胆红素代谢过程简述
胆红素是一种由红细胞中的血红蛋白分解产生的黄色物质。它在体内的代谢过程十分复杂，涉及多个器官和多个酶的参与。
血液中的红细胞寿命大约为120天。当红细胞老化或损坏时，它们会被脾脏和肝脏中的巨噬细胞吞噬和分解。在这个过程中，血红蛋白被分解成两个部分：血红素和球蛋白。球蛋白会被分解成氨基酸，进一步参与体内其他物质的合成。
血红素分解后形成的胆红素被结合在血浆中的白蛋白上，通过血液循环被运输到肝脏。在肝脏中，胆红素与葡萄糖结合，形成胆红素葡萄糖醛酸。这个反应由一种叫做UDP-葡萄糖葡萄糖醛酸转移酶的酶催化。
胆红素葡萄糖醛酸随后被排泄进胆道，并进入小肠。在小肠中，胆红素葡萄糖醛酸被细菌酶水解，形成间质胆红素。一部分间质胆红素会被肠道细菌进一步还原为胆绿素，然后被排泄出体外。
另一部分的间质胆红素会被肠道吸收并转运到肝脏。在肝脏中，间质胆红素与胆盐结合，形成胆红素胆盐。胆红素胆盐随后进入胆汁，经过胆囊储存，最终进入小肠。在小肠内，胆红素胆盐参与脂肪的消化和吸收。
胆红素在体内的代谢过程是一个精密而复杂的调控系统。任何环节的异常都可能导致胆红素代谢紊乱，进而引发胆红素相关疾病。例
如，肝脏功能不全、红细胞溶血、胆道梗阻等情况都可能导致胆红素积聚，引发黄疸等症状。
胆红素代谢过程的正常进行对人体健康至关重要。深入了解胆红素代谢的机制，有助于我们更好地了解和预防与胆红素相关的疾病。同时，这也提醒我们要保持身体健康，注意保护肝脏和红细胞的功能，以维持胆红素代谢的平衡。
第3节胆色素代谢与黄疸 胆色素(bile pigment)是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物，包括胆红素(bilirubin)、胆绿素(biliverdin)、胆素原(bilinogen)和胆素(bilin)等。这些化合物主要随胆汁排出体外。胆红素是人胆汁的主要色素，呈橙黄色。胆红素的毒性作用可引起大脑不可逆的损伤。但近年发现胆红素具有较强的抗氧化剂功能，可抑制体内的一些过氧化损伤发生。 一、胆红素的生成与转运 胆红素是铁卟啉化合物转变而来，体内铁卟啉化合物包括血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化物酶和过氧化氢酶等。正常人每天可生成250~350mg胆红素，其中70％以上来自衰老红细胞破坏释放的血红蛋白，其他主要来自含铁卟啉酶类。肌红蛋白由于更新率低，所占比例很小。 正常红细胞的寿命为120天。衰老的红细胞在肝、睥、骨髓的单核-吞噬细胞系统破坏释放出血红蛋白。正常人每小时有l~2×108个红细胞破坏，约释放6g 血红蛋白。 血红蛋白随后分解为珠蛋白和血红素。珠蛋白可降解为氨基酸，供体内再利用。单核-吞噬细胞系统细胞(主要是脾和肝的星形细胞)微粒体含有非常活泼的血红素加氧酶(heme oxygenase )，在氧分子和NADPH的存在下，血红素加氧酶将血红素铁卟啉环上的甲炔基(-CH=)氧化断裂，释放CO，并将两端的吡咯环羟化，形成胆绿素。释放的铁可以被机体再利用，一局部CO从呼吸道排出。胆绿素在胞液胆绿素复原酶的催化下，从NADPH获得2个氢原子，生成胆红素。〔见图12-5〕 胆红素由3个次甲基桥连接的4个吡咯环组成，分子量为585。虽然胆红素分子中含有2个羟基或酮基、4个亚氨基和2个丙酸基，这些基团均为亲水基团，理应溶于水，但由于这些基团在分子内部形成6个氢键，使胆红素分子形成脊瓦状的刚性折叠，极性基团隐藏于分子内部，胆红素便成为非极性的脂溶性物质。 脂溶性胆红素分子量小，且可以自由通过细胞膜，对组织细胞造成毒性作用。单核-吞噬细胞系统产生的胆红素释放入血后，胆红素与清蛋白结合在血液中运输〔这种结合是可逆的〕。胆红素与清蛋白结合后，限制其自由通过生物膜，同时也增加了转运的能力。
