2013年全省病历质量评比活动方案

2013年度病历质量评选活动的通知各科室：为了提高病历书写质量，使全院病历书写符合《河南省病历书写基本规范实施细则》、《河南省医疗机构医疗核心制度》及《综合医院分级护理指导原则》等医疗行业制度规范管理的要求，经医院研究决定在全院举行病历质量评选活动，旨在通过评选活动提高全院医师医疗质量和医疗安全意识，夯实病历书写基本功。

现将活动内容安排如下：一、参加科室：全院各临床科室二、评选方法：1、各临床科室每月5日前将本科室上月出院的5份优秀归档病历号报医务科（住院时间在1周以上，至少有1份有会诊记录、疑难病例讨论、死亡病例讨论、输血记录、手术的病历）。

2、医务科按照各临床科室上报的病历号组织专家根据三级医院评审标准中《住院病历质量评价用表》进行检查。

3、每月按内科（含中医科、儿科）、外科（含妇科、产科）、眼科（含口腔科和耳鼻喉科）系统评选出候选优秀病历6份。

4、医务科每月随机抽取每科3份病历，评出6份较差病历。

5、年终在每月的优秀病历中评选出年度优秀病历，设特等奖1份，一等奖3份、二等奖6份（每系统2份）、三等奖15份（每系统5份）。

6、从每月评出的较差病历和年底随机抽取的病历中，评出6份最差病历。

三、评选病历遴选参评病历的出院时间应为2013年07月01日——2013年11月30日。

四、病历评选标准病历评选以卫生部三级医院评审标准中《住院病历质量评价用表》为基本评选标准。

见附件。

五、评选要求1、参评主体为患者的主管医师并且为该病历的主要内容（入院记录、病程记录、出院记录）书写者。

2、该病历需为本病区出院病历，由本病区医师为主导完成治疗过程。

3、眼科系统提供住院时间在4天以上的手术病历。

六、奖励与处罚办法：1、个人评选情况记入个人专业技术人员档案，与个人年度评优评先挂钩。

2、集体评选情况参与年终科室考评，出现病历的科室实行科室及科主任质量安全奖评选一票否决。

3、特等奖每份奖励3000元，一等奖每份奖励1000元，二等奖每份奖励800元，三等奖每份奖励500元，最差病历每份罚款500元。

病历评比活动活动方案
一、活动目的
通过病历评比活动，提高医务人员对病例分析和诊疗流程的认识，提升临床医疗水平，促进医疗质量的提高。

二、活动时间及地点
•活动时间：每月第二周周二下午2点-4点
•活动地点：医院大会议室
三、活动流程
1. 开幕式（15分钟）
•主持人开场致辞，介绍本次活动的主题和意义
•邀请相关领导发表讲话
2. 病历评比环节（60分钟）
•分为专家组和药学围组，分别对提前准备好的病例进行分析评比
•每组针对病例进行讨论，提出诊断思路和治疗方案
3. 结果评定与总结（30分钟）
•专家组和药学围组分别展示他们的评比结果和讨论要点
•主持人总结活动内容，强调评比过程中发现的问题和亮点，并提出下一步改进计划
4. 闭幕式（15分钟）
•颁发评比奖项
•活动总结与展望
四、活动准备
•确定活动时间地点，并通知相关人员
•组织专家组和药学围组，明确评比标准
•提前准备评比病例，确保案例的质量和多样性
•准备活动所需的材料和奖品
五、活动宣传
•利用医院内部通讯，网站和社交媒体，宣传活动的意义和重要性
•制作海报张贴在医院各处，吸引更多医务人员参与
六、活动评估
•活动结束后，通过问卷调查等方式收集参与医务人员对活动的反馈意见
•结合评估结果改进活动方案，提高活动效果
通过以上活动方案的制定与实施，相信能够有效提高医务人员的临床技能和诊疗水平，为医院的医疗服务质量提升做出贡献。

病历书写质量管理考核方案病历书写质量是衡量医院及各科室医疗质量、技术和管理水平的重要标准之一，为加强医疗安全，减少医疗纠纷，提高病历书写质量，现修订考核方案，请各科室认真执行。

