原发性肝癌——大学课件

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原发性肝癌免费课件ppt

况，采取相应的治疗措施。
调整生活方式
肝癌患者出院后应继续保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动、保持良好的作息时间等。
药物指导
肝癌患者出院后应遵医嘱按时服药，不得擅自停药或更改药物剂量。同时应关注药物的不良反应
，及时向医生反馈。
CHAPTER
05
原发性肝癌的案例分析
案例一：原发性肝癌的诊断与治疗
原发性肝癌免费课件
CONTENTS
目录
• 什么是原发性肝癌 • 原发性肝癌的诊断 • 原发性肝癌的治疗 • 原发性肝癌的预防与护理 • 原发性肝癌的案例分析
CHAPTER
01
什么是原发性肝癌
原发性肝癌的定义
01
原发性肝癌是指起源于肝脏实质细胞的恶性肿瘤，而非从其他部位转移至肝脏的继发性肝癌。
总结词
心理支持、家庭护理
详细描述
强调心理支持在原发性肝癌患者中的重要性，如何提供有效的心理疏导和支持，以及家庭护理的要点和注意事项。
总结词
患者自我管理、康复指导
详细描述
介绍原发性肝癌患者自我管理的技巧和方法，如何科学地进行康复锻炼和生活调整，以及预防复发和转移的措施。
使用高能射线杀死癌细胞，通常与手术或药物治疗结合使用。
介入治疗
通过肝动脉插管注射药物或栓塞剂，以阻断肿瘤供血或杀死癌细胞。
热疗和冷冻治疗
利用高温或低温杀死肿瘤细胞，通常与其他治疗方法结合使用。
CHAPTER
04
原发性肝癌的预防与护理
预防措施
接种乙肝疫苗
预防乙肝病毒感染是预防原发性肝癌的重要措施，建议新生儿接种乙肝疫苗。
膜黄染。
CHAPTER
02

第五节原发性肝癌课件

化疗和放疗
01
02
03
04
对于无法进行手术切除或局部消融治疗的患者，化疗和放疗
是常用的辅助治疗方法。
化疗通过全身用药杀死肿瘤细胞，放疗通过局部照射杀死肿
瘤细胞。
化疗和放疗的优点是可以控制肿瘤生长和扩散。
化疗和放疗的缺点是副作用较大，可能会对正常组织造成损伤，且效果因个体差异而异。
04
原发性肝癌的预防和预后
肿瘤分化程度
肿瘤分化程度越高，恶性程度越低，预后越好。低分化肝癌的恶性程度较高，预后较差。
治疗方案
选择合适的治疗方案对于原发性肝癌的预后具有重要影响。根据患者的具体情况，选择手术切除、肝移植、介入治疗、放疗和药物治疗等不同的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
患者康复和心理支持
康复指导
患者在治疗结束后，应接受康复指导，包括饮食调整、运动锻炼、定期复查等方面的指导。
心理支持
肝癌患者常常面临较大的心理压力和情绪困扰，因此心理支持非常重要。医护人员和家属应关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
05
原发性肝癌的最新研究进展
新型治疗药物和策略
01
02
03
靶向治疗
针对肝癌细胞表面的特定受体或酶，设计出能够抑制其功能的药物，从而控制肿瘤的生长和扩散。
消化道出血
肝癌晚期，肿瘤可能侵犯胃底静脉导致出血，表现为呕血或黑便。
腹水
肝癌晚期，肿瘤可能侵犯门静脉导致门静脉高压，进而引起腹水的产生。
呼吸困难
肝癌晚期，肿瘤可能压迫肺部或胸腔导致呼吸困难。
诊断方法
血液检查
通过检测甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物水平，有助于肝癌的初步筛查。

