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最全药物配伍禁忌表临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，甚至可引起药物不良反应。
一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。
1.水溶性维生素+氯化钾注射液分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B1、维生素B6等）和羟苯甲酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加。
2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。
建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。
3.地塞米松+维生素B6分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。
维生素B6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。
5.维生素C+维生素k1分析：维生素k1可被维生素C破坏而失效。
使用缘由：维生素k1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。
从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。
不能配伍原因：维生素C具有较强的还原性，与醌类药维生素k1混合后可发生氧化还原反应，而致维生素k1疗效降低。
配伍禁忌表
配伍禁忌表是指医生在开具药方时需要注意某些药物之间的相互作用，避免错误的配伍引起不良反应或者加重病情。
以下是常见的配伍禁忌表，供大家参考：
1. 氨基糖苷类药物和静脉利多卡因同时使用可能导致心脏传导速度缓慢，甚至心跳骤停。
2. 氨基糖苷类与依赖肝脏代谢的药物如红霉素、克拉霉素等合用会增加肝毒性。
3. 普萘洛尔与左旋多巴、咖啡因等药物合用可能使普萘洛尔代谢减缓，引起副作用。
4. 磺胺类药物和利福平合用容易造成药物过敏，严重者甚至会引起过敏性休克。
5. 辅酶Q10和华法林合用会减弱华法林的疗效，影响抗凝治疗效果。
6. 利福平和克拉霉素合用容易引起视网膜损害。
7. 同时使用甲状腺素和异烟肼、乙酰唑胺等药物会引起甲状腺功能亢进。
8. 糖皮质激素和非甾体消炎药合用会增加胃肠道出血的风险。
9. 维生素E和抗凝药、降脂药合用可能增加药物的毒性。
10. 对乙酰氨基酚和保泰松合用可能导致贫血。
总之，医生开具药方时必须了解药物之间相互作用的影响，熟悉配伍禁忌表，并鼓励患者在用药前告知医生所有已经
使用过的药物信息。
这将有助于预防和减少药物不良反应的发生。
常用药物配伍禁忌表临床上常见的配伍禁忌当应用一种药物疗效不佳时,就需要选择其他的药物进行合理的配伍;但是并不是所有的配伍都是合理的,有些配伍使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强,引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强,超出了机体所能耐受的能力,也可引起不良反应,乃至危害病人等;这些配伍均属配伍禁忌;1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用,可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长;因此,二者合用时,应注意减少前者的用药剂量;2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍;如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等;因此,输液时只能用生理盐水溶解药物,不能用葡萄糖注射液溶解;3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍;其他β-内酰胺类药物也应注意;4.