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骨科手术中神经阻滞技术的研究与应用标题：骨科手术中神经阻滞技术的研究与应用摘要：随着骨科手术的不断发展，神经阻滞技术在减少手术对患者的创伤、减轻手术疼痛、降低手术并发症等方面发挥了重要作用。
本文综述了骨科手术中神经阻滞技术的研究与应用，包括神经阻滞技术的原理、分类及其在不同骨科手术中的应用。
对于提高骨科手术的成功率、减少患者术后痛苦，神经阻滞技术具有重要的临床意义和广阔的应用前景。
一、引言随着骨科手术技术的进步和患者对手术痛苦要求的提高，传统的全身麻醉已经不能满足患者的需求。
神经阻滞技术作为一种非药物性局部麻醉手段，在骨科手术中逐渐得到广泛应用。
本文对骨科手术中神经阻滞技术的研究与应用进行综述，旨在为临床实践提供参考。
二、神经阻滞技术的原理及分类神经阻滞技术是通过阻断神经传导，从而实现局部麻醉的目的。
常用的神经阻滞技术包括局麻药神经阻滞、周围神经阻滞和连续神经阻滞。
其中，局麻药神经阻滞是通过向神经周围注射局麻药使神经传导中断，周围神经阻滞是通过在神经旁边置入阻滞装置阻止神经冲动传导，而连续神经阻滞是在导管中持续输注局麻药实现神经阻滞。
不同类型的手术需要选择不同的神经阻滞技术，具体选择应根据手术部位的解剖结构、对神经的阻滞要求和患者的疼痛敏感度等因素综合考虑。
三、神经阻滞技术在骨科手术中的应用神经阻滞技术在骨科手术中具有广泛的应用，包括但不限于以下几个方面。
1. 关节置换手术关节置换手术是骨科手术中的一种重要操作，常见于人工膝关节置换术和人工髋关节置换术。
神经阻滞技术可以在手术中起到很好的镇痛效果，减少术后镇痛剂的使用。
例如，在人工膝关节置换术中，通过股神经阻滞或腘窝神经阻滞可以有效减轻术后疼痛，提高患者的生活质量。
2. 骨折手术骨折手术是骨科手术中的常见操作，通过神经阻滞技术可以减轻术后疼痛、降低全身麻醉风险。
例如，腕部骨折手术中，桡神经阻滞可以提供良好的镇痛效果，避免手术期间对镇静剂的需求。
3. 跖趾手术跖趾手术包括足底疗法、足背疗法等，常见于足部疾病的治疗。
下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年患者单膝关节置换术术后恢复的观察黄代强;高巍;申新【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2015(044)003【摘要】目的比较下肢神经(腰丛-坐骨神经)阻滞复合喉罩全身麻醉与气管插管全身麻醉用于老年患者单膝关节置换术术后恢复的不同.方法选择择期行单膝关节置换术的老年患者80例,随机分为神经阻滞(NB)组(n=40)与全身麻醉(GA)组(n=40).NB组先行腰丛-坐骨神经阻滞(0.4％罗哌卡因50ml),随后静脉诱导置入喉罩保留自主呼吸,GA组直接静脉诱导,插入气管导管,控制呼吸.麻醉维持两组均采用TCI泵注.分别记录两组人室麻醉前(T0)、喉罩置入或气管插管即刻(T1)、切皮(T2)、止血带1h(T3)、松止血带5min(T4)、拔除喉罩或气管导管即刻(T5)、术后6h(T6)、术后24h(T7)时的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),术后6、24、48h视觉模拟评分(VAS),术后6、24、48h进行简易智力状况检查法(MMSE)评分以评估术后认知功能障碍发生情况.术后48h行床旁X线胸片和心电图检查.记录与麻醉相关的不良反应(苏醒时躁动、术后恶心、呕吐、咽喉疼痛、呼吸系统不良事件及心血管不良事件等).结果 MAP在T1、T3、T5、T6时点GA组均明显高于NB组(P＜0.05).GA组在T1、T3、T5、T6时点MAP均高于T0(P ＜0.05).T4期GA组低于NB组(P＜0.05).GA组HR在T1、T3、T5、T6时点均高于T0(P＜0.05).GA组和NB组T4时点HR均高于T0时点(P＜0.05).SpO2在T6、T7时点NB组均高于GA时点(P＜0.05).术后6、12hVAS NB组低于GA组(P＜0.05),但24hVAS两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).MMSE评分降低在6、24h时发生率GA组高于NB组(P＜0.05).NB组术后恶心、呕吐及咽喉疼痛发生率低于GA组(P＜0.05).GA组有15例苏醒时发生躁动,8例发生术后肺部感染,5例肺不张,3例出现室性心律失常,1例出现异常Q波,NB组有2例苏醒时发生躁动,1例发生术后肺部感染,无心血管不良事件.结论下肢神经阻滞联合喉罩保留自主呼吸全身麻醉用于老年患者单膝关节置换术能够改善患者术后恢复情况,并可减轻术后疼痛.