一个小故事读懂胆红素代谢 一个小故事 胆红素代谢的故事是一群小可爱逃学出游的的故事，汉族（血红蛋白PS ：是胆红素的主要来源）、苗族（肌红蛋白）、蒙古族(细胞色素)、维吾尔族（过氧化物酶及过氧化氢酶）的妈咪们将他们的大宝贝小宝贝送进了胆红素学校，入学先进性注册（分解），孩子们穿上了统一校服（游离胆红素），开始了学业，随着血液系统在身体里兢兢业业的学习。 有一天，它们随着血液系统进入了肝脏，肝脏里有个守门大爷葡萄糖醛酸，此大爷年少时甚为轻狂，看孩子们学习如此辛苦说：“你们想不想出去旅游啊？”一批不安分的游离胆红素说：“好啊！好啊！”于是葡萄糖醛酸给他们换上课条纹衫（结合胆红素），打开校门，在胆汁小盆友的带领下悄悄走入了肠道，肠道内的细菌为了保证此次出逃的顺利，给他们带上了假发，孩子们伪装成了（粪胆素原，也称粪胆原），大部分粪胆原走陆路进入大肠，氧化成为了粪胆素（PS：便便的颜色哦），顺利出逃。少部分的粪胆原，由于这伪装的实在太丑，拍拍屁股不出逃了，走侧门（门静脉）系统回去肝脏系统中了，极少部分走水路，进入尿道，氧化成尿胆原（PS：尿液的颜色），也顺利出逃啦！
绿色：代表在肝脏中，红色：代表在血液中，棕色：代表在肠道中，黄色：代表在尿液中 故事先讲到这里啦~那么问题来了： 胆红素的测定分别有什么意义呢？ 首先，可以判断有无黄疸和黄疸的严重程度，具体来讲： 隐性黄疽：一般来说小于34μmol/L的黄疸，视诊不易察出，称为隐形黄疸。 轻度黄疽：34～170pmol/L 中度黄疸：170～340μmol/L， 高度黄疸：>340μmol/L 溶血性黄疸：一般<85μmol>85μmol> 肝细胞性黄疸：一般<200μmol ，直接胆红素/总胆红素="">35%，200μmol> 阻塞性黄疸:一般>3400μmol/L，直接胆红素/总胆红素>60%。
胆红素的代谢 胆红素是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，是人体内血红素的主要代谢产物，是临床上判断黄疸的主要依据，也是肝功能的重要指标。 一．胆红素的正常代谢 1.胆红素的来源：1）衰老红细胞的破坏降解：由血红蛋白分子中的辅基—血红素，在肝胆脾和骨髓等网状内皮系统内降解而产生胆红素，约占人体胆红素总量的80%，称主流胆红素2）无效红细胞生成：即在造血过程中，骨髓内作为造血原料的血红蛋白或血红素，在未成为成熟红细胞成分之前有少量分解而成3)其他含血红素辅基的蛋白质分解：如肌红蛋白，细胞色素和过氧化物酶等降解产生，后两者约占20%，称为分流胆红素。 2.胆红素在血液中的转运：胆红素是难溶于水的脂溶性物质，在血液中主要以胆红素-清蛋白复合物的形式存在和运输。正常人每100毫升血浆中的清蛋白能结合34-43umol胆红素，而血浆实际胆红素浓度只有1.70—17.2umol／L.一般情况下，胆红素与清蛋白分子中的第一位点结合，分子比1:1，当胆红素浓度增大，于第二位点结合，就容易被有机阴离子如磺胺类，脂肪酸，胆汁酸，水杨酸等从清蛋白分子里置换出来，增加透入细胞的可能性。临床发生高胆红素血症时，这些药物应慎用。 3.胆红素在肝细胞内代谢过程 (1)摄取：肝细胞摄取胆红素的有效性取决于1)血窦面肝细胞膜上的
受体蛋白。胆红素-清蛋白复合物通过肝脏一次，即有40%胆红素脱离清蛋白而被肝细胞摄取。2)肝细胞胞液中的两种可溶性受体蛋白----Y蛋白和Z蛋白，也称载体蛋白。Y蛋白与胆红素的亲和力高于Z 蛋白，既能结合胆红素，又可以结合其他有机阴离子如类固醇，磺溴酞钠等。在胞液中，胆红素与载体蛋白结合成复合物，阻止其回流入血，而增加其摄入的有效性。 （2）转化：肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行。在胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的催化下，胆红素迅速与尿苷二磷酸-а-葡萄糖醛酸反应，通过其丙酸基与葡萄糖醛酸结合成极性较强的水溶性结合物—胆红素葡萄糖醛酸单酯和双酯，即结合胆红素。