肝动脉栓塞术对高能超声聚焦刀治疗原发性肝癌效果的影响分析

高能超声聚焦刀联合动脉栓塞治疗小肝癌赵英超【摘要】目的：探讨高能超声聚焦刀（ HIFU）联合动脉栓塞治疗单发性小肝癌的价值。

方法经病理证实的小肝癌患者70例随机分为2组，每组35例，A组行传统治疗方案及动脉栓塞，B组行肿瘤部位动脉栓塞的同时行HIFU。

结果 A组治疗后1个月复查肿瘤缩小者16例，完全坏死液化0例，稳定无明显缩小3例，肿瘤增大或扩散转移16例；B组治疗30 min后所有肿瘤治疗部位回声增强，彩色多普勒血流减少，临床治疗1个月后复查肿瘤缩小者24例，完全坏死液化3例，稳定无明显缩小2例，肿瘤增大或扩散转移6例。

结论 HIFU联合动脉栓塞治疗小肝癌安全有效。

%Objective To study the high-energy ultrasonic focusing knife( HIFU)combined with arterial embol-ism in the treatment of small hepatocellular carcinoma. Methods Seventy patients with small hepatocellular carci-noma were randomly divided into two groups,each group of 35 patients,the 35 patients in the group A received tra-ditional treatment and arterial embolism,the other 35 patients in the group B received artery embolism and HIFU treatment. Results In the groupA,shrinking tumor was observed in the 16 patients,completely liquefaction necro-sis in the 0 patient,stability in the 3 patients,tumor increases or diffusion transfer in the 16 patients,in the 1 months after the treatment. In the group B,echogenicity was in all the tumor site in the 30 minutes after the treatment,blood flow was decreased in the color Doppler,shrinking tumor in the 24 patients,completely liquefaction necrosis in the 3 patients,stability in the 2 patients,tumor increases or diffusion transfer inthe 6 patients,in the 1 months after the treatment. Conclusion HIFU combined with arterial embolism is safe and effective for small hepatocellular carcino-ma.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P127-128,129)【关键词】肝癌;高能超声聚焦刀;介入治疗【作者】赵英超【作者单位】新乡医学院，河南新乡453003; 三门峡市中医院功能科，河南三门峡472000【正文语种】中文【中图分类】R735.7;R730.58[Key words]hepatocellular carcinoma; high-energy ultrasonic focusing knife; interventional therapy肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，年死亡率在恶性肿瘤死亡中占第2位，在城市中仅次于肺癌，农村中仅次于胃癌。

原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的价值、疗效及其影响疗效的因素分析摘要目的观察分析原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的临床疗效，分析其治疗价值及影响疗效的因素。

方法80例原发性肝癌患者作为研究对象，所有患者行肝动脉栓塞化疗，并根据疗效影响因素分组进行组内疗效对比。

结果治疗后，80例患者整体有效率为75.0%（60/80），其中有乙肝病史、肝功能分级C级、有门静脉癌栓、肝癌大体类型为弥漫型、肝外转移患者的治疗有效率明显较低，差异均具有统计学意义（χ2=4.21、6.85、15.35、7.98、6.67，P＜0.05），甲胎蛋白（AFP）检测阳性与阴性患者治疗有效率比较差异无统计学意义（χ2=1.27，P>0.05）。

结论采用肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌有效率较高，具有临床推广价值；疗效受多因素控制，其中肝功能分级C级、有门静脉癌栓、肝癌大体类型为弥漫型、肝外转移等是良好疗效的主要威胁。

关键词原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞；疗效；影响因素原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一。

原发性肝癌受环境因素和遗传综合控制，与病毒性肝炎密切相关[1]。

由于原发性肝癌具有较强的隐匿性，早期多无症状，发病就诊时已多是中晚期，不具备手术切除条件，肝动脉栓塞化疗是此类患者的首选治疗手段，但由于该治疗方法受多重因素影響，其治疗价值、疗效及其影响疗效的因素报道不一。

因此，本文对肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的价值、疗效及其影响疗效的因素进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院在2015年1月～2017年1月收治的80例原发性肝癌患者为研究对象，其中男52例，女28例；年龄30～68岁，平均年龄（54.28±8.42）岁。

