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关节松动术课件xx年xx月xx日contents •关节松动术简介•关节松动术的基本理论•关节松动术的操作技术•关节松动术的临床应用•关节松动术的疗效评估•关节松动术的安全性及注意事项目录01关节松动术简介关节松动术是一种物理治疗技术，通过运用手法作用于关节，使关节发生生理范围内的微小活动，以改善关节功能。
定义关节松动术可以缓解关节疼痛、增加关节活动范围、促进关节周围肌肉的力量和神经控制能力。
作用定义和作用适用对象关节松动术适用于各种类型的关节功能障碍，如骨折固定后、关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。
适用症状关节松动术适用于缓解关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。
适用范围1发展历程23关节松动术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师詹姆斯·格雷斯发展起来，并逐渐得到广泛应用。
起源关节松动术在国际上被广泛应用于康复治疗和物理治疗领域，并不断进行完善和更新。
国际发展20世纪80年代，关节松动术在中国开始得到应用和发展，并在康复医学领域中逐渐得到广泛应用。
中国应用02关节松动术的基本理论根据关节运动轴和骨连接的方式，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
关节的分类每个关节由关节面、关节囊和关节腔三部分组成。
关节的组成关节的主要功能是运动和缓冲冲击，同时还有营养和代谢等作用。
关节的生理功能关节解剖与生理由于年龄、肥胖、劳损等因素，关节出现软骨退化、骨质增生等病理变化。
关节疾病的病理生理关节退行性变多种原因导致关节炎症，引起疼痛和关节功能障碍。
关节炎由于外力或慢性劳损，导致关节脱位、骨折等损伤。
关节损伤关节松动术的原理通过被动运动增加关节液的流动，从而改善关节营养代谢，缓解疼痛和僵硬。
促进关节液流动缓解肌肉紧张恢复关节活动范围促进神经肌肉控制通过放松肌肉紧张，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张引起的僵硬。
通过被动运动恢复关节活动范围，改善肌肉萎缩和僵硬。
通过刺激本体感受器和神经末梢，促进神经肌肉控制，提高肌肉张力和灵活性。
髌骨内侧不稳定与外侧支持带重建一、概述1. 外侧支持带重建用于治疗髌骨内侧脱位。
2. 髌骨内侧脱位多为医源性，继发于外侧支持带松解手术，常见的原因有以下几种。
（1）髌骨脱位或髌骨软化行外侧支持带松解治疗。
（2）复发性髌骨脱位手术中，不加选择地松解外侧支持带。
（3）髌骨双向脱位:髌骨脱位后，单纯松解外侧支持带，未进行内侧结构的修复或重建。
（4）关节松弛症患者进行外侧支持带松解。
3. 外侧结构的手术治疗包括外侧支持带修补、加强修补和重建手术。
二、外侧结构的解剖和生物力学(一)、解剖1.髌骨外侧结构连接髌骨与髂胫束，分为深、浅两层。
2. 浅层斜行走行，称为浅斜支持带(superficial oblique retinaculum)。
左膝髌外侧浅层结构，显示浅斜支持带3. 深层，包括 4 层结构。
左膝髌外侧深层结构，显示深横支持带（1）深横支持带(deep transverse retinaculum)。
（2）髌骨胫骨韧带(patellotibial ligament)，起自 Gerdy 结节，止于髌骨外侧缘。
（3）外侧髌骨半月板韧带(lateral meniscopatellar ligament)，起自外侧半月板前角，止于髌骨下极。
（4）关节囊。
(二)、生物力学1. 外侧髌骨股骨韧带对于髌骨的外侧和内侧稳定性均有贡献。
2. 研究表明(Christoforakis J，Amis A. KSSTA，2006)，正常的髌股关节在切断外侧支持带后，髌骨向内侧倾斜，内侧结构松弛、张力下降，外推髌骨外移 10mm 所需的力量减少14% ~ 20%(0°至屈膝30°时)。
外侧支持带对髌骨稳定性影响的试验研究A. 外侧支持带切断时，髌骨向内倾斜，内侧限制结构松弛，稳定作用下降;B. 外侧支持带正常时，外推髌骨时，内侧限制结构紧张，限制髌骨外移[ 重绘自Christoforakis J，Amis A. Effects of lateral retinacular release on the lateral stability of the patella.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc，2006，14(3):273-277]3. 外侧结构在水平面和矢状面都对髌骨的稳定性产生影响，损伤后会导致水平面的内侧脱位、矢状面的内侧倾斜，还会加重外侧不稳定。
