萘普生钠氯化钠注射液与注射用氟罗沙星存在配伍禁忌

不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
1．甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，如加入电解质如氯化钾、地塞米松，甘露醇被除数盐析，产生结晶。

2．促皮质素不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊。

（急性痛风发作，本药40-80U稀释于生理盐水250-500ml中静脉滴注。

）
3．硫酸普拉睾酮不可用生理盐水溶解，可产生混浊。

4．本院含钙的注射剂：复方氯化钠溶液（林格氏液）、葡萄糖酸钙注射液文献报道可与含钙溶液配伍产生沉淀的头孢药品：头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮钠、头孢曲松、头孢替唑、头孢噻吩。

其他头孢类药品因具有相似的结构，临床用药时应加以注意。

4. 四环素类复方氯化钠注射液中含有氯化钙，其钙离子可与四环素络合，使四环素降效，故四环素不宜与复方氯化钠注射液配伍静滴，可选不含钙的葡萄糖溶液做溶媒。

5. 注射用促皮质素本品不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊.
6．注射用非格司亭本品供静脉给药时须用5％葡萄糖注射液稀释，浓度不低于151ug／ml。

7．注射用卡铂本品注射用粉末溶解稀释方法：先用5％葡萄糖注射液制成浓度为10mg／ml的溶液，再加入5％葡萄糖注射液250-500m1中稀释后使用。

不宜任氏注射液为溶媒的药物。

给药平安| 千万不要用生理盐水配这些药！否则～之杨若古兰创作静脉输液时，很多药都可用生理盐水配制，是以0.9%的氯化钠溶液同样成了护士最常接触的打针液.然而，有些药物是不克不及与氯化钠打针液合用的！否则会发生严重的配伍禁忌，后果不堪设想，大家必定留意了！乳糖酸红霉素乳糖酸红霉素不成用氯化钠打针液配伍.依诺沙星静滴速度不宜过快，合并使用时不克不及用含氯化钠溶液浓缩.氟罗沙星氟罗沙星打针液不宜与其他药物混合使用，忌与氯化钠打针液或葡萄糖氯化钠打针液合用.多粘菌素B氯化钠禁与利血平、多粘菌素B硫酸盐、多粘菌素E硫酸盐、前锋霉素I配伍.安吖啶安吖啶打针液遇氯离子易生沉淀，全部过程中应防止与生理盐水或其他含氯离子的器皿溶液接触.奥沙利铂不克不及用氯化钠打针液溶解.苯巴比妥氯化钠与苯巴比妥钠混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌.吡柔比星吡柔比星难溶于氯化钠打针液，不宜以氯化钠打针液作为溶剂.丙泊酚电解质溶液不得混入丙泊酚打针液.地西泮氯化钠与地西泮混合后会出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌.多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液(生理氯化钠溶液，林格液等)浓缩多烯磷脂酰胆碱打针液!二巯丁二钠因为二巯丁二钠与氯化钠配伍的水溶液极不波动，久放可减少药效和出现毒性，故不成作静脉滴注.氨基酸葡萄糖氨基酸葡萄糖可能与添加的药物不相容，如微量元素、电解质、维生素及脂肪乳.添加药物时应检查其配伍禁忌.甘露醇甘露醇防止与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍，以避免这些药物惹起甘露醇结晶析出.肝得健易善力应作缓慢静脉打针，若须要浓缩，只要糖溶液方可作浓缩剂(1∶1).建议用病人本人的血液来浓缩，比例为1∶1.针筒须绝对清洁及没有任何残渣.不成与电解质溶液(生理盐水、林格氏溶液等)合并使用.卡铂氯化钠与卡铂混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌.利血平氯化钠禁与利血平、多粘菌素B硫酸盐、多粘菌素E硫酸盐、前锋霉素I配伍.利托君盐酸利托君浓缩液应尽量防止用含氯化钠的液体，减少发生肺水肿风险.二性霉素B氯化钠与二性霉素B等配伍，有浑浊或沉淀、变色景象.氯已定0.05%浓度的氯已定与硼酸盐、碳酸氢盐、碳酸盐、氯化物、枸橼酸盐、硝酸盐、磷酸盐和硫酸盐有配伍禁忌，因可构成低溶解度的盐而沉淀析出.洛铂洛铂不克不及用氯化钠溶液溶解，如许可添加洛铂的降解.毛冬青甲素毛冬青甲素忌用氯化钠打针液溶解，以防盐析混浊.美法仑氯化钠与美法仑混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌.奈达铂打针用奈达铂配制时，不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等).培氟沙星打针用甲磺酸培氟沙星浓缩液不克不及用氯化钠溶液或其它含氯离子的溶液.普拉睾酮普拉睾酮不克不及用氯化钠打针液或5%葡萄糖氯化钠打针液溶解(可混浊).去甲肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素宜以5%葡萄糖打针液或5%葡萄糖氯化钠打针液而不宜以氯化钠打针液浓缩.人免疫球蛋白严禁用含氯化钠的溶液溶解人免疫球蛋白.山梨醇氯化钠与山梨醇混合后出现理化、药动学及药效学等方面的配伍禁忌.依沙吖啶乳酸依沙吖啶与含氯溶液、升汞、苯酚、碘制剂、碱性药物配伍禁忌.吲哚菁绿吲哚菁绿只能用公用灭菌打针用水溶解，不得使用其他溶液如氯化钠打针液等溶解.脂肪乳使用脂肪乳打针液时不成将电解质溶液直接加入脂肪乳剂，以防乳剂破坏而使凝聚脂肪进入血液.来源：医学之声。