葡萄糖醛酸双酯是主要产物，约占95%。这种转化既有利于胆红素随胆汁排泄，又限制其通过生物膜而起到解毒作用。 （3）排泄：结合胆红素在内质网形成后，在高尔基复合体，溶酶体等参与下，通过毛细胆管膜上的主动转运载体，被排泄至毛细胆管中。这是一种逆浓度梯度的能量依赖的主动转运过程。 血浆中的胆红素通过肝细胞膜上的受体蛋白，细胞内的胆红素载体蛋白和内质网葡萄糖醛酸基转移酶的联合作用，不断的被摄取，结合，转化及排泄，保证了血浆中的胆红素经肝细胞而被清除。 4. 胆红素在肠管中的变化及其肠肝循环结合胆红素随胆汁进入肠道，在小肠上段的碱性PH条件下，通过来自肝，小肠上皮细胞和肠道细菌的?-葡萄糖醛酸苷酶的作用，大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，转化成未结合胆红素，然后经过肠道厌氧菌的还原作用，逐步
第四节胆红素代谢与黄疸 一、胆红素的来源、生成与运输 （一）胆红素的来源与生成 用14C标记的甘氨酸的示踪试验及其他实验研究的结果表明，胆红素的来源不外以下几种：①大部分胆红素是由衰老红细胞破坏、降解而来，由衰老红细胞中血红蛋白的辅基血红素降解而产生的胆红素的量约占人体胆红素总量的75％；②小部分胆红素来自组织（特别是肝细胞）中非血红蛋白的血红素蛋白质（如细胞色素P450、细胞色素b5、过氧化氢酶等）的血红素辅基的分解；③极小部分胆红素是由造血过程中，骨髓内作为造血原料的血红蛋白或血红素，在未成为成熟细胞成分之前有少量分解，即无效造血所产生的胆红素。 胆红素的生成过程包括：①衰老的红细胞在单核吞噬细胞系统被破坏，首先除去珠蛋白而分离出血红素；②血红素在单核吞噬细胞内微粒体的血红素加氧酶的作用下，将血红素卟啉环氧化断裂，释放出CO和铁，并形成胆绿素，血红素加氧酶存在于肝、脾、骨髓或巨噬细胞等单核吞噬细胞系统细胞中，在微粒体内属混合功能氧化酶，反应需要分子氧参加，并需要NADPH、NADPH-细胞色素P450还原酶共同存在；③胆绿素在胆绿素还原酶催化下生成胆红素Ⅸa，胆绿素还原酶存在于单核吞噬细胞系统细胞内的可溶性部分，以NADPH为辅酶。 在体内从血红素形成胆绿素，继而还原为胆红素，并进一步被结合、排泄，这样复杂的过程总共只需1-2min。胆红素生成过程如图10-1所示。 图10-1 胆红素生成过程 （二）胆红素在血液中的运输 在单核吞噬细胞中生成的胆红素可进入血液循环，在血浆内主要以胆红素-白蛋白复合体的形式存在和运输。除白蛋白外，α1-球蛋白也可与胆红素结合。一般说白蛋白与胆红素的结合是可逆的。当血浆胆红素浓度正常时，1分子白蛋白通常结合1分子胆红素，而当血浆胆红素增多时则可结合2分子胆红素。正常成人每100ml血浆中的白蛋白结合胆红素的能力约为20-25mg，所以正常情况下白蛋白结合胆红素的潜力很大。由于胆红素与白蛋白较紧密地结合成复合体，一方面改变了胆红素的脂溶性，另一方面又限制了它自由通过各种生物膜的能力，不致有大量游离胆红素进入组织细胞而产生毒性作用。据报道有一部分胆红素与白蛋白共价结合，可能是白蛋白分子中赖氨酸残基的ε-氨基与胆红素一个丙酸基的羧基形成酰胺键，在血中停滞时间长，称为δ-胆红素。δ-胆红素在肝细胞损伤及胆汁郁滞等高结合胆红素性黄疸时出现，与重氮试剂呈直接反应，可用离子交换柱层析法检测。目前认为δ-胆红素检测的临床意义是：①δ-胆红素与急性黄疸性肝炎的恢复期密切相关，恢复期总胆红素下降，尤其结合胆红素明显降低，而δ-胆红素的相对百分比却显著增高，最后达总胆红素的80％-90％以上，这种表现可作为对急性黄疸性肝炎恢复期观察的可靠指征；②严重肝功不全病人血清中δ-胆红素常小于总胆红素的35％，死前可降至20％以下，患者恢复后δ-