【总页数】5页(P44-48)【作者】黄代强;高巍;申新【作者单位】710061 西安交通大学医学院第一附属医院麻醉科;518020 深圳市人民医院麻醉科;710061 西安交通大学医学院第一附属医院麻醉科;710061 西安交通大学医学院第一附属医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614.4;R614.2【相关文献】1.下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年单膝关节置换术患者术后认知功能的影响[J], 刘传举;吴雯娟;张希2.下肢神经阻滞和全身麻醉用于老年患者单膝关节置换术的比较 [J], 冯鲲鹏;王晓琳;张宏3.下肢神经阻滞和全身麻醉用于老年患者单膝关节置换术的比较 [J], 冯鲲鹏;王晓琳;张宏;4.下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉对高龄患者单侧髋部手术术后恢复的影响 [J], 刘远铭;黄天堃5.超声引导腰骶丛神经阻滞联合喉罩全身麻醉与气管插管静吸复合全身麻醉在膝关节置换术患者中的效果比较 [J], 马昆鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
下肢神经阻滞治疗骨科疼痛椎管麻醉药物注射一直是外科手术或损伤下肢急性疼痛的首选治疗方法。
虽然毫无疑问这些技术的有效性，但使用周围神经阻滞和留置导管可提供更大的灵活性。
需要抗凝或血栓预防药物治疗的患者可能不适合进行椎管内手术。
此外，周围神经阻滞不会出现尿潴留，双侧运动无力，恶心和呕吐，瘙痒和呼吸抑制。
随着区域麻醉领域的不断发展，专注于提供优先感觉阻滞的技术有可能从根本上改善疼痛管理，同时促进早期动员和康复。
这种方法有对患者的恢复更有利。
股神经阻滞是一种快速，容易的神经阻滞方法，可以为大腿前部和小腿内侧提供麻醉和镇痛。
股神经起源于L2，L3和L4神经根的前支的背侧分裂。
当神经从腰肌的外侧边缘出现时，它进入腹股沟韧带后侧的大腿，沿着股动脉的侧向和稍后的路线行进。
这是神经与股动脉的关系，正好在腹股沟韧带下方，使得容易定位。
该方法甚至可用于院前环境，以提供快速有效的疼痛管理。
股神经阻滞可以为大腿前部和膝盖的手术或损伤提供可靠，有效的镇痛。
当股骨块与坐骨神经阻滞联合时，可以为侵入性膝关节手术提供优异的麻醉和镇痛。
与腰丛阻滞不同，股骨阻滞不能阻塞闭孔神经。
因此，尽管存在足够的股骨阻滞迹象，但病人会主诉大腿内侧疼痛。
股神经阻滞的改变正变得越来越流行。
在内收肌管内阻塞股神经允许在四头肌的许多运动分支已经离开神经的位置处阻塞。
通过保持肌肉力量，患者具有更好的稳定性（更少跌倒）并且能够更早地走动。
骶管阻滞麻醉阻塞坐骨神经可以非常有效地控制与膝盖以下的大腿后部和远端相关的术后和急性疼痛综合征。
坐骨神经是体内最大的周围神经，其起源周围的宽度超过1厘米。
它由腰骶丛形成，腰骶丛是腰骶干与前三个骶神经的结合。
骶神经丛形成在梨状肌的前表面上，并产生多个侧支神经以及坐骨神经，其代表其末端。
坐骨神经离开梨状肌下方较大的坐骨切迹并继续在大转子和坐骨结节之间。
随着它继续在大腿后部下行，在内收肌大肌后面，它最终分裂形成胫骨和腓总神经。
与腰丛阻滞类似，骶骨入路应视为深部阻滞，因此也应遵循适用于椎管内手术的抗凝和血栓预防规则。
超声引导下肢神经阻滞在踝部手术患者中的麻醉效果观察摘要：目的对超声引导下肢神经阻滞在踝部手术中的麻醉效果进行分析。
方法选取2017年10月～2019年10月来我院诊治的94例踝关节手术患者作为研究对象，按照双盲法将其分为研究组（n=47）和参照组（n=47）。
参照组患者行腰麻，研究组患者行超声引导下肢神经阻滞。
比较两组患者的运动评分、感觉评分、麻醉效果及并发症发生情况。
结果两组患者的各级运动和感觉评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者的术后感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间、术后镇痛持续时间长于参照组，下床活动时间短于参照组（P<0.05）；研究组患者的并发症总发生率为6.38%，低于参照组的21.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论超声引导下肢神经阻滞相比于腰麻来说对踝部手术患者的麻醉效果更好，有效缩短药物起效时间和患者下床活动时间，延长药物维持时间和镇痛持续时间，减少并发症的发生，临床应用价值较高。