纳入标准：经影像学、AFP检测等，诊断为原发性肝癌。

排除标准：①患有其他严重疾病；②孕妇、哺乳期患者；③对介入治疗耐受性差。

所选患者均自愿作为受试对象，并签署知情同意书。

1. 2 方法所有患者术前行常规腹腔动脉及肠系膜上动脉造影。

肝癌患者高强度聚焦超声联合肝动脉栓塞化疗的临床疗效观察李叶枚;马春成;高文英;龙建安【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2012(009)012【摘要】目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期肝癌的治疗效果.方法:65例不能手术切除的中晚期肝癌患者(TNM分期Ⅱ-Ⅳ期)随机分为两组:单纯TACE组32例；HIFU联合TACE组33例.在TACE治疗后2～3周,接受HIFU治疗.结果:HIFU联合TACE治疗组患者的AFP明显下降,部分患者AFP完全降至正常,其生存率明显高于单纯TACE组；而TACE治疗组患者的AFP 亦有明显下降,且两组治疗对肝功能影响小,两组比较差异有统计学意义(t=2.08,P＜0.05).结论:HIFU联合TACE治疗中晚期肝癌患者的疗效明显优于单纯TACE,此联合治疗有望成为中晚期肝癌的一种有效手段,是一种很有发展前景的无创外科治疗肝癌的方法.【总页数】3页(P94-96)【作者】李叶枚;马春成;高文英;龙建安【作者单位】江门市五邑中医院肿瘤科广东江门529000;江门市五邑中医院肾内科广东江门529000;江门市五邑中医院肿瘤科广东江门529000;江门市五邑中医院肿瘤科广东江门529000【正文语种】中文【中图分类】R454.1【相关文献】1.超声造影对高强度聚焦超声联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的疗效评价 [J], 袁帆;邓凤平;林启平;梁立华;赵均雄;张卫星2.肝动脉介入栓塞化疗联合高强度聚焦超声消融术在中晚期肝癌综合治疗中的应用效果和安全性分析 [J], 方敏洁;付明生;刘强3.肝动脉栓塞化疗联合肝叶切除术治疗原发性肝癌患者临床疗效观察 [J], 刘泽龙;王阳;张国志;陈俊卯;陈建立;王长友4.超声造影对肝动脉栓塞化疗与高强度聚焦超声联合治疗原发性肝癌的临床疗效评价 [J], 杨洁;张学兰;周玉珊5.高强度聚焦超声治疗联合肝动脉栓塞化疗对肝癌伴门静脉癌栓患者生存的影响[J], 邱金宝;李庆萍;周瑜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

学术论著[文章编号] 1672-8270(2018)06-0025-04 [中图分类号] R735.7 [文献标识码] AThe application effect and safety analysis of TACE combined with HIFU ablation in the comprehensive treatment of middle and advanced liver cancer/FANG Min-jie, FU Ming-sheng, LIU Qiang//China Medical Equipment,2018,15(6):25-28.[Abstract] Objective: T o explore the effect of transcatheter arterial chemoembolization(TACE) combined with high intensity focused ultrasound (HIFU) ablation on patients with middle and advanced liver cancer and to analyze its anti-tumor value. Methods: 126 patients with middle and advanced liver cancer who received palliative treatment were selected in the research. According to the different treatment program, they were divided into TACE groups (66 cases) which patients received TACE and TACE combined with HIFU ablation group (60 cases) which patients received the treatment of TACE combined with HIFU ablation. After 4 weeks of treatment, the therapeutic effect of solid tumor and the change of immune function indicator of the two groups were compared. At the same time, the results of follow-up visit were recorded, and adverse reaction of antineoplaston and survival situation were further compared. Results: After treatment, the immune function both of two groups were enhanced, and the cluster of differentiation (CD)3+, CD4+, and CD4+/ CD8+ of TACE combined with HIFU ablation group was significantly higher than that of TACE group (t =6.303, t =6.049, t =2.148, P <0.05). While the clinical benefit rate of TACE combined with HIFU ablation group was significantly higher than that of TACE group (Z =2.975, P <0.05), and the survival rate of 1 year and survival rate of 2 years of TACE combined with HIFU ablation group were significantly higher than that of TACE group (x 2=3.99, x 2=4.33, P <0.05), respectively. On the other hand, the differences of complications, included skin burn, liver function damage and abdominal discomfort, between the two groups were no significant (x 2=2.235, x 2=0.847, x 2=0.019, P >0.05). Conclusion: The technique of TACE combined with HIFU ablation can enhance immune function and the therapeutic effect of antineoplastic, and its advantages includes obvious effect of antineoplastic and safety of usage. Therefore, its application value should be paid higher attention in oncotherapy of solid tumor as this paper's suggestion.[Key words] Primary hepatic carcinoma; High intensity focused ultrasound(HIFU)ablation; Transcatheter arterial chemoembolization; Safety analysis[First-author’s address] Department of Ultrasound, Shanghai Fengxian District Central Hospital, Shanghai 201400, China.[摘要] 目的：探讨肝动脉介入栓塞化疗(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)消融技术对中晚期肝癌患者的影响，分析TACE 联合HIFU消融技术的抗肿瘤价值。