头孢菌素类特别是第一代头孢菌素不可与高效利尿药如速尿联合应用,防止发生严重的肾损害;青霉素类中的美西林也不可与其配伍;5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用,配伍应用可致抗菌疗效减弱;与氨曲南配伍,在体内外均起拮抗作用,与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等,在药效方面不起相互干扰作用;6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性如红霉素等和肾毒性如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等的药物配伍,也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物如地西泮等配伍,防止毒性加强;本类药物之间也不可相互配伍;7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢;两者联合应用,可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒,甚至死亡,因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度,以防意外;此外,本类药物对酸不稳定,因此,在5%-10%葡萄糖输液500ml中,添加维生素C注射液含抗坏血酸钠1g或5%碳酸氢钠注射液使 pH升高到6左右,再加红霉素乳糖酸盐,则有助稳定;另外,β-内酰胺类药物与本类药物配伍,可发生降效作用；与口服避孕药合用,也可使之降效因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环;克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用,对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强;本类药物与β-内酰胺类药物配伍,一般认为可发生降效作用;此外,氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢;8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应,因此含本品的输液中不得添加其他药物;克林霉素不宜加入组成复杂的输液中,以免发生配伍禁忌；此外,本类药物与红霉素有拮抗作用,不可联合应用;磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀,勿与钙、镁等盐相配伍;9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解,从而影响5-氨基水杨酸的游离,有降效的可能,尤以各种广谱抗菌药物为甚;10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用,不宜合用;呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用,可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高；使用本品期间,食用含多量酪胺的食物,也可有类似反应;11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少,应避免同服;利福平RNA合成抑制药、氯霉素蛋白质合成抑制药均可使本类药物的作用降低,使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失,使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消;12.克林霉素与红霉素有拮抗作用,不可联合应用,也不宜组成复杂的输液;13.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍,以防发生络合反应,阻滞四环素类的吸收;牛奶也有类似的作用;14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药如：普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等合用,以免降效;15.多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍,以防意外;16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服,以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡;此外,本品可干扰利福平的吸收,同时应用应间隔6-8小时;17.酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关,因此不宜与抗酸药、抗胆碱药18.多沙普仑禁与碱性药合用；慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂MAOI合用;19.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用;哌替啶不宜与异丙嗪多次合用,以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂MAOI合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清;芬太尼也有此反应;20.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧,应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低,也不宜合用；与碱性药配伍,可促进本品的排泄而降低疗效,不宜合用;21.抗抑郁药不宜与MAOI合用;因二者作用相似,均有抗抑郁作用,合用时必须减量应用;另外,也不宜与拟肾上腺素类药物合用;抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用;22.曲马朵忌与单胺氧化酶抑制剂合用;因二者作用相悖,相互抵消;23.左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用;卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用;24.溴隐亭忌与降压药、吩噻嗪类或H2受体阻滞剂合用;25.卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时,可加速卡马西平的代谢,使其浓度降低；而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高,使之易出现毒性反应;此外,抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时,易致本品出现神经系统中毒症状;卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用;而与口服避孕药合用时,可发生阴道大出血及避孕失败;故合用时应特别注意;26.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢,易使其中毒,故在合用时应注意调整剂量;27.苯巴比妥为肝药酶诱导剂,因此可使双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代谢加速疗效降低；也可使在体内活化的药物作用增加,如环磷酰胺等;其他的肝药酶诱导剂如：别嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、右丙氧芬、地尔硫卓、乙醇急性中毒时、红霉素、丙米嗪、异烟肼、酮康唑、美托洛尔、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕药、羟保泰松、奋乃静、保泰松、伯氨喹、普萘洛尔、奎尼丁、丙戊酸钠、磺吡酮、磺胺药、硫利达嗪、甲氧苄啶、维拉帕米等也有此反应;而肝药酶抑制剂如：巴比妥类苯巴比妥为最、卡马西平、乙醇慢性酒精中毒者、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格鲁米特、利福平、磺吡酮某些情况下起酶抑作用、奥美拉唑、兰索拉唑等恰好相反;28.普萘洛尔不宜与单胺氧化酶抑制剂合用;否则,作用减弱;29.噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用,故不宜与其他β受体阻滞剂合用;30.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用,否则,会产生低血压、心动过缓、传导阻滞,甚至停搏;31.在应用强心甙期间,忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物;因这些药物可增加其毒性;此外,利血平可增加其对心脏的毒性,也应警惕;由于这类药物脂溶性高,主要在肝脏代谢,故在和肝酶诱导剂或抑制剂合用时,应注意调整剂量;32.像去甲肾上腺素这类以强碱弱酸盐形式应用的药物,避免和碱性药物配伍,否则,会产生沉淀;33.乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄；减弱青霉素、四环素、头孢菌素类的抗菌活性,故不宜合用;必要时可间隔4小时交替使用;34.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用,可产生相加作用;35.右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用,可致高烧、昏迷,甚至死亡;36.麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用,可引起血压过高;37.酮替芬与口服降糖药合用,少数患者可见血小板减少,故二者不宜合用;38.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用,如必须合用,应间隔1小时;此外,也不宜与茶碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍;39.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用,否则,使其活性降低;40.胃动力药多潘立酮、西沙必利不宜与抗胆碱药合用,作用相互抵消;41.思密达可影响其他药物的吸收,如必须合用时,应在服用本品前1小时服用其他药物;42.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用,否则,可形成沉淀,影响其吸收；与四环素类合用,可相互影响吸收;中西药配伍禁忌表成分中药中成药不宜配伍的西药机制鞣质地榆石榴皮五倍子老鹳草虎杖大黄诃子仙鹤草儿茶茶叶侧柏叶拳参扁畜牛黄解毒片牛黄上清丸牛黄消炎丸肠风槐角丸虎杖浸膏片枳实导滞丸分清五淋丸利胆排石片祛风舒筋丸周氏回生丹陈香露白露礞石滚痰丸四季青糖浆清宁丸麻仁丸虎杖片紫金锭紫金粉七厘散感冒宁舒痔丸解署片一捻金导赤丸万应锭1维生素B1 抗生素四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等甙类洋地黄、狄戈辛、可待因等生物碱麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平亚铁盐制剂碳酸氢钠制剂2异烟肼3酶制剂多酶1产生沉淀、影响吸收2分解失效3改变性质、降效或失效4形成络合物,降效或失效珠黄散利胆片复方升日红片胃酸酶胰酶4维生素B6钙石膏龙骨龙齿珍珠牡蛎蛤壳瓦楞子寒水石海螵蛸牛黄上清丸牛黄解毒丸清胃黄连丸羚翘解毒丸二母宁嗽丸明目上清丸止嗽化痰丸牛黄至宝丸珍珠牛黄散珍珠镇惊丸千金止带丸乌鸡白凤丸锁阳固精丹内消瘰疬丸橘红丸追风丹女珍珠丸珠黄散珠层片新脉宁麻杏石甘糖浆鹭鸶咳丸珍合灵片珍珠八宝丹1四环素族异烟肼2洋地黄3磷酸盐磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等硫酸盐硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等1形成络合物,降低溶解度,影响吸收2增强作用和毒性3产生沉淀,使疗效降低铁镁铝铋铋自然铜磁石赤石脂代赭石礞石石决明虎骨龙骨牡蛎石膏瓦楞子钟乳石白矾阳起石滑石牛黄解毒丸舒筋活血片礞石滚痰丸陈香露白露当归浸膏片胃舒宁片复方五咮子片酒花素片复方罗布麻片跌打丸磁朱丸脑立清1四环素族相隔3h以上则影响不大2强的松龙片3异烟肼利福平4维生素C13形成络合物影响吸收2生成难溶物显着降低生物利用度4氧化后失去作用碱性硼砂海螵蛸瓦楞子皂角冰硼散婴儿素喉关丸健胃片通窍散红灵散胃痛粉健用散行军散陈香露白露1四环素先锋霉素Ⅰ、Ⅱ乌洛托品新生霉素氨苄青霉素呋喃呾啶2阿司匹林消炎痛保泰松对氨基水杨酸钠维生素B13心得安氯丙嗪利眠宁硫酸亚铁异烟肼1降低药效2分解失效3吸收降低4从尿排出,促使血药浓度降低5排出减少,血药浓度增加引起中毒地戈辛苯巴比妥苯妥英钠4奎宁氯奎强力霉素新斯的明5奎尼丁酸性五味子女贞子山楂山茱萸乌梅白芍缬草青皮垂柳四季青金银花马齿苋枳实木瓜五味子冲剂女贞子糖浆冰霜梅苏丸安神补心丸地黄丸类方山楂丸乌梅丸五味子丸磨积散二至丸保和丸玉泉丸脑立宝1磺胺类药2氨基糖甙类链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等3氢氧化铝、氨茶碱等碱性药4呋喃妥因利福平阿司匹林消炎痛等1易析出结晶而致结晶尿血尿2减弱药效3起中和反应,降低或失去药效4加重对肾脏的毒性槲皮素柴胡桑叶槐角槐花旋覆花山楂龙胆泻肝丸补中益气丸地榆槐花丸清瘟解毒丸逍遥丸含各种金属离子的西药,如氢氧化铝制剂、钙制形成络合物,影响吸收乃静4血管扩张药胍乙啶苄甲胍噻嗪类5水杨酸制剂6酶制剂7胰岛素降糖灵优降糖8新抗凝双香豆素6变性失效7使血糖更低8降低药效麻黄素麻黄气管炎糖浆止嗽定喘丸通宣理肺丸止嗽化痰丸半夏露解肌宁嗽丸人参再造丸宁嗽糖浆气喘冲剂气喘膏大活络丸鹭鸶咳丸哮喘冲剂复方川贝精片麻杏1痢特灵降压药苯乙肼、复降片、降压灵等2氨茶碱3催眠镇静剂苯巴比妥、氯丙嗪等4肾上腺素5地戈辛洋地13拮抗2 增加毒性2～3倍4作用累加,血压升高5增加对心脏毒性6 