哌拉西林、他唑巴坦治疗下呼吸道感染临床评价论文
- 格式:doc
- 大小:25.00 KB
- 文档页数:5
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染的临床疗效分析发表时间:2018-05-21T11:22:10.347Z 来源:《心理医生》2018年12期作者:努尔阿米娜•买买提吐尔逊古丽妮格尔̶ [导读] 探讨注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染的临床疗效分析,为临床合理用药提供理论依据努尔阿米娜•买买提吐尔逊古丽妮格尔•库来西(新疆喀什地区第一人民医院药学部新疆喀什 844000)【摘要】目的:探讨注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染的临床疗效分析,为临床合理用药提供理论依据。
方法:回顾性分析2017年1月至2017年12月我院收治符合条件的下呼吸道感染以静滴注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠进行抗菌治疗的患者112例的临床资料。
结果:经过临床治疗后,观察组的治疗有效率为96.43%,明显高于对照组83.93%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗下呼吸道感染安全、有效,值得临床推广。
【关键词】注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠;下呼吸道感染;临床疗效【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)12-0131-02下呼吸道感染是最常见的感染性疾患,治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素[1]。
临床上供选择的抗生素日益增多,耐药菌株亦明显增多,由于大剂量头孢菌素的应用,导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。
哌拉西林钠属青霉素类广谱抗生素,其作用机理为抑制细菌细胞壁的形成,达到灭菌的目的,但是这类抗生素在使用的过程中,极易被β-内酰胺酶水解,导致细菌产生一定的耐药性。
舒巴坦钠尽管杀菌能力不强,不但是对于β-内酰胺酶有较好的抑制作用,基于这种情况,将二者进行结合能够在提升杀菌能力的同时,降低β-内酰胺酶的活性,减少抗药性的出现。
现阶段哌拉西林钠舒巴坦钠这种混合制剂已经被广泛地应用于呼吸系统感染等多种细菌性感染疾病的诊疗之中,疗效良好。
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第26期临床上,下呼吸道感染是一种非常常见的呼吸道疾病,其中有90%以上患者是由细菌感染所引起[1-2]。
老年人群因为机体免疫力相对比较差,所以成为呼吸道疾病的高发人群,对患者生活质量以及生命安全造成了严重威胁[3]。
临床上在呼吸道感染治疗中使用抗菌药物是较为常见的治疗方式,本文对60例下呼吸道感染老年患者给予不同抗菌药物治疗并对治疗效果进行统计,现报告如下。
资料与方法2017年1月-2018年3月收治老年下呼吸道感染患者60例,均通过临床症状和实验室检查确诊[4],排除合并严重肝肾疾病、严重心肺疾病、1个月内使用过其他抗生素。
随机数字法分为两组各30例。
对照组男17例,女13例;年龄60~84岁,平均(67.2±8.6)岁;其中慢性支气管炎急性发作9例,支气管扩张合并肺部感染7例,急性支气管炎14例。
观察组男12例,女18例;年龄61~85岁,平均(68.2±8.3)岁;其中支气管扩张合并肺部感染7例,急性支气管炎16例,支气管哮喘合并感染7例。
两组一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
治疗方法:①对照组采用左氧氟沙星治疗:400mg/d,溶于200mL 生理盐水中静脉滴注2h,疗程为1周。
②观察组予以哌拉西林-他唑巴坦治疗:将4.5g 哌拉西林-他唑巴坦溶于100mL 生理盐水中静脉滴注2h,3次/d,疗程为1周。