第四节胆色素的代谢 ※胆色素的概念：体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物，包括胆 红素、胆绿素、胆素原和胆素等。 述：胆色素是体内的代谢废物，主要随胆汁排出体外。80％的胆色素来源于血红蛋白。 一、胆红素的生成 简介：胆红素是人胆汁的主要色素，呈橙黄色。其具有毒性，可引起大脑不可逆的损害。但近年来人们发现胆红素具有抗氧化 剂作用，可抑制亚油酸和磷脂的氧化，其作用甚至优于维生 素E。 1．来源：体内的铁卟啉化合物――血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶。 ※约80％来自衰老红细胞中血红蛋白的分解。 2．部位：肝、脾、骨髓单核－巨噬细胞系统细胞微粒体与胞液中3．过程： 血红蛋白→珠蛋白＋血红素 ↓↓ 氨基酸胆红素 述：血红蛋白首先分解为珠蛋白和血红素。珠蛋白进一步被分解为氨基酸，而再被利用；血红素在血红素加氧酶催化下，转变为胆绿素。胆绿素在胆绿素还原酶催化下，还原成胆红素。4．胆红素的性质：亲脂疏水，对大脑具有毒性作用 述：胆红素分子的亲水基团包裹在分子内部而疏水基团暴露于分子表面，所以呈亲脂、疏水的性质。
二、胆红素在血液中的运输 1．运输形式：胆红素-清蛋白复合体（少部分与α1-球蛋白结合）述：胆红素对血浆清蛋白具有极高的亲和力。所以，胆红素在血液中主要与清蛋白结合而运输。此时的胆红素因其必须 在加入酒精后才能与重氮试剂起颜色反应，所以被称为自 由胆红素或间接胆红素。胆红素与清蛋白的紧密结合不仅 增加了胆红素的水溶性，有利于运输；且还限制了胆红素 自由通过各种生物膜，使其不致对组织细胞产生毒性作用。2．意义：增加胆红素在血浆中的溶解度，限制胆红素自由通过生物膜产生毒性作用。 3．竞争结合剂：如磺胺药，水杨酸，胆汁酸等 4．血胆红素 述：游离胆红素与胆红素-清蛋白复合体尚未经肝细胞进行生物转化，故称未结合胆红素或血胆红素，它不被肾小球 滤过，用普通方法检验正常人尿液，胆红素为阴性反应。 三、胆红素在肝内的转变 1．摄取：胆红素自由双向通透肝血窦肝细胞膜表面进入肝细胞2．转运：在胞浆与配体蛋白→内质网 3．转化 ⑴部位：滑面内网质 ⑵反应：结合反应（主要为结合物为UDP葡萄糖醛酸，UDPGA） ⑶酶：葡萄糖醛酸基转移酶 ⑷产物：主要为双葡萄糖醛酸胆红素，另有少量单葡萄糖醛酸
肝细胞对胆红素的转化 胆红素是一种黄色的物质，它是由人体代谢废物血红蛋白在脾脏和肝脏中分解产生的。在人体中，肝脏是胆红素代谢的主要器官，肝细胞对胆红素的转化起着至关重要的作用。 胆红素的转化过程主要发生在肝细胞内的内质网中。当红细胞寿命结束或红细胞受损时，血红蛋白会被脾脏和肝脏摄取。在脾脏中，血红蛋白首先被分解成血红蛋白和球蛋白。然后，血红蛋白进入肝脏，被肝细胞摄取。 在肝细胞中，血红蛋白分解成血红素和球蛋白。血红蛋白的分解是由一系列酶的协同作用完成的。其中最重要的酶是血红蛋白加氧酶（HO），它负责将血红蛋白分解为血红素和球蛋白。血红素进一步被转化为胆红素。 胆红素的生成过程是一个复杂的过程，涉及多个酶的参与。其中最关键的酶是胆红素氧化酶（Biliverdin Reductase），它负责将血红素氧化为胆红素。胆红素氧化酶是一种酶蛋白，它由肝细胞内的内质网合成，并在内质网中发挥作用。 胆红素氧化酶的合成和活性受到多个因素的调控。其中，维生素B12和叶酸是胆红素氧化酶合成的重要营养物质，它们能够促进胆红素氧化酶的合成和活性。此外，一些药物和化学物质也能够影响
胆红素氧化酶的功能，从而影响胆红素的转化。 胆红素的转化并不仅仅发生在肝细胞内，还有一部分胆红素会进入肠道。在肠道中，胆红素会被肠道细菌分解成胆红素衍生物，然后被重新吸收回肝脏。这个过程被称为肠道-肝循环，它使得胆红素的转化更加高效。 胆红素的转化过程对人体的健康非常重要。一方面，胆红素的转化可以有效清除体内的废物，维持正常的代谢功能。另一方面，胆红素的转化也与一些疾病的发生和发展密切相关。例如，胆红素转化不畅可能导致胆红素潴留症，使得胆红素在体内积聚过多，导致黄疸等症状的出现。 总的来说，肝细胞对胆红素的转化在人体代谢中起着重要的作用。通过一系列酶的协同作用，肝细胞将血红蛋白分解为胆红素，以清除体内的废物。胆红素的转化过程受到多个因素的调控，包括营养物质和药物。胆红素的转化对人体的健康至关重要，它不仅维持了正常的代谢功能，还与一些疾病的发生和发展密切相关。因此，我们应该注重保护肝脏健康，以确保胆红素的正常转化和代谢。
