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中医医案的特点中医的医案，也称病案，是中医临床实践的记录，它的起源可以追溯到上古时代。
据《周礼·天官》记载，周朝宫廷医疗机构中的医生为人治病时，如果遇到病人因故死亡，医生必须把病人死亡的情况记录下来，呈报给主管医疗事务的医师。
可见中国医学很早就已经有了关于疾病诊疗的记录。
西汉名医淳于意(仓公)曾经把自己诊治病人的情况作过详细的记录，称之为“诊籍”。
司马迁为淳于意立传时，收载了淳于意的25则“诊籍”。
这是目前所见最早的中医医案资料。
自《史记》以来，历代史书中的医家传记大多记有医家的医案，藉以反映其医术成就。
笔记、方志和文集等类古籍中，也有不少医案资料。
历代中医著作中更是保存了大量的医案。
明代医家江瓘和他的儿子江应宿二人花费了近20年功夫精心搜集整理，将散见于各类书籍中的医案分类著录，集成了医学史上第一部医案专著《名医类案》。
此后医案的著述开始受到中医界的广泛重视。
明清两代先后出现了一批医案著作，其中既有类似《名医类案》那样汇集诸家医案成帙的，如清代魏之琇的《续名医类案》、俞震的《古今医案按》；也有医家个人的医案专辑，如清代医家喻嘉言的《寓意草》、叶天士的《临证指南医案》等。
医案是中医临证的资料，它具体体现了中医理法方药的综合应用。
医家本人记录医案，目的是积累和总结诊疗经验。
而学医者通过医案，则可以开阔眼界，增长见识，学到他人的经验。
章太炎对中医医案作过很高的评价，他称“中医之成绩，医案最著，名家工巧，悉萃于是。
学者要想寻求前人心得，钻研医案可收事半功倍之效。
”近代名医秦伯未编纂《清代名医医案精华》，其自序谓：“合病理、治病于一，而融会贯通。
卓然成一家言，为后世法者，厥惟医案。
”认为医案融通理论和实践，是中医著述中最有价值的一部分。
明代以前，医案的书写并没有什么规范的格式，基本上是一种随笔的记录。
写法上主要采用叙事的手法，整个疾病诊疗的过程包括病人病情及其变化转归情况，医生的诊治方药和效果，医患双方的心理和交流，医生的心得感想等等，都可以列入医案的内容。
历史上的疫病与医学成就一、选择题1.下表为中国古代医学的部分成就。
这说明中国古代( ) 成就简介《诊籍》我国现存最早的病史记录,为汉朝著名医学家淳于意所著。
淳于意曾做过齐国太仓令,人称“太仓公”《诸病源候论》我国第一部论述病源与病候诊断的专著,为隋朝医学家巢元方等编著,巢元方曾任太医博士《脉经》西晋时期的王叔和著,王叔和曾任太医令A.官僚体制推动了医学发展B.部分官僚重视医学理论C.医者十分注重医术的传承D.基层医疗保障体系逐渐完备2.在古代社会,疫病因发病急骤、传染性强、病情凶险,对人类生存构成重大威胁。
据史料统计,两宋时期发生的疫病中,两宋的都城汴京和临安(今开封和杭州)及其附近地区是疫病频发地。
两宋都城疫病频发( )A.与宋朝特殊的驻军制度有关B.说明坊市制打破后环境问题严重C.源于商贸繁荣人口聚居于城市D.由民众不够重视而放任疫情造成3.14世纪中叶,欧洲暴发了黑死病,整个欧洲无论是普通民众,还是贵族、教士,甚至连一些国王和天主教的大主教都未能幸免。
面对死亡,很多人祈求上帝庇佑,但无济于事。
后来民众尝试采取改善卫生条件等措施,使疫情得到有效控制。
这场浩劫( )A.冲击了教会的权威和等级制度B.使得人们更加向往来世的享受C.直接导致近代自然科学的兴起D.标志着欧洲人文主义复兴4.明清“实学”以经世致用为价值核心,反对学术研究脱离社会现实,强调把学术研究和现实生活联系起来。