本方案于2014年4月1日起生效。

一、根据二甲综合医院要求,门诊病历书写合格率≥90％，住院病历甲级率≥90％，要求各科室医务人员按卫生部〔病历书写基本规范（试行）〕及福建省病历书写规范要求书写好每份病历。

科主任要督促检查，把好病历质量关。

二、归档病历：1、每份住院病历经治医师应按〔住院病历质量评定标准（试行）〕进行自查，病员出院后，由主治医师负责对病历质量进行评定后填写〔住院病案质量评定记录表〕，经科主任审核签字后方可归档。

2、住院病历必须由本院医师或有执业资格的进修医师书写，不能由实习医师书写。

如发现由实习医师书写的病历，将视为无效病历，要求重新书写并扣科室及当事人各100元。

3、凡乙级以下（含乙级）病历不得出科、不得归档，并由当事人修改或重写。

4、被查出丙级病历，每份丙级病历扣住院医师300元，扣主治医师200元，扣副主任医师100元，主任50元；被查出乙级病历，每份乙级病历扣住院医师100元，扣主治医师50元，扣副主任医师30元，扣科主任扣20元。

因病历书写问题发生医疗纠纷的扣款500元。

5、若病历由副主任医师或主治医师书写，出现非甲级病历时，以最高额（住院医师扣款额）扣款。

6、临床科室出院病历应在规定时间内交至病案室，1号至10号出院病历于15号前交至病案室；11号至20号出院病历于25号前交至病案室；21号至月底出院病历于次月3号前交至病案室。

规定时间内未交者每份病历扣款30元，此后每延迟一天加扣2元；病历首页缺项，每项扣款5元。

7、门诊病历必须由本院医师或有执业资格的进修医师认真规范书写，实习医师书写的病历按未书写病历处理，相关部门及门诊部办公室不定期抽查，如发现未书写者扣当事医生50元，书写不规范者当事医生扣款30元。

医院病历质量评比实行方案为深入贯彻贯彻卫生部《病历书写基本规范》, 规范病历书写行为, 加强病历内涵建设, 提高病历质量, 制定本实行方案。

一、指导思想根据卫生部《病历书写基本规范》原则, 通过开展病历质量评比活动, 充足发挥优秀病历旳示范作用, 深入规范病历书写行为, 提高病历书写质量, 强化医务人员“三基三严”权益, 增进医务人员维护患者合法权益, 尊重患者知情权、选择权, 贯彻医疗质量安全关键制度、诊断技术操作规范和护理常规, 持续改善医疗服务质量, 保障患者合法权益和就医安全, 增进医患友好。

二、评审小组组长：副组长：成员：1.内科组:2.外科组:下设办公室在医务部, 由**任办公室主任, 组员有职责：1.确定病历质量评比活动实行方案；2.确定病历质量评比小组组员；3、完毕病历质量评比, 贯彻奖励；4.做好优秀病历旳展示工作。

三、评比有关事宜（一）评比范围全院15个临床科室当月运行病历和1月1日后来出院病历。

分为外科组和内科组, 内儿科组7个科室包括: 呼吸内科、消化内分泌内科、心血管内科、肾病内科、中医康复理疗科、儿科、重症医学科。

外妇科组8个科室包括: 普外科、骨科、泌尿外科、妇科、产科、口腔颌面外科、眼科、耳鼻咽喉科。

每个临床科室抽查3份运行病历, 3份出院病历。

（二）病历选用原则运行病历按每个科室抽查3份(外妇科抽查术后病历、内儿科抽查住院3-10天之间病历), 外科组选用二级以上手术旳术后运行病历, 妇、产科抽取对实行剖宫产、异位妊娠、子宫肌瘤等特定病种有关病种病历, 肾病内科抽取进行血液净化治疗旳病历；出院病历选用住院时间在一周至两周之间病历, 外科病历选用手术患者病历。

（三）评比环节所有评比采用打分制, 通过评审小组结合病历质量评价原则进行评价, 每季度最终一种月旳第一周进行, 遇节假日往后顺延一周, 所有评比在12月上旬完毕。