胆红素的肝肠循环 胆红素是一种黄色的化合物，由衰老的红细胞代谢产生。 它是胆汁的组成部分，并在肝脏中被合成、转运和代谢。胆红素在肝肠循环中发挥重要的作用，通过肝脏和肠道的相互作用进行转运和排泄。本文将介绍胆红素的合成和排泄机制，以及与肝肠循环相关的疾病。 胆红素的合成和代谢 胆红素的合成主要发生在肝脏中的巨噬细胞和赤色骨髓中 的红细胞。首先，有机体从老旧的红细胞中释放出血红素。血红素被赤色骨髓中的巨噬细胞转化为胆红素，然后转运到肝脏。在肝脏内，胆红素与葡萄糖结合，形成胆红素葡萄糖醛酸。这个复合物被排泄到胆汁中。 在肠道中，胆红素通过细菌的作用被还原为不溶性的胆红素。不溶性的胆红素被再次转化为可溶性的胆红素，然后被肠道吸收。从肠道吸收的胆红素重新进入血液循环，被肝脏再次排泄到胆汁中，形成肝肠循环。 胆红素的代谢主要依赖于肝细胞内的两种特定的转运蛋白。有机体中的主要胆红素转运蛋白被称为乳铁蛋白。这个蛋白质
能够将胆红素从血液中转运到肝细胞中。在肝细胞中，胆红素与胆红素葡萄糖醛酸结合，形成可溶性的胆红素。另一个转运蛋白是ABCB4，它负责将合成的胆红素从肝细胞排出到胆汁中。 胆红素的肝肠循环 胆红素的肝肠循环是胆红素在肝脏和肠道之间的转运过程。它起到了胆红素排泄和再吸收的重要作用。在肝脏中，胆红素被合成和转运到胆汁中。然后，胆汁被储存在胆囊中，并在需要的时候通过胆囊管道进入十二指肠。 在十二指肠中，胆汁中的胆红素与肠道内的细菌相互作用，被还原为不溶性的胆红素。然后，不溶性的胆红素被再次转化为可溶性的胆红素，并被肠道吸收。从肠道吸收的胆红素重新进入血液循环，被肝脏再次排泄到胆汁中。 胆红素的肝肠循环是一个闭合的循环，其中胆红素在肝脏 和肠道之间来回转运。这种循环机制确保了胆红素的平衡和正常的排泄。
胆红素代谢是怎样的 相信大家对于胆红素肯定不会陌生吧，胆红素是胆色素里面的一种，胆红素是胆汁的主要色素，胆红素是有一定的毒性，我们可以通过观察胆红素来衡量我们的肝功能，所以我们建议大家要多了解一些关于胆红素的知识才行，那么胆红素的代谢到底是怎么样的呢？下文我们介绍一下胆红素代谢是怎样的。 肝细胞对胆红素的处理，包括三个过程。 “摄取”：未结合胆红素随血流至肝脏，很快就被肝细胞摄取，与肝细胞载体蛋白Y蛋白和Z蛋白结合(这两种载体蛋白，以Y蛋白为主，能够特异地结合包括胆红素在内的有机阴离子)被动送至滑面内质网。 “结合”：Y蛋白—胆红素和Z蛋白—胆红素在滑面内质网内，未结合胆红素通过微粒体的UDP-葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGA)的作用，与葡萄糖醛酸结合，转变为结合胆红素。结合胆红素主要的是胆红素双葡萄糖醛酸酯，另外有一部分结合胆红素为胆红素硫酸酯。这种胆红素的特点是水溶性大，能从肾脏排出，胆红素定性试验呈直接阳性反应。故称这种胆红素为结合胆红素。 “分泌”：结合胆红素在肝细胞浆内，与胆汁酸盐一起，经胆汁分泌器(高尔基复合体在细胞分泌过程中有重要作用)，被分泌入毛细胆管，随胆汁排出。由于毛细胆管内胆红素浓度很高，故胆红素由肝细胞内分泌入毛细胆管是一个较复杂的耗能过程。 胆红素在肠内的转化和肝肠循环 结合胆红素经胆道随胆汁排入肠内，被细胞还原为尿(粪)胆素元。绝大部分尿(粪)胆素元随粪便排出，小部分(约1/10)被肠粘膜吸收经门静脉到达肝窦。到达肝窦的尿(粪)胆素元，大部分通过肝脏又重新随胆汁由胆道排出(肝肠循环)，仅有小部分经体循环，通过肾脏排出。 在胆红素代谢过程中，任何一个环节发生了障碍，都将引起胆红素在血浆内含量升高，产生高胆红素血症。 在上面的文章里面我们介绍了什么是胆红素，我们知道胆红素有