下列著作中属于“实学”范畴的是( )A.《论语集注》B.《道德经真义》C.《孟子集注》D.《本草纲目》5.1918—1919年,世界因患流感而死亡的人数为2 000多万,交战各国几乎都没有额外的兵力作战。
这反映了( )A.疾病是第一次世界大战结束的主要原因B.疫病等灾害因素影响战争进程C.传染病加速了全球化进程D.人类面临的最大威胁是疾病6.汉朝名医淳于意提出:“意治病人,必先切其脉,乃治之。
”这表明汉朝( )A.中医学的理论已较为成熟B.手术已成为救治病人的重要方法C.针灸治疗技术已相当发达D.临床治疗的操作程序已相当完备7.青蒿素是在从历代医籍、本草中整理的二千余种方药的基础上,以鼠疟、猴疟为动物模型,经用现代西医的科学方法并结合古代用药经验,特别是受东晋葛洪《肘后备急方》中青蒿“绞汁服用截疟”的启发,才研制成功的。
“医学病历创始人”淳于意（达人之十二）
人们偶感风寒，或伤筋动骨，到医院就诊，医生首先要了解病情，查明病因，制定疗法，并记录在案，这就是一个人的病历。
这个病历，既是本次就诊的结果，也是下次就诊的原始依据，同时也为相同症状的其他患者提供治病参考。
病历的创始人是中国西汉初期的著名医学家淳于意。
淳于意是淄博临淄人，出生于公元前205年，卒于公元前150年，曾任齐太仓长，人称“仓公”，后辞官专志医术，不营家产，终生行医，为百姓祛病消灾。
淳于意自幼热爱医学，遍访名医，刻苦攻读药典，精通望、闻、问、切，尤以望诊和切脉著称。
医圣张仲景《伤寒病论》称：“上古有神农、黄帝、歧仲；中古有长桑、扁鹊；汉有公乘阳庆、仓公；下此以往，未之闻也”，把淳于意提到了圣贤的高度。
淳于意对中国医学乃至世界医学的重要贡献体现于两个方面：一是创立病历。
他四处行医，足迹广阔，先后为公卿、王侯、士卒、布衣诊病，行医过程中对遇到的共性的和个性的病例，他都能将患者姓名、性别、职业、籍贯、病状、病名、诊断、病因、治疗、疗效、预后等详细记录在案，去粗取精，去伪存真，形成了中国医学史上的第一部医案《诊籍》，从而开创了中国医学史上设置病历的先河。
二是广收弟子。
在那个特殊的年代，医学往往局限于狭小的家族圈内，传子不传女，传内不传外。
淳于意不囿于门户之见，敢于打破这种狭隘和偏见，广收门徒，因材施教，大力传授医术，为推动中医事业的发展做出了突出贡献。
《史记》记载的徒弟有宋邑、冯信、唐安、高期、王禹、杜信等6人，皆为当时神医。
淳于意是秦汉时期授徒最多的医学家。
另据文献记载，淳于意已能将冰水擦敷肌表辅助降温用于临床，堪称现代物理降温的鼻祖。
⼆千多年前的名医淳于意，都有哪些传奇医案传世，诊治过哪些病⼈淳于意为西汉初年⼈,⽣于公元前205年,卒年不详，⼭东临淄⼈,⼈称太仓公或仓公,是我国历史上的⼀个⼤医学家。
他治好过很多疑难怪疾,对于传染病的研究有独到之处。
在《史记·扁鹊仓公列传第四⼗五》中有他的传记。
有⼀次,淳于意在⼈宫朝见汉王前,看到齐丞相的舍⼈奴也从朝⼈官,淳于意仔细观察这个舍⼈奴的⽓⾊,发现他有病态,就把此事告诉了常喜欢间⾃⼰学医的⼀个太监。
淳于意说:“这是损伤了脾⽓,到明年春天,就会⿀塞不通,不能进饮⾷,到夏天⼩便出⾎死亡。
”这个太监⽴即去告诉齐丞相说:“您的舍⼈奴有病,⽽且病很重,死的⽇期都可以预料得到。
”齐丞相问:“您怎么知道的?”回答是淳于意告诉⾃⼰的。
齐丞相赶忙叫来舍⼈奴问:“你有病否?”舍⼈奴回答:“我没有病，⾝上不感到疼痛。
”谁知到了春天,他果然发病。
⾄四⽉,如淳于意说的⼀样⼩便出⾎⽽死。
淳于意讲了⾃⼰观察舍⼈奴病的体会:“望他脸⾊很黄,仔细观察⼜是死青⾊,很多医⽣以为⼤蛊,⽽不知是伤脾。
为什么是⾄春(四⽉)死,⽽不是⾄夏死,因为他胃⽓黄,已反应到脸上了。