年终结合每个季度都持续被评比出优秀病历旳科室, 将在年低优秀科室评比时予以加分10分。

优秀病历评选实施方案优秀病历评选实施方案一、背景病历作为医疗记录的重要组成部分，直接关系到患者的医疗质量和医院的声誉。

为了提高病历书写质量，倡导临床医生严谨科学的书写态度，鼓励医务人员培养良好的医学文化和医疗行为，以及增进医生和患者之间的信任感，我院决定实施优秀病历评选活动。

二、目的通过优秀病历评选活动，达到以下目的：1. 提高医务人员书写病历的专业水平，增强医学知识和临床技能；2. 注重团队协作，促进医生与护士等多学科医务人员之间的信息交流；3. 激励医务人员关注患者需求，提高患者满意度；4. 弘扬医患共同责任的理念，提升医院的整体形象与声誉。

三、评选范围本次优秀病历评选活动适用于我院全体医务人员。

四、评选标准1. 符合医学伦理规范和法律法规要求；2. 符合病案管理的标准，规范内容齐全；3. 病历书写规范，用词准确、简洁、易读；4. 包含详细的病史采集、体格检查、辅助检查、诊断、治疗及随访等信息；5. 有较多疑难病例的病历更能突显临床思维、判断和决策能力。

五、评选程序1. 提交申请：医务人员自愿参加评选，可以在规定时间内提交申请表，附上自己的病历样本。

2. 病历初评：由评选专家组对申请人提交的病历样本进行初步评审，排除不符合标准的病历。

3. 病历复评：评选专家根据初评结果，对符合标准的病历进行综合评估，选取出优秀病历。

4. 公示：将评选结果公示在医院内部网站、公共区域等地方，公示时间不少于7天，接受公众监督。

5. 颁奖：评选结果公示无异议后，举行颁奖仪式，对获奖个人进行表彰，并在医院官方网站和相关媒体进行宣传。

六、奖励措施1. 评选出的优秀病历将被录入病历库，作为临床范例供医务人员学习参考；2. 评选出的优秀个人将获得奖金和荣誉证书的奖励；3. 医院将对获奖个人进行宣传报道，提升医生的社会影响力。

