病历书写质量评比活动总结

清源中心卫生院病历书写质量评比活动总结为加强医院内涵建设，进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量，规范医疗行为，确保医疗质量与医疗安全，根据卫生部新颁布的《病历书写基本规范》，我院积极开展“病历质量评比活动”。

病历质量管理是保障医疗质量和患者安全的基础工作之一。

我院对此项工作高度重视，成立了由院质控科为主导的专项领导小组及各科主任组成的专家组，随机抽查全院每位医师的两份病历进行评比。

参加评比病历要求：手术科室选择术后3天以上病历，非手术科室选择住院7天以上病历。

参评医生须具备执业资格。

先由科主任们初审，再由院质控科进行二次评审，对全院病历质量进行考评，并将全院病历质量评比结果进行通报。

医院对病历书写质量优秀的科室及个人予以表彰，对排序落后的科室及个人予以批评。

此次评出的优秀病历共同特点是格式规范，字体规整，语言通顺，病程记录准确及时，合理检查，合理用药，诊断明确，充分体现了他们的医疗水平和高度的责任感。

各科室通过本次病历质量评比活动，能够对暴露出来的问题进行认真梳理和深入分析，针对存在的问题和薄弱环节，及时改进，逐步完善病历质量管理制度，建立病历质量管理长效机制。

通过此次活动的开展，以评促建，进一步规范了临床病历书写行为，将病历书写质量评比活动与日常医疗工作密切结合起来，充分调动广大医务人员的积极性，不断提高自身基本理论、基本知识和基本技能水平，提高病历书写质量，坚持以病人为中心，以医疗质量为核心，规范医疗行为，为广大群众提供安全、有效、方便的医疗服务。

经过评比，我院2名同志（马成林、王伯龙）获得奖项，评选出的优秀病历为住院号20100678、20100671的两份病历。

青年人首先要树雄心，立大志，其次就要决心作一个有用的人才。

第三季度终末病历质量检查结果总结第三季度终末病历质量检查结果总结第三季度终末病历质量检查结果总结在病案室终末病历中随机抽内、外、妇各5份，进行仔细核查。

现在的病历较以前有很大的转变，大的错误越来越少；由于是电子病历，其优点较明显；提高了总体质量。

但是，病历中仍旧有以下的问题消失，让人圆满：一、首页缺项入院病情、身份证号等没有选择或填写；二、诊疗方案中，诊疗层次表达欠明确；三、没有术前病程记录；四、术后治疗方案中没有说明病情变化的程度，几天的病程记录中始终叮嘱病人“下床活动”。

五、术后病人的白细胞11.5X10g/L，能出院吗？六、术者的姓名前后不一；七、术后护理交接记录填写不完善，缺手术室护士签名；八、手术方案中有“收入手术护理”字样；九、病历纸不规范。

盼望各科仔细整改以上内容，力求记录好资料，自我爱护，增加医疗平安意识；改善服务态度；做好“三满足”。

医务科201*．8．扩展阅读：201*年度第三季度医疗质量总结201*年第三季度医疗质量总结一、医疗质量部分：1、病历质量状况201*年第三季度质控室抽查终末住院病历142份，通过抽查病历，甲级病历103份，乙级病历39份，甲级率为72.5%，丙级病历1份。

第三季度病历书写排名状况，分别是儿科、妇产科、内科、骨科、外科。

2、全院病历书写普遍存在共性的问题：⑴个别病历首页填写存在缺项及误填：如出院状况与出院小结中的治疗结果不相符、抢救次数填写错误、过敏药物漏填、患者身份证号漏填或者与诞生日期不相符、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。

⑵主诉书写不规范，骨科、外科较为明显，现病史相关阴性鉴别症状描写不全，手术科室医师书写体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科状况描写不全都。

尤其是在危重患者的病历书写，如昏迷患者，前后消失不全都书写常见，臆断病历较多（昏迷患者的语颤、腹部触诊、听力、嗅觉、感觉系统等查体），确诊诊断、补充诊断不准时。

⑶首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出；诊断依据不充分，鉴别诊断不规范（如“病史明确”、“诊断明确”等术语明显增多。