关键词：超声引导；下肢神经阻滞；腰麻；踝部手术；麻醉效果[Abstract] Objective To analyze the anesthetic effect of ultrasound-guided lower extremity nerve block in ankle surgery.Methods 94 cases of ankle surgery patients in our hospital from October 2017 to October 2019 were selected as the research objects，and they were divided into study group（n = 47）and reference group（n = 47）according to double-blind method.Patientsin the control group received spinal anesthesia，while patients in the study group received ultrasound-guided lower extremity nerve block.The motor score，sensory score，anesthetic effect and complications of the two groups were compared.result There was no significant difference in motor and sensory scores between the two groups（P > 0.05）；the onset time of sensory block，the onset time of motor block，the maintenance time of motor block and the duration of postoperative analgesia in the study group were longer than those in the reference group，and the ambulation time was shorter than that in the reference group（P < 0.05）；the total incidence of complications in the study group was 6.38%，lower than that of the reference group The difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion compared with lumbar anesthesia，ultrasound-guided lower limb nerve block has better anesthetic effect for ankle surgery patients，which can effectively shorten the onset time of drugs and the time of patients getting out of bed，prolong the drug maintenance time and analgesic duration，reduce the occurrence of complications，and have higher clinical application value.[Key words] ultrasound guidance；lower extremity nerve block；lumbar anesthesia；ankle surgery；anesthetic effect当下，临床中针对踝部手术患者多行腰麻方法，该种麻醉方式就是将麻醉药物通过患者椎管进行注射[1-2]，确保脊神经涉及到的区域受药物影响产生麻醉效果，临床应用频率较高、范围较广，但腰麻方式下对心肺功能不全患者或高龄患者影响较大，安全性较低，具有一定风险性[3]。
高龄患者下肢手术行外周神经阻滞的效果徐卉芳;金波;于芝;叶振海【摘要】目的观察外周神经阻滞用于80岁以上患者下肢手术的可行性及效果.方法选择两组80岁以上逆行单侧下肢手术的患者,随机分为Ⅰ组(外周神经阻滞)和Ⅱ组腰硬联合麻醉(CSEA),Ⅰ组根据部位不同选择坐骨神经阻滞,坐骨神经加股神经阻滞,腰丛加坐骨神经阻滞,使用神经刺激仪定位;Ⅱ组使用腰硬联合麻醉L3-4穿刺置管,给予等比重布比卡因液,比较两种麻醉方法的阻滞效果.结果两组阻滞效果无较大的差异,麻醉前两组血压差异无统计学意义,Ⅱ组麻醉后血压明显低于麻醉前及Ⅰ组,注药15min心率Ⅱ组明显增快,尿潴留明显多于Ⅰ组,术后随访患者及家属满意率Ⅰ组大于Ⅱ组.