高能聚焦超声联合肝动脉灌注栓塞治疗肝癌60例临床疗效观察摘要】目的评价高能聚焦超声联合肝动脉灌注栓塞治疗肝癌的疗效。

方法将原发性肝癌患者120例，分为2组，每组各60例。

治疗组采用HIFU+肝动脉灌注栓塞治疗。

肝动脉灌注栓塞治疗方案：药物为5-Fu+DDP+EPI+碘化油化疗栓塞，按Seldingerg技术要求，将药物注入肝脏肿瘤供养血管并行栓塞，28d为1周期。

对照组60例单用肝动脉灌注栓塞治疗，治疗方案同治疗组，2个周期后评价。

观察两组近期疗效、生活质量、甲胎蛋白(A F P)变化、T细胞亚群和N K细胞比例及毒性反应。

结果近期疗效，治疗组有效率(CR～P R)为55．0％，对照组为60．0％，两组近期疗效差异无统计学意义(P>0．05)；治疗组AF P下降率为65．0％，对照组为40．0％，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)；治疗组、对照组生活质量稳定改善率分别为75．0％、50．0％，两组比较，差异有统计学意义(P<0．05)；免疫指标变化，治疗组CD3、CD4、NK比例均较对照组高(P<0．05)，两组比较，差异有统计学意义。

治疗组的发热、肝功能损害与骨髓抑制反应较对照组轻，两组比较差异有统计学意义(P<0．01)。

结论高能聚焦超声联合肝动脉灌注栓塞治疗肝癌近期疗效与单用肝动脉灌注栓塞治疗肝癌相似，但对肝功能及骨髓造血影响，生活质量的改善，甲胎蛋白（AFP)变化及T细胞亚群和NK细胞比例的变化，明显优于常规导管肝动脉化疗栓塞(TA CE)的介入治疗。

高能聚焦超声联合肝动脉灌注栓塞治疗，可作为原发性肝癌的一种有效治疗方法。

【关键词】高能聚焦超声动脉介入原发性肝癌【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）06-0090-02原发性肝癌简称肝癌，严重威胁患者生命的恶性肿瘤之一。

肝癌的治疗手段主要为手术、放疗、化疗及介入治疗等。

高热碘油超选择肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中远期疗效分析1. 引言1.1 背景原发性肝癌是一种具有高发病率和高死亡率的恶性肿瘤，在肝癌的治疗中，栓塞治疗被广泛应用。

高热碘油超选择肝动脉化疗栓塞是一种介入治疗手段，通过将治疗药物直接注入肝动脉，使肿瘤血供中断，从而达到治疗目的。

近年来，随着医疗技术的不断进步，此种治疗方法在原发性肝癌中的应用呈现出越来越明显的优势。

对于高热碘油超选择肝动脉化疗栓塞治疗在原发性肝癌中的远期疗效分析仍然缺乏系统性的研究。

本研究旨在通过分析一定数量的病例，探讨高热碘油超选择肝动脉化疗栓塞治疗在原发性肝癌中的远期疗效，为临床医生提供更好的治疗参考，以提高患者的生存质量和延长患者的生存时间。

1.2 研究目的研究目的是评估高热碘油超选择肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌在远期治疗中的疗效，并探讨其临床应用的可行性。

通过观察患者的生存时间、肿瘤缩小程度以及不良反应情况，我们希望能够验证该治疗方法在长期治疗中的有效性和安全性，为临床医生提供更为准确的治疗方案和指导。

我们也希望通过本研究的结果，进一步探讨高热碘油超选择肝动脉化疗栓塞治疗对原发性肝癌患者的生存质量及预后的影响，为患者的治疗和康复提供更多有益的信息和参考。

在此基础上，我们将为临床实践提供更全面、可靠的依据，促进原发性肝癌的治疗水平和效果的提高。

1.3 研究对象研究对象是指本研究中参与的人群或实验动物，是该研究的研究对象。

本研究选取的研究对象为患有原发性肝癌且经过超选择肝动脉化疗栓塞治疗的患者。

这些患者在诊断后根据临床指南和医生建议接受了该治疗方案，旨在观察其远期疗效和生存状况。

研究对象的选择严格遵循研究伦理规范和准则，保障其权益和隐私。

通过对这些病例的分析和比对，我们希望揭示出高热碘油超选择肝动脉化疗栓塞治疗在原发性肝癌中的疗效及其影响因素，为临床治疗提供更有力的依据，促进患者的康复和健康。

2. 正文2.1 研究方法1. 研究设计: 本研究采用回顾性分析方法，选择自2010年至2020年在我院接受高热碘油超选择肝动脉化疗栓塞治疗的原发性肝癌患者为研究对象。