大学课件：医学-原发性肝癌精选课件PPT

饮用水污染：池塘中蓝绿藻产生的藻类毒素
遗传因素：a1-抗胰蛋白酶缺陷症其他：酒精中毒；亚硝胺；有机氯农药；华枝睾
吸虫；微量元素：铜、锌钼
2021/3/2
6
肝癌患者乙肝病毒标志物阳性>90%、30%有慢性肝炎。
2021/3/2
7
肝癌与肝硬化的关系
肝炎后、酒精性肝硬化，肝细胞恶变可能在肝细胞再生过程中发生。
2021/3/2
18
肝肿大：为重要体征
特点：进行性肿大典型体征：质硬、凹凸不平、有结节或巨块、边
缘不整、有压痛。
血管杂音：肝癌动脉血管丰富而纡曲，粗动脉突
然变细；巨大癌肿压迫肝动脉或腹主动脉
肝肋下不大－非典型体征
早期；癌肿位于膈面
2021/3/2
19
2021/3/2
20
临床表现
➢ 黄疸—晚期征象 ①肝细胞性黄疸；②梗阻性黄疸
现自然病程：
过去认为3～6月现在认为至少24个月 AFP亚临床临床症状晚期死亡
10月 8月 4月 2月
2021/3/2
17
症状
肝区疼痛：多呈持续性胀痛、刺痛或钝痛，可反射至右肩背部；如破裂出血，产生急腹症。机制：肿瘤增长快，肝包膜受牵拉疼痛的有无、早晚及程度：与肿瘤生长速度和所在部位有关
202ห้องสมุดไป่ตู้/3/2
9
病理
大体形态分型：块状型：最多见，74%，直径>5cm, >10cm称巨块型，易发生破裂结节型：较多见，22%，单结节、多结节和融合结节，右叶多见，
<5cm，常伴有肝硬化弥漫型：癌结节较小，米粒至黄豆大小，弥漫分布，最少见，1.2% 小肝癌：<3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和<3cm

第十六章原发性肝癌课件

全身症状
肝癌患者可能会出现乏力、消瘦、发热等症状，病情严重时可能出现腹水、黄疸等症状。
其他症状
部分肝癌患者可能出现牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，以及男性乳房发育等内分泌失调
症状。
诊断方法
实验室检查
通过检测血液中的甲胎蛋白（AFP）以及其他相关生化指标，有助于肝癌的诊断。
影像学检查
超声、CT、MRI等影像学检查可以发现肝脏的占位性病变，并了解肿瘤的大小、位置、数目等情况。
新型化疗方案
针对肝癌细胞的化疗方案也在不断改进和完善中，以提高化疗效果和减少副作用。
感谢您的观看
THANKS
靶向药物
近年来，靶向治疗在肝癌治疗中取得了显著进展。靶向药物如索拉非尼、瑞格非尼等，可针对肝癌细胞的特定分子靶点，提高治疗效果。
其他治疗方法
放疗
放疗是肝癌的辅助治疗手段，可缓解疼痛、控制肿瘤生长。放疗包括内放疗和外放疗。
免疫治疗
免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的一种治疗方法。肝癌的免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法等。
免疫治疗药物
利用免疫系统来攻击肝癌细胞，通过调节免疫反应或增强免疫细胞的活性，达到控制肿瘤的目的。
新型化疗药物
研发出针对肝癌细胞特异的化疗药物，提高化疗效果，减少副作用。
新的治疗策略和方法
联合治疗
01
将手术、放疗、化疗、介入治疗等多种治疗方法结合使用，以
提高治疗效果。
个体化治疗
02
根据每个患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治
04 原发性肝癌的预防和预后
预防措施
接种肝炎疫苗
预防乙肝和丙肝感染，是预防原发性肝癌的重要措施。

原发性肝癌教学课件

均衡饮食：多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖食物
保持良好的作息：避免熬夜，保证充足的睡眠，提高身体抵抗力
定期体检和早期筛查
01
定期体检：定期进行肝脏
检查，及时发现异常情况
02
早期筛查：针对高危人群
进行早期筛查，如乙肝、
丙肝等病毒感染者
03
疫苗接种：接种乙肝疫苗，
活方式：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等
等
04
术后护理：预防感染、促进伤口愈合、
监测肝功能等
放疗和化疗
01
放疗：利用高能射线杀死癌细胞，适用于局部晚期肝癌
02
化疗：使用化学药物杀死癌细胞，适用于晚期肝癌
03
放疗和化疗的优缺点：放疗副作用较小，但疗效有限；化疗疗效较好，但副作用较大
04
放疗和化疗的选择：根据患者的病情、身体状况和治疗需求进行选择
4
原发性肝癌的研究进展
国内外研究现状
国内研究现状：近年来，国内学者对原发性肝癌的研究取得了一定的进展，主要集中在病因、发病机制、诊断和治疗等方面。
国外研究现状：国外学者在原发性肝癌的研究方面也取得了一定的进展，主要集中在病因、发病机制、诊断和治疗等方面。
研究热点：原发性肝癌的研究热点包括病因学研究、发病机制研究、诊断和治疗研究等。
未来研究方向和挑战
01
02
研究方向：早期诊断、治疗方法、预后评估等
挑战：提高诊断准确性、降低治疗副作用、提高
患者生存率等
谢谢
发病率相对较低。
肝癌的分类：根据肿瘤的形态和病理特征，肝癌可以分为肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝
癌。
混合型肝癌：同时具有肝细胞癌和肝内胆管癌的特征，占原发性肝癌的5%-10%，发病率