结论神经刺激仪定位下行外周神经阻滞,不仅满足高龄老人下肢手术要求,也因其费用低,副作用小,值得推广.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2012(034)010【总页数】3页(P1092-1094)【关键词】外周神经阻滞;腰硬联合麻醉;神经刺激仪【作者】徐卉芳;金波;于芝;叶振海【作者单位】宁夏人民医院麻醉科,银川,750021;宁夏人民医院麻醉科,银川,750021;宁夏人民医院麻醉科,银川,750021;宁夏人民医院麻醉科,银川,750021【正文语种】中文【中图分类】R614.4下肢外伤性骨折是老年人常见的损伤之一，而老年人往往存在多系统器官的退行性改变，所以手术麻醉的风险较高。
选择一种更适合于老年患者的手术麻醉方法是临床麻醉中的一个巨大挑战。
2009年8月-2011上10月，我院收治80～93岁高龄老人行下肢手术，采用神经刺激仪定位外周神经阻滞的方法，取得了满意的效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择80岁以上拟行单侧下肢手术的患者40例，男18例，女22例，ASAⅡ～Ⅲ级，其中股骨中下段骨折11例，膝关节手术9例，扩创+清创术4例，股骨颈及股骨粗隆间骨折13例，截肢术3例，所有患者中，20例合并有高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎及肺气肿，3例肺部感染，3例脑梗死后，1例老年痴呆症。
北京大学第三医院麻醉科李水清写在课前的话下肢外周神经阻滞技术不论是单独应用还是与全身麻醉联合应用，都是全身麻醉、蛛网膜下腔阻滞和硬膜外腔阻滞之外一种十分有用的阻滞方法，许多时候，下肢神经阻滞的具体操作，并不像想象当中的那样困难，尤其是在外轴神经刺激器的协助下，或者B超的引导下来进行操作，更可以提高阻滞的效果，避免并发症的发生，近年来，随着这些技术的发展和完善，下肢外周神经阻滞在麻醉和镇痛领域的应用，越来越广。
一、神经刺激器的介绍解析：左边的这幅图就是历史上曾经出现过的各种各样的外周神经刺激器，他们的体积有大有小，有采用脚踏的，也有采用手控的，现在随着技术的进步和工艺的改进，许多的外周神经刺激器，都变得体积精巧，功能齐全，便于使用。
解析：国内应用的外周神经刺激器，都是进口的品牌，有德国的贝朗和德国的宝雅。
这两个牌子的外周神经刺激器，功能齐全，都能够满足临床上下肢外周神经阻滞的需要。
外周神经刺激器有三个重要的参数，输出电流，脉冲宽度和刺激频率。
输出电流强度要求恒流输出，调节方便。
不同的组织结构，电阻是不同的，因此电流在通过不同的层次的阻滞结构时，有可能会出现衰竭或者变化。
而外周神经刺激器一个最重要的功能，就是能够避免这种衰竭和变化。
即设定的是1毫安的电流，通过不同层次的阻滞结构时，发放的电流始终是1毫安。
应用神经刺激器，许多时候是要观察刺激神经以后，所引发的目标区域肌群的运动，来反推我们的针尖是否到达了一个合适的位置。
而刺激肌肉运动，所需要引发的运动纤维，只需要有短的脉冲电流就可以刺激发生。
在做下肢的外周神经阻滞时一般设定的预设参数是：电流强度1个毫安，脉冲宽度0.1毫秒，刺激频率2个赫兹。
注意事项1 神经刺激器不是神经探测器，刺激电流强度与针尖距离的关系遵循库仑定律.2电极片的摆放，电极片的摆放可以和刺激针形成一个完整的电流回路。
而且，不能够影响我们的具体操作。
在做下肢外周神经阻滞时，经常可以把电极片放在下腹部，或者下腰部。
下肢神经阻滞uptodate本文由“Luffy麻醉频道”授权转载引言下肢外周神经阻滞在多种下肢手术中被用于麻醉和/或术后镇痛。
本专题将讨论下肢的神经支配、下肢神经阻滞的技术和药物，以及这些阻滞的特定并发症。
在适当处将讨论神经周围置管以行连续神经阻滞。
各种外周神经阻滞相关技术的适应证、禁忌证和比较，设备及各种神经阻滞常见的并发症将会单独讨论。
(参见“外周神经阻滞概述”)神经支配：下肢腰丛由前3支腰神经(L1、L2、L3)的前支和第4腰神经(L4)一部分的前支组成。
第12胸神经(T12)的一个分支常汇入L1神经根(图 1)。
Lumbar plexusThe lumbar plexus is formed by the ventral rami of the lumbar nerve roots and supplies the muscular and cutaneous innervation to the lower extremity.n.: nerve.Graphic 76701 Version 3.0Nerves of the lower extremityn.: nerve.Graphic 72523 Version 4.0腰丛位于腰大肌深面1/3处，腰椎横突前方。