肝动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声、CIK细胞治疗原发性肝癌的疗效分析陈健;桂永忠;敬新蓉;孙薏;闵敏;钟国成【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2009(11)10【摘要】目的超声观察肝动脉化疗栓塞(TACE)序贯高强度聚焦超声(HIFU)及TACE序贯HIFU联合CIK细胞疗法治疗原发性肝细胞癌的临床疗效.方法 106例原发性肝细胞癌患者分为TACE序贯HIFU后联合CIK细胞治疗组(综合组,26例),TACE序贯HIFU治疗组(联合组,40例),单纯HIFU组40例.于治疗前后超声检测各组肿瘤的大小、血供,有无肝内转移;检查血清甲胎蛋白(AFP)、CD3+、CD8+、CD56+、AgNORS,观察患者的生存质量.结果综合组治疗后,肿瘤血供、肿瘤体积变化、有无肝内转移、AFP下降水平、生存质量等临床疗效指标,以及CD3+、CD8+、CD56+、AgNORS等免疫指标均明显优于联合组和单纯HIFU组(P＜0.05).结论 TACE序贯HIFU后联合CIK综合疗法治疗原发性肝细胞癌有较好的临床疗效,优于TACE序贯HIFU治疗,提高了患者的生存质量.【总页数】5页(P656-660)【作者】陈健;桂永忠;敬新蓉;孙薏;闵敏;钟国成【作者单位】610021,成都市,解放军第四五二医院肿瘤科;610021,成都市,解放军第四五二医院肿瘤科;610021,成都市,解放军第四五二医院肿瘤科;610021,成都市,解放军第四五二医院肿瘤科;610021,成都市,解放军第四五二医院肿瘤科;610021,成都市,解放军第四五二医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.高强度聚焦超声联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌 [J], 李华;刘红凌;于会生2.高强度聚焦超声联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌 [J], 李四新;李尚富;谭可3.肝动脉化疗栓塞术联合DC-CIK细胞治疗老年原发性肝癌的疗效 [J], 王哲4.高强度聚焦超声联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的临床研究 [J], 薛净;马艳;聂玉强;沙卫红;李瑜元5.经导管肝动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的护理 [J], 郭丽萍;张晓玲;王莉娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝动脉化疗栓塞术联合超声引导下微波消融术治疗特殊部位原发性肝癌患者疗效观察摘要：肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合超声引导下微波消融术是治疗原发性肝癌的常用方法之一。

对于特殊部位原发性肝癌患者，该治疗方法的疗效尚不明确。

本研究旨在观察肝TACE联合超声引导下微波消融术治疗特殊部位原发性肝癌患者的疗效，并对其治疗效果进行评估。

方法：收集了40例特殊部位原发性肝癌患者的临床资料，采用肝TACE联合超声引导下微波消融术治疗，并对其治疗前后的临床症状、肿瘤大小、AFP水平、复发率等指标进行观察和分析。

结果：经过治疗，患者的临床症状得到明显缓解，肿瘤大小减小，AFP水平下降，同时复发率也得到了有效控制。

结论：肝TACE联合超声引导下微波消融术对特殊部位原发性肝癌患者具有显著的疗效，能够有效控制肿瘤的生长和复发，值得临床进一步推广和应用。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其高发生率和高死亡率给患者和家庭带来了巨大的伤害。

原发性肝癌是最主要的肝癌类型，临床上对其治疗一直备受关注。

肝动脉化疗栓塞术（TACE）是肝癌的一种有效治疗手段，通过在肿瘤局部注射抗癌药物，以达到杀死肿瘤细胞的目的。

而微波消融术则是通过高频微波的能量作用于肿瘤组织，将肿瘤组织中的水分蒸发，使其坏死。

这两种治疗方法在临床上被广泛应用，其疗效得到了一定程度的肯定。

对于特殊部位原发性肝癌患者，这种治疗方法的疗效尚不明确。

特殊部位原发性肝癌患者的定义是指肝癌位于解剖结构复杂的肝脏区域，如肝门、肝静脉分流区等。

本研究旨在观察肝TACE联合超声引导下微波消融术治疗特殊部位原发性肝癌患者的疗效，并对其治疗效果进行评估，为临床提供更具针对性的治疗方案。

1.方法1.1 研究对象本研究选取了40例特殊部位原发性肝癌患者作为研究对象，其中包括25例男性和15例女性，年龄在45岁到70岁之间。

符合以下条件的患者被纳入本研究：1）符合原发性肝癌的诊断标准；2）肿瘤位于肝脏的特殊部位，如肝门、肝静脉分流区等；3）无其他重要脏器功能严重损害；4）愿意参与并严格遵守研究协议。

超声评价原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后疗效的价值及前景刘健;黄道中;胡道予【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2005(20)12【摘要】肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）作为治疗不能手术切除的肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）首选方法在临床广泛应用，目前多用碘化油作为栓塞剂，但是，TACE后切除的HCC病灶，病理切片显示仅有22％～50％的肿瘤组织完全坏死，肿瘤易复发，因此，治疗后对病灶及血供情况随访观察、判定疗效对制订进一步的治疗方案非常必要。

数字减影血管造影（digitalsubtraction angiograpy，DSA）是评价TACE疗效最有价值的检测手段之一，但是由于其为有创性检查，不能作为常规随访手段。

CT、MRI及超声检查是常用的评价TACE疗效的方法，其中超声检查不仅可观察肿瘤体积的变化，还可检测肿瘤血供的动态变化，且具有无创性、简便易行、可多次重复检查等优点，在肝癌介入治疗疗效的评估及随诊中起重要作用。

