造血干细胞采样方案

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干细胞移植前的骨髓准备与采集指南干细胞移植是一种重要的治疗手段，可用于治疗一系列的血液系统疾病、免疫系统疾病以及一些先天性遗传性疾病。

而要进行干细胞移植，首先需要进行骨髓的准备与采集。

本文将为大家介绍干细胞移植前的骨髓准备与采集指南。

一、骨髓准备1.疾病评估与筛查：在进行干细胞移植前，医生会对患者进行全面的身体检查，以评估患者是否适合进行干细胞移植。

此外，还需要进行一系列的筛查，如临床检查、血液学检查、影像学检查等，以确保患者的身体状况能够承受干细胞移植带来的风险。

2.采集干细胞前的准备：在骨髓采集前，患者通常需要接受一段时间的骨髓准备。

这包括：(1) 预处理：预处理的目的是通过化疗、放疗等手段，清除体内的良性和恶性细胞，为后续的干细胞移植铺平道路。

(2) 白细胞生长因子：白细胞生长因子是一种促进干细胞增殖和成熟的药物。

在骨髓准备阶段，医生可能会使用这些生长因子，以增加并促进干细胞的产生。

(3) 保护骨髓：为了保护骨髓免受干细胞移植过程中的伤害，可能会使用一些保护性药物，如免疫抑制剂或免疫调节剂。

二、骨髓采集指南1.骨髓采集前的准备：在进行骨髓采集前，患者需要进行以下准备工作：(1) 身体状况评估：医生会对患者进行全面的身体状况评估，以确保患者能够承受采集过程的不适和风险。

(2) 麻醉或镇静：为了减轻患者的痛苦和不适，骨髓采集通常会进行局部麻醉或全身麻醉。

镇静也可以在某些情况下使用，以帮助患者保持冷静和放松。

2.骨髓采集方法：骨髓采集通常有两种方法：经皮骨髓穿刺和骨髓活检。

(1) 经皮骨髓穿刺：通过皮肤和骨髓皮质进行穿刺，用特殊器械采集骨髓。

这是一种相对较常用的骨髓采集方法，通常在全身麻醉下进行。

(2) 骨髓活检：通过手术切开，直接取出骨髓组织。

这种方法通常在局部麻醉或全身麻醉下进行，适用于一些特殊情况，如骨髓病变，无法通过经皮穿刺采集的情况。

3.采集后的护理与观察：骨髓采集后，患者需要进行一定的护理与观察，以确保身体康复和预防并发症。

捐献造血干细胞流程
捐献造血干细胞是一项重要的医学行为，可以拯救白血病等血液疾病患者的生命。

以下是捐献造血干细胞的流程：
1. 登记：想要成为造血干细胞捐献者，需要先到国家造血干细胞捐献者库或相关机构登记。

登记时需要提供个人信息和进行口腔黏膜拭子采样。

2. 筛查：登记后，将进行更详细的筛查，包括身体检查、疾病史调查、血液样本测试等。

只有通过筛查，并被匹配到需要造血干细胞的患者，才能进入下一步。

3. 前期准备：捐献前需要进行身体检查和药物注射，以提高造血干细胞的数量和采集效果。

4. 采集：采集造血干细胞有两种方式，一种是自体采集，即采集自己的造血干细胞；另一种是异体采集，即采集其他匹配的捐献者的造血干细胞。

采集方式为外周血干细胞采集，通过静脉注射药物使造血干细胞从骨髓进入血液，并通过机器分离出造血干细胞。

采集时间为3-5小时。

5. 恢复期：捐献后需要恢复期，通常为2-7天，需要避免剧烈运动和重体力劳动。

以上就是捐献造血干细胞的流程。

希望更多的人能够成为造血干细胞捐献者，为拯救病人的生命贡献力量。

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造血干细胞捐献服务指南
一、服务对象
公民及捐献志愿者。