腰丛发出分支支配下肢肌肉和皮肤，包括髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股神经、股外侧皮神经和闭孔神经(图 2)。
股神经(L2-L4)穿过腰大肌，从腰大肌与髂肌之间的下边界穿出，从腹股沟韧带下方穿过，走行于股总动脉外侧。
股神经发出运动支支配大腿伸肌群，还发出感觉支支配大腿前侧、股骨、膝关节及腿内侧的皮肤(图 3和图 4)。
隐神经是股神经的终末感觉支。
Cutaneous innervation of the lower extremityn.: nerve.Graphic 60926 Version 4.0Femoral nerve anatomyThe femoral nerve (L2 to L4) emerges at the lower border between the psoas and iliacus muscles, and passes beneath the inguinal ligament. The femoral nerve provides motor branches to knee extensors (quadriceps muscles) and sensation to the anterior thigh, femur, knee joint, and medial leg. The saphenous nerve is the extension of the femoral nerve below the knee and is purely sensory.n.: nerve; m.: muscle.Graphic 66562 Version 7.0股外侧皮神经也称为大腿外侧皮神经(L2和L3)，自腰大肌外侧缘走出，穿过髂肌，最后从后方经过或穿过腹股沟韧带，在缝匠肌前方或穿过缝匠肌进入大腿。
股外侧皮神经支配大腿外侧皮肤的感觉(图2和图 1和图 3)。
闭孔神经起源于L2-L4神经根的前支。
它沿腰大肌的内侧缘走行，穿过闭孔进入大腿内侧，分为前、后两支。
前支位于长收肌和短收肌之间，后支位于短收肌和大收肌之间。
来源于闭孔神经后支的关节分支，支配膝关节内侧的小部分区域(图 2和图 1和图 3)。
坐骨神经是人体最粗大的神经；它来源于L4-S3，沿大腿后侧下行，分为胫神经和腓总神经后继续走行至膝关节以下。
坐骨神经支配大腿屈肌群、小腿的运动功能和膝部以下绝大部分的感觉功能(图2和图 3)。
大腿后方的感觉神经支配来源于骶丛分支(S1-S3)股后皮神经(也称为大腿后侧皮神经)。
它自骶神经根发出后，与坐骨神经一起从梨状肌下方的坐骨大孔穿出。
足部的感觉支配包括股神经的一个分支(即隐神经)和坐骨神经的四个分支(即腓浅神经、腓深神经、胫后神经和腓肠神经)。
腓浅神经和腓深神经是腓总神经的分支。
胫后神经和腓肠神经则是胫神经的分支(图2)。
腰丛(腰大肌间沟)阻滞腰丛阻滞也称为腰大肌间沟阻滞，是一种高级水平的神经阻滞，应只能由经验丰富的临床医生进行操作。
腰大肌间沟阻滞常作为下肢手术全身麻醉的补充，或用作术后疼痛管理。
腰大肌间沟阻滞也可作为主要的区域麻醉，以避免椎管内麻醉导致的交感阻断和双侧下肢阻滞[1]。
如果手术需要对小腿或大腿后方进行麻醉，那就必须单独阻滞骶神经根，通常伴随坐骨神经阻滞[2]。
(参见下文‘坐骨神经阻滞’)体位—患者取侧卧位，操作侧在上，髋关节和膝关节屈曲。
触摸并识别髂嵴和腰椎棘突(图 5)。
Psoas compartment block with nerve stimulator-guidanceFor nerve stimulator-guided psoas compartment block, the needle insertion site can be localized in one of two ways:•In method 1, the needle is inserted 4 cm lateral to the midline along a line drawn from the iliac crest to the L4 spinous processes in the midline of the back.