病重⽽脉顺清者叫作内关,内关之病,⼈不知其所痛,⼼⾥很着急，但⼜没有痛楚,这时只要再并发⼀-病,⼈就会死了。
他的病得之于经常流汗,⽽在烤⽕后出门遇上⼤风,受凉后发病。
”淳于意诊断舍⼈奴的病可能是慢性重症肝炎,脸⾊黄⼜透着青灰⾊,⼀副肝病⾯容,起先可以不知痛楚,但等到肝硬化后期,就明显腹胀,不进饮⾷。
有的⼈肝实质性坏死,还可有腹⽔和明显的出⾎,最终死亡。
淳于意并⾮是不去替舍⼈奴治病,事实上,在当时条件下,这种病是⼀种不治之症，也许他已经遇见了很多次这种病例,然⽽都⽆法教活病⼈,所以只能是预测病情发展⽽留下很多遗憾了。
据⽂献记载,这样的重症肝炎病例,淳于意还遇到过⼀次,依然只能预测⽽⽆法治疗。
有⼀次济北王延请他去为⾃⼰的侍⼥切脉,诊到⼀个名叫竖的侍⼥时候,看上去,她⼀点也不像有病的样⼦,但淳于意却断定:“竖伤了脾,不可过于劳累,接照病程进程,明年春当吐⾎死。
西汉名医淳于意行医故事淳于意，姓淳于，名意，生于公元前215年，卒年不详，西汉时的著名医家，齐国临淄（今山东临淄）人，曾任齐国太仓长（主管国家仓库的官员）之职，所以当时的人们又称他为“仓公”或“太仓公”。
他家境贫寒，从小爱好医学，曾拜名医公孙光为师。
汉高后八年，即公元前180年，经公孙光推荐，他又拜精通五色诊病法的公乘阳庆为师。
那时公乘阳庆已七十多岁了，不肯轻易给人看病，更不愿收授学生。
由于淳于意态度虔诚，虚心好学业，又十分尊敬老师，公乘阳庆便破例收他为徒。
他叫淳于意完全丢弃无用的方书，再把全部秘方交给他，并传授黄帝、扁鹊的脉书和根据面色与脉象相参的诊病法。
淳于意跟师学满三年后，就能做到通过诊病预断人的生死，判定疑难病症，确定可以救治的方法，以及精辟论述药物的作用。
汉文帝四年（公元前176年），淳于意遭人陷害，被逮捕解赴京城长安，是他小女儿缇萦冲破层层阻力直接上书汉文帝才保住了性命。
后来汉文帝召见了他，并向他了解学医的经过和治病的细节与疗效，他一一作答且着重叙述了二十五个病人的“诊籍”。
这些“诊籍”便是我国最早见于文献记载的珍贵医案记录。
和扁鹊一样，淳于意也很精通望、闻、问、切四诊。
一次，他在齐国遇见一个奴仆，通过仔细观察，发现其脸色异常，便对一位宦官说：“这个奴仆伤了脾气，等到了来年春天，必定会胸膈梗塞，不能饮食，到了夏季就将泄血而死。
”当时那奴仆并没有丝毫痛苦的感觉，人们也不以为然，可到了第二年春天，那奴仆果然发病，至四月，便泄血而死。
原来淳于意是根据“望之杀然黄，察之如死青之兹”而断定那奴仆患了绝症。
又一次，淳于意到齐王黄姬的兄长黄长卿家去做客，发现王后之弟宋建的脸色异常，便说：“您有病，在四、五天之前，一定腰胁疼痛，不可俯仰吧？看样子小便也不通利，如不抓紧治疗，势必转成肾痹症。
”宋建回答说：“不错，的确如此。
那是四、五天以前，天气阴沉，有许多朋友来我家做客，看到仓库门口有一块方石，大家抓举比试力气，我也赶去凑热闹，刚把石头抓住，却举不起来，便立即撂下了。
诊籍始祖仓公仓公，姓淳于，名意。
西汉初临淄(今山东省淄博市临淄区)人，曾任过汉朝藩王国齐国的太仓长，管理粮仓，故史称仓公，或称太仓公。
《史记·仓公列传》记载了他的二十五例医案，称为“诊籍”，是我国现存最早的医案。
淳于意自幼喜爱医学，常搜集诸家医方悬壶于乡里，后来听说淄川唐里的公孙光擅长使用古方灵活化裁治疗疾病，疗效显著，就拜学于门下，尽得其精髓。
汉高后八年（公元前180年），又拜公乘阳庆为师。
淳于意善于将脉学理论与临证实践相结合，在诊法上，几乎全部采用了切脉诊法。
在《诊籍》所述的25个医案中，有20个就是单凭脉诊或参以脉诊而判定生死的。
在脉象方面，淳于意不但记载了近20种脉象，而且每一种脉象均分析其主病原理，判断准确并基本符合疾病的发展规律。