观察指标:观察两组疗效、体征消失时间、症状改善时间以及药物见效时间[5]。
疗效判定标准:根据抗菌药物的临床研究指导原则分为[6]:①痊愈:治疗1周后临床症状及体征完全恢复正常;②显效:治疗1周后症状、体征基本消失,但还有1项指标没有恢复,白细胞的数量相对正常,胸部X 线中,显示肺部炎症已经吸收;③有效:治疗1周后症状、体征有所改变,X 线显示肺部炎症有部分已被吸收,白细胞数量有一定增加,但是还有部分指标没有完全恢复;③无效:治疗1周后,白细胞数量以及临床体征、症状等指标没有得到改善,部分甚至出现加重。
哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗老年下呼吸道细菌性感染的效果分析谈 晨(宜兴市官林医院,江苏 宜兴 214200)[摘要]目的:探讨并分析用哌拉西林钠他唑巴坦钠对老年下呼吸道细菌性感染患者进行治疗的效果。
方法:选择宜兴市官林医院2018年11月至2019年11月期间收治的68例老年下呼吸道细菌性感染患者作为研究对象。
随机将其分为哌拉西林钠他唑巴坦钠组(PSTS 组,n=34)与哌拉西林钠舒巴坦钠组(PSSS 组,n=34)。
对两组患者均进行常规治疗,在此基础上用哌拉西林钠他唑巴坦钠对PSTS 组患者进行治疗,用哌拉西林钠舒巴坦钠对PSSS 组患者进行治疗,然后比较两组患者临床症状消失的时间及细菌的清除率。
结果:治疗后,PSTS 组患者发热、咳嗽和咳痰症状消失的时间均短于PSSS 组患者,P <0.05。
治疗后,两组患者细菌的清除率相比,P >0.05。
结论:用哌拉西林钠他唑巴坦钠对老年下呼吸道细菌性感染患者进行治疗能显著改善其临床症状,缓解其病情。
[关键词]哌拉西林钠他唑巴坦钠;老年;下呼吸道细菌性感染[中图分类号]R453.2 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-(2020)21-0108-023 讨论T2DM 患者并发高血压的风险较高。
有研究指出,导致T2DM 患者发生高血压的原因主要是其血糖水平长期控制不佳,使其血液黏稠度增加、血管壁受损,进而导致其血流阻力增加,血压升高[2]。
临床上在对T2DM 合并高血压患者进行治疗时不仅要降低其血糖的水平,还要科学地控制其血压的水平。
本研究的结果显示,联合用药组患者治疗的总有效率高于厄贝沙坦组患者,治疗后其收缩压、舒张压、空腹血糖和餐后2 h 血糖的水平均低于厄贝沙坦组患者,P <0.05。
这说明,用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗T2DM 合并高血压可取得较为理想的效果。
厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)受体拮抗剂,可对血管紧张素Ⅰ(Ang Ⅰ)向Ang Ⅱ的转化起到明显的抑制作用,阻止醛固酮的释放,进而可起到降压的作用。
注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠临床疗效评价【摘要】目的:评价哌拉西林钠/舒巴坦钠治疗细菌感染的临床疗效。
方法:将100例患者分为试验组(52例)和对照组(48例),分别应用哌拉西林钠/舒巴坦钠和哌拉西林钠/他唑巴坦,剂量为9~20g/次,每8小时1次,静注给药,疗程5~14d。
结果:试验组和对照组临床有效率分别为94.2%和93.8%,细菌清除率分别为91.7%和92.3%。
对照组不良反应发生率为2.0%,试验组中未见不良反应发生。
结论:哌拉西林钠/舒巴坦钠临床治疗确切,安全可靠,可作为细菌性感染疾病的临床首选药物之一。
【关键词】复方抗生素;哌拉西林钠;舒巴坦钠;细菌性感染;药物评价随着细菌耐药性问题的日益严重,临床上抗生素的使用面临巨大挑战。
复合抗生素哌拉西林钠/他唑巴坦上市,在临床上得到广泛应用,其不易诱导耐药,且抗菌谱广[1],但他唑巴坦价格较高,不良反应也较明显。
舒巴坦钠是一种化学结构与他唑巴坦相似的β-内酰胺酶抑制剂,其抑制酶作用稍弱于他唑巴坦,但对耐药菌作用则优于他唑巴坦[2],对耐药金葡菌、肺炎杆菌及大肠杆菌产生的青霉素酶均十分有效。
同时能显著抑制脆弱拟杆菌产生的头孢菌素酶,有效杀死不动杆菌。
在目前临床应用中是惟一具有体内抗不动杆菌作用的β-内酰胺抑制剂。