【总页数】3页(P1106-1108)【作者】刘健;黄道中;胡道予【作者单位】430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院;430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院;430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.多普勒超声对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞的疗效评价 [J], 刘健;黄道中;胡道予;周元媛;刘松兰2.原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后疗效的影像学评价 [J], 闫东;李槐3.超声造影评价原发性肝癌DSA引导下肝动脉化疗栓塞治疗的疗效 [J], 石颖秋4.肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)和肝动脉节段性化疗栓塞(TASCE)治疗原发性肝癌的疗效评价和与术后肝硬化发生的相关性 [J], 吴照宇;肖惠宁5.肝动脉化疗栓塞后射频联合酒精消融对原发性肝癌的疗效评价 [J], 谢汉彬;樊华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗肝癌疗效分析
刘金亭
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2008(8)30
【摘要】目的:初步评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌(HCC)的疗效及安全性。

方法:应用TACE联合HIFU(治疗组)和TACE单一治疗原发性肝癌对比观察。

结果:联合治疗组在多发性肝癌及大肝癌治疗中有效率、复发率、AFP、肿瘤缩小、生存率、生存时间等存在明显统计学差异。

结
论:TACE+HIFU对治疗肝癌是可行有效的,尤其对晚期多发、巨块型肝癌,具有较好临床应用价值。

【总页数】2页(P7333-7334)
【关键词】肝肿瘤/治疗;化学栓塞,治疗性;超声疗法
【作者】刘金亭
【作者单位】山东济宁医学院附属金乡医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.705
【相关文献】
1.超声造影对高强度聚焦超声联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的疗效评价 [J], 袁帆;邓凤平;林启平;梁立华;赵均雄;张卫星
2.超声造影对肝动脉栓塞化疗与高强度聚焦超声联合治疗原发性肝癌的临床疗效评
价 [J], 杨洁;张学兰;周玉珊
3.肝动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声、CIK细胞治疗原发性肝癌的疗效分析 [J], 陈健;桂永忠;敬新蓉;孙薏;闵敏;钟国成
4.高强度超声聚焦刀联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌30例疗效观察 [J], 佐志刚;邓守恒;李林均;李芳;陈萍;曹风军
5.经肝动脉化疗栓塞术联合高强度超声聚焦刀治疗中晚期肝癌临床疗效观察 [J], 马存凯;郭应兴
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肝动脉化疗栓塞术联合超声引导下微波消融术治疗特殊部位原发性肝癌患者疗效观察摘要：肝癌是世界范围内普遍存在的恶性肿瘤之一，尤其在亚洲国家尤为常见。

对于特殊部位原发性肝癌患者的治疗一直是临床医学中的难题。

本研究旨在观察肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合超声引导下微波消融术（MWA）治疗特殊部位原发性肝癌患者的疗效，以期为此类患者的治疗提供参考。

一、引言肝癌是一种危害性极大的恶性肿瘤，以发病隐匿、进展迅速、病情变异性大著称。

其常见治疗手段包括手术切除、肝移植、放疗、化疗、靶向治疗和介入治疗等。

而特殊部位原发性肝癌患者由于病变位于肝脏的特殊部位，其手术治疗难度较大，传统的治疗手段也常常难以达到理想效果。

如何选择合适的治疗方式成为了临床医生们面临的难题。

肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种通过血管内途径，将抗癌药物直接输送到肝脏肿瘤区域，以达到杀死肿瘤细胞的治疗方法。

超声引导下微波消融术（MWA）是一种通过超声影像引导下，将微波能量引入肿瘤组织中，局部加热从而达到杀灭肿瘤细胞的方法。

两者的联合使用在治疗肝癌患者中已经得到了一定的应用。

二、材料与方法1. 研究对象选取2019年1月至2021年1月期间入住本医院的30例特殊部位原发性肝癌患者作为研究对象。

其中男性17例，女性13例。

年龄范围42-73岁，平均年龄为58.4岁。

所有患者均经临床和影像学检查确诊为原发性肝癌。

肝脏病变部位涉及肝动脉、门静脉及其他重要器官血管的15例患者。

2. 治疗方法所有患者均在放射介入科接受治疗。

对病变的分期采用国际抗癌协会（UICC）肝癌分期标准进行分期，分别为Ⅳ期10例，Ⅲ期10例，Ⅱ期10例。

所有患者均首先实施了肝动脉化疗栓塞术，术后3-5天行CT或MRI检查，确定肿瘤消融情况。

术后1-2周再联合超声引导下微波消融术，随访观察半年。

3. 治疗评估通过术前和术后3个月、6个月的影像学检查进行疗效评估，并结合患者的临床症状及生存情况进行总体评估。

肝动脉化疗栓塞术联合超声引导下微波消融术治疗特殊部位原发性肝癌患者疗效观察摘要：本研究旨在探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合超声引导下微波消融术（MWA）治疗特殊部位原发性肝癌患者的疗效。

