直肠肛管脓肿护理常规

直肠肛管周围脓肿的护理
一、护理评估
1、直肠肛管周围肿胀部位及局部情况。

2、观察提问变化及排便疼痛情况。

二、护理措施
1、术前护理
（1）用热毛巾局部热敷，45度C左右的温水坐浴，每日2次可缓解局部症状。

（2）高温患者进行物理降温。

2、术后护理
（1）取合适体位，保持引流通畅，有引流管应防止引流管扭曲。

（2）切开引流术后，应每日换药一次，伤口敷料外垫消毒棉垫，用“丁”带固定。

（3）便后用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴15-20分钟，坐浴后再换药。

（4）对形成肛瘘的患者按肛瘘进行治疗。

三、健康指导要点
1、保持大便通畅，消除引起便秘的因素，口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时疼痛。

2、加强营养，增强自身抵抗力。

四、注意事项
1、保持个人卫生，便后及时清洗，取舒适体位，避免局部受压，加重疼痛。

2、保持大便通畅，可用缓泻剂软化大便。

护理记录。

带你了解肛周脓肿肛周脓肿是很常见的一种肛肠类疾病，也被称为肛管直肠周围脓肿。

在肛周脓肿疾病发展的过程中很容易出现各种症状，该疾病多与细菌感染有很大关系，所以一点发现肛周脓肿要及时认真处理，如果没有得到及时有效的治疗，很可能会发生感染性休克，严重威胁的身体健康。

下面我们一起了解下肛周脓肿的相关知识。

1.肛周脓肿常见的类型及主要表现1、肛周皮下脓肿：主要表现症状就是疼痛，起初只是有些胀痛，当发生化脓时就会变成疼痛，排便时疼痛感会更强烈些，脓肿位置若在肛门的前面还会出现尿潴留，脓肿位置若在肛门后面还可能会出现尾骶部疼痛。

全身会有中毒的症状，出现局部肿胀和红肿，还有压痛和波动感。

2、直肠后间隙脓肿：疼痛感可能会很明显，也可能会不明显，有坠胀感，时常有想排便的感觉，病人会出现发热的现象，触及直肠后侧时会有一个较硬的隆起处，肛门环瘢痕样变。

3、骨盆直肠窝脓肿：病人表现出的全省症状比较严重，先是觉得冷之后会出现高热，全身都觉得疲惫不堪，情况严重的还会出现败血症的中毒表现。

局部症状表现较轻，只是有直肠下坠不适感，还会出现酸痛等感觉，有的人也可能会出现排尿困难。

4、坐骨直肠窝脓肿：病人会浑身觉得不适，出现寒战发热，体温高热等像全身中毒一样的症状。

局部可见肛门一侧出现肿胀和发红，病人会有一种灼痛感，坐着会有压痛感，使其坐立难安，当活动或是排便时疼痛感会强烈，也会出现排尿困难等。

二、引起肛周脓肿的因素1、肛门局部位置受到刺激或是受到损伤引起的：很多人都比较喜欢吃辣的食物喜欢喝酒，其实这些食物是具有刺激性的，会刺激肛管直肠，使其发生充血，也会降低其对外界刺激的抵抗力，所以会引发感染。

而且受感染的粪便也会伤害到肛管皮肤的黏膜，当发生腹泻的病人排出的稀便粘在肛窦内，会使肛门腺发生阻塞，使直肠发生外伤。

另外，吃鸡鸭鱼骨刺时也很容易使肛管直肠发生损伤，进而发生感染，最后引发肛周脓肿。

2、肛门腺发生感染：肛门腺开口的位置在肛管和直肠相交处的肛窦里，当肛窦像一个漏斗一样向上开口，就非常容易受到损伤，也很容易让细菌肾虚而入，进而发生感染，当肛窦受到感染，就会出现化脓，炎症也会不断扩向肛周间隙内，因为肛周间隙对于外界细菌的抗感染能力相对较差，极易发生感染，感染后就会使很多位置出现脓肿。

