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产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析熊宜军【摘要】目的：将2009年1月～2011年12月我院培养分离的319株KPN采用双纸片协同试验筛选ESBLs菌株，以美国临床试验室标准化协会（CLSI）2009年版为判断标准。
应用WHONET 5.5软件进行统计学分析。
结果 KPN和产ESBLs KPN的分离率为14.0%和41.7%。
产ESBLs菌株的耐药率远高于非产ESBLs菌株（P＜0.01）。
产ESBLs KPN除对亚胺培南/西司他丁、美罗培南、阿米卡星、呋喃妥因和头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高外，对其他抗菌药物耐药严重。
结论应重视对产ESBLs菌株的监控。
控制易诱导产生ESBLs 的三代、四代头孢菌素的使用。
碳青霉烯类是治疗产生ESBLs最有效的药物。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)015【总页数】3页(P3402-3404)【关键词】肺炎克雷伯菌;超广谱β-内酰胺酶;耐药性【作者】熊宜军【作者单位】抚州市第一人民医院临床药学室，江西抚州 344000【正文语种】中文【中图分类】R446.1肺炎克雷伯菌（KPN）是临床感染中较为常见的致病菌。
近年来KPN中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株所占的比例逐年升高［1］，且产ESBLs的KPN耐药严重。
为了解KPN的耐药现状，指导临床有效控制KPN感染，对我院2009年1月～2011年12月分离的KPN进行回顾性分析。
报告如下。
1 资料与方法1.1 菌株来源选取2009年1月～2011年12月我院微生物实验室从各种送检标本中培养分离的319株KPN。
同一患者连续分离出相同菌株。
只取首次分离菌株。
1.2 细菌鉴定和药物敏感试验细菌培养按《全国临床检验操作规程》（第三版）进行［3］。
细菌鉴定采用API鉴定系统（购自法国生物梅里埃公司）。
采用双纸片协同试验筛选ESBLs菌株。
药敏纸片及MH琼脂为英国OXoid公司产品。
文章编号：１００７－４２８７（２０１３）０１－０１３３－０２产ＥＳＢＬｓ肺炎克雷伯菌ａａｃ（６′）－Ⅰｂ－ｃｒ基因及耐药性检测丁秋蕾１，杨小娜１，梅志琴３，赵建宏２，时东彦２（１．石家庄市中心医院医务部，河北石家庄０５００１１；２．河北医科大学第二医院检验科，河北石家庄０５００００；３．石家庄市传染病医院检验科河北石家庄０５００１２） ２００６年初，美国学者Ｒｏｂｉｃｓｅｋ等［１］发现了不仅对氨基糖苷类药物有修饰作用，而且对喹诺酮类药物也有修饰作用的新氨基糖苷类修饰酶ａａｃ（６′）－Ⅰｂ－Ｃｒ基因。
为了了解肺炎克雷伯菌中ａａｃ（６′）－Ⅰｂ－Ｃｒ型基因存在情况，我们从１０８株肺炎克雷伯菌（Ｋ．ｐｅｎｕｍｏｉｎｉａｅ）中，筛选出了４３株产ＥＳ－ＢＬｓ菌株，对其进行了ａａｃ（６′）－Ⅰｂ－Ｃｒ基因的检测和药物敏感性测定，现报告如下。
１．材料与方法１．１ 菌株来源 １０８株产ＥＳＢＬｓ肺炎克雷伯菌来自河北医科大学第二医院保存的菌株，菌株采用法国梅里埃的ＡＰＩ２０Ｅ鉴定条进行鉴定。
１．２ 药敏纸片 所用药敏纸片亚胺培南（ＩＭＰ）和美罗培南（ＭＥＲ）为英国Ｏｘｏｉｄ公司产品；氨苄西林（ＡＭ）、阿莫西林／克拉维酸（ＡＭＣ）、哌拉西林／他唑巴坦（ＴＺＰ）、头孢唑啉（ＣＺ）、头孢呋辛（ＣＸＭ）、头孢曲松（ＣＲＯ）、头孢他啶（ＣＡＺ）、头孢他啶－克拉维酸（ＣＤＯ２）、头孢噻肟（ＣＴＸ）、头孢噻肟－克拉维酸（ＣＤＯ３）、头孢吡肟（ＦＥＰ）、头孢哌酮／舒巴坦（ＣＦＳ）、阿米卡星（ＡＭＫ）、庆大霉素（ＧＥＮ）、诺氟沙星（ＮＯＲ）、环丙沙星（ＣＩＰ）、左氧氟沙星（ＬＥＶ）、头孢西丁（ＦＯＸ）、复方新诺明（ＳＸＴ）均为北京天坛公司产品。
１．３ 药敏培养基及试剂 Ｍ－Ｈ琼脂培养基为英国Ｏｘｏｉｄ公司产品，ＰＣＲ相关试剂由大连宝生物工程有限公司提供，ＡＰＩ２０Ｅ鉴定条由法国生物梅里埃公司生产。
１．４ 药敏试验及ＥＳＢＬｓ酶的检测 药敏试验采用Ｋ－Ｂ法，产ＥＳＢＬｓ菌株检测采用头孢他啶和头孢他啶－克拉维酸、头孢噻肟和头孢噻肟－克拉维酸纸片做确证试验，按临床实验室结果判断［２］。
文章编号：1001-8689(2020)06-0540-05肺炎克雷伯菌抗生素耐药性的研究进展罗可人 唐军(四川大学华西第二医院儿科/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，成都 610041)摘要：肺炎克雷伯菌的耐药问题日益严重，给临床治疗带来了严峻挑战。
本文总结了近年来的相关研究，阐述了肺炎克雷伯菌对多种抗生素的耐药机制及分子特征，以及肺炎克雷伯菌耐药性与毒力之间可能存在的联系，希望能给临床实践带来新视角和新选择。