二、申请条件
年龄18-45周岁，本人自愿，身体健康，符合无偿献血条件并有一次以上献血经历者。

三、申请材料
居民身份证件。

四、服务流程
1.报名登记：申请者如实填写《志愿捐献者同意书》
2.留取血样：从志愿者手臂静脉处抽取8-10毫升血液。

3.数据入库：对志愿者血样进行HLA（人类白细胞抗原）分型检测，数据入库供检索，等待配型相合的患者。

4.初次配型：经检索如果与患者配型相合，需再次动员志愿者进行高分辨检测。

5.高分辨配型：志愿者签署《高分辨检测同意书》，并从手臂静脉处采集8-10毫升血样，进行高分辨检测。

6.全面体检：如高分辨配型相合，则安排志愿者进行全面体检。

7.注射动员剂：志愿者体检合格，签署《捐献同意书》，
提前5天入住采集医院注射动员剂。

8.捐献采集：从志愿者手臂静脉处，通过血细胞分离机提取造血干细胞混悬液约50-200毫升（含5-10克造血干细胞)，用于患者移植治疗。

五、服务时限
对于咨询立即办理，血样采集确定时间统一采集，其他则依据具体情况而定。

六、咨询方式
**区红十字会
电话：0533—********。

造血干细胞的采集原理、冻存及回输山东省立医院姜玉杰造血干细胞移植的原理造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)）是经过大剂量放、化疗或其他免疫抑制预处理，清除受体体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞、阻断发病机制，然后把自体或异体造血干细胞通过静脉回输给受体，以替代原有的病理性造血干细胞，从而使患者正常的造血及免疫系统得以重建，从而达到治疗的目的的一种治疗手段。

HSCT的基本流程•Injection：供者注射动员剂（G-CSF）•Mobilization：干细胞动员•Collection：干细胞采集•Storage (Cryopreservation)：干细胞分装储存（冻存）•Conditioning：预处理•Transfusion：干细胞回输•Engraftment & recovery：植入和恢复HSCT基本流程造血干细胞的表面标志•CD34 造血细胞的一种重要标志，CD34+细胞占骨髓细胞的1%~4%•CD117 是干细胞生长因子受体，IgSF（免疫球蛋白超家族）成员，CD117+约细胞占骨髓细胞的1%~4%•50%~70%的CD117+骨髓细胞表达CD34供体造血干细胞采集标准•选择合适的方式,通过外周血或骨髓采集供体的造血干细胞。

•造血干细胞需要采集到一定的数量：•单个核细胞须达到4-6 ×108/;•CD34+细胞(造血干细胞)在HLA半相合时，应达到达到2 ～4 ×106/kg 和1 ×107/kg，全相合和自体造血干细胞移植患者可适当放宽标准；•如有HLA抗原理想的脐带血,也是儿童患者合适的干细胞来源。

血液成份分离基于它们不同的重力，在一定的离心力下分离细胞.PlasmaPacked red cells BuffycoatGranulocytes1.085*Monocytes1.065*Lymphocytes1.071*Platelets1.048**Average specific gravity of cell type shown*以上显示的为细胞的平均比重自体造血干细胞的采集•采集时机：•WBC>5 109/L BPC>50（30） 109/L CD34+细胞>1%•采集用血细胞分离机COBE Spectra Baxter CS 3000•采集细胞数（移植阈）•MNC >6~8 108/Kg•CD34+ >2 106/Kg•多发性骨髓瘤（二次移植）体外净化技术•物理学方法：微波加热（42-43℃）、光敏剂步化青（MC-540）•药物学方法：选择药物：血液学毒性小、易灭活、对肿瘤及正常造血干细胞杀伤存在较大差异。