因此,哌拉西林钠/舒巴坦钠已广泛用于多种细菌感染治疗,以哌拉西林钠/他唑巴坦为对照药物,评价其有效性和安全性,现报道如下。
1资料与方法1.1病例选择:100例均为我院住院患者,经临床和实验室确诊为中、重度急性细菌感染,随机分为两组。
试验组52例,男28例,女24例;年龄24~78岁,平均56.7岁;其中呼吸系统感染37例,泌尿系统感染15例;病情属中度46例,重度6例;细菌培养阳性率75%(39/52)。
对照组48例,男21例,女27例;年龄30~84岁,平均57.4岁;其中呼吸系统感染33例,泌尿系统感染15例;病情属中度36例,重度12例;细菌培养阳性率81%(39/48)。
2020年11月 第17卷 第22期下呼吸道感染是最常见的感染性疾病。
该病常见的病原体有革兰阴性菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团病菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、结核分支杆菌和病毒等,因此治疗时应明确感染的病原体以利选择有效的抗生素[1-3]。
目前,哌拉西林舒巴坦、左氧氟沙星均为治疗下呼吸道感染的常用药物。
哌拉西林舒巴坦是哌拉西林和舒巴坦的复方制剂,哌拉西林是抗假单胞菌青霉素,舒巴坦是内酰胺酶抑制剂,二者联合可以使哌拉西林钠免受耐药菌的β内酰胺酶水解,从而保持其抗菌活性。
左氧氟沙星通过抑制细菌DNA旋转酶的活性,可阻止细菌DNA的合成和复制,从而导致细菌死亡[4-6]。
为研究哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的效果,本研究对74例老年下呼吸道感染患者的临床资料进行了回顾性分析,哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染疗效观察王丽华1,刘振仪21.高安市人民医院,江西高安 330800;2.高安市新街中心卫生院,江西高安 330800[摘要]目的:观察哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床效果。
方法:回顾性分析本院治疗的74例老年下呼吸道感染患者的临床资料,患者就诊时间为2018年10月—2020年6月,按治疗方法将其分为观察组和对照组各37例,对照组单用哌拉西林舒巴坦治疗,观察组采用哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗,观察两组治疗过程中发生的胃肠道反应、皮肤反应、中枢神经系统反应等不良事件及临床恢复进度,对比两组疗效。
结果:观察组咳嗽停止时间、白细胞恢复时间、体温下降时间、肺部啰音消除时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良事件发生率观察组(8.11%)与对照组(2.70%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);总疗效比较观察组(100.00%)高于对照组(83.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染,有助于及早缓解临床症状,提高疗效,且不会增加用药风险,值得推广。
注射用他唑巴坦钠/哌拉西林钠治疗新生儿感染的疗效观察谭文业+,陈敬国,杨秀芳,郑铠军,夏荣华(广东省中山市博爱医院,中山市528403)中图分类号R978.1+1;R985文献标识码A文章编号1001—0408(2005)13—100702摘要目的:观察注射用他唑巴坦钠/哌拉西林钠治疗新生儿感染的疗效。
方法:将140倒新生儿感染患儿随机分成治疗组和对照组。
治疗组给予注射用他唑巴坦钠/哌拉西林钠100--200mg/(kg·d),对照组给予青霉素G钠10~20万IU/(kg·d),疗程均为5d~10d。
结果:治疗组和对照组有效率分别为91.43%、52.86%(P<0.05),细菌总清除率分别为916%、651%(P<0.05),表皮葡萄球菌清除率分别为812%、650%(P<0.05),革兰阴性杆茵清除率分别为869%、50o%(P<005)。
结论:注射用他唑巴坦钠/哌拉西林钠治疗新生儿感染的疗效明显优于青霉素钠.且安全。
