髌骨软化症MRppt课件

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髌骨软化症诊断与治疗PPT

避免长时间使用膝关节，如长时间骑自行车或爬楼梯
避免过度弯曲膝盖
避免长时间站立或行走
避免长时间蹲坐或跪坐
避免剧烈运动，如跑步、跳跃等
避免长时间保持同一姿势，如长时间坐在电脑前或看电视等
避免长时间站立或行走
避免长时间站立或行走，以减轻髌骨压力适当休息，避免过度劳累保持良好的坐姿和站姿，避免膝关节过度弯曲加强腿部肌肉力量训练，提高关节稳定性
保持正确的坐姿，避免跷跑步、跳跃等
保持良好的生活习惯，如早睡早起，避免熬夜
保持良好的饮食习惯，如多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
定期检查与随访
定期进行膝关节功能评估，包括膝关节活动度、稳定性等
定期进行体格检查，包括膝关节的X光片、MRI等影像学检查
避免剧烈运动或过度运动
加强肌肉力量训练
肌肉力量训练可以增强关节稳定性，减少髌骨软化症的
发生
肌肉力量训练包括大腿肌肉、小腿肌肉和臀部肌肉的训练
肌肉力量训练可以通过跑步、游泳、骑自行车等有氧运动
进行
肌肉力量训练需要持之以恒，每周至少进行三次，每次至
少30分钟
保持正确的姿势
避免长时间站立或行走
及时就医并遵循医生建议
症状出现时，应及时就医遵循医生的诊断和治疗建议
保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠等
定期复查，了解病情变化
避免过度运动和负重
保持乐观心态，积极配合治疗
感谢您的观看
汇报人：
关节镜检查：直接观察髌骨软骨损伤情况，明确诊断
鉴别诊断
膝关节疼痛：疼痛部位、性质、持续时间、加重因素等
膝关节活动受限：活动范围、受限程度、影响因素等

髌骨软骨软化症的康复PPT课件

(二)CT和MRI (三)关节镜检查
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三、诊断
(一)髌骨软骨软化症的诊断标准
髌骨后疼痛；髌骨研磨试验阳性；半蹲试验阳性；股四头肌牵拉试验阳性。 n 只有具备以上四条才能确诊为髌骨软骨软化症。
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四、鉴别诊断
(一)膝骨关节炎 (二)髌骨半脱位和脱位 (三)髌骨外侧挤压综合征 (四)髌骨周围滑囊炎 (五)半月板损伤
n 软骨软化归因于基质中硫酸粘多糖蛋白的减少。
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n 闭合性软骨软化是最早的病灶（Ⅰ级）。此时的软骨软化只能用探子检出。软骨丧失了正常的弹性，在用器械加压后可观察到“压痕性水肿”。有些病例的髌骨关节面可观察到明显的水泡。
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n 开放性软骨软化即关节面软骨连续性中断。 Ⅱ级病变出现关节面的裂缝。裂缝可为浅层或深达软骨下骨，裂缝可进展成纤维化（Ⅲ级）。软骨翳可由于裂缝向水平或沿切线延伸至软骨下骨。最后阶段为软骨下骨暴露（Ⅳ级）。
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第三节康复评定
一、肌力二、关节活动度三、疼痛
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四、下肢肌柔韧性
n 下肢肌柔韧性：腓肠肌、比目鱼肌、腘绳肌、股四头肌、髂腰肌、阔筋膜张肌、髂胫束及股内收肌。
n 髂胫束紧张会增加屈膝过程中对髌骨的外侧牵拉。
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n 吻合角：反应髌骨与股骨滑车的相对关系。为了反映上述关系，先画出滑车角的平分线，再在滑车角顶点与髌骨嵴的最低点之间作一连线，该两连线之间的夹角即为吻合角。如果髌骨嵴的最低点位于平分线外侧，到吻合角为正值，反之，则为负值。

髌骨软骨软化讲课PPT课件

运动前充分热身，运动后及
时拉伸
保持正确的运动姿势和技巧
避免在硬地上进行运动，选择合适的运动鞋和运动装备
定期进行身体检查，及时发现和治疗潜在的疾病或损伤
肌肉力量训练：通过锻炼增强膝关节周围肌肉力量，如股四头肌、股二头肌、腓肠肌等运动方式：选择合适的运动方式，如游泳、骑自行车、慢跑等运动量：根据个人情况调整运动量，避免过度运动导致膝关节损伤运动频率：保持一定的运动频率，每周至少进行3-5次运动，每次持续30-60分钟
术后护理：保持伤口清洁，避免感染康复训练：进行适当的康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等饮食建议：多吃富含蛋白质和钙质的食物，如牛奶、鸡蛋等心理支持：保持积极乐观的心态，积极配合治疗和康复训练
手术成功率：评估手术的成功率，包括手术后恢复情况、并发症发生率等疼痛缓解程度：评估手术后疼痛缓解的程度，包括疼痛评分、疼痛持续时间等关节功能恢复：评估手术后关节功能的恢复情况，包括关节活动度、稳定性等
目的：增强肌肉力量，提高关节稳定性运动方式：使用弹力带、哑铃等器械进行抗阻训练注意事项：避免过度训练，遵循循序渐进的原则康复效果：有助于改善关节功能，减轻疼痛症状
单脚站立：保持平衡，提高稳定性
平衡板训练：增强平衡能力，提高协调性
瑜伽练习：提高身体柔韧性和平衡性
太极练习：提高身体协调性和平衡性
汇报人：
运动方式：选择对关节冲击较小的运动方式，如游泳、
骑自行车等
穿着保暖衣物，如围巾、手套、帽子等
避免长时间站立或行走，适当休息
避免长时间穿高跟鞋或硬底鞋，选择舒适的鞋子
保持良好的饮食习惯，避免过度摄入高脂肪、高糖、
高盐的食物

