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直肠肛管周围脓肿病人的护理直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染及脓肿形成。
是最常见的脓肿。
一、病因常见：由肛窦炎、肛腺感染引起。
其他：继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等。
二、临床表现三、辅助检查四、治疗原则早期使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退。
为缓解病人排便时疼痛，可口服缓泻剂或液体石蜡以促进排便。
已形成脓肿——及时切开排脓。
五、护理问题1.疼痛与肛周脓肿及手术有关。
2.便秘与疼痛惧怕排便有关。
3.体温升高与全身感染有关。
六、护理措施七、健康教育1.局部清洁，常作肛门坐浴。
2.直肠肛管疾病应及时治疗，并耐心坚持治疗至治愈为止。
3.嘱病人养成良好的饮食习惯。
患者，男，25岁。
一周前肛门周围持续性跳痛，皮肤红肿，并有局部压痛及波动感，诊断为肛门周围脓肿，行手术治疗，并应用抗生素，选择抗生素的方法，正确的是A.对革兰阴性菌有效的抗生素B.对厌氧菌有效的抗生素C.对金黄色葡萄球菌有效的抗生素D.对革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗生素，联合用药E.对绿脓杆菌有效的抗生素『正确答案』A『答案解析』抗菌药物：全身应用革兰阴性菌敏感的抗菌药物控制感染；穿刺抽脓，根据药敏结果选择抗菌药物。
下列关于直肠肛管周围脓肿的叙述中，错误的是A.多由肛腺和肛窦感染引起B.肛门周围脓肿最多见C.坐骨直肠间隙脓肿很少见D.骨盆直肠间隙脓肿引起的全身中毒症状明显E.一旦脓肿形成应及时切开引流『正确答案』C『答案解析』肛门周围脓肿最常见。
坐骨肛管间隙脓肿较常见，并不是少见。
答案选C。
肛门周围脓肿的常见症状是A.肛周持续性跳痛B.里急后重C.排便时肛门疼痛D.肛裂E.无痛性便血『正确答案』A『答案解析』主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感；全身感染症状不明显。
患者，女，31岁。
肛管直肠手术后医嘱高锰酸钾坐浴。
下列坐浴方法错误的是A.坐浴盆用前应消毒B.感觉头晕不适立即停止坐浴C.水温35～40℃D.坐浴时间每次20～30分钟E.高锰酸钾溶液浓度为1：5000『正确答案』C『答案解析』热水坐浴：1：5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟。
第十二节直肠肛管周围脓肿病人的护理一．病因：绝大部分直肠肛管周围脓肿是由肛窦炎，肛腺感染引起。
二．临床表现：肛门周围脓肿最常见。
主要表现为持续性跳痛，局部红肿，触痛，肛肿形成后有波动感。
三．护理问题：疼痛与肛周脓肿及手术有关四．护理措施：1.肛周脓肿热水坐浴：用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，温度为43-46℃，每日2-3次，每次20-30分钟。
2.保持大便通畅：嘱咐病人多饮水，摄入有促进排便的食物，如香蕉、新鲜蔬菜等，鼓励患者排便。
第十三节肝硬化病人的护理一．病因：病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因。
二．临床表现：代偿期常以疲乏无力、食欲减退为主要表现。
肝硬化患者面部等部位可见蜘蛛痣，是因为：肝功能减退，对雌激素灭活能力减退。
门静脉高压三大表现：脾大、侧支循环建立和开放、腹水。
脾大：晚期可伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。
侧支循环的建立与开放：食管下段和胃底静脉曲张，破裂时，可发生呕吐，黑便及休克症状。
腹水是肝硬化最突出的临床表现。
三．并发症：1.上消化道出血：最常见的并发症，多突然发生大量呕血和黑便。
2.肝性脑病：晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。
肝硬化病人若短期内出现肝增大，且表面有肿块，持续性肝区疼痛，应考虑并发原发性肝癌的可能。
四．辅助检查：血常规：脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少。
血生化检查：白蛋白降低，球蛋白增高。
五．治疗原则：肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质；腹水者应限制盐摄入。
每次放腹水在4000-6000ml，亦可一次放10000ml，甚至放完。
六．护理措施：饮食护理：肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者、血氨偏高者应限制或禁食蛋白质；有腹水者应给予低盐或无盐饮食，限制进水量。
腹腔穿刺放腹水术毕应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降。
第十四节细菌性肝脓肿病人的护理一．最常见的致病菌为大肠埃希菌。
二．病因：胆道系统是细菌入侵的最主要途径和主要病因。