胆红素的正常代谢过程 胆红素是一种黄色的化学物质，是红细胞分解产生的代谢产物。在人体内，胆红素的正常代谢过程是非常重要的，它涉及到肝脏、胆道和肠道等多个器官的协同作用。本文将对胆红素的正常代谢过程进行详细介绍。 1. 胆红素的产生 红细胞是人体内最常见的细胞之一，它们寿命通常只有120天左右，然后就会被脾脏和肝脏分解。在红细胞分解的过程中，血红蛋白会被分解成卟胆原和铁离子，而卟胆原则会被进一步分解成胆红素。 2. 胆红素的转运 胆红素是一种极为不稳定的化学物质，因此必须通过转运蛋白进行转运。在血液中，大部分的胆红素都结合了血浆蛋白，形成了胆红素结合蛋白。这种结合蛋白可以将胆红素从血液中转运到肝脏。 3. 胆红素的加工 一旦胆红素进入肝脏，它就会被肝细胞加工。在这个过程中，肝细胞会将胆红素和一种称为葡萄糖醛酸的物质结合在一起，形成了胆红素葡萄糖醛酸。这种化合物具有很强的水溶性，可以通过胆汁排出体外。 4. 胆红素的排泄 胆红素葡萄糖醛酸会被排泄到肠道中，然后由肠道中的细菌进一步加工。在这个过程中，细菌会将胆红素葡萄糖醛酸分解成胆红素和一些其他的化合物。这些化合物会被排出体外，而胆红素则会被吸收
到肠道中的血液中。 5. 胆红素的再循环 一旦胆红素重新进入血液中，它就会再次与血浆蛋白结合，形成胆红素结合蛋白。这种化合物可以将胆红素转运回肝脏，然后再次被加工和排泄。 总之，胆红素的正常代谢过程是一个复杂的过程，涉及到多个器官的协同作用。如果其中任何一个环节出现了问题，都可能会导致胆红素代谢紊乱。例如，肝脏疾病或胆道梗阻等疾病都可能会导致胆红素的积聚，从而引发黄疸等症状。因此，我们应该保持健康的生活方式，避免过度饮酒和暴饮暴食等不良习惯，以维护胆红素的正常代谢过程。
肝胆生化(3) 第三节胆色素代谢与黄疸 胆色素（bile pigments）是铁卟啉化合物在体内分解代谢时所产生的各种物质的总称，包括胆红素（bilirubin）、胆绿素（biliverd in）、胆素原族（bilinogens）和胆素族（bilins）。正常时主要随胆汁排泄，胆色素代谢异常时可导致高胆红素血症--黄疸。 一、胆红素的生成与转运 （一）胆红素的来源 体内含铁卟啉的化合物有血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶等。正常成人每天约产生250～350mg胆红素，其中80%左右来自衰老红细胞中血红蛋白的分解，其他则部分来自造血过程中某些红细胞的过早破坏（无效造血）及部分来自非血红蛋白的其他含铁卟啉化合物的分解。 （二）胆红素的生成过程 体内红细胞不断地更新，不断地衰老而被破坏。红细胞的寿命平均为120d，衰老的红细胞由于细胞膜的变化而被肝、脾、骨髓的网状内皮系统识别并吞噬。血红蛋白分解为珠蛋白和血红素。正常成人每小时约有1～2×108个红细胞被破坏，释放出约6g血红蛋白，每一个血红蛋白分子含４个血红素分子。血红蛋白的分解，其珠蛋白部分被分解为氨基酸，再被利用；血红素则在上述网状内皮系统细胞微粒体的血红素加氧酶
(heme oxygenase)催化下，血红素分子中的α-次甲基桥（=CH―）的碳原子两侧断裂，从而生成CO、铁和胆绿素，此步反应需O2和NADPH 的参与。已知血红素加氧酶有三种异构体，即诱导型的血红素加氧酶- 1和组成型的血红素加氧酶-2与血红素加氧酶-3，其中血红素加氧酶-1 的分布广泛，可受血红素、缺氧等多种因素的诱导而使其表达增加， 所以与血红素加氧酶-2和血红素加氧酶-3相比，血红素加氧酶-1在应 激状态下对胆红素生成的影响更大。 血红素中的铁进入体内铁代谢池，可供机体再利用或以铁蛋白形 式储存，一部分CO从呼吸道排出体外。胆绿素进一步在胞液中胆绿素 还原酶的催化下，还原生成胆红素。