2020版：淋巴瘤自体造血干细胞动员和采集中国专家共识（完整版）自体造血干细胞移植（auto-HSCT）是淋巴瘤的常用治疗手段。

造血干细胞的首选来源是外周血，如何将其从骨髓动员到外周血是auto-HSCT 的重要组成部分。

在中国，传统的干细胞动员方法主要有两种：化疗联合细胞因子和单独应用细胞因子。

淋巴瘤本身即是动员不佳的危险因素，传统动员策略尽管解决了部分临床问题，但动员失败依然较为常见，导致治疗延迟、治疗成本升高和医疗资源占用。

随着趋化因子受体CXCR4拮抗剂在中国的应用，既与国际实践接轨、又适应中国国情的理想动员方案仍有待明确。

本共识在国际指南基础上，汇集中国医师在该领域的实践经验和主要研究成果，旨在为中国淋巴瘤患者自体造血干细胞动员和采集提供指导性意见。

一、造血干细胞动员策略干细胞动员的首要目标是收集足够的干细胞以进行auto-HSCT。

理想的动员不仅需要收集到目标干细胞数量，还应尽量减少采集次数、降低费用和避免动员相关并发症。

二、造血干细胞动员不佳及高危因素研究显示采集前的外周血CD34+细胞计数和最终干细胞采集量之间存在线性关系[1]，因此被认为是干细胞采集不佳的最可靠预测指标。

建议有条件的单位在采集前检测外周血CD34+细胞计数以识别动员不佳的患者，11~19个/µl判定为临界动员不佳，6~10个/µl为动员效果非常不佳，<5个/µl预示达到采集目标值的可能性极低[2]。

评估高危因素有助于识别动员不佳的患者。

淋巴瘤患者动员不佳的常见高危因素见表1。

表1淋巴瘤患者造血干细胞动员不佳的常见高危因素[3,4]为降低动员失败风险，建议在诱导治疗4~6个周期后进行造血干细胞动员和采集，同时尽量避免使用对造血干细胞有损伤的药物。

对需要使用来那度胺、氟达拉滨的患者，应在早期（<4个周期）进行造血干细胞动员和采集，并在末次给药后至少间隔2~4周再进行动员和采集。

供者造血干细胞的采集指导集骨髓血前的注意事项供者术前勿紧张，注意休息，每天保持8-9小时睡眠以保持良好的精神状况。

还应加强营养，宜选用高热量、高蛋白、高维生素的饮食，如牛奶、肝、鸡蛋、瘦肉等。

但不要食油腻食物，如煎鸡蛋、肥肉、油煎食品，以防血中含有过多脂肪，造成骨髓血回输给受者时困难。

日常活动和休息时应注意保暖，以免着凉。

遵医嘱按时服用口服药。

采集骨髓血前一天需住院，住院当天晚上进半流食（如面条等）；麻醉师将进行相关检查，告知麻醉期间的相关问题及注意事项，供者签署麻醉知情同意书；由护士为患者备皮，入睡前进行淋浴，清洁皮肤。

采集骨髓血前12h应禁食、禁水，护士会为供者注射一些药物，以保证采集骨髓血的顺利进行。

采集骨髓血中的注意事项供者进入手术室，采集骨髓血一般情况下采用硬膜外麻醉，经硬膜外麻醉后采集骨髓血。

供者进入手术室后，请按照麻醉师的要求，侧卧、抱膝，头尽量向胸前靠，这种姿势便于一次麻醉穿刺成功；硬膜外麻醉不会影响供者的意识、反应，之后医护人员会为供者安置导尿管。