•In method 2, the needle insertion site is found by first drawing a line (line 1) connecting the iliac crests. The PSIS is identified and the lumbar spinous processes are marked. A second line (line 2) is drawn through the PSIS parallel to a third line (line 3) connecting the spinous processes. The needle is inserted 1 cm cephalad to the junction of the lateral third and medial two-thirds of a line between the lines 2 and 3 at the level of L4.PSIS: posterior superior iliac spine.Graphic 66934 Version 9.0超声引导下腰丛阻滞—该技术通过超声来识别横突和腰大肌，并确定进针深度[3]。
弧形的低频超声探头在第2至第3腰椎水平(L2-L3)纵向放置于脊柱旁，以显示椎体横突。
随后旋转探头90度以获取腰大肌的横断面图像，腰大肌应位于椎体旁，在腰方肌和竖脊肌的深部。
腰丛位于腰大肌后1/3的深部，但通常不能直接在超声下显像。
超声下可见腹膜，可将其作为标志以避免穿刺到肠。
穿刺针平面内技术，从超声探头的内侧缘插入(图片1)。
穿刺针接近目标结构(即腰大肌后1/3)的过程，应可见穿刺针的全长。
负压抽吸后，分次注射局麻药(local anesthetic, LA)，每次5ml，两次注射之间均应轻轻抽吸。
因为腰大肌间沟较大且组织松散，所以需要大量的局麻药(如，多达0.5mL/kg)。
应观察局麻药在肌肉间的扩散。
神经刺激器引导下腰丛阻滞—采用神经刺激器行腰大肌间沟阻滞有两种方法(图 5)：●从髂嵴到第4腰椎的棘突作一条连线(图 5)。
在该连线上距L4棘突4cm处插入绝缘穿刺针。
或●在两侧髂嵴之间作一条连线(图中线1)(图5)。
沿腰椎棘突作第2条线(线2)。
第3条线(线3)穿过髂后上棘(posterior superior iliac spine, PSIS)与线2平行。
在L4水平上作第4条线(线4)，使其垂直于线2和线3，并等分为3段。
在线4中、外1/3交界点的头端1cm处插入穿刺针。
无论应用哪一种方法，绝缘穿刺针须均垂直插入皮肤并向前推进，直到引出股四头肌肌肉颤搐或者触到骨骼。
如果遇到骨骼(可能是L4横突)，则退针并向尾端调整方向。
然后穿刺针“避开”骨骼，直到电流强度为0.5-1mA时观察到股四头肌颤搐，也可使用更高的电流强度。
在这一区域内的神经内注射能导致椎管内注射(即脊麻)。
在负压回抽未见血或脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)后，以每次5mL注入局麻药20-30mL，并在注射之间轻柔回抽。
神经周围置管腰丛阻滞—可用留置神经周围导管进行连续性腰大肌间沟阻滞，用于髋关节、股骨或膝关节手术的长时间术后镇痛。
置管技术与单次注射相同，运用超声引导或神经刺激技术。
采用18G或19G的Tuohy针而不用阻滞针，针尖斜面向外，使导管朝向神经丛。
将20G或19G的单孔或多孔硬膜外导管置入足够深以使注药孔超出针尖。
如果遇到阻力或患者诉疼痛，则应重新评估穿刺针位置。
有些麻醉医师更喜欢通过导管而不是穿刺针行神经阻滞，以便确定导管尖端的正确位置。
这在采用神经刺激器技术时显得尤为重要。
在运用超声引导技术时，移除穿刺针后，超声下显示导管和局麻药扩散可确定导管位置。
我们在超声引导下通过穿刺针注入几毫升局麻药来确认位置，随后通过导管单次注射剩余药物，并观察局麻药的扩散。
使用无菌手术胶后再用无菌敷料将导管固定于皮肤上。
术后以5-12mL/h的速度连续输注局麻药。
我们的实践如下：●对于门诊患者，使用0.2%罗哌卡因连续输注，患者在离院前会收到一张综合性指导卡片，内容包括局麻药中毒的体征和症状、泵维护信息及急性疼痛服务电话号码等。
●对于住院患者，给予0.1%布比卡因。
副作用和并发症—由于该阻滞为深阻滞，是一种高水平的神经阻滞，应只能由经验丰富的临床医生操作。
腰大肌间沟阻滞总的并发症发生率较低，但是仍高于其他外周神经阻滞[2]。
最常见的并发症为药物硬膜外扩散，引起双侧阻滞。
其他并发症包括全脊髓麻醉、肾损伤和腹膜后血肿；已有研究报道腰丛阻滞后引起广泛的腹膜后血肿[4,5]。
与其他多种外周神经阻滞不同，美国区域麻醉和疼痛医学协会(American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, ASRA)推荐，进行腰丛阻滞时应遵循针对椎管内麻醉的抗凝指南[6]。
(参见“接受抗凝或抗血小板药物治疗患者的椎管内麻醉(脊麻和硬膜外腔阻滞)”)股神经(3合1)阻滞股神经阻滞在大腿和膝关节前侧手术(如，前交叉韧带修复、髌骨手术、股四头肌腱修复)中被用以提供麻醉或术后镇痛。