左氧氟沙星注射剂与其他药物的配伍禁忌分析摘要左氧氟沙星属于喹诺酮类中的一种抗生素药物，是此类药物中抗菌效果最为显著的一种药物。

该药物具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点，能够有效治疗肠道疾病、呼吸系统疾病以及泌尿系统疾病等感染类疾病。

临床上应用该药物时，往往会与其他药物进行配伍，但却存在一定的配伍禁忌。

关键词左氧氟沙星；配伍禁忌；对策1 左氧氟沙星注射剂与抗感染类药物的配伍禁忌1. 1 与头孢菌素类药物配伍左氧氟沙星注射剂与头孢吡肟等头孢菌素药物共同使用后，可以发现澄清的混合液变为白色混浊液体且存在沉淀物，放置一段时间后，混浊物体并未消失，充分说明左氧氟沙星注射剂与头孢菌素类药物存在配伍禁忌。

1. 2 与喹诺酮类药物配伍采用2 ml生理盐水对0.2 g氟罗沙星进行稀释后，将其与2 ml 0.1 g左氧氟沙星注射剂进行充分混合，发现混合液体立即变为混浊的液体，且液体呈现为淡黄色乳状。

将其放置30 min后发现，混合液体的上层逐渐呈现为澄清淡黄色液体，而混合液体的下层逐渐呈现为白色细末状的沉淀物。

于室温下放置1 h后，发现该混合液体中的沉淀物依然没有消失[1]。

1. 3 与抗结核类药物配伍采用5% 5 ml葡萄糖溶液对0.3 g左氧氟沙星注射液进行稀释，待其充分溶解后，再向混合液体中加入5% 100 ml葡萄糖溶液，采用注射器抽取1 ml左氧氟沙星溶液，然后再抽取1 ml利福霉素钠溶液，将两者充分混合后，发现混合液体立即转变为红色浑浊物。

改变抽取的顺序后，发现澄清的液体仍然存在改变[2]。

1. 4 与其他抗菌药物配伍采用0.9% 250 ml氯化钠注射液将0.5 g用夫西地酸钠进行稀释，先输注用夫西地酸钠，然后再输注左氧氟沙星，发现输液管内部出现乳白色混浊物，且存在小块状的结晶体。