直肠肛管周围脓肿病人的护理直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染及脓肿形成。

是最常见的脓肿。

一、病因常见：由肛窦炎、肛腺感染引起。

其他：继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等。

二、临床表现三、辅助检查四、治疗原则早期使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退。

为缓解病人排便时疼痛，可口服缓泻剂或液体石蜡以促进排便。

已形成脓肿——及时切开排脓。

五、护理问题1.疼痛与肛周脓肿及手术有关。

2.便秘与疼痛惧怕排便有关。

3.体温升高与全身感染有关。

六、护理措施七、健康教育1.局部清洁，常作肛门坐浴。

2.直肠肛管疾病应及时治疗，并耐心坚持治疗至治愈为止。

3.嘱病人养成良好的饮食习惯。

患者，男，25岁。

一周前肛门周围持续性跳痛，皮肤红肿，并有局部压痛及波动感，诊断为肛门周围脓肿，行手术治疗，并应用抗生素，选择抗生素的方法，正确的是A.对革兰阴性菌有效的抗生素B.对厌氧菌有效的抗生素C.对金黄色葡萄球菌有效的抗生素D.对革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗生素，联合用药E.对绿脓杆菌有效的抗生素『正确答案』A『答案解析』抗菌药物：全身应用革兰阴性菌敏感的抗菌药物控制感染；穿刺抽脓，根据药敏结果选择抗菌药物。

下列关于直肠肛管周围脓肿的叙述中，错误的是A.多由肛腺和肛窦感染引起B.肛门周围脓肿最多见C.坐骨直肠间隙脓肿很少见D.骨盆直肠间隙脓肿引起的全身中毒症状明显E.一旦脓肿形成应及时切开引流『正确答案』C『答案解析』肛门周围脓肿最常见。

坐骨肛管间隙脓肿较常见，并不是少见。

答案选C。

肛门周围脓肿的常见症状是A.肛周持续性跳痛B.里急后重C.排便时肛门疼痛D.肛裂E.无痛性便血『正确答案』A『答案解析』主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感；全身感染症状不明显。

患者，女，31岁。

肛管直肠手术后医嘱高锰酸钾坐浴。

下列坐浴方法错误的是A.坐浴盆用前应消毒B.感觉头晕不适立即停止坐浴C.水温35～40℃D.坐浴时间每次20～30分钟E.高锰酸钾溶液浓度为1：5000『正确答案』C『答案解析』热水坐浴：1：5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟。

中医肛肠科护理常规一般护理常规1.病室环境。

（1）.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

（2）.根据病证性质，控制适宜的室内温湿度。

2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。

3.入院介绍（1）.介绍主管医师、责任护士、护士长、科主任，并通知医师。

（2）.介绍病区环境及设施的使用方法。

（3）.介绍作息时间、相关制度。

4.生命体征监测，做好护理记录。

（1）.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

（2）.新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次，次日起改为每日1次常规测试。

（3）.若体温37.5℃以上者每日测体温、脉搏、呼吸4次；若体温39℃以上者每4h测量1次，或遵医嘱执行；体温持续正常3d后改为每日1次或遵医嘱执行。

（4）手术患者从术前1d起每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3d；如有发热，按第3条或遵医嘱执行。

