瘢痕子宫妊娠分娩时机及分娩方式选择

疤痕子宫终止妊娠时机及方式的选择目的探讨瘢痕子宫选择终止妊娠的时机及方式。

方法回顾我院2007年至2009年3年的所有产妇终止妊娠8283例,瘢痕子宫2059例,再次剖宫产2012例,阴道分娩47例。

结果所有瘢痕子宫阴道分娩新生儿阿氏平分>7分,失血平均150mL,胎盘胎膜46例完全自然剥离,1例胎盘滞留徒手剥离。

结论瘢痕子宫选择阴道分娩是安全的,只要严密观察产程,瘢痕子宫不是再次剖宫产的绝对手术指征。

标签：瘢痕子宫再次剖宫产阴道分娩回顾性分析我院产科3年分娩8283例临床资料,其中瘢痕子宫2059例现报道如下。

1临床资料我院3年分娩例数8283,手术产4023例,阴道产4260例,其中瘢痕子宫2059例,要求阴道试产34例,入院病人进入第二产程15例,2例滞产出现胎儿宫内窘迫行再次剖宫产术,阴道分娩47例,新生儿阿氏平分>7分,失血平均150mL,胎盘胎膜46例完全自然剥离,1例胎盘滞留徒手剥离占2.1%;非瘢痕子宫阴道产4213例,平均失血150mL,产后大失血18例占0.43%,其中子宫切除3例,介入止血13例;新生儿阿氏平分>7分4146占98.4%,4～7分56例,低于4分11例,胎盘滞留89例占2.1%。

两者无显著差异P＞0.05,瘢痕子宫选择阴道分娩是安全的。

2结果瘢痕子宫和非瘢痕子宫阴道分娩产妇失血量,胎盘剥离情况和新生儿情况统计学无显著差异P＞0.05,瘢痕子宫选择阴道分娩是安全的。

3结语“一次剖宫产,永远剖宫产”的观点是美国Graigin于1916年提出的。

即使在医学发展的今天这种看法仍在很多人的脑子里根深蒂固。

但实际上以有大量临床研究资料显示剖宫产后重新选择阴道分娩比重复剖宫产更为安全,也就是说剖宫产并没有让你跟下次的阴道分娩无缘,产前要定期检查,异常情况及时处理。

孕妇在预产期前2周就提前入院待产,在医生的指导下进行密切观察血压,脉搏。

宫缩频率及强度,注意子宫形态,观察子宫下段有无压痛、胎心、羊水性状、孕妇尿液色泽。

瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机和方式选择目的：研究分析瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机，及选择最佳的终止妊娠方式。

方法：随机选取我院2014年09月至2015年09月收治的60例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇作为研究对象，所有孕妇均采用再次剖宫产术终止妊娠，分析孕妇出血量、总产程、住院时间、住院费用等相关情况。

结果：本次孕妇出血量为（180±5.45）mL，总产程为（5.45±2.23）h，住院时间为（5.28±1.56）d。

结论：瘢痕子宫二次妊娠孕妇产前一定要仔细、全面观察是否有产兆，如果有明显产兆，一定要及时进行急诊剖宫产手术，如果没有产兆，应该择期选择剖宫产术终止妊娠。

标签：瘢痕子宫；二次妊娠孕妇；终止妊娠；时机；终止妊娠方式瘢痕子宫主要指的是女性接受子宫手术后形成的，属于远期并发症之一，这类女性再次妊娠时很容易出现胎盘植入、子宫破裂等并发症，严重的话可能会导致孕妇死亡。

近年来，女性选择剖宫产术数量越来越多，瘢痕子宫妊娠孕妇数量也随之增多，但是经过很多临床实践研究表明，瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的过程中，阴道流血量比较多，而且阴道流血持续时间相对比较长，这样很容易引发严重的不良反应，因此把握好瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机以及终止妊娠方式显得尤为重要。

为了选择最佳的瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机以及终止妊娠方式，本文回顾性分析了我院2014年9月至2015年9月收治的60例瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的情况，具体进行如下报道。

1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2014年9月至2015年9月收治的60例瘢痕子宫再次妊娠孕妇作为本次研究对象，所有孕妇并没有药物过敏史，也没有手术治疗禁忌症，同时也排除了子宫破裂、新生儿畸形、明显腹腔内出血孕妇、下腹痛、严重内科并发症以及产科并发症、新生儿畸形以及死胎等孕妇。