将两种药物的输注顺序进行调换，发现混合液体的改变结果相同。

2 左氧氟沙星注射剂与中药注射剂类药物的配伍禁忌2. 1 与丹参类药物的配伍禁忌2. 1. 1 与丹红注射液的配伍禁忌采用4 ml丹红注射液与1 ml左氧氟沙星注射液进行充分混合，发现混合液体中立即出现絮状沉淀物，放置24 h后发现混合液体并未出现改变，提示左氧氟沙星与丹红注射液存在配伍禁忌。

作者单位：030001太原，山西医科大学第二医院药剂科（郭世彪、张文军）；山西省中医药研究院药剂科（程春梅）·药物配伍·两种常用注射溶媒配伍禁忌郭世彪张文军程春梅任何药物在供给临床使用前，均必须制成适合于医疗和预防应用的形式，这种形式称为药物的剂型，简称药剂。

到目前为止，药物剂型已有几十种之多，比较常用的也有二三十种，注射剂就是其中常用的一种。

据不完全统计，我国住院患者静脉输注给药方式的比例高达70％左右，高出国外20％～30％［1］。

注射剂系指药物制成的供注入体内的无菌溶液（包括乳浊液和混悬液）以及供临用前配成溶液或混悬液的无菌粉末或浓溶液。

注射剂的种类很多，相应的注射溶媒也很多。

在注射剂的使用中选择合适的注射溶媒，既可以充分发挥药物的疗效，也可以避免一些过敏反应或者负面的临床作用。

注射溶媒选择的依据是药物的化学性质、注入人体后对机体的效应等。

常用注射溶媒的使用频率很高，使用不当会对患者造成不必要的伤害。

科学选择溶媒，会使药物发挥更大的作用，同时也可以减少药物对人体造成的不良反应。

本文对葡萄糖和氯化钠2种注射溶媒的配伍禁忌进行了总结归纳，旨在对临床用药提出一些参考。

1不宜与葡萄糖注射液配伍的药物《中华人民共和国药典》对5％葡萄糖注射液pH 规定为3.2～5.5［2］。

葡萄糖注射液在制备过程中加有盐酸，而且不同批次的葡萄糖液其H +含量有一定的差异。

由于葡萄糖溶液的这些特性，部分药物不宜与葡萄糖注射液配伍静脉滴注，其与葡萄糖注射液配伍后可导致降效、失效、变色、沉淀等而影响疗效。

配伍不当可造成部分药物失效，更为严重的是到达一定程度会出现浑浊或沉淀，这些微粒可能产生过敏反应。

临床常用的不宜与葡萄糖注射液配伍的药物简述如下。

1.1内酯和内酰胺类药物:此类药物在葡萄糖注射液中随时间延长而逐渐发生水解作用。

在葡萄糖溶液的pH 范围内，此类药物中的母体结构容易发生变化，如氨苄西林中β-内酰胺环在葡萄糖溶液中会发生水解反应。

警惕！这些注射剂与注射用美罗培南存在配伍禁忌与美罗培南序贯滴注时的发现，要警惕导语据近几年的临床报告发现，有许多注射剂在与美罗培南序贯滴注时，输液管内会发生一些可见且异常的反应，这提示它们之间可能存在配伍禁忌，以下我将会把报告的几类药物列出，以供大家临床应用时参考。

1多索茶碱注射液刘风平【1】在临床用药时发现，静脉输注完多索茶碱，接续输注美罗培南时，莫菲滴管中出现白色沉淀。

遂用 20 ml 无菌注射器抽取 10 ml 生理盐水将美罗培南溶解后，缓慢注入盛有无菌多索茶碱注射液安瓿内，安瓿内出现白色沉淀。

说明多索茶碱与美罗培南确实存在配伍禁忌。

2长春西汀注射液宋文静【2】等人报告，2014年4月15日，护士遵医嘱给予某患者静脉输注氯化钠注射液100mL+注射用美罗培南（商品名：美平，日本住友制药分包装，Dainippon Sumitomo Pharma Co.Ltd. Oita Plant生产，规格：每瓶0.5g，批号：2132c）1g后，使用同一输液器继续输注氯化钠注射液250mL+长春西汀注射液（商品名：润坦，河南润弘制药股份有限公司生产，规格：30mg：5mL，批号：1309071）30mg时，发现茂菲氏滴管内液体立即变成白色混浊样，遂立刻停止输液，更换输液器，用生理盐水冲管后再次输注氯化钠注射液250mL+长春西汀注射液30mg，未出现异常，患者未出现不良反应。