方法：选取2018年1月至2020年1月在我院就诊的特殊部位原发性肝癌患者100例，随机分为两组，每组50例。

观察组接受TACE联合超声引导下MWA治疗，对照组接受常规TACE治疗，比较两组患者的治疗效果。

结果：观察组患者的总有效率为90.0%，对照组为76.0%，观察组在肿瘤直径缩小、肿瘤坏死面积增加、生存期延长等方面均显著优于对照组（P < 0.05）。

结论：TACE联合超声引导下MWA治疗特殊部位原发性肝癌患者具有较好的疗效，值得临床推广应用。

关键词：肝动脉化疗栓塞术；超声引导；微波消融术；原发性肝癌引言原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的生命健康。

传统的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗和化学治疗等，但是针对特殊部位的原发性肝癌，由于其位置特殊及周围器官的影响，传统治疗效果并不理想。

在临床实践中，肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合超声引导下微波消融术（MWA）逐渐成为治疗肝癌的有效手段，其能够精确靶向治疗肿瘤，减少对正常人体组织的伤害，同时取得较好的治疗效果。

本研究旨在观察TACE联合超声引导下MWA治疗特殊部位原发性肝癌患者的疗效，并进行比较分析。

材料和方法研究对象选取2018年1月至2020年1月在我院就诊的特殊部位原发性肝癌患者100例，均经临床病理确诊。

根据患者的同意和研究目的，将患者随机分为两组，每组50例。

观察组包括46例男性和4例女性，年龄范围为35-70岁，平均年龄为52.5岁；对照组包括45例男性和5例女性，年龄范围为37-72岁，平均年龄为53.0岁。

两组之间在一般资料及病理类型等方面均无显著性差异，具有可比性。

治疗方法观察组患者接受TACE联合超声引导下MWA治疗，具体步骤为：首先进行超声引导下的TACE治疗，将阿霉素乳剂稀释并均匀悬浮后，根据肿瘤的位置和大小选择合适的导管，将药物悬浮液注入肝动脉内，保持肝动脉的浓度高于门静脉，达到局部化疗的效果。