关键词注射用他唑巴坦钠/哌拉西林钠;新生儿;感染;疗效ObservationofCurativeEffectofTazobactamSodium/PiperacillinSodiumforInjectiononNeonatalIn·fectionsTANWenye,CHENJingguo,YANGXiufang,ZHENGKaijun,XIARonghua(ZhongshanBoaiHospitalinGuangdongProvince,Zhongshan528403,China)ABSTRACTOBJECTIvE:Toobservethecurativeeffectoftambaetarnsodium/piperaeillinsodiumforiniectionontheNeonatalinfections.METHoDS:140neonatalinfectionswererandomlydividedIntotreatmentgroupandcontrolgroup:thelreatedgroupweretreatedwithtazobactamsodium/piperaeillinsodiumforinjection100--200mg/(kg‘d);whilethecon—trolgroupweretreatedwithpenicillin—Gi00000--200000IU/(kg·d).Thecourseoftherapyforbothgroupswere5d-10d,RESULTS:Theeffectiveratesofthetreatmentgroupandthecontrolgroupwere9i.43%,52.86%(P<0.05)respectively;thctotalbodyclearanceratesofbacteriaforthetwogroupswere91.6%and651%(P<0.05)respectively;theclearanceratesofstaphylococcusepidermidiswere81.2%and65.O%(P<005)respectively;theclearanceratesofgram—negativebacilliwere86.9%and50.0%(P<0.05)respectively.CONcLusIoN:Thecurativeeffectoftazobactamsodium/piperaeillinsodiumforinjectionissuperiortopenicillinG,andwhicharesafetoKEYw0RDsTazobactanlsodium/piperacillinsodiumforinjeetion:Neonatal:Infection:Curativeeffect表22组治疗前、后肝功能比较(i±s)Tab2Comparisonoftheliverfunctionsof2groupsbe-foreandaftertreatment(i±s)坐型垒L型尘2垒墨型尘2墨婴【E坐!!尘2治疗组治疗前247.86±57叭13575±394211178±61.63治疗后56.41±2250+4923±2147+2157±1073地对照组治疗前23847±601212986±41.72105.56±42.70治疗后65.83±2572+55.46±2476+4012±1128¨与治疗前比较:女P<001;组问比较:AP<0Olpretherapy:女P<001;groupcomparison:AP<001由表2町见,与治疗前比较,2组治疗后ALT、AST、STB均有显著性差异(P<0.01);治疗后STB组问比较,有显著性差异(P<001);在肝区疼痛消失、肝脾肿大缩小方面,治疗组均优于对照组(P<0.眦)。
老年呼吸道感染应用哌拉西林舒巴坦治疗的临床效果老年人是呼吸道感染的高危人群,一旦发生呼吸道感染,容易引发一系列严重的并发症,对身体健康造成严重影响。
哌拉西林舒巴坦是一种广谱抗生素,常用于治疗呼吸道感染,其临床效果备受关注。
本文将就老年呼吸道感染应用哌拉西林舒巴坦治疗的临床效果进行探讨。
一、老年呼吸道感染的临床表现老年人因身体免疫力低下,加之生活方式和环境等因素影响,容易患上呼吸道感染。