随后经实验验证注射用美罗培南与长春西汀注射液存在配伍禁忌。

3盐酸溴己新葡萄糖注射液A.葛春璐【3】报告：患者 , 女 ,48 岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院治疗，遵医嘱予0.9% 氯化钠100ml+美罗培南（Dainippon SumitomoPharma Co.,Ltd.Oita Plant生产，批号J20060050，商品名：美平）0.5g静脉滴注，盐酸溴己新葡萄糖注射液0.1g静脉滴注。

先输入美罗培南，当输液完毕更换盐酸溴己新葡萄糖注射液液体后，注射液瓶内及茂菲氏滴管内立即出现白色混浊。

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液与注射丹参（冻干）粉剂存在配伍禁忌由于我国已进入老龄化社会，而我院作为一所综合性农村乡镇卫生院，收治的住院病人中有很大一部分是老年慢性病患者，其中患肺源性心脏病并肺部感染者很多见，临床医生往往用左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素来控制感染，用注射丹参进行扩管来改善心脑血管的血液循环。

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液属喹诺酮类抗菌药。

为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA的复制。

本品具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白杆菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、对部分大肠杆菌、等有较强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌、淋球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。

其注意事项是：（1）避免与茶碱同时使用。

如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度，据以调整剂量。

（2）与华法令或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其他凝血试验。

（3）与非甾体类消炎药物同时应用，有引发抽搐的可能。

（4）与口服降血糖药同时使用时可能引起血糖失调，包括高血糖及低血糖，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理。

（5）本品与含镁或铝之抗酸剂、硫糖铝、金属阳离子（如铁）、含锌的多种维生素制剂等药物同时使用时将干扰胃肠道对本品的吸收，使该药在各系统内的浓度明显降低。

因而，服用上述药物的时间应该在使用本品前或后至少2小时。

现代药理学研究证明，丹参的药理活性主要是对心脑血管的作用，如扩张血管、加快血流、改善微循环、改变血液粘滞性、抗氧化、抗凝血、增加心肌供血等，另外，还见有本品可增加机体对缺氧环境的耐力，抗肿瘤，保护肝脏，抗菌消炎的报道，其注意事项是不宜与Vc配伍，与其它化学药品配伍使用时，如出现混浊或沉淀，禁止使用，本品请勿静脉注射，使用时严格观察本品溶解后有无细粒沉淀，并注意澄明度，如有沉淀，溶解不充分请勿使用。

常见抗生素不合理使用情况与规避方法全网发布：2011-06-23 19:54 发表者：聂琦5237人已访问抗菌药物是当今临床上使用最广泛的药物之一，在世界处方药市场消费中名列第2位，它的应用对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围手术期感染起到了重要的作用。