如齐王府的一个小孩子病了，心中烦闷，吃不下东西，时常呕出胃液，淳于意诊脉后说，从脉象上来看，脉达于手指时壮盛迅速，离开指下时却艰涩难行而且前后不一，病在心脏。
全身发热，脉气壮盛，称作重阳。
重阳就会热气上行冲击心脏，所以病人心中烦闷，吃不下东西。
随即为他调制了下气汤服用，来降逆上冲的热气，只一天膈气下消，又过了两天就能吃东西，三天后病就痊愈了。
再如济北王请淳于意给他的侍女们切脉，脉诊后淳于意对他说，侍女中有一名叫竖的女子，望其面色似乎没有病，但是从脉象上来看脾脏有病。
生活中不能太劳累，要不然恐怕到了春天会吐血而死。
淳于意走后，济北王便把竖叫过来，看她的气色不错，便认为是淳于意故弄玄虚，以炫耀己能，便不予理睬。
没想到，到了第二年春天，竖吐血而死。
秦汉以来，炼丹服石之风盛行，危害很大。
淳于意极力反对服石的危害性,告诫患者不能随便服用丹石之药，是一位反对服石求仙的先驱者。
如齐王的一个叫遂的侍医患病，自炼五石散服用。
淳于意诊过脉后劝告他说，你患的是中热。
医书上说，中热灼耗津液而致不小便的人，是不能服用五石再耗伤阴液的。
五石药性燥烈，切不可服用。
再服下去，只会火上浇油，毒性发作，必生疮痈。
淳于意—搜狗百科人物生平淳于意自幼热爱医学，曾拜公孙光、公乘阳庆为师，学黄帝、扁鹊的脉书、药论等书，于望、闻、问、切四诊，尤以望诊和切脉著称。
淳于意为使自己专志医术，辞去官职，不营家产，长期行医民间，对封建王侯却不肯趋承。
赵王、胶西王、济南王、吴王都曾召他做宫廷医生，他都一一谢绝了。
因常拒绝对朱门高第出诊行医，被富豪权贵罗织罪名，送京都长安受肉刑。
淳于意像其幼女淳于缇萦毅然随父西去京师，上书汉文帝，痛切陈述父亲廉平无罪，自己愿意身充官婢，代父受刑。
文帝受到感动，宽免了淳于意，且废除了肉刑。
淳于意诊断疾病，注意详细记录病案。
他将典型病例进行整理，写出了中国医学史上第一部医案—《诊籍》。
针灸技术，在《诊籍》中已见有效地应用。
淳于意不但是一个著名的医学家，而且是一位热心传播医学的教育家。
他广收弟子，精心传授。
据《史记·扁鹊仓公列传》记载，就有宋邑(临淄人)、冯信(临淄人)、唐安(临淄人)、高期、王禹、杜信等6人。
医圣张仲景在《伤寒杂病论》序文中说：“上古有神农、黄帝、歧伯；中古有长桑、扁鹊；汉有公乘阳庆、仓公；下此以往，未之闻也。
”高后八年时（公元前180），公孙光又将仓公推荐给临淄的公乘阳庆。
当时公乘阳庆已年过六十，收下淳于意为徒，让淳于意把过去所学的医方都丢弃，将自己珍藏的黄帝、扁鹊脉书、根据五色诊断疾病、判断病人预后的方法、以及药物方剂等书传给他。
三年后仓公出师四处行医，足迹遍及山东，曾为齐国的侍御史、齐王的孙子、齐国的中御府长、郎中令、中尉、中大夫、齐王的侍医遂等诊治过疾病。
当齐王刘将闾为阳虚侯是（公元前176～前164年），淳于意曾为其治愈了关节炎一类疾病，还随从将闾来过长安（今陕西西安），并为安陵（今咸阳东北）阪里的项处诊治牡疝病。
齐文王（公元前178～前167年在位）患肥胖病，气喘、头痛、目不明、懒于行动。
淳于意听说后，认为文王形气俱实，应当调节饮食，运动筋骨肌肉，开阔情怀，疏通血脉，以泻有余。
【历史著名医学家】西汉--淳于意淳于意(公元前205一前150年?) ，西汉初著名医学家，齐国临淄(今山东省淄博市临淄)人。
曾任齐国太仓长②。
故又被称为“太仓公”、“仓公”。
【生平事迹】淳于意自幼爱好医学。
先拜公孙光为师，因对医方的见解深刻而得到老师的喜爱．公孙光称赞他有“圣儒”风度．“必为国工”。
淳于意得公孙光“禁方”之传授后，又投师于同郡公乘阳庆。