第十六章原发性肝癌PPT课件

来自于胆管细胞。 3.混合型：二者同时存在。
病
(三)转移途径
理
1.肝内转移：肝内血行转移最早也最常。
2.肝外转移
血行转移：肝外血行转移以肺转移常见。
淋巴转移：局部转移到肝门淋巴结最常见。
种植转移：种植于腹膜、膈、盆腔。
临床表现

早期缺乏典型症状，有症状而就诊者多属中晚期。
临床表现
一、肝区疼痛：多呈持续性胀痛、钝痛。癌结节破裂：突发剧烈腹痛，腹膜炎体征，
治
二、局部治疗
疗
1.经皮穿刺瘤内注射无水乙醇（PEI）：适用于肿瘤<3cm者，可达到治疗性切除目的。
2.射频消融术（RF）：也可达到治疗性切除目的。
3.肝动脉栓塞化疗（TAE）：

为中晚期肝癌非手术疗法的首选方法。
靶向性好、创伤小、可重复、患者容易接受。
治
疗

TAE
治
三、肝移植。
疗
四、抗病毒治疗：HBV感染者在手术、局部治疗或肝移植后均需坚持口服抗病毒治疗。
③有助于检出亚临床期复发与转移。
实验室和辅助检查
2.AFP诊断肝细胞癌的标准：
① AFP＞400ug/L持续4周；
② AFP在200ug/L以上持续8周；
③ AFP由低浓度逐渐升高且不降。
3.其它阳性：生殖腺胚胎瘤、妊娠、肝炎、肝硬化、少数转移性肿瘤。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/20
内科学消化系统疾病
primary carsinoma of the liver
原发性肝癌
遵医附院消化科
目标要求

掌握：原发性肝癌的临床表现、并发症、诊断及鉴别诊断。

《原发性肝癌》课件

01
02
03
肝细胞损伤
长期慢性肝病、肝硬化等导致肝细胞损伤，增加了肝癌的发生风险。
基因突变
肝癌的发生与多种基因突变有关，如抑癌基因失活、原癌基因激活等。
炎症与免疫
慢性炎症刺激和免疫功能低下也可能促进肝癌的发生和发展。
流行病学
发病率
原发性肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一，其发病率在不同地区和人群中存在差异。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强其对肿瘤的识别和攻击能力，常用方法包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法等。
手术治疗
肝切除术
切除肝癌病灶及其周围部分正常肝组织，是治疗肝癌最常用的手
术方式。
肝移植术
将健康肝脏移植给肝癌患者，适用于无法通过手术切除病灶的患
者。
局部消融治疗
通过高温、冷冻、射频等方法将肝癌病灶消除。
其他治疗
放射治疗
使用高能射线杀死癌细胞，通常与化疗结合使用。
介入治疗
通过肝动脉插管将药物或栓塞剂直接注入肝癌病灶，阻断肿瘤血供，抑制肿瘤生长。
微波消融治疗
通过微波加热的方法将肝癌病灶消除。
04
预防与保健
预防措施
接种乙肝疫苗
预防乙肝病毒感染，是预防原发性肝癌的重要措施。
避免接触致癌物质
如黄曲霉素、亚硝胺等，尽量避免长期接触。
01
根据患者的基因组、分子标记物等因素，制定个体化的治疗方
案，以提高治疗效果和减少副作用。
新型免疫疗法
02
继续探索新型的免疫疗法，如CAR-T细胞疗法等，以提高肝癌
治疗的疗效和安全性。
早期诊断和预防
03
加强肝癌的早期诊断和预防研究，降低肝癌的发病率和死亡率