病历质量工作总结病历质量是医疗机构管理工作中非常重要的一个方面，直接关系到医疗质量和医院的声誉。

经过一段时间的努力，我对病历质量工作有了更深入的了解和认识，同时也取得了一些成绩。

首先，在病历书写方面，我严格按照规范要求进行书写，确保书写的内容准确、完整、清晰。

我认真核对医院提供的各类表单和模板，保证填写的内容与之一致，并及时录入相关信息，防止遗漏和错误。

其次，在病历内容方面，我加强了对病历记录规范化的要求。

在每一次病历书写前，我先进行资料搜集和整理，确保获取到病历需要的所有信息。

在书写过程中，我尽量避免冗余的文字和描述，力求简洁明了。

我注重对主要病史、体征、检查结果、诊断和治疗过程等关键信息的记录，确保病历的完整性和可读性。

再次，在病历的审核方面，我加强了对病历的审核工作。

我仔细阅读每一份病历，对书写不规范、信息不完整或错误的地方进行指正。

我注重对病历中涉及到的各类医疗操作的合理性和合规性进行评估。

在发现问题时，我及时向医生进行反馈，提出改进建议，并适时进行再次审核。

此外，我在病历的质量改进方面也付出了努力。

我参与了病历质量评审的工作，结合评审结果，我针对常见的问题进行汇总和分析，并与医生、护士进行沟通和交流。

我意识到病历质量改进需要一个长期的过程，我会继续关注问题的发生和解决情况，推动改进措施的落实。

总的来说，通过一段时间的努力和实践，我对病历质量工作有了更深入的了解和认识。

我严格按照规范要求进行病历书写，确保书写的内容准确、完整、清晰。

我注重病历内容的规范化，确保病历的完整性和可读性。

我加强了对病历的审核工作，提出改进建议，并参与病历质量评审的工作。

在未来的工作中，我将继续关注病历质量的问题，推动改进措施的落实，为医院的病历质量工作做出更大的贡献。

第1篇一、工作概述时光荏苒，转眼间又到了一年的尾声。

在过去的一年里，我作为医院病历质控员，紧紧围绕医院工作重点，认真履行职责，努力提高病历质量，确保医疗安全。

现将一年来的工作总结如下：一、工作亮点1. 加强学习，提高自身素质。

我认真学习病历质控相关法律法规、规章制度和业务知识，不断提高自己的业务水平和综合素质。

2. 完善病历质控制度。

结合医院实际情况，修订和完善了《医院病历质控管理制度》，明确病历质控标准、程序和考核办法。

3. 严格病历质控流程。

对入院、病程、出院等各个阶段的病历进行全方位、全过程监控，确保病历书写规范、完整、准确。

4. 强化问题整改。

对质控中发现的问题，及时反馈给相关科室，督促整改，并对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到有效解决。

5. 提高病历质量。

通过加强病历质控，全院病历质量得到明显提升，医疗安全得到有效保障。

二、工作不足1. 对部分科室的病历质控力度不够，存在重检查、轻整改的现象。

2. 部分病历书写不规范，如字迹潦草、错别字、格式不统一等。

3. 对病历质控工作的宣传力度不足，部分医务人员对病历质控的重要性认识不够。

三、改进措施1. 加大对科室的病历质控力度，对发现的问题及时反馈，督促整改。

2. 加强病历书写培训，提高医务人员病历书写水平。

3. 加强病历质控宣传，提高医务人员对病历质控工作的认识。

4. 完善病历质控制度，建立健全病历质控体系。

四、展望未来在新的一年里，我将继续努力，以更高的标准、更严的要求，做好病历质控工作。

具体措施如下：1. 深入推进病历质控工作，提高病历质量，确保医疗安全。

2. 加强与各科室的沟通与协作，共同提高病历质量。

3. 不断创新病历质控方法，提高质控工作效率。

4. 积极参与病历质控相关学术交流，不断提高自己的业务水平。

总之，在新的一年里，我将以更加饱满的热情和更加务实的作风，为医院病历质控工作贡献自己的力量。

第2篇时光荏苒，转眼间又到了一年一度的总结时刻。

国际医生节活动总结（经典）国际医生节活动总结（经典5篇）医生职业是高度专业化的，其职业特征要求医生群体在工作中坚持理性主义、专业主义，尽量做到客观科学。

这里给大家分享一些关于国际医生节活动总结，供大家参考。

国际医生节活动总结（经典）（篇1）__年8月19日是第二个“中国医师节”，今年医师节的主题是“弘扬崇高精神，聚力健康中国”。

为庆祝医师节的到来，__市卫健委组织系统内各医疗机构开展一系列活动。

向辛勤工作在临床一线，为维护人民身心健康无私奉献的医务工作者致以节日的问候和崇高的敬意。

让医师感受节日的温暖，增强医师队伍职业荣誉感、使命感、自豪感。

1、开展了“温暖医生，伴你一生”献花、送贺卡活动，让广大医师感受到了职业的高尚，节日的快乐，弘扬高尚的职业精神，让社会广大群众更多地了解我们医生的.付出与贡献、让社会各界充分了解医师工作的方方面面。