兴奋等副作用浆甙类1人参苦参大黄龙胆草2桃仁苦杏仁白果枇杷仁3北五加皮侧柏金盏花福寿草附子乌头万年青葶苈子罗布麻羊角拗扛柳铃兰蟾酥见血封喉等4鹿茸制剂人参养荣丸人参归脾丸脑灵素八珍丸参脉饮参茸丸礞石滚痰丸龙胆泻肝丸清宁丸启脾丸大黄庶虫丸通宣理肺丸桑菊感冒片清气化痰丸解肌宁嗽丸止咳化痰丸鹭鸶咳丸麻仁丸麻杏止咳糖浆橘红丸参茸丸罗布麻片速效救心丸救心丹蟾麝救心丹麝香保心丸1维生素C 烟酸谷氨酸胃酶合剂2可待因吗啡杜冷丁苯巴比妥3强心甙4降糖药1分解,药效降低2加重麻醉,抑制呼吸3药效累加,增加毒性4血糖升高汞朱砂轻粉朱砂安神丸补心丸柏子养心营心丹护心丹六神丸硫酸亚产生沉淀,增加对肝肾的毒性丸磁朱丸梅花点舌丸冠心苏合丸小儿惊风散牛黄镇惊丸安宫牛黄丸牛黄清心丸七珍丸七厘散红灵散保赤丹益元散解暑片紫雪丹苏合香丸蛇胆川贝液散人丹活络丹丸铁溴化钾三溴合剂碘化钾碳酸氢钠巴比妥砷雄黄雌黄信石牛黄解毒丸牛黄千金散牛黄抱龙丸牛黄镇惊丸牛黄至宝丸牛黄清炎丸小儿至宝锭安宫牛黄丸小儿惊风散梅花点舌丹六神丸红灵散七珍丸1亚铁盐硫酸盐硝酸盐亚硝酸盐2酶制剂1产生沉淀,增加毒性2产生沉淀,降低药效中西药注射剂的配伍禁忌1双黄连粉针与硫酸阿米卡星注射液配伍出现浑浊与沉淀；与注射用氨苄西林钠配伍溶液颜色加深,pH值下降；与青霉素、头孢拉啶、地塞米松配伍后不溶性微粒分别增加2、23、94倍；2穿琥宁注射液与庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星、氧氟沙星等药物配伍可有沉淀产生;因为穿琥宁注射液是二萜类酯化合物,其水溶液易水解氧化,尤其在酸性条件下不稳定,酸后易产生沉淀；3莪术油葡萄糖注射液与头孢哌酮、头孢曲松、头孢拉啶配伍后含量下降,溶液可变为棕色；4葛根素注射液与三磷酸腺苷、辅酶A、利巴韦林配伍pH值有显着改变,故不宜配伍应用；5刺五加注射液与双嘧达莫、维拉帕米注射液配伍后可有沉淀产生；清开灵注射液在～时稳定,而在酸性环境中不稳定,在时澄清度下降,如与丁胺卡那霉素、维生素C等酸性药物配伍时可立即产生沉淀；6六神丸、麝香保心丸、益心丹等中成药与心律平、奎尼丁同服,可致心跳骤停；7麻仁石甘片、止咳定喘膏、防风通圣丸等含有麻黄的中成药与降血压药同服,可因麻黄中的有效成分麻黄素的收缩动脉血管作用而致血压升高,会抵消降压药的疗效,甚至会升高血压；8中药桃仁、白果、杏仁与安眠酮、利眠宁、安定等镇静催眠药合用会抑制呼吸中枢、损害肝脏；9乌梅、蒲公英、五味子、山楂等含有机酸的中药与磺胺类药物合用,会使磺胺药在尿中结晶,发生尿闭、尿血等不良反应；10含雄黄的中成药与酶制剂、硫酸盐、硝酸盐类西药胃蛋白酶、淀粉酶、多酶、菠萝蛋白酶、硫酸镁、硫酸亚铁、硫酸锌等合用,可因雄黄中所含的硫化砷会与某些酶活性中心的必需基因巯基结合使酶失活,降效或失效；硫化砷被硝酸盐、硫酸盐类药物氧化而使毒性增加；11含甘草、鹿茸的中成药如甘草合剂、镇咳宁胶囊、鹿胎膏、参茸安神丸等,与降血糖西药如胰岛素、优降糖、甲苯磺丁脲、降糖灵等合用,可因甘草、鹿茸中所含有的糖皮质激素样物质,能使血糖升高,抵消了降血糖药物的部分降糖作用,不利于糖尿病的治疗；12含麻黄的中成药大活络丹、九分散、半夏露冲剂等与单胺氧化酶抑制剂呋喃唑酮、优降宁、闷可乐、苯乙肼等及强心苷类的洋地黄、西地兰和硝苯吡啶等西药合用,前者可因单胺氧化酶抑制剂口服后抑制单胺氧化酶的活性,而使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经介质不被酶破坏而贮存于神经末梢中,而使上述中成药中麻黄所含的麻黄碱促使被贮存于神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放,严重时可导致高血压危象和脑出血；合用的后果可因麻黄碱对心肌的强大兴奋作用,使心率明显加快,且对心肌的毒性加大,以致引起心力衰竭；。
临床常见的药物配伍禁忌和配伍表临床上常见的配伍禁忌：1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。
因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。
如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。
因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。
其他β-内酰胺类药物也应注意4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。
青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。
与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。
6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。