原发性肝癌演示课件

患者教育与心理支持
知识普及
向患者及家属普及原发性肝癌的相关知识，包括发病原因、治疗方法、预后等方面，提高患者对疾病的认知和理解。
心理疏导
家庭支持
鼓励家属给予患者更多的关爱和支持，让患者感受到家庭的温暖和力量，共同面对疾病和治疗过程中的挑战。
肝癌患者多存在焦虑、抑郁等心理问题，应给予积极的心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
诊断与评估
影像学检查
• 超声检查：B型超声可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，其诊断符合率可达84%，能发现直径2厘米或更小的病变，是目前有较好定位价值的非侵入性检查方法。
• CT检查：分辨率高，可检出直径约1.0厘米左右的早期肝癌，应用增强扫描有助与血管瘤鉴别。对于肝癌的诊断符合率高达90%。但费用昂贵。尚不能普遍应用。
THANKS
感谢观看
肝动脉化疗栓塞术
在栓塞术的基础上，同时注入化疗药物，提高治疗效果。
局部消融治疗
01
02
03
射频消融
利用高频电流产生的热量，使肿瘤组织发生凝固性坏死。
微波消融
通过微波产生的热量使肿瘤组织坏死。
冷冻消融
利用低温使肿瘤组织发生冷冻坏死。
药物治疗与免疫治疗
化疗药物
通过静脉或口服给药，杀死或抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。
定期随访
建立患者随访档案，定期进行影像学、实验室等检查，及时发现并处理复发或转移情况。
复发风险评估
根据患者的病理类型、分期、治疗方式等因素，评估患者的复发风险，制定相应的预防措施。
健康生活方式指导
指导患者保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，以降低复发风险。