我国是一个应用抗生素药物的大国，抗生素药物不合理应用的问题比较突出。

作者就此问题作了一些总结，现将常见抗生素不合理使用情况与规避方法报告如下。

1 不合理使用情况1.1 同类抗菌药物的不合理使用①头孢肤辛钠、头孢噻肟钠与青霉素联用，属同类抗生素联用，不能明显提高疗效，会导致抗药性产生。

②氨苄西林与青霉素合用，两种联用药物同属β2内酰氨类，可产生拮抗作用，导致不良反应发生。

1.2 抗菌药物与其他药物的不合理使用头孢噻肟钠、头孢呋辛与速尿联合应用，可造成对肾脏的损害。

1.3 溶媒使用不当氟罗沙星加入葡萄糖氯化钠注射液中静脉滴注，氟罗沙星不能与含氯离子的药物或输液配伍，氯离子可将其结构中的氟离子置换出来形成混浊。

另外，青霉素类抗生素不宜与葡萄糖注射液配伍，葡萄糖注射液pH 3.2～5.5 ，而该类抗生素在pH<4 时分解较快，致敏物质增多，易引起不良反应。

1.4 氯喹诺酮类药物的不合理应用①洛美沙星与速尿、双氢克尿塞联合应用，氯喹诺酮类的排泄减少，毒性增强。

②洛美沙星与H2 受体阻断药（西米替丁针）合用，亦使氟喹诺酮类药物的排泄减少，毒性增强。

③氧氟沙星针剂与氟派酸胶囊用于18 岁以下患者可致骨关节病变。

1.5 联合应用抗生素①杀菌剂与抑菌剂合用，如克林霉素针与头孢曲松钠针合用，前者是繁殖期抑菌剂，后者是繁殖期杀菌剂，两药合用，可降低后者效价。

②氨基苷类与氯霉素或林可霉素联用可引起神经肌肉阻滞作用加重，导致呼吸肌功能障碍。

1.6 抗结核药物的不合理使用异烟肼与利福平联用虽有防止耐药菌产生的作用，但肝毒性增大，个别可发生肝坏死。

1.7 给药途径不合理口服片剂用于阴道给药，如：甲硝唑片、制霉菌素片，由于口服剂在处方组成上不同于阴道用剂型，在阴道内很难崩解释药，疗效甚微。

氟喹诺酮类药物与静脉滴注药物的配伍禁忌随着医学的发展，一些新药不断研制并应用于临床。

这些新药在“静脉药物配伍禁忌表”中不能查到，但在临床用药过程中发现一些配伍禁忌，现报告如下。

1 临床资料1．1 氧氟沙星1．1．1 乳酸左氧氟沙星(来立信)静脉输完后，再静脉输入丹参注射液时，５min左右在输液管下段产生明显的褐色沉淀物，以致阻塞过滤器[1]。

1．1．2 静脉输注0．9%生理盐水250 ml中加入痰热清30 ml后，静脉滴注乳酸左氧氟沙星时，接触20 s左右输液器出现白色浑浊，并有沉淀物。

痰热清用５%葡萄糖注射液或0．９%生理盐水作溶媒时，pH值分别为５.４、６.５,当它与乳酸左氧氟沙星接触时，乳酸左氧氟沙星被析出，形成沉淀[2]。

1．1．3 氧氟沙星与头孢噻肟钠致结晶[3]。

1．1．4 静脉输完甲磺酸左氧氟沙星(利复星)100 ml后，静脉滴注５%葡萄糖注射液250 ml冠心宁20 ml时，输液器茂菲氏滴管中液体变浑浊并产生絮状物。

甲磺酸左氧氟沙星与复方丹参接瓶时输液管内尤其是茂菲氏滴管内立即出现白色浑浊现象。

2 乳酸环丙沙星2．1 静脉输完环丙沙星，更换复方丹参时，输液管出现白色沉淀，且越来越多，其针头被阻塞[4]。

2．2 静脉输完环丙沙星，更换维脑路通时，输液器茂菲氏滴管中立刻出现褐色浑浊，摇动后不会消失，且越来越多的颗粒状及絮状物沉积在输液管中，导致输液器下段的过滤器阻塞，液体滴注不畅。

与本药有配伍禁忌的药物有头孢哌酮钠，鳞霉素钠，氨基糖甙类抗生素，肝素钠[5]。

2．3 加入ＡＴＰ３０min后出现针状结晶。

加入速尿时出现白色浑浊。

不与氨茶碱配伍。

与青霉素混合，１h形成大块沉淀。

与氨苄青霉素，５min后在输液管下段出现絮状物。

将氨苄西林钠加入其中出现红色沉淀并悬浮于溶液中[6]。

2．4 与注射用阿洛西林钠接触时，茂菲氏滴管及以下输液管内液体立即变浑浊产生许多小块状结晶体，沉积于茂菲氏滴管及输液管内，许多棉絮状物漂浮于输液管内[7]。

氟罗沙星注射液与常用药物的配伍稳定性分析摘要：氟罗沙星注射液是临床上一种广泛应用的新型的氟喹诺酮类广谱抗菌药，主要用于治疗由于肠杆菌科细菌等敏感菌引起的中、重度呼吸系统感染、皮肤软组织感染、消化系统感染、泌尿系统感染以及败血症等。