体温正常后改常规测试。

（5）.危重、大手术患者，每日测体温、脉搏、呼吸4次，或遵医嘱执行；制定护理计划和护理措施，认真实施。

5.每日记录大便次数1次。

6.每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。

7.协助医师完成各项检查，告知患者检查前后注意事项。

8.遵医嘱执行分级护理。

9.定时巡视病房，做好护理记录。

（1）.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面问题，实施相应的护理措施。

（2）.手术患者按手术护理常规进行，做好术前准备、术后护理。

（3）.观察伤口有无出血，出血于大便的关系。

发现异常，报告医师并配合处理。

10.根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

11.加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。

12.遵医嘱准确给药。

正确实施外治熏洗法，注意观察用药后的反应。

13.遵医嘱给予饮食护理，忌食辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

14.预防院内交叉感染。

（1）.严格执行消毒隔离制度。

（2）.做好病床单位的终末消毒处理。

直肠肛管周围脓肿护理常规【概念】直肠肛管周围脓肿是指发生在直肠肛管周围间隙或其周围软组织内的急性化脓性感染，并发展成为脓肿。

多数脓肿可穿破皮肤或在手术切开后形成肛瘘，是一种常见的直肠肛管疾病，以青壮年多见。

【评估要点】（1）生命体征（2）病情评估1）肛周局部有无红肿、发硬、压痛明显，肿胀部位有无波动感，皮肤破溃后有无脓液排出。

2）是否出现过寒颤高热，乏力、纳差、恶心等全身症状，有无出现排尿困难或里急后重。

3）是否出现过持续高热、恶心、头痛等，会阴和直肠坠胀感，排便不尽感。

4）了解指检，实验室检查，诊断性穿刺等结果。

（3）对直肠肛管周围脓肿的认知度及心理承受能力。

（4）自理能力。

【护理措施】（1）有效缓解疼痛1）体位：指导病人采取舒适体位，避免局部受压加重疼痛。

2）热水从浴：指导病人用1：5000高猛酸钾深液3000毫升坐浴，温度为43-46C,每日2-3次，每次20-30分钟。

（2）保持大便通畅1）饮食：嘱病人多饮水，摄入有助促进排便的食物，如香蕉，新鲜蔬菜，鼓励病人排便，对于惧怕疼痛者，应提供相关知识。

2）予以缓泻剂：根据医嘱，给予麻仁丸或液体石蜡等口服。

（3）控制感染1）应用抗菌药：遵医嘱，全身应用革兰阳性菌敏感的抗菌药控制感染，条件成熟时应穿刺抽取脓液，并根据药敏试验结果选择和调整敏感抗菌药。

2）脓肿切开引流护理：对脓肿切开引流者，应密切观察引流液的颜色，量、性状并记录。

定时冲洗脓腔，保护引流通畅。

当脓液变稀，引流量小于50ml/d时，可考虑拔管。

3）对症处理，高热病人给予物理降温。

【健康指导】（1）多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物。

（2）养成定时排便的习惯，避免排便时间延长。

（3）出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂蜜或润肠通便药物。

（4）出院时如创面尚未完全愈合者，正确配置坐浴液。

每日温水坐浴，保持创面清洁，促进早期愈合。

（5）如发现排便困难，应及时就诊。

直肠肛管外伤护理常规【定义】肛裂：是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。

肛瘘：是指肛门周围的肉芽肿性管道。

由内口、瘘管、外口三部分组成。

痔：是指直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团，是最常见的肛肠疾病。

直肠脱垂：直肠壁部分或全层向下移位。

直肠息肉：泛指自直肠粘膜突向肠腔的隆起性病变。

直肠肛管周围脓肿：是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。

【常见护理诊断/问题】1.疼痛与伤口裂开有关2.体液失调与伤口大量出血有关。

3.潜在并发症贫血、切口感染、营养失调等。

【评估要点】（一）术前评估1.健康史①饮食习惯，是否常吃辛辣刺激食物或饮酒；②有无长期站立，坐位或腹内压增高等因素；③治疗史；④有无其他伴随疾病如心血管疾病、糖尿病等。

2.身体状况①局部症状，直肠肛管周围红肿，热痛情况，有无脓肿形成；②排便情况，有无排便困难、便血、排便时剧痛；③检查结果，肛门镜检查及有关手术耐药性指标的检查结果。

3.心理状况：病人对疾病及治疗方法的认识，对手术前配合，手术后康复知识的了解程度。

（二）术后评估1.康复状况：术后生命体征及出血情况2.术后不适：疼痛及尿潴留发生情况3.并发症：有无肛门失禁，肛门狭窄或感染等。

【护理措施】（一）非手术治疗护理/术前护理1.调节饮食：多吃新鲜蔬菜、水果及多饮水，少吃辛辣食物避免饮酒；2.体位/活动无休克者取半卧位。

3.心理护理：评估病人对直肠肛管疾病的焦虑和恐惧程度。

向病人介绍治疗的相关知识，耐心、细致的做好疏导工作。

4.保持大便通畅：养成定时排大便习惯。

有便秘者可用缓泻剂，如蓖麻油，液体石蜡等；5.热水坐浴：保持肠道皮肤清洁，可用1：500高锰酸钾溶液坐浴，温度43-46℃，每日2-3次，包括便后坐浴，每次20-30分钟，坐便盆应大而深，能放3000毫升溶液；6.纠正贫血：因痔而长期反复便血，会导致贫血，严重贫血，需输血，病人排便时或坐浴时应有人陪伴，以免发生跌倒；7.肠道准备：术前三日进少量饮食，并口服缓泻剂或肠道杀菌剂，以防感染，术前一日进流食，术前清洁灌肠。

直肠肛管周围脓肿的治疗原则：（1）非手术治疗：脓肿尚未形成时，可行非手术治疗。

1）应用抗生素：选择对革兰阴性杆菌和厌氧菌有效的抗生素，宜联合用药。

2）温水坐浴：每日2～3次，每次l5～20分钟。

3）局部理疗：应在早期应用，脓肿形成后不宜应用理疗。

4）口服缓泻剂或液体石蜡：保持大便通畅，以减轻排便时疼痛。

（2）手术治疗：一旦诊断明确，即应手术切开引流。

由于脓肿深浅部位不同，手术方法各异。

肛门周围脓肿较为表浅，可在局麻下行肛门周围波动最明显的部位作“+”形切开引流；坐骨直肠间隙脓肿位置较深，可在腰麻或骶管麻醉下作距肛缘3～5cm的弧形切口引流；骨盆直肠间隙脓肿应在腰麻下穿破肛提肌作脓肿切开引流，且需在穿刺引导下进行。

切开引流后，应放置适当引流物，使引流通畅。