七、评选周期本次优秀病历评选活动将于每年举行一次，评选周期为一个月。

八、宣传工作本次评选活动将通过医院内部通知、内部网站、公示牌和相关媒体进行宣传，提高医务人员的关注度和参与意愿。

优秀病历点评活动实施方案一、活动背景。

随着医疗技术的不断发展和医疗标准的不断提高，对医务人员的临床实践能力和病历书写能力提出了更高的要求。

为了进一步提高医务人员的临床实践水平和病历书写质量，我院决定开展优秀病历点评活动，以促进医务人员的专业成长和提高医疗质量。

二、活动目的。

1. 提高医务人员的临床实践能力，促进临床经验的交流和分享。

2. 规范病历书写，提高病历质量，减少医疗事故的发生。

3. 激励医务人员积极参与临床实践和病历书写，营造良好的医疗氛围。

三、活动内容。

1. 评选范围，全院医务人员提交的病历均可参加评选。

2. 评选标准，病历书写规范、病情描述准确、诊疗思路清晰、医疗措施得当、医疗效果良好等。

3. 评选流程，医务人员提交病历后，由专家评审团进行初步评审，确定入围病历；然后进行终审，评选出优秀病历。

四、活动奖励。

1. 对入围病历的医务人员给予表彰和奖励，并在院内广泛宣传。

2. 对评选出的优秀病历，将在医院内部进行交流分享，以供其他医务人员学习借鉴。

五、活动保障。

1. 确保评选流程的公平公正，避免人为干扰和利益输送。

2. 加强对医务人员的宣传和培训，提高他们的参与积极性和病历书写水平。

3. 做好活动后续工作，对评选出的优秀病历进行跟踪追踪，以确保医疗质量的持续提高。

六、活动效果评估。

1. 定期对活动的开展情况进行评估，及时发现问题并加以解决。

2. 通过医疗质量评估和患者满意度调查等方式，对活动的实际效果进行评估。

七、活动总结。

通过开展优秀病历点评活动，不仅可以提高医务人员的临床实践能力和病历书写水平，还可以促进医务人员之间的交流和学习，提高医疗质量，增强医院的核心竞争力。

希望全院医务人员积极参与，共同推动医疗质量的持续提升。

2013年度病历质量展评情况简要通报各科室：根据2013年度医院工作计划结合创建人民满意医院工作安排、提升服务能力活动方案要求及医疗质量督查活动，我院于8月15日至9月12日举办了住院病历及新进院医生运行病历质量展评活动，现将本次活动情况概要通报如下：一、展评经过（一）前期准备阶段：组建机构，制定方案，推荐审定评分专业评委，成立专业和专家评审两个小组，制订工作纪律和病历抽样和评审工作程序及流程。

（二）评审阶段：实行三级评审制，一是全体临床医师互评。

其目的是相互学习借鉴，全面了解我院病历书写现状；二是专业评委评分，着重对病历书写格式、系统查体、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划、临床用药、病程记录等内涵质量进行评审打分；三是专家评委评审，审核专业组评判结果，重点对依法执业、医疗制度、“六个三”管理准则、患者权益保障、医疗安全及医疗保险政策落实等进行评审打分。

（三）总结汇总阶段：将临床医生评价表、专业组评分表、专家组的评审表分别归类汇总统计。

分内、外科两大系统进行个人和集体排名，同时汇集整理病历中存在的问题和缺陷。

二、展评结果（一）分管病人医师每人抽取住院病历1份，全院共抽取51份。

其中：内科系统29份，外科系统22份。

评审结果全院最高得分99.75分，最低得分81.25分。

内科系统平均得分95.05分，外科系统平均得分95.5分。

（二）新进院医生运行病历6份，其中：新生儿室医生2份（住院号13415 13617）；眼科医生涛2份（住院号13321 11521）;内一科医生2份（住院号13337 12894）, 新生儿室新进院医生病历质量较好，内一科新进院医生病历质量较差。

三、存在问题（一）运行病历新进院医生运行病历存在问题比较突出，病历书写内涵质量不高，语言文字功底较差，语句不通顺，重点不突出，主诉用语不确切，现病史未准确描述疾病发生、发展和转归，疾病危重程度无法体现，体格检查不系统、不全面，应查未查，应记录未记录，诊断不够准确，诊断依据不够充分，病程记录有的基本雷同，不能确切反映病情转化过程。

病历质量评比活动方案一、活动目标为进一步加强我院病历质量管理与控制，规范病历书写行为，提高书写质量，落实医疗质量安全核心制度、保障患者就医安全与权益。

二、活动主题“规范病历书写行为，提高病历内涵质量”三、评比对象临床各科室住院医师，每人提供一份2014年1月1日入院截至2014年3月30日出院的患者终末病历。

具体要求包括:产科为病理产科病历，妇科为手术病例，儿科为住院一周以上的患者病例。

四、上报时限请各参赛医师2014年4月10日前，将参赛病历交到医务科.逾期未上交，视为评比不合格；如遇特殊原因不能参加评比，需注明理由。

五、评比标准：按照2010年卫生部《病历书写规范》及《永川区妇幼保健院住院病历质量考核评分标准》进行评比。

重点要对以下几方面落实情况进行检查。

（一）加大对医院核心制度落实情况的检查力度。

1、制度落实的时限性。

2、病历形式的规范性。

3、病历内容的完整性。

（二）加强对患者安全目标落实情况的检查，重点检查手术安全核查制度的落实情况。

（三）突出对抗菌药物合理应用的检查。

1、病历中记载的各种药物的使用情况。

2、重点加强对病历中反映抗菌药物分级使用管理制度落实情况以及麻醉药品和第一类精神药品合理使用情况的检查力度。

六、评比方案：1、成立病历质量评审小组：XX2、医务科组织病历质量评审小组成员对参评病历采取轮流作业现场评审、打分，从高分到低分决定本次表彰的优秀病历。

七、评比时间：2013年4月11日-4月30日八、奖项设置本活动将评选出优秀病历5份一等奖一名，奖励500元；二等奖一名，奖励300元；三等奖三名，奖励200元。