本类药物之间也不可相互配伍。
7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。
两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。
此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。
另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。
克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。
本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。
临床上常见的配伍禁忌咱今天就来唠唠临床上那些常见的配伍禁忌，这可都是很重要的小知识呢。
一、药理性配伍禁忌。
有些药物它们在药理作用上就互相不对付。
比如说，钙剂和洋地黄类药物就不能一起用。
为啥呢？钙剂会增强洋地黄类药物的毒性，这就好比两个性格相冲的人凑一块儿，准得出乱子。
就像一个小火苗，本来洋地黄单独用的时候就像小火苗在正常燃烧，钙剂一加进来，小火苗就变成熊熊大火了，这毒性一下子就增强了好多，那患者可就危险了。
还有像中枢神经兴奋药和中枢神经抑制药，这俩完全是相反的作用类型。
一个是让神经兴奋起来，像打了鸡血一样；一个是让神经安静下来，像安抚小婴儿入睡。
要是一起用，那就像让一个人同时又跑又躺，身体都不知道该咋办了，效果肯定不好，还可能引发各种不良反应。
二、理化性配伍禁忌。
从理化性质的角度看，也有不少配伍禁忌。
就拿酸碱性不同的药物来说吧。
酸性药物和碱性药物碰到一起，可能就会发生中和反应。
像维生素C是酸性的，氨茶碱是碱性的，它们要是凑一块，就像酸碱中和实验一样，彼此的药效都被破坏掉了。
这就好比你精心做了两个美食，一个是酸酸的柠檬汁，一个是苦苦的碱水面包，你把它们混在一起，那最后就变成了一团怪味的东西，谁也不想吃，药物也是这样，失去了原本治病的能力。
再比如说，有些药物混合后会产生沉淀。
像磺胺嘧啶钠注射液和葡萄糖注射液混合，磺胺嘧啶钠就可能会析出来，变成小颗粒沉淀在溶液里。
这就像在一杯清澈的水里突然掉进了沙子，这注射液要是打进人体里，那可就是个大麻烦，可能会堵塞血管之类的，多吓人呀。
三、注射剂配伍禁忌。
注射剂的配伍更是得小心谨慎。
例如青霉素和庆大霉素，虽然它们有时候会被考虑联用，但在注射液配伍的时候，是有很多讲究的。
如果配伍不当，青霉素可能会分解失效。
这就好比两个人合作干活，要是配合不好，本来能干成的事儿也干不成了。
还有像红霉素乳糖酸盐与氯化钠注射液配伍，红霉素在这种环境下不太稳定，会影响它的药效发挥。
就像一个娇弱的小花朵，本来在特定的环境里能好好开花治病，结果被放到了不合适的土壤（氯化钠注射液这个环境）里，花朵就蔫儿了，药效也就大打折扣了。
静脉滴注给药是临床上常用的抢救治疗病人的一条重要途径,同时也是风险性较大的一种给药方式。
准确的诊断、正确的药物配伍及合理的选用媒介液,可以起到积极正确的治疗作用。
但是,如果药物配伍不当,媒介液选择不当,则会造成不良反应发生。
药物配伍是指两种或多种药物共处于同一个剂型中的相容性，其结果是可以配伍，有时也可出现不可配伍，即配伍禁忌。
药物配伍禁忌可分为药理学配伍禁忌、化学配伍禁忌和物理学配伍禁忌。
两种或多种药物配伍可发生理化变化，有时可以是有益的，但多数情况下，由于发生了性状变化、外形破坏、成份失效或产生毒素等，是有害的，若处理不当不仅使药品质量降低，甚至发生事故。
下面给大家介绍一下临床常见的一些理化配伍禁忌。
1、溶剂性质变化引起不溶某些药物因难溶于水，制剂中含有有机溶剂，配液时必须特别注意，否则药物因溶解度改变析出沉淀。
例如：尼莫地平难溶于水，其注射液中加有25%的乙醇和17%的聚乙二醇，因此应缓慢加入充足的输液中，且室温不能太低，与乙醇不相溶的药物不能配伍，配好后应仔细检查有无沉淀析出。
氢化可的松在水中溶解度小，其注射液的溶剂为乙醇-水等容混合液，也必须在稀释时加以注意。
氯霉素注射剂为乙醇-甘油溶液,稀释需用足量溶剂(每支用100ml以上),并充分混匀,防止氯霉素析出。
2、溶剂选择不当而引起不溶例如红霉素乳糖酸盐，可溶于水，在0.9%氯化钠溶液中相当稳定，但在0.9%氯化钠液中溶解不良，如果用0.9%氯化钠直接溶解药物，则可生成胶状物而不溶。
如果将粉针溶于注射用水中，再加入至氯化钠液中，则可顺利溶解。
同样阿奇霉素的配制要求为：将本药用适量注射用水充分溶解后，配制成100mg/ml的溶液，再加入250ml或500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终配制成1~2mg/ml的静脉滴注液。
