导词查（D）A、中耳炎B、耳炎C、炎D、骨疽本题要求掌握：“中耳炎”的分类及主导词5、臵入血管支架的血管根数的编码可以（B）A、作为主要编码B、作为附加编码C、省略编码D、只作冠状血管的附加码本题要求掌握：手术分类的编码原则。

适用于冠状血管和周围血管，要与其他操作编码共同使用，只能作附加编码，说明臵入支架的根数。

三、判断题：（共5分，每题1分）1、宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染需要编附加码说明感染的病原体。

（√）本题要求掌握：类目B95-B97细菌、病毒和其他传染性病原体的编码原则，作为附加编码补充说明感染的病原体。

2、组织和器官的活组织检查应分类于第十七章各种诊断性和治疗性操作。