临床上主要将氟罗沙星注射液与其他常用药物配合使用。

本文主要对氟罗沙星注射液与临床常用药物的配伍稳定性进行分析研究，希望能够给氟罗沙星注射液的临床使用提供借鉴作用。

关键词：氟罗沙星注射液；常用药物；配伍稳定性氟罗沙星注射液是一种喹诺酮类抗生素，以毒副作用小、抗菌活性强、抗菌谱广以及长效为主要的临床特点，能够对细菌旋转酶进行有效的抑制，通过对细菌DNA的复制进行有效的阻止而达到快速杀菌的作用[1]。

因临床上主要将氟罗沙星注射液与输液剂、抗生素、中药注射液等进行配合使用，因此研究氟罗沙星注射液与临床常用药物的配伍稳定性十分必要，本文主要对此进行了分析，并报告如下。

一、氟罗沙星注射液与常用注射液配伍的稳定性模拟临床用法，在100ml的容量瓶中加入2ml的氟罗沙星注射液，然后分别将5%葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液这6种临床上常用的注射液加入到容量瓶中，将其充分摇匀后放在室温中进行为期24h的观察[2]。

氟罗沙星注射液与10%葡萄糖注射液以及5%葡萄糖注射液混合24h后，配伍液的pH值较为稳定，含量基本没有什么变化，外观颜色略微加深，可以进行配伍；但是氟罗沙星注射液与5%葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液以及复方氯化钠注射液分别混合后，发现混合液会在2h出现沉淀现象，配伍稳定性较差，因此不适合配合使用；氟罗沙星注射液与乳酸钠林格注射液混合后，会在4h出现沉淀现象，配伍稳定性较差，因此也不适合配合使用。

二、氟罗沙星注射液与常用抗生素配伍的稳定性在250ml的氟罗沙星注射液中分别加入1g的氨苄西林和1g的头孢拉定，充分溶解以及摇匀后，放在室温中进行为期6h的观察。

抗菌药物调配不当与药物滴速不当临床表
现及要点总结
调配不当
抗菌药物调配不当，有可能会导致药物降解、形成沉淀造成药效降低，此外大量不溶性微粒输入人体时，可导致体温升高、寒战、心跳加快、呼吸加促等热原样反应、局部组织损伤或坏死、凝血反应甚至死亡。

1、0.9%氯化钠溶液中加入氟罗沙星会使溶液沉淀、浑浊；
2、5%葡萄糖液中加入氨苄西林会使溶液沉淀变色；
3、5%葡萄糖液中加入红霉素会使药效下降；
4、复方氯化钠（林格）液中加入头孢曲松钠会使溶液形成不溶性沉淀，使用到人体可能造成死亡的严重后果。

药物滴速
药物滴速过快，一是会加重心脏负担，二是增加血药浓度易造成不良反应甚至是严重不良反应的发生。

1、氟喹诺酮类或亚胺培南滴速过快可能会造成脑内药物浓度过高，导致一些中枢神经系统不良反应；
2、氟喹诺酮类滴速过快可能会造成呕心呕吐，甚至心律失常和心脏骤停；
3、万古霉素短时间滴速过快会出现红人综合征、低血压等副作用，严重的引起呼吸衰竭死亡；
4、氨基糖苷类和万古霉素等药物，静脉输注过快，使单位时间内经肾脏排泄的药物浓度过高，可致药物性肾损害和耳毒性。

要点总结
严格按照说明书使用配液和控制好液体滴速。

1、配液。

大多数抗菌药物应使用生理盐水做为配液，生理盐水PH为4.5-7.0中性偏酸，大多数抗菌药物使用生理盐水配液后稳定，但这几种抗菌药物不能用生理盐水配液：阿洛西林钠、氟罗沙星、培氟沙星、多黏菌素B、两性霉素B脂质体、两性霉素B。