有的注射用粉针都在配制配时需要用特殊的溶剂溶解，例如凯西来配制时应用所附的专用溶剂溶解（5%的碳酸氢钠）后再加入到输液中。
立止血也需要用配备的溶剂溶解，溶解后进一步稀释。
因此对这些药物中配备的专用溶剂不要随变丢弃，或擅自用其他溶剂替代。
3、盐析例如氟罗沙星、培氯沙星、依诺沙星为第三氟喹诺酮类药物，是一种大分子化合物，遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀，因而禁与含氯离子的溶液配伍。
甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，如加入电解质如氯化钾、地塞米松，甘露醇被除数盐析，产生结晶。
4、酸碱度改变而引起药物破坏、沉淀或变色每种输液都有规定的PH值范围，对所加入的药物的稳定性都有一定影响。
常用的溶媒有5%或10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等,其PH值依次为3.2~5.5,3.5~5.5,4.5~7.0。
例如：葡萄糖注射液在生产中为提高澄明度合格率和热压灭菌时的稳定性都加入了一定的盐酸，葡萄糖注射液的PH3.2~5.5。
青霉素水溶液稳定的PH值为6.0~6.5，用葡萄糖注射液配伍青霉素可加速青霉素的B-内酰胺环开环水解而使效价降低。
青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质,在葡萄糖液中稳定外,其余药物不耐酸,在葡糖注射液中可有一定程度的分解。
氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应。
因此此类药物宜选用0.9%氯化钠等中性注射液做溶媒。
头孢类的B-内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍，但实验也证明头孢类与0.9%的氯化钠>５％ＧＳ>10%GS.再如奥美拉唑为弱碱性药物，在酸性环境下不稳定，易分解变色，仅能与的０.9%氯化钠或５％的葡萄糖注射液液配伍，且在０.9%的氯化钠溶液中较５％葡萄糖稳定。
配制应注意0.9%氯化钠及5%的葡萄糖的量应为100ml，用500ml及250ml配制易发生变色，其原因不明确，有可能为奥美拉唑对光不稳定。
例如三磷酸腺苷二钠注射液在PH值=8~11时稳定，遇酸性物质则会产生沉淀，维生素B6为水溶性盐酸吡多辛，其PH值为3~4，两药混合后可能会因酸碱反应产生沉淀，影响滴注。
5、药物之间氧化还原反应，有些药物本身是氧化剂，能和另外一些具有还原性的药物一起作用，发生氧化还原反应使药物化学结构改变。
维生素K类为一种弱氧化剂，若与还原剂维生素C配伍，则结构可被还原，从而失去止血作用。
6、钙离子的沉淀反应钙离与可与磷酸盐、碳酸酸生成钙沉淀，钙离子除常用钙盐外，还存在于林格溶液、乳酸钠林格液、肝素钙等药物中。
磷酸盐存在于地塞米松、克林霉素磷酸酯、三磷酸腺苷、二磷酸果糖及磷酸氢二钠、磷酸二氢钠（作为药液中的缓冲成分）等药物中，碳酸盐存于部分药物的辅料中。
例如头孢他啶、头孢孟多注射剂中含有碳酸钠，与氯化钙、葡萄糖酸钙不能配伍，否则会生成沉淀。
再如头孢哌酮、舒巴坦与林格液配伍时，必须先用灭菌注射用水溶解后再缓缓加入至林格液中，否则会产生乳白色沉淀。
头孢哌酮钠母核头孢烯4位上有羧酸钠，遇钙离子而产生头孢烯4-羧酸钙析出白色沉淀，与林格注射液、乳酸钠林格注射液、等含钙注射液配伍虽可采用二步稀释法，但稍有不慎即可生成沉淀，建议不用。
头孢曲松不稳定与钙离子生成头孢曲松钙沉淀，因而不易与葡萄糖酸钙、林格液、乳酸林格等含钙溶液配伍。
头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，易单独使用。
木糖醇注射液是近年国内生产的一种新型输液制剂,能补充热量,改善糖代谢,产热量与葡萄糖相仿,适用糖尿患者。
资料表明木糖醇注射液pH范围较广,可与青霉素、苯唑西林、哌拉西林、头孢拉啶、头孢咪诺、头孢他啶、阿米卡星、阿奇霉素、硝酸甘油、硝普钠、三磷酸胞苷二钠、利血平、肝素钠、雷尼替丁、氨溴索、法莫替丁、环磷腺苷、阿魏酸钠、葛根素、丁咯地尔、川芎嗪、生脉、鱼腥草等多种药物配伍使用，但与头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星、脑蛋白水解物配伍时有颜色改变，木糖酸注射液作为是一种安全、物理化学性质稳定的输液制剂,可作为多种注射液的输液载体应用于临床。
果糖注射液属于新一代不依赖胰岛素的高能量营养输液,非常适用于糖尿病人。