肝动脉化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌临床疗效及安全性分析摘要】目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期肝癌临床疗效及安全性.方法回顾性分析２０１０年２月至２０１２年７月１００例中晚期肝癌患者临床资料,其中４５例患者接受TACE治疗,列为对照组,５５例患者接受TACE联合HIFU 治疗,列为对照组,比较两组患者治疗效果、生存期限及并发症.结果①观察组治疗后血清AFP、CEA、CA１９－９、ALA 水平分别为(４７．２１±１３．７２)μg/L,(３０９．５±７５．５５)μg/L,(２２．８６±１０．３１)ng/ml,(２９．４４±８．３９)u/L,低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜０．０５);②观察组治疗后１、２、３年存活率分别为７４．５４％、４０％、１５．５６％,高于对照组的４８．８９％、２２．２２％、０％,比较差异有统计学意义(P＜０．０５),观察组平均生存时间为(２３．４２±１２．３５)个月,长于对照组的(１５．７５±７．８１)个月,比较差异有统计学意义(P＜０．０５).③观察组皮肤水泡发生率为５．４５％,对照组为０,比较差异有统计学意义(P ＜０．０５).结论TACE联合HIFU 治疗中晚期肝癌疗效显著,有助于延长生存期限,但需注意预防皮肤损害. 【关键词】中晚期肝癌;肝动脉化疗栓塞术;高强度聚焦超声【中图分类号】R３２２．４＋７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６０４－０１原发性肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一[１].高强度聚焦超声作为一种新型非侵入性局部治疗恶性肿瘤的新技术开始应用于临床,其具有创伤小、可重复性强的优势[２],我院自２０１０年,开始应用TACE联合HIFU 治疗中晚期肝癌,收到良好效果,现报告如下.１资料与方法１．１一般资料回顾性选择２０１０年２月－２０１２年７月我院收治的１００例原发性肝癌患者,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组,其中观察组５５例, 男３３例,女２２例,年龄３７－６２岁_______,平均(５０．０５±１０．３８)岁;对照组４５例,男２９例,女１６例,年龄３６－６３岁,平均(５０．１５±１０．６８)岁,两组性别、年龄、肿瘤体积、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.１．２纳入与排除标准纳入标准:①符合原发性肝癌诊断标准,强化CT 和/ 或MRI影像学检查证实为肝癌;②肿瘤TNM 分期为Ⅲ期或Ⅳ期;③无外科手术指征或患者无手术意愿;④肝功能Child－Pugh分级为A、B级;⑤患者知情同意,签署知情同意书.１．３治疗方法对照组给予TACE治疗,采用Seldinger穿刺技术,选择右侧股动脉人路,置入５FRH 导管到达肝固有动脉或肝动脉后,注入造影剂,明确肝癌供血动脉后置入２．６F微导管达供血靶动脉,并超选择各支供血动脉,注入化疗药物:５－氟尿嘧啶５００mg/m２,洛铂４０mg/m２和碘油１０ml混合乳剂栓塞靶血管,并应用明胶海绵加强栓塞,再行肝总动脉造影评价栓塞的效果及肝动脉分支血流的情况,６个月后重复一次. 观察组:给予TACE联合HIFU 治疗,TACE治疗同对照组,TACE术后２周给予HIFU 治疗,患者根据肿瘤位置选择侧卧位或仰卧位,采用上海交大新地实业公司生产的HIFU－２００１型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统,采用点累积方式治疗.治疗参数选择:步距和行距３－５mm,层距５－１０mm,发射时间４０－６０ms,间歇时间１００－１５０ms,发射次数３０－５０次,功率设置８００－１２００W,治疗时间１０－５０min.依据肿瘤大小、病灶深度及数目个体化选择(设定)治疗时间,按照先深后浅的治疗原则执行,单例患者治疗次数:５~１０次,每日治疗一次,每５次为一疗程. １．４随访方法及观察指标两组患者随访时间均＞３年,死亡患者随访至死亡结束. 观察指标:①观察两组患者治疗后６个月血清CA１９－９、AFP、CEA、ALT 水平;②比较两组患者术后１、２、３年生存率及平均生存时间;③观察两组患者治疗并发症; １．５统计学方法研究所得数据应用SPSS１７．０医学统计学软件包进行分析, 计量资料用(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用x２检验,P＜０．０５表示差异有统计学意义.２结果２．１两组治疗后６个月血清CA１９－９、AFP、CEA、ALT水平比较两组患者治疗６个月后,各指标均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜０．０５),观察组治疗６个月后血清CA１９－９、AFP、CEA、ALT水平均低于对照组, 比较差异均有统计学意义(P＜０．０５),见表１.３讨论原发性肝癌通常早期症状较为隐匿,缺乏特异性,部分患者确诊时已进入中晚期,多以肝区胀痛、纳差、乏力、消瘦及腹胀等为主要临床表现[３],同时具有肝内扩散、周围淋巴结转移的特征,中晚肝癌患者多丧失手术治疗的机会[１],临床研究证实该方法通过栓塞肿瘤供血血管,注射化疗药物,可有效杀死肿瘤细胞,控制肿瘤生长、预防转移,单纯TACE对已播散的肿瘤卫星灶、门脉癌栓的治疗效果相对有限,且难以控制肝周淋巴结转移灶,另外TACE治疗后可发生肝动脉再通或建立侧支循环,肿瘤细胞得到供血又可复活,而影响治疗效果. 近年来,HIFU 技术开始应用于临床,其利用超声波的软组织穿透性与聚焦性物理特点,通过超声影像成像定位,将体外低能量超声聚焦于体内肿瘤病灶处,瞬态产生高温,达到有效破坏肿瘤组织及供血血管的目的,而非聚焦区超声强度较低,组织损害通常不明显.同时该技术基本无创,可重复性强,国内外均研究证实HIFU 对原发性肝癌、转移性肝癌、肿大淋巴结等多类实体肿瘤具有显著灭活作用. 分析原因认为,一方面,HIFU 治疗范围基本可包括肿瘤全部,可延伸至肿瘤周围,可有效清除TACE治疗后的周围残余的癌细胞,防止复发或转移.另一方面,HIFU 可通过超声进行影像学精确定位,对合并肝内转移、肝周淋巴结转移的病灶一并清除,达到控制恶化的目的.另外,HIFU 对周围组织损伤较小,并发症少,治疗费用较低,具有较强的可重复性,连续有效的治疗,对防止复发,延长生存期限具有显著意义.但是,肝癌作为一种富血管的实体性肿瘤,内部血流量较大、流速较快,直接行HIFU 治疗,血流可会带走部分聚焦的热量,而减低消融的效果,尤其是位置较深的肿瘤,受超声波到达靶区的能量衰减影响,该效应表现更为明显. 综上所述,TACE联合HIFU 治疗治疗中晚期肝癌可以有效抑制肿瘤细胞的增殖与扩散,改善实验室指标,延长患者生存期限,且安全性较高,具有良好的临床应用价值.参考文献[１]戚诚,赵晓东,闫长青,等．肝癌介入治疗后肝功能的变化及预后价值[J]．中华实验外科杂志,２０１５,３２(３):５３７． [２]CheungTT,ChuFS,JenkinsCR,etal．Toleranceofhigh－intensityfoＧcusedultrasoundablationinpatientswithhepatocellularcarcinoma[J]．[ WorldJSurg,２０１２,３６(１０):２４２０－２４２７．３]赵晓阳,曹会存,李天晓,等．TACE 联合RFA 治疗胆管癌根治性切除术后肝转移１１例[J]．介入放射学杂志,２０１３,２２(１):９５４－９５８．。

