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静脉输液时不能在一组用的临床处方一、处方：生理盐水 100ml + 奥美拉唑 40mg + 维生素B6 0.3g结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。
分析：奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值；维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，注射液PH值为3～4。
混合液变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以不应在同一瓶输液中配伍。
特别提醒：奥美拉唑注射液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。
二、处方：5%葡萄糖250ml +10%葡萄糖酸钙 + 地塞米松磷酸钠5mg 结果：生成不溶性钙盐沉淀。
分析：葡萄糖酸钙禁止枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，否则生成不溶性的钙盐沉淀，危及生命。
地塞米松磷酸钠注射液的辅料为：丙二醇、亚硫酸氢钠、无水亚硫酸钠、依地酸二钠。
10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌。
三、处方：20%甘露醇250 ml+地塞米松磷酸钠10mg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。
分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。
因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。
甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。
当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。
四、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg，静脉注射结果：生成呋喃苯胺酸沉淀。
分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。
可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。
呋塞米注射液：为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时呋塞米含有磺胺基团，对磺胺药和噻嗪类利尿药物过敏者，对呋塞米可能亦过敏。
五、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C 3.0g结果：发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。
临床抗生素与生理盐水和葡萄糖配配伍禁忌、氧化钠注射液、葡萄糖注射液等溶媒药物配伍禁忌葡萄糖在生产过程中加入盐酸，成品溶液pH值多为3左右，而生理盐水稍高，一般为4-5。
配伍原则1、病人原发病及并发症。
高血压、冠心病及心功能不全，应减少盐水摄入，以减轻心脏负担；有糖尿病但心肾功能尚可，可用盐水，用糖时可加胰岛素兑调；如病人肾功能不全，减少钠水摄入，减轻钠水潴留。
2、病人化验结果。
根据电解质结果，低钠血症则给予盐水，反之用糖。
根据心肌酶等评测心功能，决定盐糖选择，盐水主要用于电解质的调节而糖主要作为能量。
根据抗生素稳定性β-内酰胺类在近中性（pH=6-7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β-内酰胺环开环，失去抗菌活性，应选盐水作溶媒。
大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍，选盐作溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高pH值。
青霉素类在近中性（pH=6-7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。
溶于葡萄糖液（pH=3.5-5.5）可有一定程度分解，青霉素类在碱性溶液中分解极快，严禁碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。
甲硝唑等合成类抗生素由于其分子结构特定性，5%葡萄糖溶液比生理盐水性状更稳定。
左氧氟沙星、培氟沙星等喹诺酮类，应用糖水配。
培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。
不宜用葡萄糖注射液为溶媒药物呋塞米：析出结晶；布美他尼：析出结晶；苯妥英钠：pH<4时不能完全溶解；碘解磷定：葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰基，增加有机磷中毒的症状；肝素钠：在pH<6的溶液中很快失效；曲妥珠单抗：蛋白凝固；依托泊苷：不稳定，可形成细微沉淀；羟喜树碱：出现沉淀；氨力农：产生沉淀；腺苷钴胺、维生素B12：与葡萄糖注射液存在配伍禁忌；替加氟：忌与酸性药物配伍；奈达铂：不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液，如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液;替尼泊苷：易产生沉淀；多柔比星：用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药；柔红霉素：与酸性或碱性溶液配伍易失效；泮托拉唑注射剂：只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用其他溶剂或药物溶解、稀释；伊曲康唑：严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释；抗人淋巴细胞免疫球蛋白：忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药。
牢记：输液时不能在一组用的临床处方处方一：生理盐水100ml + 奥美拉唑40mg + 维生素B6 0.3g结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。
分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。
奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。
处方二：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙+ 地塞米松5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀。
分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。
所以两者应分开静脉注射。
处方三：甘露醇250ml+地塞米松5mg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。
分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。
因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。
故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。
处方四：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg，静脉注射结果：生成呋喃苯胺酸沉淀。
分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。
可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。
呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。
对磺胺药过敏禁用。
处方五：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C 3.0g结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。
分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。
维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。
1、处方：生理盐水100ml+奥美拉唑40mg+维生素B6 0.3结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。
分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。
奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH 值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。
2、处方：25%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙+地塞米松5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀。
分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。
所以两者应分开静脉注射。
3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。
分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。
因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。
故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。
4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg 静脉注射结果：生成呋喃苯胺酸沉淀分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。
可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。
呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。
对磺胺药过敏禁用。
5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。
分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。
维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。
6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素；西米替丁针合用克林霉素结果：呼吸抑制。
临床生理盐水、奥美拉嗖、维生素、葡萄糖、
甘露醇、克林霉素等输液时禁忌临床处方结
果和分析
第1例处方
处方：生理盐水IOOmI+奥美拉理40mg+维生素B60.3g
结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。
分析：
奥美拉理是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值；维生素B6又名盐酸Itt多辛，含酚羟基，注射液PH值为3~4。
混合液变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以不应在同一瓶输液中配伍。
特别提醒：
奥美拉嗖注射液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。
第2例处方
处方：5%葡萄糖250m1+10%葡萄糖酸钙+地塞米松磷酸钠5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀。
分析：
葡萄糖酸钙禁止枸椽酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍,否则生成不溶性的钙盐沉淀，危及生命。
地塞米松磷酸钠注射液的辅料为：丙二醇、亚硫酸氢钠、无水亚硫酸钠、依地酸二钠。
10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌。
第3例处方
处方：20%甘露醇250m1+地塞米松磷酸钠IOmg
结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。
分析：
甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。
因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。
甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。
当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。
第4例处方
处方：25%葡萄糖40m1+西地兰0.4mg+吠塞米20mg,静脉注射
结果：生成吠喃苯胺酸沉淀。
分析：
吠塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10,禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成吠喃苯胺酸沉淀，危及生命。
可25%葡萄糖+西地兰、NS+吠塞米，分开静脉注射。
吠塞米注射液：为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
吠塞米含有磺胺基团，对磺胺药和n塞嗪类利尿药物过敏者，对吠塞米可能亦过敏。
第5例处方
处方：葡萄糖250m1+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g
结果：发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。
分析：
维生素K1注射液为临床常用的促凝血药物。
维生素K1为醒类化合物，具氧化性；维生素C具有较强的还原性，与醍类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。
维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后,
维生素KI注射液药品说明书：与维生素C、维生素BI2、右旋糖酎混合易出现混浊。
第6例处方
处方：氨基糖甘类抗生素+克林霉素或林可霉素
结果：呼吸抑制。
分析：
氨基糖首类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。
联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时一定注意。
一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。
第7例处方
处方：3:2:1注射液50OmI+酚磺乙胺注射液0.25sigivgtt
结果：几分钟后溶液颜色变红。
分析：
酚磺乙胺能使血管收缩，降低毛细血管通透性，也能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果。
3:2:1注射液含碳酸氢钠34m1,溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7,故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。
第8例处方
处方：5%葡萄糖注射液+三磷酸腺昔二钠注射液20mg+辅酶
A注射液IOOu+维生素B6100mg
结果：混合后产生沉淀。
分析：
临床上较多地使用注射用辅酶A联合其他辅酶类药物如三磷酸腺昔二钠、肌昔等组成能量合剂进行辅助治疗，以提高冠状动脉硬化、心肌梗死、急慢性肝炎、原发性血小板较少性紫瘢等疾病的疗效。
三磷酸腺苜二钠，在PH8~11时稳定，遇酸性则产生沉淀，维生素B6为水溶性盐酸吐多辛，PH3~4,可使三磷酸腺苜二钠产生沉淀。
故避免同一容器中静滴。
5%葡萄糖注射液+辅酶A+三磷酸腺甘二钠+肌苜：室温下放置超过4h,pH、不溶性微粒、含量及有关物质均明显发生变化，配伍溶液应于4h内使用完。
第9例处方
处方：0.9%氯化钠注射液IOOmI+氟罗沙星注射液0.2SigiVgtt
结果：几分钟后溶液形成白色混烛沉淀。
分析：
氟罗沙星注射液药品说明书：忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。
一一左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星注射液可用0.9%氯化钠注射液稀释。
氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。
另外，氟罗沙星为氟喳诺酮类，含喳咻环骨架基本结构，而且含有3个氟原子，该结构与氯离子结合会发生整合反应，生成大分子整合物沉淀，影响药
物含量，治疗作用减弱。
临床使用时，氟罗沙星注射液切忌与含有氯化钠的注射液配伍。
即忌与
氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。
本品也不宜与其他药物混合使
用。
配制输液时应稀释于5%葡萄糖250〜50Om1注射液中,避光缓慢静脉滴注，一次0.2〜0.4g,每天1次。
本品静脉滴注速度不宜过快,每0.2g滴注时间至少为45~60min°
氟罗沙星除受氟离子影响外，温度、光线也有一定影响。
氟罗沙星与
5%GS注射液配伍，日光照射20分钟以后，原无色澄清液体变为淡紫色，故
氟罗沙星注射液应避光保存。