尽得其《脉书》、《上经》、《下经》、《五色诊》、《奇咳术》、《揆度》、《药论》等之传授．研习3年后，诊病能知人死生．名闻于世．淳于意为人刚直不阿，不肯显名，常匿名而四处游学行医，因他不肯为当时某些以势欺人的王公贵族看病，得罪了他们。
于汉文帝四年(前l74年)被诬告而解送长安。
幸得小女缇萦随同前往，并上书文章．言其父廉平守法，表示“愿入身为官婢，以赎父刑罪”。
文帝感其孝诚，而淳于意方得以免刑，汉文帝还召见了淳于意，详细询问其学医经过和为人治病的具体情况，他都一一作了回答。
司马迁将其收录在《史记．扁鹊仓公列传》中，其中重点介绍了25个医案，当时称为“诊籍’．这是我国现存最早见于文献记載的医案．淳于意亦成为我国医学家记載“医案”的创始人。
淳于意学医时对待老师公孙光和公乘阳庆都很尊重。
在他成为名医后．许多人又向他求教。
淳于意有徒弟6人，他根据各人的特点，授予不同的医疗技术，如教宋邑学色诊、教高期、王禹学习经脉高下。
施用镵石砭术③。
教冯信以药法．教杜信、唐安上下经脉和奇咳术等，成为我国医学师徒相传的较早典型例证，淳于意除诊籍25则外，据史书记载还著有《生死秘要》l卷。
《决死秘要>l卷．均佚。
【学术思想】有关淳于意的记载以及关于他的著作现存甚少．他的学术思想主要反映在司马迁所著《史记。
扁鹊仓公列传》中。
1 .淳于意治病注重病历记录．凡患者的姓名、职业、地址、病名、脉象、病因、治疗情况，以及疾病的转归和顸后等都有详细记载，这就是当时所称的“诊籍”。
《史记》．扁鹊仓公列传》记有淳于意所述的诊籍25例．记有约23种病名，如疽、气鬲、涌疝、热病、风瘅客脉、肺消瘅、遗积瘕。
名医传（二）：最早的病史记录由他书写，却没自己的女儿出名究竟什么样的人才能成为名医？他们或者对医学发展起到了承上启下的作用，或者在某种医学领域开创了先河。
今天介绍的这位名医就是其中之一：曾任齐国太仓令，精通辩证审脉，《史记》中记载他的二十五例“诊籍”是中国现存最早的病史记录。
然而，这样以为继往开来的中医大师，在他人生最出名的经历中竟然是配角，而主角则是自己的女儿。
这位名医，就是被称为“仓公”的淳于意。
淳于意画像自小就热爱医学淳于意（约公元前205年——公元前150年）生于临淄（今山东淄博东北），其实淳于意复姓淳于，单名一个意字。
年少时淳于意就热爱医学，于是他拜同乡公孙光为师，向他学习医术。
公孙光看他敏而好学，就把毕生所学和收藏的药方全部教给淳于意，并且引荐他成为了当地名医公乘阳庆的弟子。
拜入公乘阳庆的第二年，淳于意就已经对望诊、听诊等有了很高的造诣，各种医书经典也烂熟于心，于是自己就开始试着给人看病并积累经验。
到了第三年，淳于意就已经能够精确诊断出患者的病灶，学成出徒。
学医时期的淳于意妙手回春，药到病除成为能够独当一面的医生之后，淳于意开始了他的行医生涯，一生治愈了无数患者，受到了大量赞誉。
临淄一女子得了怪病，肚子胀大，很多医生都没有治愈，于是病人家只能请来淳于意。
淳于意诊脉后，断定女子是由于肚中有大量蛲虫所致，用莞花以水冲服，排出了好多虫子。
之后，这女子感觉轻松了很多，病也渐渐好了。
齐国（汉朝分封的诸侯国之一）有一个司马腹泻不止，请来淳于意为他治病。
淳于意切脉后说他是因为吃饱了就跑导致的“洞风痛”，建议他喝一些稻草烧的米汁。
司马喝下，过了七八天病症果然好了。
由于淳于意对于医术的追求，后来他辞去太仓令的职务，回到家乡一心行医。
后来很多名门望族希望让他成为自家的专用医生，但淳于意统统拒绝，也得罪了不少人。
淳于意为当时的“资深球迷”项处治病得罪贵族最终为女儿所救由于淳于意不愿只为王公贵族看病，因此得罪了很多位高权重者。