孕妇年龄最大41岁，最小22岁，平均年龄（31.6±2.5）岁；产次最多3次，最少1次；孕周37～42周，平均孕周（39.4±2.1）周；上次剖宫产距离本次妊娠时间最长15.2年，最短1.2年，平均时间（3.2±1.1）年。

瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机和方式选择目的：探析瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机和方式选择。

方法：选取笔者所在医院2011年1月-2014年12月收治的240例待产的瘢痕子宫二次妊娠产妇，回顾性分析其临床资料，根据其不同的生产方式将其分为两组，对两组患者的分娩方式、出血量、住院时间等进行比较分析。

结果：所有瘢痕子宫二次妊娠患者中经阴道分娩71例，成功49例，其成功率69.01%，剖宫产191例；阴道分娩组孕妇出血量（192.4±56.3）ml、住院时间（3.5±2.3）d、住院费用（1400±200）元，与剖宫产组孕妇比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

剖宫产新生儿Apgar评分8～10分181例，4～7分10例；阴道分娩新生儿Apgar评分8～10分49例，4～7分0例。

结论：对于瘢痕子宫二次妊娠孕妇分娩方式的选择应在产前进行仔细评估，密切观察母婴情况，把握好适应证，密切监护下可进行阴道分娩，合理的分娩方式可降低剖宫产率。

标签：瘢痕子宫；二次妊娠；终止妊娠；时机；方式随着剖宫产指征的不断扩大及社会因素的介入，剖宫产的几率呈现不断上升趋势，瘢痕子宫再次妊娠的几率也不断升高[1]。

瘢痕子宫容易发生破裂，对母婴安全造成严重威胁，临床上如何选择合理的分娩方式及最佳的终止妊娠时机，是目前关注的热点与难点，同时“一次剖宫产，永远剖宫产”的传统观点也在人们心中根深蒂固[2]。

不过随着医学的不断进步，剖宫产后再次妊娠患者选择阴道分娩的安全性也显著提高，同时由于患者子宫非常薄弱，因此自然分娩风险也比较大，为探析瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机和方式选择，本文将2011年1月-2014年12月收治的240例待产的瘢痕子宫二次妊娠产妇作为本次研究对象，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2011年1月-2014年12月收治的240例待产瘢痕子宫二次妊娠产妇为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

疤痕子宫再次妊娠分娩方式分析目的探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩方式的可行性。

方法对我院自2011年1月～2012年6月收治的50例疤痕子宫再次妊娠分娩患者的分娩方式进行回顾性分析，同时与50例非疤痕子宫分娩患者进行对比。

结果50例阴道试产分娩的成功率为89.29%（50/56），分娩过程中未出现子宫破裂等并发症，两组比较无统计学差异（P>0.05）。

结论疤痕子宫再次妊娠患者分娩方式在符合临床试产条件下、在严密的监护下对患者实施阴道分娩是安全可行的。

标签：疤痕子宫；阴道分娩；分娩方式瘢痕子宫是指因剖宫产术、肌瘤剔除术或子宫穿孔修补术等导致瘢痕存留的子宫。

随着近年来临床剖宫产率的升高，剖宫产后疤痕子宫再次妊娠者也随之增加。

由于疤痕子宫易发生破裂，危及母婴安全，因此，剖宫产后疤痕子宫分娩方式的选择及其相关并发症的预防逐渐成为妇产科医师面临的常见问题。

现就我院2011年1月～2012年6月剖宫产后再次妊娠的孕妇的临床资料进行回顾性分析，以减少母婴并发症、改善产妇预后、减少住院支出为目的来探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式选择。

1 资料与方法1.1一般资料我院自2011年1月～2012年6月收治住院的50例疤痕子宫再次妊娠分娩产妇，非疤痕子宫分娩产妇50例。

孕妇年龄24～40岁，平均年龄（31.6±2.9）岁，孕周37～41w，平均孕周（38.3±1.3）w。

有疤痕子宫阴道试产适应证无禁忌证者；同期非疤痕子宫住院分娩产妇50例行阴道试产作为对照组，年龄25～40岁，平均年龄（32.4±4.1）岁，孕周37～41w，平均孕周（38.5±1.5）w。