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六、肝癌的诊断
2. 影像学检查
⑤放射性核素扫描；ECT有助于诊断大肝癌。但不易发现小于3cm的肿瘤
六、肝癌的诊断
3. 肝活检
穿刺活检：肝穿刺行针吸细胞学检查有确定诊断意义，目前多采用在B型超声引导下行细针穿刺，有助于提高阳性率，但有导致出血，肿瘤破裂和针道转移等危险。
七、肝癌的鉴别诊断
肝血管瘤:无肝炎病史、CT可见典型的早到迟退现象，AFP阴性。肝硬变：鉴别困难，依靠AFP，活检及定期观察。继发性肝癌：病情进展较缓慢，有原发病的改变，AFP阴性，
典型的转移病灶为牛眼征改变。
：肝脓肿感染表现，AFP阴性，血象升高，抗感染治疗有效。
肝包虫病：牧区生活史或牛羊狗接触史，Cassoni实验阳性，CT
① AFP：为目前诊断肝细胞癌特异性最高的方法之一，阳性率60～90％。对无肝癌其它证据，血清AFP放射免疫≥400μg/L，持续一个月以上，并能排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎性肿瘤等即可诊断为肝细胞癌。
② 其它：γ-谷氨酰转肽酶，硷性磷酸酶和乳酸脱氢酶等由于缺乏特异性，多作为辅助诊断。
2. 肝硬化 3. 化学致癌剂
二、肝癌的发病机理
二、肝癌的发病机理
1. 病毒性肝炎
2. 肝硬化
70～85%的肝癌发生于肝硬化时肝细胞代偿增生的基础上。 3. 化学致癌剂
三、肝癌的分型及分期
1. 根据大体标本观察：传统分为小肝癌、大肝癌及巨大肝癌
结节型：最常见，多伴肝硬化，常为多个结节，
一、肝癌的流行病学
1. 肝癌的发病率:
① 南非60～100/100,000 ② 亚洲3～5/100,000，最高达40/100,000
2. 其它流行病学特点：
① 男女发病：3～8：1 ② 中青年发病率高，平均年龄43.7岁
二、肝癌的发病机理
1. 病毒性肝炎：
亚州肝癌患者70～90％为HBV携带者，国内肝癌患者HBV携带者超过85％。
六、肝癌的诊断Leabharlann 2. 影像学检查① B超:可显示肿瘤的大小，形态，所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，其诊断符合率可达84%，能发现直径2厘米或更小的病变，是目前较好有定位价值的非侵入性检查方法。
六、肝癌的诊断
2. 影像学检查
② CT :分辨率高，可检出直径约1厘米左右的早期肝癌，应用增强扫描有助与血管瘤鉴别。对于肝癌的诊断符合率高达90%。多排螺旋CT定位准确有利于手术方案设计。
表现，中、晚期共6个月时间，肝癌发展至晚期，瘤体可达10cm左右，治愈困难。
四、肝癌的转移途径
肝内播散：通过门静脉肝内播散。血行转移：通过肝静脉，多转移至肺部。淋巴转移：肝门部淋巴结转移多见，晚期可转移至胰、
脾、主动脉旁、锁骨上淋巴结等。
直接侵犯和腹腔播种
五、肝癌的临床表现
早期肝癌的非特异性症状早期症状较为隐匿，表现无特征
可见子囊，边界清楚。
肝脏邻近器官肿瘤：AFP，必要时行剖腹探查。
阿米巴性及细菌性肝脓肿鉴别
细菌性肝脓肿
阿米巴性肝脓肿
病史继发于胆道感染
继发于肠阿米巴痢疾
病程病情急骤严重，全身起病较缓慢，病程较长，
脓毒血症明显
症状较轻
血液化验 WBC计数增加，中性白细胞计数可增加，血液粒细胞可高达90%。细菌培养阴性有时血培养阳性
皮下出血及恶病质。
六、肝癌的诊断
早期诊断是原发性肝癌获得早期治疗的前提，一旦肝癌出现了典型症状与体征，诊断并不困难，但往往已非早期。所以，凡是中年以上，特别是有肝病史病人，发现有肝癌早期非特异的临床表现，应考虑肝癌的可能。
特征性：慢性肝病史、肝占位性病变，甲胎蛋白
六、肝癌的诊断
1. 血清学检测：
4I. 级：分癌期细胞的形态接近正常，常与II级并存。
II亚级临：和床癌明前细显胞期的核：颗比从粒正病状常，变者常大开见，始腺着至泡色作并深出含，胆亚胞汁浆临。呈床嗜肝酸癌性 II临I诊级床断：前之胞期核前更：，大从患，亚者更临无富床症有肝染状色癌与质诊体而断征着建，色立临更至深床，出难胞以浆发少， IV现体普临此水级现：、床时症查约，胞仍胞无期病肺发状3平～核有多，：情现转之均大5颗见条一发，移前c1而粒。索m0旦展已，，此个深，结出迅至诊期患染月呈构，现速广断平者。嗜不胞碱易临，泛仍均仍浆性见床不转较无为很，到症久移困8少胆。个状可及难，汁月，出，恶与胞很左浆已现病多体少右中发至黄质属征。颗现中疸的A，粒F，期、晚P瘤或癌。腹期有巨或细
粪便检查无特殊发现
可找到阿米巴滋养体
六、肝癌的诊断
2. 影像学检查
③ 血管造影:对血管丰富的癌肿，有时可显示直径为0.5～1厘米的占位病变,其诊断正确率高达90%。可确定病变的部位、大小和分布，特别是对小肝癌的定位诊断是目前各种检查方法中最优者。但属有创检查，必要时才考虑采用。
六、肝癌的诊断
2. 影像学检查
④ 核磁共振成象:诊断价值与CT相仿，可获得横断面、冠状面和矢状面图象，对良、恶性肝占位病变，特别是与肝血管瘤的鉴别优于CT，且无需增强即可显示肝静脉和门静脉。并对肝内管道系统有无癌栓作出判断。
巨弥块漫型型：：大例多成少小波为，见不及单较，一全个少为，肝癌肝广分。结硬泛布节化分广或，布泛多切的，个除小有癌机结半结会节数节多癌以融。灶上合，病而肉眼
下难与结节性肝硬化区分。
三、肝癌的分型及分期
2. 根据病理细胞学：肝细胞型胆管细胞型混合型
三、肝癌的分型及分期
3. 根据恶性程度：I～IV级
性。由于多合并有肝硬化，更容易被忽视，早期症状有上腹部不适、胀痛、刺痛、食欲下降、乏力。
五、肝癌的临床表现
肝癌的典型症状
1. 肝区疼痛持续性钝痛、刺痛或胀痛，可反射
2. 3.
全肝身肿和大消中％抬肝化晚，高区至出道期肝、包右血肝进肝块症肩引癌行浊及背起状最性音肝部右常肿界肿早现退恶等黄。上见大上大期为、心症疸癌腹的，升为不乏腹、状、结剧体导。首引力胀呕，腹节痛征致在发人、，吐晚水坏、，右部症注消部、期、死压约侧分状意瘦分发出下、痛占膈病。，、病热现肢破。肌人9主食人、贫浮裂5，要欲可腹血肿、表减有泻、、