对评选出的优秀病历医院将颁发证书、奖金给获奖者，医务科负责将评选出的优秀病历展览，组织全体医生学习，并将病历评比情况在院内《永川妇幼》报刊中予以公示。

二0一四年三月二十五日重庆市XX区妇幼保健院病历评比活动上报表格科室：。

优秀病历点评活动实施方案一、活动背景。

近年来，医疗质量管理日益受到社会各界的关注，病历质量直接关系到医疗服务的质量和安全。

为了提高医务人员病历书写水平，促进医疗质量的提升，我们决定开展优秀病历点评活动。

二、活动目的。

本活动旨在通过对医务人员病历书写的点评和评比，激发医务人员的学习积极性，提高病历书写水平，规范病历书写内容，提高病历质量，促进医疗服务的提升。

三、活动对象。

所有医院内的临床医务人员，包括医生、护士等。

四、活动内容。

1. 组织评选优秀病历。

通过医院内部的评审小组，对医务人员提交的病历进行评选，评选出优秀病历。

2. 病历点评。

对入选的优秀病历进行点评，指出病历书写的优点和不足之处，提出改进建议。

3. 经验分享。

邀请优秀医务人员分享病历书写经验，交流病历书写技巧，促进医务人员之间的学习和交流。

4. 奖励措施。

对于入选的优秀病历，给予一定的奖励，以激励医务人员的学习积极性。

五、活动时间。

本活动将持续进行，每年举办一次。

六、活动效果评估。

通过对医务人员病历书写水平的评估，以及医疗服务质量的监测，来评估本活动的效果。

七、活动保障。

为了确保活动的顺利进行，我们将充分调动医院内各方面的资源，组织专门的评审小组，制定详细的评选标准和评审流程，以及合理的奖励措施。

八、活动宣传。

为了让更多的医务人员参与到本活动中来，我们将通过医院内部的各种渠道进行宣传，包括医院内部通知、宣传栏、微信公众号等。

通过本活动的开展，我们相信能够有效提高医务人员的病历书写水平，促进医疗服务质量的提升，为患者提供更加优质的医疗服务。

病历质量评比活动方案编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（病历质量评比活动方案）的内容能够给您的工作和学习带来便利。

同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。

本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为病历质量评比活动方案的全部内容。

航天七三一医院病历质量评比活动方案为进一步提高我院病历质量,结合医院等级评审工作，我院拟于2012年9月份开始，在全院范围内开展病历质量评比活动，旨在培养和提高医务人员的临床思维能力，强化医务人员的质量、安全意识，提高病历整体书写水平.一、活动主题提高病历质量，强化病历内涵。

二、活动要求医院各住院病区每名书写病历的医生均需提供一份2012年4月1日入院截至2012年8月31日出院的患者终末病历。

具体要求包括：非转科病历;外科病历要求为手术病历;内科病历要求为住院1周以上的患者病历；产科病历要求为病理产科病历。

三、上报时限2012年9月20日—2012年9月29日。

9月29日中午下班前各科室将《病历质量评比活动上报表格》(见附件1）报医务处,如有特殊原因不能参加评比,需注明理由。

四、评比标准《医院病历评比评分标准》(见附件2）、卫生部《病历书写基本规范》和医院相关制度。

五、评比方案整个评比过程分为四个阶段。

1。

初评阶段（2012年10月8日至10月14日）.各科室主任、质量组长对本科病历进行初检,每科室重点推荐2份病历，填写《重点病历推荐表》（附件3）。

2.复评阶段（2012年10月15日至10月28日）。

由医院病案质量管理委员会成员从重点推荐病历中评选出12份优秀病历，其中内、外科各6份，并写明获奖理由。

3.总结表彰阶段（2012年10月29日至11月4日）。

根据本方案的奖惩措施对相关人员给予表彰或处罚。