两组孕妇在年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。

1.2疤痕子宫再次妊娠阴道试产的适应证和禁忌证适应证：①本次妊娠距前次手术2年以上；②前次手术指征，本次妊娠已不存在；③前次术式为子宫下段剖宫产，并无子宫损伤史；④前次术后无感染情况（子宫内膜炎、腹部切口感染、产褥感染、术后发热等）；⑤前次术后无晚期产后出血及下腹痛等；⑥本次妊娠无严重内科并发症；⑦无头盆不称和先兆子宫破裂；⑧医院有急诊剖宫产条件，产妇及家属愿意接受试产，了解可能发生的危险，并能理解。

疤痕子宫再次足月妊娠的分娩方式选择【摘要】目的：探讨疤痕子宫再妊娠分娩方式及临床观察研究。

方法：对2005年1月至2009年12月286例疤痕子宫再妊娠患者分娩方式进行总结分析。

结果：286例疤痕子宫再妊娠患者中选择阴道试产96例，选择剖宫产190例。

其中选择阴道试产96例中试产过程剖宫产20例，阴道分娩76例；阴道试产率33.56%（96/286），试产成功率79.16%（76/96）；所有剖宫产和阴道分娩均未出现母婴不良结局。

结论：应尽可能地降低二次剖宫产率，严格控制首次剖宫产指征，鼓励前次子宫下段横切口剖宫产者作阴道试产。

产前对疤痕子宫再次妊娠产妇完善的孕期检查，对前次剖宫产手术情况的详细了解，正确判断试产的适应证和禁忌证，严密观察产程，有良好的产时监护及护理，阴道分娩是可行的。

【关键词】疤痕子宫；再次妊娠；分娩方式【中图分类号】r71【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0347-02近几年剖宫产率有所上升，有剖宫产史的再次妊娠人数也相应增加，这势必给再次妊娠的分娩方式的选择带来困难，疤痕子宫易发生破裂，危及母婴安全。

因此，为了探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的最佳分娩方式，寻找降低剖宫产率的方法，本文对我院2005年1月至2009年12月286例剖宫产后再次妊娠的孕妇分娩方式进行回顾性分析，旨在探讨剖宫产后再次足月妊娠时，如何选择正确的分娩方式来减少母婴并发症的发生，掌握好合理分娩方式，降低剖宫产率。

1 资料与方法1.1 一般资料:我院2005年1月至2009年12月共收剖宫产后再次妊娠孕妇286例，均为子宫下段横切口剖宫产，再次选择行剖宫产190例，占66.43%；年龄23-44岁，孕次2-6次，孕周37-41+周；剖宫产≥2次8例，此次妊娠距前次手术时间相隔l-13年。

选择阴道试产96例，试产率为33.56%，年龄21-35岁，孕次2-4次，孕周38-40+周，此次妊娠距前次手术时间相隔3-10年。

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠该怎样诊治,如何护理子宫瘢痕部妊娠是指胚胎着床在子宫瘢痕或手术切口处，子宫瘢痕部妊娠是一种罕见但危险的妊娠类型，发生在之前有过剖宫产或其他子宫手术的女性身上。