然后医护人员协助供者俯卧位（趴在床上）。

医护人员将从髂骨上进针抽取骨髓血。

采集骨髓血是一较简单的操作，很安全；整个采集骨髓血的过程约需1-2小时，请供者配合；供者不必紧张，手术会顺利完成。

采集骨髓血过程中供者有何不适，请马上告诉医生以便及时处理。

采集骨髓血后的注意事项采集骨髓血后供者回病房应去枕平卧休息6小时，先不要进食喝水。

6小时后可下床活动，如有肛门排气可进食；如活动后仍无肛门排气，可喝少量的水，如无不适也可进食。

导尿管一般在术后4-6小时拔出。

尿管拔出后如感排尿困难，可打开水龙头听流水声或者用45℃左右的热水袋放至脐下热敷，20分钟左右患者可自行排尿。

为使针刺部位迅速愈合，应加强营养，促进血细胞生长。

遵医嘱按时服用一些补血口服药，如福乃得或速力非、叶酸等。

采集骨髓血后穿刺部位可能会有轻微疼痛，如针刺部位出现红、肿、热、痛应及时告诉医生。

外周血造血干细胞采集的配合与护理策略构架摘要：目的：探讨外周血造血干细胞采集的配合与护理策略。

方法：选择采集外周血造血干细胞的供给者90例为对象，根据护理方法分组，每组45例。

对照组用常规护理指导，观察组用针对性配合指导与护理。

结果：观察组采集过程中焦虑程度低于对照组，护理满意度高于对照组，P＜0.05。

结论：外周血造血干细胞采集采用针对性配合制度护理的作用显著。

关键词：外周血造血干细胞；采集；配合指导；临床护理为患者移植造血干细胞前需要在供给者体内采集造血干细胞，而采集工作的细节与关注点较多，要为供给者进行合理的配合指导与针对性护理，保证采集的造血干细胞质量的同时，最大程度避免对供给者身心健康造成影响[1]。

本次对2020年6月-2022年6月采集外周血造血干细胞的供给者90例临床资料进行分析，探讨针对性配合指导与护理的效果。

1、资料与方法1.1一般资料选择2020年6月-2022年6月采集外周血造血干细胞的供给者90例为对象，根据护理方法分组，每组45例。

对照组年龄平均（32.74±4.02）岁，范围19-55岁；体重平均（72.28±5.05）kg，范围52-78kg；体质量指数平均（25.48±3.19）kg/m2，范围21-29kg/m2；采集次数平均（2.95±1.05）次，范围1-4次；男女性别占比23:22；文化水平：高中及以下19例，大专及以上26例。

观察组年龄平均（32.69±4.05）岁，范围51-78kg；体重平均（72.34±5.13）kg，范围51-78kg；体质量指数平均（25.53±3.21）kg/m2，范围20-29kg/m2；采集次数平均（2.80±1.07）次，范围1-4次；男女性别占比24:21；文化水平：高中及以下18例，大专及以上27例。

两组基线数据比较，P＞0.05。

1.2方法对照组：常规护理指导。

造血干细胞采集活动策划书一、活动主题：血脉相连，真情永在二、活动背景及目的：我国等待造血干细胞移植的患者近百万人，仅白血病患者每年就新增4万人以上，要成功地进行造血干细胞移植治疗，捐献者与患者之间的HLA型就要相合，如果不合，移之后就会产生严重的移植物抗宿主反应，甚至危及患者生命。

因此，必须建立中国人的造血干细胞捐献者资料库，并且是参加中华骨髓库的志愿者越多，库容量越大，患者找到相合捐献者的机会就越多，“生机”就越大。

三、活动时间：四、活动地点：五、活动对象：六、承办单位：七、前期准备：（一）宣传工作1、宣传海报：（负责部门：宣传部）工作内容：两张海报工作要求：一张报名期间贴，一张活动开展期间贴。

2、网络宣传：（负责部门：信息部）在人人网、微博上进行活动宣传工作（二）内部事宜1、内部通知：（负责部门：秘书处）工作内容：发短信通知各部部员，让其通知2、内部培训：（负责部门：培训部）工作内容：办讲座，让权威人士讲解，宣传造血干细胞活动3、通知分会长造血干细胞活动即将开始，请他们帮忙统计名单，并于4月18日前反馈4、4月19日，将名单发给老师。

请秘书处拟短信，确定活动期间的后勤人员，并反馈。

5、4月20日，与老师沟通，确定地点。

商议确定后勤人员的具体工作。

八、活动流程：1、打扫卫生（所有已到红会成员）工作内容：在11:40-12:30之间将会场打扫整洁。

2、布置现场工作内容：贴海报，挂旗子，放纪录片，写黑板，安排工作，等待专业人士到来。

3、所需物品：海报、宣传片、旗子、黑板、粉笔、糖水、桌椅、纸笔等。

4、人员安排：5、活动结束:工作人员留下清理现场并合影，向已参加的同学表示感谢。

（15:00）总时长：150分钟。