由于该酶活性较高，反应迅速， 故正常人无胆绿素堆积，的每日生成胆红素的量约为250mg～300mg。 （三）胆红素在血中的转运 由网状内皮系统生成的胆红素透出细胞，进入血液后即与血浆白 蛋白或α1球蛋白（以清蛋白为主）结合成复合物，进行转运。这种结 合增加了胆红素在血浆中的溶解度，有利于运输，同时又限制了胆红 素自由透过各种生物膜，使其不致对细胞发生毒性作用。由于未经肝 脏转化故称游离胆红素或未结合胆红素（unconjugated bilirubin）。正常人每100ml血浆中胆红素浓度为0.1－1mg，主要为未结合胆红素。 游离胆红素则可扩散入组织细胞。正常情况下，血浆中的白蛋白足以 结合全部胆红素，只有当血中胆红素浓度升高或与白蛋白结合量下降 如某些有机阴离子如磺胺药、脂肪酸、水杨酸、胆汁酸等可与胆红素 竞争与白蛋白分子上的高亲和力结合部位结合干扰胆红素与白蛋白的 结合或改变白蛋白的构象从而导致胆红素游离出来，容易进入脑组织 而出现中毒症状引起胆红素脑病（核黄疸）。因此对有黄疸倾向的病 人或新生儿应该避免使用上述药物以免发生核黄疸而对大脑产生不可
肠肝循环——胆红素
胆红素是胆色素的一种，是人胆汁中的主要色素，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。红细胞衰老后，释放血红蛋白，血红蛋白中的的血红素经体内代谢为不溶于水的间接胆红素（又称非结合胆红素），间接胆红素经肝脏形成可溶于水的直接胆红素（又称结合胆红素），可通过肾随尿排出体外。 人的红细胞的寿命一般为120天，红细胞死亡后变成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。，这就是肝脏内胆红素的正常转化。直接胆红素和间接胆红素的总和就是总胆红素。 大部分的胆红素来自衰老的红细胞崩解；约15%左右是由在造血过程中尚未成熟的红细胞在骨髓中被破坏而形成的。 总胆红素（total bilirubin，TBil）是直接胆红素和间接胆红素的总和，胆红素是肝功能的重要指标，也是判断黄疸的主要依据，有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。 间接胆红素：是指不与葡糖醛酸结合的胆红素，间接胆红素难溶于水，不能通过肾随尿排出。间接胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素（结合胆红素）。 直接胆红素：溶于水，能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，包括肝细胞对血液中未结合胆红素的摄取、结合和排泄三个过程，其中任何一个过程发生障碍，均可引起胆红素在血液中积聚，出现黄疸。 粪胆原：是指结合胆红素随胆汁进入肠腔后，被肠道细菌分解形成尿胆原，大部分随粪便排出体外。 尿胆原：是小部分由肠道吸收，经门静脉回肝，其中一部分再次回肝变成结合胆红素并再排入肠腔（胆红素的肠肝循环），另一部分从门静脉进入体循环，然后进入肾脏，随尿排出变成尿胆原。 尿胆红素；由血中结合胆红素超过阈值从尿中排出形成。至于我们平时说的尿三胆，即尿胆原、尿胆红素和尿胆素（尿胆原与空气接触后被氧化为尿胆素，尿胆素是尿的主要色素来源）三种物质。
胆红素的代谢过程 一、胆红素的来源与生成 胆红素的来源不外以下几种：①大部分胆红素是由衰老红细胞破坏、降解而来，由衰老红细胞中血红蛋白的辅基血红素降解而产生的胆红素的量约占人体胆红素总量的75％；②小部分胆红素来自组织(特别是肝细胞)中非血红蛋白的血红素蛋白质(如细胞色素p450、细胞色素b5、过氧化氢酶等)的血红素辅基的分解；③极小部分胆红素是由造血过程中，骨髓内作为造血原料的血红蛋白或血红素，在未成为成熟细胞成分之前有少量分解，即无效造血所产生的胆红素。 