此次活动共向医师代表献花__0余束，在送上献花的同时也送上浓浓的祝福，祝所有的医师朋友节日快乐，健康平安。

2、开展“义诊”活动。

在节日期间组织市直医疗卫生单位、乡（镇）卫生院在多地开展了免费义诊活动，为参与活动群众解答众多医疗方面的问题，并免费为咨询群众提供量血压、测血糖等医疗项目。

此次活动共计开展11场义诊活动，约80名医护人员参与义诊，发放教育宣传手册共计1935本，共接待患者1165人次。

此次医师节推荐先进个人1名，宣传稿件（九江日报照片2张，__市手机报2篇、__市卫健委微信公众号2期），“孤岛”乡医（省委宣传部公众号1篇、省卫健委公众号1篇、__市卫健委公众号1篇），共计8篇宣传报道。

此次医师节活动，__市卫健委精心安排、全员参与、注重效果，加强医德医风建设，是深入实践“人民至高无上患者是我亲友”活动的重要举措；同时，发挥了“医师节”的影响力和辐射作用，通过以上多种形式的庆祝活动，也让全社会更加了解医师在疾病防治方面所做的努力与贡献，促进了和谐医患关系的构建。

医疗安全工作总结医疗安全工作总结(集合15篇)总结是在一段时间内对学习和工作生活等表现加以总结和概括的一种书面材料，它能帮我们理顺知识结构，突出重点，突破难点，不妨让我们认真地完成总结吧。

但是却发现不知道该写些什么，下面是店铺为大家整理的医疗安全工作总结，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医疗安全工作总结120xx年我院认真学习贯彻党的“十八”大精神和新医改政策，以“主动作为创一流”活动为契机，以创建“二级甲等”中医医院为目标，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质量。

同时不断加强医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

一、医疗质量及安全管理(一)严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一责任人。

建立了院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系，科主任负责本科医疗质量管理工作，医务科组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期进行医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改进方案，并建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强基础质量、环节质量、终末质量管理，用《诊疗常规》、《临床路径》规范诊疗行为。

严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度，及时发现问题解决问题。

全年实现医疗业务量：门急诊xx人次，同比增长xx%，住院xx人次，同比增长xx%，床位使用率xx%，各类手术xx台次，同比增长xx%。

住院治愈好转率xx%，抢救各类危重病人xx人次，抢救成功率xx%。

全年完成部分县级领导干部和部分单位企业职工的体检工作，共计xx人次。

全县慢性病体检xx人次，残疾人体检xx人次。

(二)优化医疗服务流程，提高医疗服务质量我院坚持以“病人为中心”的服务理念，以“三好一满意”为目标，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度;积极改善就医环境，保持医院整洁有序。

随着2023年上半年的结束，我院在病历点评方面取得了一定的成绩，现将上半年病历点评工作总结如下：一、工作回顾1. 组织开展病历点评活动上半年，我院共组织开展了5次病历点评活动，涉及内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等多个科室。

通过随机抽签、科室推荐等方式，选取了20份病历进行点评。

2. 专家组成员阵容强大每次病历点评活动，我们都邀请了各科室主任、资深医师、病历质控专家等组成专家组，确保点评活动的专业性和权威性。

3. 病历点评内容全面点评内容涵盖了病历书写规范、病历内涵质量、合理检查、合理治疗等方面，旨在提高病历质量，保障医疗安全。

4. 问题反馈与整改针对点评中发现的问题，我们要求相关科室及时进行整改，并将整改情况上报医务科。

医务科对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到有效解决。

二、工作成效1. 提高病历质量通过病历点评活动，我院病历质量得到了明显提升。

各科室医师对病历书写规范有了更深入的了解，病历书写更加规范、完整。

2. 保障医疗安全病历质量提升有助于保障医疗安全。

上半年，我院未发生因病历质量问题导致的医疗纠纷。

3. 增强医师责任感病历点评活动使医师更加重视病历质量，增强了他们的责任感。

在今后的工作中，医师将更加注重病历书写规范，提高病历质量。

4. 促进科室间交流病历点评活动为各科室提供了一个交流平台，有助于提高科室间协作水平。

通过相互学习、借鉴，各科室在病历书写方面取得了共同进步。

三、下半年工作计划1. 持续开展病历点评活动，确保病历质量持续提升。

2. 加强对医师的培训，提高病历书写规范水平。

3. 完善病历质控体系，确保病历质量得到有效保障。

4. 定期对病历质量进行检查，及时发现和解决存在的问题。

总之，上半年病历点评工作取得了一定的成效。

在今后的工作中，我们将继续努力，不断提高病历质量，为患者提供更加优质的医疗服务。

医疗质量管理半年工作总结范文一、在医院医务科、质控办的指导下，按标准规范医疗质量，做了如下工作：1、加强疑难病例讨论，会诊制度，三级查房制度，尤其是中医查房，每天一次，对疑难病例，危重病人抢救成功率均有所提高。