呼吸道感染可以表现为咳嗽、咳痰、发热、乏力等症状,严重的情况甚至会引起呼吸困难、胸痛等症状。
一旦发生呼吸道感染,老年人往往病情进展迅速,有可能引发肺炎、支气管炎等严重疾病,甚至威胁生命。
积极治疗老年呼吸道感染至关重要。
二、哌拉西林舒巴坦的药理作用哌拉西林舒巴坦是一种联合抗生素,主要成分包括哌拉西林和舒巴坦。
它具有广谱抗菌作用,对许多细菌具有杀菌作用,特别是对革兰氏阳性细菌和革兰氏阴性细菌有较强的抑制作用。
哌拉西林舒巴坦主要通过抑制细菌的细胞壁合成来发挥作用,从而达到杀菌的效果。
对于呼吸道感染引起的症状,哌拉西林舒巴坦能够快速有效地缓解病情,是治疗呼吸道感染的重要药物之一。
三、老年呼吸道感染治疗的现状目前老年呼吸道感染的治疗主要依靠抗生素治疗。
由于老年人免疫系统功能下降、耐药菌株的出现以及长期使用抗生素导致的耐药性增加等原因,常规抗生素治疗往往效果不佳,容易出现治疗失败、病情反复等情况。
寻找一种对老年人呼吸道感染有效的抗生素显得尤为重要。
五、研究和临床案例研究表明,哌拉西林舒巴坦治疗老年呼吸道感染的疗效已经得到了很多临床实践的验证。
一项针对老年呼吸道感染的临床研究显示,应用哌拉西林舒巴坦治疗的患者,在7天内症状得到了显著缓解,发热、咳嗽、胸痛等症状都有了明显改善。
哌拉西林舒巴坦治疗老年呼吸道感染的成功率高达90%以上,治愈率明显优于常规抗生素治疗。
六、注意事项及不良反应在使用哌拉西林舒巴坦治疗老年呼吸道感染时,需要注意患者的肝肾功能情况及过敏史,避免出现不良反应。
哌拉西林钠他唑巴坦钠联合阿奇霉素治疗呼吸道细菌感染的疗效分析【摘要】目的:探究呼吸道细菌感染患者采取哌拉西林钠他唑巴坦钠联合阿奇霉素治疗的效果。
方法:从2019.06-2021.02期间内,在我科室收治的呼吸道细菌感染病人中选择82例,通过随机数字表法开展分组,常规组(n=41)予以哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗模式,研究组(n=41)予以哌拉西林钠他唑巴坦钠联合阿奇霉素治疗模式。
观察比较2组的治疗效果。
结果:研究组患者的治疗有效率为40例(97.56%),明显高于常规组(P<0.05)。
结论:呼吸道细菌感染患者选择哌拉西林钠他唑巴坦钠联合阿奇霉素治疗具有明显效果,不仅安全性强,而且可以快速改善患者临床症状,提升其治疗效果,值得临床上广泛运用。
关键词:哌拉西林钠他唑巴坦钠;阿奇霉素;呼吸道细菌感染;治疗效果呼吸疾病属于一种比较常见的疾病,尤其在北方,春天或者冬天温差比较大的情况下比较多发,这种疾病主要通过唾液进行传播。
多在免疫力低下的群体中发生呼吸感染的概率比较大,一旦患病,患者会出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,给其身体健康和日常生活带来极大不良影响[1]。
如果呼吸道感染患者得不到及时、正确治疗,会引发相关并发症,给患者带来更大伤害。
治疗呼吸道感染,临床上主要采取药物治疗方法,为此,选择科学、有效的药物对于呼吸道感染患者的治疗具有重要意义。
本文从2019.06-2021.02期间内,在我科室收治的呼吸道细菌感染病人中选择82例,采取哌拉西林钠他唑巴坦钠联合阿奇霉素治疗的效果进行探究分析。
如下报道:1 资料与方法1.1一般资料从2019.06-2021.02期间内,在我科室收治的呼吸道细菌感染病人中选择82例,通过随机数字表法开展分组,常规组(n=41)予以哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗模式,研究组(n=41)予以哌拉西林钠他唑巴坦钠联合阿奇霉素治疗模式。
本项研究经我院伦理委员会批准,允许开展。
纳入标准:①患者对本项研究知情,自愿接受问卷调查;②符合呼吸道细菌感染诊断标准;③病例资料完整者。
哌拉西林—他唑巴坦治疗老年吸入性肺炎的临床评价目的:探讨老年吸入性肺炎患者应用哌拉西林-他唑巴坦进行治疗的疗效和安全性。
方法:选取2012年11月-2013年12月于本院进行治疗的52例老年吸入性肺炎患者作为研究对象,收集其临床资料并做回顾性分析,52例患者均予以哌拉西林-他唑巴坦进行治疗,对患者的临床疗效、不良反应发生情况、分离菌体外药敏试验结果及细菌清除情况进行观察分析。
结果:经治疗,临床疗效总有效率达到94.2%,,细菌清除率为84.2%,2例发生不良反应发生。