由于子宫瘢痕的存在，胚胎着床在子宫瘢痕处，而不是在子宫腔内，这会导致妊娠并发症和流产的风险增加。

因此，治疗子宫瘢痕部妊娠非常重要，护理人员需要采取适当的措施来保护母婴的健康。

一、诊断子宫瘢痕部妊娠的诊断可通过以下方式进行：1.超声检查：可以观察到胚胎在子宫瘢痕处的着床情况和胎儿发育情况。

2.磁共振成像(MRI)：可以更清晰地观察子宫瘢痕和胚胎着床情况，有助于确定病变程度和手术难度。

3.血清β-HCG：通过检测血清β-HCG水平的变化来判断胎儿发育情况和妊娠是否异常。

二、治疗方法治疗子宫瘢痕部妊娠的方法可以分为手术和非手术治疗两种。

非手术治疗包括药物治疗和观察保守治疗。

药物治疗通常包括使用甲状腺素、孕激素和前列腺素等药物来促进胚胎发育和保护子宫膜。

观察保守治疗则是在监测孕妇健康情况的同时，等待自然流产。

这两种治疗方法都有一定的风险和局限性，因此护理人员需要在严密监测下进行。

手术治疗是治疗子宫瘢痕部妊娠的主要方法。

手术可以选择刮宫术、保宫手术、显微手术和腹腔镜手术等。

刮宫术和保宫手术是最常用的手术方法。

刮宫术是通过刮除子宫内膜和胚胎来终止妊娠。

保宫手术是通过切除子宫瘢痕组织和胚胎来终止妊娠，并修复子宫瘢痕部位的组织。

显微手术和腹腔镜手术则是通过显微镜或腹腔镜来进行手术，可以更准确地切除瘢痕组织，减少手术创伤和恢复时间。

不过，手术治疗也有一定的风险和并发症。

手术可能导致子宫收缩和出血，进而导致输血和子宫切除。

手术后还需要注意休息和避免性行为，以避免感染和再次怀孕。

因此，在选择手术治疗时，需要充分考虑患者的身体状况和治疗效果，选择最适合的方法。

三、护理方法有哪些子宫瘢痕部妊娠的患者需要密切观察病情变化，定期复查超声检查和血液检查，以及遵医嘱进行药物治疗或手术治疗。

瘢痕子宫再次妊娠选择不同分娩方式的临床对比目的分析瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床效果。

方法选择2013年6月～2015年1月我院产科收治的120例瘢痕子宫再次妊娠孕妇为研究对象，根据分娩方式不同分为瘢痕子宫阴道分娩组和剖宫产组各60例，同时选择50例非瘢痕子宫阴道分娩产妇为非瘢痕子宫阴道组，比较分析各组产妇分娩情况以及新生儿Apgar评分情况。

结果120例瘢痕妊娠产妇中，有48例择期行剖宫产手术；72例行引导试产，产程中采取急症剖宫产12例，60例阴道分娩成功，试产成功率为83.33%（60/72）。

瘢痕子宫阴道分娩组与剖宫产组出血量分别为（212.57±25.88）ml和（398.67±33.43）ml，住院天数分别为（3.47±0.58）d和（5.99±0.61）d，产褥病发病率分别为6.67%和26.67%，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。

瘢痕子宫阴道分娩组与非瘢痕子宫阻道分娩组出血量分别为（212.57±25.88）ml和（209.47±13.48）ml，住院天数分别为（3.47±0.58）d和（3.37±0.46）d（P>0.05），产褥病发病率分别为 6.67%和 6.00%（P>0.05），两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。

结论瘢痕子宫再次妊娠在产妇条件允许情况下，选择经阴道分娩能显著降低出血量、住院时间以及产褥病发病率，但对新生儿Apgar评分无较为显著的影响。

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of different delivery methods of scar uterus.Methods 120 cases of uterine scar pregnancy in our department of obstetrics from June 2013 to January 2015 were selected and divided into vaginal delivery group and cesarean section group according to the different delivery mode，with 60 cases in each group，and 50 cases of non scar uterus vaginal delivery women were as non scar uterus vaginal delivery group.Delivery of maternal and neonatal Apgar score were compared in two groups.Results In 120 patients with cesarean scar pregnancy maternal，48 cases elected cesarean section and 72 cases were lead to trial.12 cases in 72 cases were taken emergency cesarean section，and a total of 60 cases of vaginal delivery was successful，and trial production success rate was 83.33% （60/72）.In scar uterus vaginal delivery group and cesarean section group，the amount of bleeding was respectively （212.57±25.88）ml and （398.67±33.43）ml，the length of hospital stay was respectively （3.47±0.58）d and （5.99±0.61）d，puerperal disease incidence rate with 6.67% and 26.67%，all of the above results were statistically significant （P＜0.05）and neonatal Apgar scores of two groups were no significant difference （P>0.05）；In scar uterus vaginal delivery group and non scar uterus vaginal delivery group，amount of bleeding was respectively （212.57 ±25.88 ）ml and （78.4 ±13.48）ml，hospitalized days was respectively （3.47±0.58）d and （3.37±0.46）d （P>0.05），puerperal disease incidence rates was respectively6.67% and 6.00% （P>0.05），neonatal Apgar scores of two groups were no significant difference （P>0.05）.Conclusion Uterine scar pregnancy in maternal condition permits，the vaginal delivery chosen can significantly reduce the amount of bleeding，hospitalization time and puerperal disease incidence，but neonatal Apgar scores has no more significantly effect.[Key words]Scar pregnancy；Vaginal delivery；Cesareansection；Newborn瘢痕子宫指的是由于进行过子宫肌瘤手术、剖宫产术等导致子宫产生瘢痕[1]。