资料表明果糖注射液与哌拉西林钠、哌拉西林钠、头孢氨苄+舒巴坦、头孢唑林钠、头孢哌酮钠、硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星、磷霉素钠、盐酸林可霉素、盐酸克林霉素、硫酸奈替米星、阿昔洛韦、加替沙星、盐酸左氧氟沙星、洛贝林、苯巴比妥钠、盐酸氯丙嗪、盐酸利多卡因、维生素C、维生素B6、三磷腺苷二钠、辅酶A、西咪替丁、盐酸法莫替丁、肝利欣、硝酸甘油、单硝酸异山梨醇酯、硝普钠、肝素钠、氯化钾、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等多种药物配伍，推测其配伍禁忌类似于葡萄糖注射液。
中药注射剂配伍问题临床上中西药配伍治疗的情况日益增多,但中西药配伍仍无章可循,配伍不当时有发生。
中药注射剂成分复杂，容易受pH等因素影响,而使溶解度下降或产生聚合物出现沉淀,甚至可能与其它成分发生化学反应,使药效降低。
例如双黄连注射剂与丁胺卡那、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素配伍会有沉淀生成，与复方葡萄糖配伍会使含量降低，与维生素C配伍会发生化学变化，与青霉素配伍会增加青霉素过敏危险。
丹参注射液与维生素C注射液配伍后颜色加深、药效降低、增多输液反应，与维生素B6、洛美沙星、会生成沉淀，与川芎嗪配伍会出配白色浑浊。
与培氟沙星、氧氟沙星会生成淡黄色沉淀。
与低分子右旋糖苷配伍会引起过敏反应川芎嗪与青霉素配会生成沉淀，与右旋糖苷配伍会有絮状物生成。
茵栀黄注射液与盐水配伍后pH发生变化,颜色加深,药效下降,微粒增加。
杏丁注射液与乳酸钠林格注射液配伍会有微量絮状物出现。
葛根素与碳酸钠配伍颜色变黄冠心宁注射液、倍丙酯注射液、丹红注射液、由于缺乏相关的配伍资料，配制时更应警惕配伍禁忌的发生。
中药注射剂中成分复杂，与其他药物配伍，可能发生的反应难以预测，合并用药愈多发生不良反应的机率也愈高。
中药注射液配伍时除了注意混合液外观发生的物理化学变化外，有时也会出现虽然外观无变化，但用仪器实测配伍后不溶性微粒增加。
因此在静滴中药时应按说明书规定的剂量,采用规定的输液载体,在输液配伍时由于没有足够的研究文献支持,宜单独使用。
用前须对光检查,发现药液混浊或变色时不能再用，滴应缓慢静滴,注意观察有无头晕、心慌、发热、皮疹等过敏反应。
输液管的的配伍禁忌对于药物配伍禁忌，我们往往只注意到输液瓶中的配化禁忌，而忽略了换药时输液管中的配伍禁忌，一旦反生此种不良反应会造成严重后果。
例如在静滴头孢哌酮舒巴坦时，通过莫菲管加入氨溴索，输液管中的药物全部变为乳白色。
氨溴索头不仅与头孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌还与头孢曲松、头孢哌酮钠、头孢唑林钠、清开灵存在配伍禁忌，建议沐舒坦注射液应单独使用,若由莫菲管加入,则加入前后应用生理盐水冲洗输液管。
再例如使用复方丹参注射液静滴，续用乳酸环丙沙星注射液、氧氟沙星注射液时，两者会在输液管中发生反应生成沉淀。
在续贯输入头孢哌酮、环丙沙星时两者也会在输液管中生成沉淀。
因此对此类组与组之间有配伍禁忌的输液，应合理安排输液顺序，或在换瓶时应生理盐水冲洗输液管。
4建议1、在新药使用前，应认真阅读使用说明书全面了解新药的特性，避免盲目配伍。
2、在不了解其他药液对某药的影响时，可将该药单独使用。
3、两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中后加浓度低的药物，以减少发生反应的速度。
两种药物混合时，一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。
4、有色药液应最后加入输液瓶中，以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。
5、严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应6、根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。
7、要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液，在使用时应间隔给药，如需序贯给药，则在两组药液之间，应以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管过渡。
8、在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时，应立即夹管，重新更换输液器，再次检查输液瓶及输液管内有无异常，在输入液体时勤加巡视，观察病人的反应，有无不适表现。
由于临床上新药应用增多，不少药物在配伍禁忌表上无法查到，此外还有不少药物缺乏相关的配伍资料，因些我们药学部希望与各位医生、护士共同做好药物配伍方面的工作，减少药物配伍禁忌的发生。