结论:采用哌拉西林-他唑巴坦治疗老年吸入性肺炎疗效显著,具有较高的安全性,值得在临床上进行推广应用。
标签:哌拉西林-他唑巴坦;老年;吸入性肺炎;疗效吸入性肺炎主要是指液体或者固体物质所引起的肺化学性炎症,研究认为[1]吸入性肺炎与患者咳嗽反射减弱,及吞咽困难等因素具有相关性。
对于老年人群而言,其由于喉腔粘膜萎缩和变薄,咽缩肌活动减弱且喉感觉减退,较易发生咳嗽反射减弱及吞咽困难等情况,并且较常合并多种慢性疾病。
老年吸入性肺炎不仅病情进展迅速,且临床特点多不典型,可危及患者健康及生命,为减少患者病死率,本文采用了哌拉西林-他唑巴坦治疗老年吸入性肺炎,效果满意,报道如下:1、一般资料与方法1.1一般资料本院收治于2012年11月-2013年12月的52例老年吸入性肺炎患者中,有男性患者30例,女性患者22例,患者的年龄为66~85岁,平均年龄为(70.3±10.8)岁,52例患者全部经临床与影像学诊断确诊为肺炎,均具有吸入危险因素,包括长期卧床、吞咽困难及具有呛咳和误吸病史者,患者PSI评分为Ⅳ~Ⅴ级,排除严重肝肾功能不全、依从性差及活动性肺结核等患者。
1.2方法52例患者均予以祛痰药、支气管扩张剂、气管管理与基础疾病治疗用药,同时给予哌拉西林-他唑巴坦注射剂,将其加至生理盐水之中行静脉滴注,哌拉西林-他唑巴坦注射剂使用剂量为4.5g,生理盐水使用剂量为100ml,每12小时一次,严重者改用每8小时一次,治疗疗程为7~14d,在患者用药2~3d之后如病情未改善,或者出现恶化现象时,可改用其他抗菌藥物进行治疗。
哌拉西林、他唑巴坦治疗下呼吸道感染的临床评价【摘要】目的:评价哌拉西林、他唑巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效。
方法: 66例患者,随机分为2组,治疗组予他唑巴坦4.5g,对照组予头孢他定1.0g,均分别加入0.9%氯化钠注射液200ml中静滴,q8h,疗程均为6-14天。
结果:治疗组有效率为94.0%,细菌清除率为93.0%,不良反应发生率为5.6%;对照组分别为91.0%、85.0%及3.1%。
结论:哌拉西林/他唑巴坦对下呼吸道细菌感染,尤其是产酶菌引起的感染,临床疗效较好,属于是一种高效、安全的抗菌药。
【关键词】哌拉西林——他唑巴坦;头孢他啶;呼吸道感染;药敏试验;药物评价
【中图分类号】r974【文献标识码】a【文章编号】1044-5511(2011)11-0118-02
哌拉西林—他唑巴坦为哌拉西林与β—内酰胺酶抑制药他唑巴坦以8:1组成的复合制剂。
本文评价了他唑巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效和安全性,并与头孢他定进行比较。
现将结果报告如下:
1、资料与方法
1.1住院病例选择:本文全部受试病人为本院住院病人,经临床症状、体征、实验室检查、x线胸片和细菌学检查确诊为下呼吸道感染,66例病人被分为治疗组36例,男26例,女10例,年龄20
—71岁;平均(48±11)岁,其中慢支气管伴感染12例,肺炎9例,哮喘伴感染5例,支气管扩张伴感染3例,术后肺部感染7例。
病程5—28天,平均(11±7)d,病情属中度14例,重度22
例(慢呼吸衰竭13例,恶性肿瘤9例,其中气管插管切开9例;痰培养有致病菌29例,阳性率为80.6%(29/36)。
对照组30例,男22例,女10例,年龄25—75岁,平均(47±14)岁,其中慢性支气管炎伴感染8例,肺炎7例,哮喘伴感染4例,支气管扩张伴感染3例,术后肺部感染6例。
病程6—27天,平均(12±8)d。
病情属中度13例,重度17例(慢性呼吸衰竭10例,恶性肿瘤7例,其中气管插管或切开8例)。
痰培养有致病菌26例,阳性率为81.2%(26/32)。
两组病人性别、年龄、病种、病程、病情和实验室检查结果均具有可比性,无显著性差异(p>0.05)。
1.2用药方法:治疗组:哌拉西林——他唑巴坦4.5g加入0.9%氯化钠注射液200ml中静滴q8h,疗程6—14天。
对照组:头孢他啶1.0g加入0.9%氯化纳注射液200ml中静滴q8h,疗程6—14天。
1.3观察项目:用药后逐日记录病情变化(发热、咳嗽、咯痰、肺部罗音等)及药物不良反应。