2、强化中医病历书写，目前中医病历书写上了一个新台阶，西医生在中医生指导下，能书写比较完善的中医病历，辨证论治有较大的进步。

3、加强业务学习，三基训练考试合格率____%。

二、存在问题1、病历书写不够及时，危重、疑难病例讨论病例不多。

2、中医查房不够具体。

三、整改措施1、继续按二甲标准要求，写好中医病历，甲级病历有所提高。

2、加强业务学习，提高中医基础理论，在临床实践中充分发挥中医优势，提高中医辨证水平。

医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗服务。

近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的基本组成部分，而且形成了独有的中医医疗卫生工作体系，在为人民群众提供质优价廉的中医药医疗保健服务、继承发展中医药学术和培养中医药人才方面作了不懈的努力。

在____，我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。

医院业务收入同比增加____%，门诊量同比增加____%，住院病人同比增加____%，剔除工作量增加因素后，同比增加____%，而每个门诊病人费用为____元,为我市市级____家医院的最低。

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。

医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。

____，我院在“医疗质量服务年”活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。

我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。

20**年 1 月份病历书写质量检查小结我院 1 月份出院病人 1108 人，病历归档 1108 份，共抽查 1 月份病历 43 份，由病历质控小组人员以“**县人民医院住院病历书写质量评价表”为基准进行检查，对浮现的共性问题反馈如下：(1)书写基本要求：1) A6 字据潦草，难以辨认 7 份； 2) A8 不规范书写，内容有缺陷 6 份。

(2)入院记录：1) C3 现病史描述缺陷或者七项内容有漏项 23 份； 2) C4 主诉描述有缺陷 1 份；3) C5 既往史缺食物过敏史或者药物过敏史及相关病史 18 份； 4) C6 体格检查记录有缺陷，遗漏标志性的阳性体征及有鉴别诊断意义的阴性体征 8 份。

(3)病程记录：1) D2 首次病程记录缺鉴别诊断 4 份； 2) D9 病情告知缺家属签字 1 份； 3) D15死亡病例缺尸检建议及家属签字 2 份； 4) D16 异常辅助检查结果缺分析、判断及处理意见 5 份； 5) D21 主要治疗、变更药物缺分析 2 份； 6) D25 缺术者术前查看患者记录 4 份。

(4)辅助检查及医嘱： F1 缺大便或者小便常规 5 份。

20**年 1 月份我院归档病历检查存在的共性问题见下表： 120**年 1 月份病历书写质量检查的具体情况：(1)丙级病历 1 份，单项否决病历 3 份 2 (2) 1 月份各科室病历合格率及甲级率结果反馈(3)科室人员具体得分情况反馈(共 43 份)： 3 篇二：运行病历检查情况总结。

现岗病历质量检查总结病历质量是医疗服务质量的基础，为加强病历环节质量控制， 2 月份，质控办对临床科室现岗病历质量进行了次全面检查，检查结果总结如下：一、全院临床医生整体病历书写水平较高，病历书写较规范，均能严格按照《病历书写基本规范》的要求书写。

二、病历内容能充分反映医师的临床医疗行为及治疗思路，三级医师查房较详细，能体现上级医师对下一级医师的临床指导。

2024年医疗质量安全工作总结2024年医疗质量安全工作总结1，根据医院医疗质量及医疗安全管理委员会工作计划，制定了多项目标，并一一执行。

但仍存在许多不足之处，在今后工作中仍需不断改进和完善，现将医疗质量和医疗安全管理工作总结如下：一、依法执业管理为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医务科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实。

加强执业准入管理，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业。

二、制度建设、继续完善各项制度在执行各项医疗规章及操作规范的同时，医院修订了医、药、技管理规范及各临床专业诊疗规范。

三、定期医疗质量检查、持续改进医疗质量：医务科对全院各临床科室进行质量检查。

严格按照《病历书写基本规范》的要求，每月组织至少进行一次病历质量督导检查。

四、主要存在的缺陷（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录完全雷同，常规检查不完善，病历中出现许多逻辑错误（如患者姓名、性别、年龄、出入院诊断不一致等），重要异常检查结果无分析、无记录，诊断依据不足，部分医师或者护理人员应该签名的地方未签字，日常病程记录书写不及时，手术安全核查及手术风险评估不完整等等。

（2）部分科室抗生素使用不规范（3）部分科室医疗质量质控小组工作未落到实处。

五、下一阶段医疗质量及医疗安全管理工作的重点：1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。

2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。

3、做好《病历书写基本规范》（版）的培训工作，提高病历书写质量。

强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量。

4、完善和统一医院医疗质量评价的各项标准。

5、进一步完善院科两级管理组织，落实院科两级医疗质量管理制度和责任。

6、现运行病历由医务科定期组织检查；归档病例由医务科及病案室组织相关科室主任或质控医师定期或不定期进行病历督导检查，至少每月一次。