关键词：肺炎克雷伯菌；耐药；毒力中图分类号：R978.1 文献标志码：A Progress in antibiotic resistance of Klebsiella pneumoniaeLuo Ke-ren and Tang Jun(Department of Pediatrics, West China Second University Hospital, Key Laboratory of Birth Defects and Related Diseases of Women andChildren (Sichuan University), Ministry of Education, Chengdu 610041)Abstract The resistance of Klebsiella pneumoniae is becoming more and more serious, which brings severe challenges to clinical treatment. This article summarizes related research in recent years, and elaborates the resistance mechanism, molecular characteristics of Klebsiella pneumoniae to various antibiotics, and the possible relationship between Klebsiella pneumoniae resistance and virulence with the hope to bring clinical practice new perspectives and new choices.Key words Klebsiella pneumoniae ; Drug resistance; Virulence收稿日期：2019-12-13作者简介：罗可人，女，生于1994年，在读博士研究生，主要从事新生儿相关研究，E-mail:********************通讯作者，E-mail:******************。
我院产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析(一)摘要]目的：了解我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况，指导临床合理用药。
方法：对我院2005年7月～2007年12月的临床标本分离的大肠埃希菌218株，肺炎克雷伯菌195株，采用纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测，用K-B法做药敏试验。
结果：在413株菌中共检出产ESBLs菌株106株，总检出率为25.7%；产ESBLs 细菌对所有青霉素类抗生素产生耐药，对三代头孢类抗生素耐药率也达到90%以上，对磺胺类、喹诺酮类耐药率为50%～90%，对亚胺培南均敏感。
结论：产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌逐年上升，应根据药敏结果结合临床合理使用抗生素。
关键词]ESBLs；大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌；耐药性Abstract]Objective：Tostudythedistributionandcharacteristicaboutantibioticresistanceofextend ed-s pectrumβ-lactamases(ESBLs)producingKlebsiellapneumoniaeandEsche richiacoliforguidingtheclinicaldrugusing.Methods：218isolatesofE.coliand195isolatesofK.pneumoniaestrainswerecollectedfro mJuly2005toDecember2007.ESBLs-producingisolatesweredetectedbyinhibi tor-potentiateddiscdiffusiontest.Thebacterialsusceptibilitytestingwasdone byK-Bargrdiffusionmethod.Results：Among413E.coliandK.pneumoniaeisolates,106wereESBLs-producingstrains ,theratiowas25.7%.AlloftheESBLsproducingstrainwereresistanttopenicillins,theresistantrateof3rdcephalosporinwereabove90%,theresisitantrateofsulfo namidesandquinoloneswere50%～90%,allisolatesweresusceptbletoimipenem.Conclusion:TheprevalenceofES BLs-producingE.coliandK.pneumoniaeseemsincreasing,itisveryimportantto useantibioticsreasonablyandadopteffcitivemeasureinclinical. Keywords]ESBLs;Escherichiacoli;Klebsiellapneumoniae;Antibioticresistance 目前，随着三代抗生素的应用，产ESBLs的细菌越来越多，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是最常见的产ESBLs细菌。