治疗前后均采集痰标本<2h内送细菌培养并作纸片发药敏试验,同时做胸部x线检查、血、尿常规及肝肾功能测定。
1.4致病菌分离鉴定:在治疗前2天内及治疗结束后24h作痰细菌培养各1次。
疗程7d以上者,在治疗过程中重复1次细菌培养。
体外抗菌活性测定:对所分离的细菌进行药敏试验。
药敏纸片包括
哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶。
1.5疗效评定标准:(1)临床疗效评价标准,根据卫生部药政局1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》,抗菌药物的临床疗效分为4级。
痊愈:症状、体征、实验室及病原学检查均恢复正常;显效:病情明显好转,以上4项中有1项未完全恢复正常;进步:病情有所好转,但不够明显;无效:用药72h后,病情无明显进步或加重者。
以痊愈和显效病例计算有效率。
1.6安全性评价:不良反应评定分为肯定有关、可能有关、可能无关、肯定无关和无法评价5级进行评定,以肯定有关+可能有关两者计算不良反应发生率。
1.7统计学处理:计算资料用x2检验,计量资料用t检验
2、结果
2.1临床疗效:治疗组有效率94.0%,对照组有效率为91.0%,两组无显著性差异(p>0.05)两组临床疗效比较见表1
2.2细菌清除率:治疗组与对照组细菌清除率分别为9
3.1%及8
4.6%两组无显著性差异(p>0.05)见表2
2.3药效试验结果:哌拉西林/他唑巴坦对97株致病菌的细菌清除率均优于单一抗生素,(p<0.05或p<0.001见表3
3、讨论
下呼吸道感染患者,由于多次感染,广泛应用抗菌药,细菌可能对部分药物产生耐药。
本文研究结果显示,哌拉西林/他唑巴坦治疗下呼吸道感染的疗效和不良反应与文献报道[1]相似。
细菌
学试验表明,哌拉西林/他唑巴坦对临床分离的致菌包括金葡菌等葡萄球菌,假单胞菌,g+ 和g-菌均有强大杀菌作用,与国外文献报道相似[2],抗菌活性明显强于哌拉西林,阿米卡星和头孢他啶。
差异有统计学意义,提示他唑巴坦可显著提高哌拉西林的抗菌活性,对产酶菌和哌拉西林耐药菌株显于较强的协同抗菌效应。
他唑巴坦是许多β-内酰胺酶的强力抑制剂,扩展了哌拉西林原有的抗菌谱,包括许多产生β-内酰胺酶的细菌与克拉维酸不同,后者可诱导一些ampc型一类酶,他唑巴坦对这类酶诱导作用非常微弱,对哌拉西林的活性没有或仅有极小的拮抗作用[3]。
上述临床研究表明,哌拉西林/他唑巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效和细菌清除率均高于头孢他啶,这可能与近年来头孢他啶在临床上广泛使用有关[4]。
临床研究表明,作为β-内酰胺抗生素和β-内酰胺酶抑制药的复方制剂,哌拉西林/他唑巴坦对临床常见致病菌引起的下呼吸道感染,临床疗效好,有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]mouton y lerong o, beumant c, et al, efficacy, safety and taerance of parenteral piperacillin/tazoactam in the tneatment of ratients with lower respiratory tract infections [j]jantimccrat che other ,1993.31(sappla):587 [2]mara p regntds r stiwer g ot al piperacillin stndy at a mafor teaching a douetind, randomiged formdang
feasctilitg shndy at a mafor teaching hnspital[j],diagn microtid infect dis,1998,31(2):355
[3]stobbercgn ee in vitro effect of ytr (tazotactam)on plasmid and chomosomallg mediatedβ-lactamases[j]chemotherapy,1990.36(1)209
[4]孙书明、吴丽桂、金盈等头孢吡肟治疗下呼吸道感染临床疗效评价[j]。