胆红素的生成过程包括：①衰老的红细胞在单核吞噬细胞系统被破坏，首先除去珠蛋白而分离出血红素；②血红素在单核吞噬细胞内微粒体的血红素加氧酶的作用下，形成胆绿素，③胆绿素在胆绿素还原酶催化下生成胆红素。 胆红素可进入血液循环，在血浆内主要以胆红素-白蛋白复合体的形式存在和运输。除白蛋白外，α1-球蛋白也可与胆红素结合。一般说白蛋白与胆红素的结合是可逆的。当血浆胆红素浓度正常时，1分子白蛋白通常结合1分子胆红素，而当血浆胆红素增多时则可结合2分子胆红素。正常成人每100ml血浆中的白蛋白结合胆红素的能力约为20-25mg，所以正常情况下白蛋白结合胆红素的潜力很大。由于胆红素与白蛋白较紧密地结合成复合体，一方面改变了胆红素的脂溶性，另一方面又限制了它自由通过各种生物膜的能力，不致有大量游离胆红素进入组织细胞而产生毒性作用。 二、肝对胆红素的摄取、转化及排泄 当胆红素随血液运输到肝后，由于肝细胞具有极强的摄取胆红素的能力，故可迅速被肝细胞摄取。肝迅速地选择性地从血浆摄取胆红素的能力与下述机制有关。 ⒈位于血窦表面的肝细胞膜上可能有特异的载体蛋白系统，胆红素等有机阴离子与膜上载体结合后，即从膜的外表面转移至内表面，然后进入胞质。当白蛋白-胆红素复合物通过肝窦壁时，胆红素与白蛋白解离，只有胆红素被肝细胞所摄取。 ⒉肝细胞内有两种色素受体蛋白即y蛋白和z蛋白y蛋白与胆红素亲和力较高，在肝细胞中含量较大，约占肝细胞浆蛋白的5％，是肝细胞内主要的胆红素载体蛋白；y蛋白与z蛋白利用其对胆红素的高亲和力，从细胞膜上接受进入胞质的胆红素，并将它运至内质网。 肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行。在葡萄糖醛酸基转移酶的催化下，胆红素被转化为葡萄糖醛酸胆红素，胆红素在肝细胞内经结合转化后，其理化性质发生了变化，从极性
胆红素在血中的运输形式 1 胆红素的概述 胆红素是一种重要的血红素代谢产物，它由肝脏生成后通过血液循环运输到其他组织和器官，然后再进入肠道排出体外。胆红素的正常代谢和转运对人体健康至关重要，因此了解胆红素在血中的运输形式十分重要。 2 胆红素的生成和代谢 人体内的血红素主要来自于红细胞的衰老和分解，血红素分解产生的胆红素可以被肝脏转化为胆汁中的溶胶态胆红素和非溶胶态胆红素。溶胶态胆红素可通过肝泡细胞的三相转运过程排泄至胆道中，而非溶胶态胆红素则被进一步代谢、结合和排泄到肠道中。 3 胆红素与肝脏疾病 肝脏是胆红素代谢和转运的中心，因此肝脏疾病会影响胆红素的正常代谢和转运。肝炎、肝硬化和肝癌等疾病常常伴随着胆红素升高的现象，而严重的肝病也可能导致胆红素不正常积累，从而引起黄疸等症状。 4 胆红素运输蛋白 血中的胆红素主要通过两种运输蛋白进行运输，分别为白蛋白和P 型胆红素运输蛋白（P-type bilirubin transporters）。白蛋白是一种血液中含量最高的蛋白，通过结合胆红素和其他物质，并在血液循
环中进行转运。P型胆红素运输蛋白则是一类跨膜蛋白，通过促进胆红素的跨膜转运实现胆红素的排泄。 5 胆红素结合能力 胆红素在血液循环中的结合能力也是影响其代谢和转运的重要因素。血红蛋白的衰老和分解产生的胆红素可与白蛋白结合，形成非共价型结合物，这种结合物在血液中的结合力较弱。而肝脏中的非溶胶态胆红素则会结合到由肝脏细胞合成的葡萄糖醛酸结合酶（UDP-glucuronosyltransferases，UGT）等酶中，形成共价型结合物，结合力更加紧密。 6 胆红素与其他代谢产物的关系 胆红素的正常代谢和转运受到多种代谢产物的影响，其中重要的代谢产物包括血浆蛋白、钙离子和胆汁酸等。血浆蛋白和钙离子可影响胆红素结合蛋白结合能力，而胆汁酸则可以促进胆红素的溶解和跨膜转运。 7 结语 总之，胆红素在血中的运输形式和代谢过程是复杂而重要的。了解胆红素的运输形式和代谢机制有助于更好地理解和预防与胆红素代谢相关的疾病。同时，胆红素代谢和转运也是肝脏健康的重要指标之一，因此肝脏相关的疾病要及时诊断和治疗。