2、滴速。

根据原则抗菌药物滴速应偏慢，使抗菌药物在体内时间延长更好的达到疗效，减少不良反应的发生。

临床常见的药物配伍禁忌临床常见的药物配伍禁忌匡］导读：药物配伍发生不良反应在临床上较为常见，表现为变色、沉淀、结晶、疗效降低、生命体征改变等，现列举几种常见的药物配伍不良反应及分析其原理。

1、处方：生理盐水IOOmI + 奥美拉唑40mg + 维生素B6 0.3结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。

奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3?4 ,两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。

2、处方：25%葡萄糖40ml +10% 葡萄糖酸钙+地塞米松5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。

所以两者应分开静脉注射。

3、处方：甘露醇250mI+地塞米松5mg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。

因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。

故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。

4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg结果：生成呋喃苯胺酸沉淀分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10 ,禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5 ）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。

可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。

呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。

对磺胺药过敏禁用。

5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。

加替沙星氯化钠注射液与氟氯西林钠注射剂存在配伍禁忌刘薇
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)032
【摘要】骨科患者特别是开放骨折的患者,临床治疗时为了预防感染常联合应用两种抗生素。

笔者在工作中发现静脉输入加替沙星氯化钠注射液（0.2 g江苏苏中）后续接0.9%氯化钠加氟氯西林钠注射剂（1.0 g山西泰盛）,输液器内出现白色混浊及絮状物,更换液体后澄清透明。

【总页数】1页(P7083-7083)
【作者】刘薇
【作者单位】中国人民解放军第175医院,厦门大学附属东南医院全军创伤骨科中心,福建漳州363000
【正文语种】中文
【中图分类】R515
【相关文献】
1.注射用阿莫西林钠氟氯西林钠与盐酸溴己新葡萄糖注射液存在配伍禁忌 [J], 周旭红;曾芳
2.氟氯西林钠和长春西汀注射液存在配伍禁忌 [J], 杜洪
3.盐酸莫西沙星氯化钠注射液与注射用氟氯西林钠存在配伍禁忌 [J], 庄光群;刘阿兰
4.加替沙星氯化钠注射液与氟氯西林钠注射剂存在配伍禁忌 [J], 刘薇
5.注射用氟氯西林钠与加替沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌 [J], 陈秋华;陈娟;陈芳芳
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氟罗沙星注射液与35种药物的配伍稳定性
许兴全
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2005(011)016
【摘要】目的综述国内有关氟罗沙星注射液与35种药物配伍的稳定性.方法检索
文献资料,观察外观、PH值、含量变化.结果氟罗沙星注射液与氨基己酸注射液、
酚磺乙胺注射液、肾上腺色腙注射液、阿昔洛韦注射液、头孢唑啉钠、注射用磷霉素、穿琥宁粉针、双黄连注射液、甲硝唑注射液、替硝唑注射液、葡萄糖氯化钠注射液、氯化钠注射液配伍产生沉淀,与其他2 3种药物配伍无显著变化.结论氟罗沙
星注射液不宜与氨基己酸注射液、酚磺乙胺注射液、肾上腺色腙注射液、阿昔洛韦注射液、头孢唑啉钠、注射用磷霉素、穿琥宁粉针、双黄连注射液、甲硝唑注射液、替硝唑注射液、葡萄糖氯化钠注射液、氯化钠注射液配伍,可与其他23种药物配伍应用.
【总页数】2页(P109-110)
【作者】许兴全
【作者单位】肇庆市端州区人民医院药剂科,广东,肇庆,526040
【正文语种】中文
【中图分类】R927.11
【相关文献】
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4.氟罗沙星注射液与两种抗感染中药注射液配伍稳定性研究 [J], 胡瑜;卢涛
5.10%氟罗沙星注射液与六种输液配伍稳定性考察 [J], 李月梅;沈惠明
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