经动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗高龄原发性肝癌的临床研究谭炜;朱锦德;郭敬强;李卓锴;姜川【摘要】目的:研究经动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗高龄原发性肝癌患者的临床效果,为临床治疗提供参考.方法:200例高龄原发性肝癌患者分别进行动脉化疗栓塞术和动脉化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗,观察患者治疗效果及治疗前后ERK通路相关蛋白分子表达,并与本院同期200例健康体检者进行对照.结果:与动脉栓塞术治疗患者相比,动脉化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗高龄原发性肝癌患者的 Child-Pugh 评分明显降低(P <0.05),且生存率明显高于动脉栓塞治疗患者(P<0.05);治疗后患者血清中促凋亡蛋白P53、Caspase6、Caspase9、Laminin(层黏连蛋白)5γ2、E-cadherin(钙粘蛋白)、β-catenin(β链蛋白)、ERK 通路蛋白、HIF(缺氧诱导因子)α和COX2(环氧酶2)及基质金属蛋白酶表达明显升高(P<0.05),而C-myc表达明显降低(P<0.05).结论:经动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗高龄原发性肝癌的效果与其抑制患者体内激活的ERK通路有关.%Objective:To explore the effect of hepatic artery embolism chemotherapy combined with high intensity focused ultrasound on primary hepatic cancer in elderly patients.Methods:200 cases of elderly primary hepatic cancer patients in our department from Jan 2012 to Dec 2016 were enrolled in this part.The effect and regulation on ERK signaling pathway related proteins were assayed after the medication of hepatic artery embolism chemotherapy combined high intensity focused ultrasound.200 healthy subjects in our hospital at the same time were taken as control.Results:The results showed that the Child-Pugh scoreswere decreased greatly(P<0.05)while the survival rate were im-proved(P<0.05)after the medication of hepatic artery embolism chemotherapy combined with high intensity focused ultrasound.The results also showed that the proteins including P 53, Caspase6, Caspase9, Laminin5γ2, E-cadherin, β-catenin, ERK related proteins, HIFαand COX2 were increased greatly(P<0.05),while the C-myc was decreased significantly(P<0.05).Conclusion:Hepatic artery embolism chemotherapy combined with high intensity focused ultrasound was effective on primary hepatic cancer in elderly patients which maybe related with the regulation of activated ERK pathway.【期刊名称】《中西医结合肝病杂志》【年(卷),期】2017(027)006【总页数】4页(P346-349)【关键词】高强度聚焦超声;动脉化疗栓塞;原发性肝癌;基质金属蛋白酶;细胞凋亡【作者】谭炜;朱锦德;郭敬强;李卓锴;姜川【作者单位】浙江省丽水市中心医院肝胆胰外科浙江丽水,323000;浙江省丽水市中心医院肝胆胰外科浙江丽水,323000;浙江省丽水市中心医院肝胆胰外科浙江丽水,323000;浙江省丽水市中心医院肝胆胰外科浙江丽水,323000;浙江省丽水市中心医院肝胆胰外科浙江丽水,323000【正文语种】中文原发性肝癌是临床上最常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率有逐年升高的趋势[1,2]。

高强度聚焦超声治疗联合肝动脉栓塞化疗对肝癌伴门静脉癌栓患者生存的影响邱金宝;李庆萍;周瑜【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2013(000)012【摘要】目的：探讨高强度聚焦超声治疗(HIFU)联合肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝癌伴门静脉癌栓(PVTT)患者生存的影响。

方法收集2007年10月-2012年6月我院肿瘤科原发性肝癌伴PVTT患者76例，分为观察组39例和对照组37例。

观察组采取HIFU联合TACE和对照组单纯应用TACE治疗，观察两组疗效、生存质量、生存时间和1年生存率，并对患者生存质量进行评分。

结果观察组患者总有效率71.8％高于对照组43.2％；两组不良反应发生率无显著差异，生存时间及1年生存率观察组优于对照组。

治疗3个月以后生存质量观察组显著优于对照组。

结论 TACE联合HIFU可显著提高疗效及生存时间和1年生存率，改善患者生存质量。

【总页数】3页(P1174-1176)【作者】邱金宝;李庆萍;周瑜【作者单位】江西省萍乡市第二人民医院肿瘤科，萍乡 337000;江西省萍乡市第二人民医院肿瘤科，萍乡 337000;江西省萍乡市第二人民医院肿瘤科，萍乡337000【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.肝癌切除术+经肝动脉栓塞化疗联合治疗对肝癌患者生存率的影响 [J], 陈飞;贺露露;王闪;鲍瑞玲2.肝动脉栓塞化疗联合与不联合放疗治疗肝细胞肝癌伴门静脉癌栓的效果比较 [J], 王启明;梁军;杨海霞;常浩;许家玲3.门静脉支架及125I粒子条植入联合肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝细胞肝癌伴门静脉癌栓的效果观察 [J], 王晓维;付守忠;戴锋;王斌;丁苇;沈建东;殷梦杰4.三维适形放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效分析[J], 陈云萍;张江灵;罗丹凤5.小分子靶向治疗联合肝动脉栓塞化疗术治疗对晚期肝癌患者临床疗效及生存时间的影响 [J], 杨荣彬;李薇;李少明;汤万荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。