《髌骨软化症的病因》课件

ERA
营养与代谢因素
营养与代谢因素在髌骨软化症的发病中起到一定作用。
缺乏钙、磷、维生素D等矿物质和维生素，或摄入过多酸性食品，可能导致骨骼结构改变，增加髌骨软化症的风险。
免疫因素
免疫因素在髌骨软化症的发病中起到一定作用。
自身免疫系统异常可能导致关节炎症，长期炎症刺激可能引发髌骨软化症。此外，风湿性疾病也可能与髌骨软化症有关。
基因研究与关联
基因组关联研究
发现多个基因位点与髌骨软化症相关。
基因突变
特定基因突变可增加患病风险。
基因与环境因素相互作用
遗传因素与环境因素共同作用导致疾病发生。
遗传因素的作用机制
01
02
03
基因表达调控
影响细胞生长、分化、代谢等过程，与软骨病变相关。
细胞信号转导
影响细胞间信号转导，导致软骨细胞功能异常。
ERA
定义与症状
定义
髌骨软化症是一种常见的膝关节疾病，主要是由于髌骨软骨的退行性改变或损伤引起的。
症状
膝关节疼痛、肿胀、僵硬，活动受限，特别是在上下楼梯、蹲下起立或长时间保持同一姿势时症状加重。
病因概述
膝关节长期负重
长期从事重体力劳动、过度运动或身体肥胖等，使膝关节长期承受过大的压力，加速软骨
软组织的紧张或不平衡可能与长期姿势不良、运动损伤或其他疾病有关。
03
遗传因素
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
家族病史与髌骨软化症
家族成员中存在髌骨软化症患者，个体患病风险增加。
家族成员患病情况可作为风险评估依据，指导个体预防措施。
家族聚集现象：多个家族成员患病，提示遗传因素在发病中的作用。

髌软骨软化症 ppt课件

2、是生物化学因素。
各种原因所致关节滑液成分异常，涉及到疾病过程、年龄因素和医源因素，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。

伸膝时，由于股四头肌松弛，髌骨下部与股骨髁面轻轻接触；屈膝90°时，髌骨上部与股骨髁面接触；当膝关节完全屈曲时，整个髌面紧贴股骨髁面。

2、关节内的手术： (1)髌骨软骨病灶磨削术 (2)钻孔减压术 (3)髌骨支持带松解术 3、髌骨切除股四头肌成形术

对严重的髌骨软化症，髌骨切除股四头肌成形术可能是最有效的办法，但股四头肌伸膝力量减弱 15% ，近年来此手术逐渐被放弃，而代之以髌骨假体置换术。
关节软骨损伤的修复
1.局部切除加钻孔 2.组织移植：骨软骨移植、骨膜或软骨膜移植、加软骨细胞移植 3.置入人造假体：硅胶、金属假体 4.再生软骨移植：多聚体支架上培养软骨细胞

2 、肿胀疼痛突然加剧时应进行冷敷， 48 小时后改用湿热敷和理疗。
3 、应用抗炎药（氨糖美辛），既可止痛又可利于软骨修复。 4 、关节内注射玻璃酸钠可增加关节液的粘稠性和润滑功能，缓解疼痛和增加关节活动度。

5 、关节腔封闭可缓解症状，但对软骨修复不利，应慎用。
㈡手法治疗
1、患者取仰卧位，患肢伸直。 2 、术者先在阴陵泉、阳陵泉、内外膝眼等穴位处进行点按，以镇静止痛。 3 、用滚、揉、拿、捏等法广泛放松膝周组织，以舒筋活络。 4 、最后揉捏髌骨，被动屈伸、旋转膝关节以松解粘连，滑利关节。本手法隔日 1 次，每次大约15～20分钟。
在绝大多数的活动中，股四头肌的收缩力和体重都对髌股关节上的作用力（即髌股间压应力）直接产生影响。屈曲的增加，股四头肌作用力也增加，结果髌股间压应力也增加。

髌骨软化症MR

实用文档
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病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： Ⅳ级：关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露，表现为
进展期髌股关节炎。
Ⅰ~Ⅱ级为早期，主要保守治疗 Ⅲ~Ⅳ级为进展期，需实用文手档术及关节镜治疗。 12
临床表现
多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼，或走远路后疼痛加重
CPM作为一种促进软骨愈合的辅助手段已被普遍接受，但缺损范围大实用于文档3cm直径时效果不明显。31
谢谢大家！
实用文档
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髌骨软化症
放射科王彩杰
实用文档
1
髌骨软化症（CP），又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎
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影像学检查
MRI表现局灶性低信号，T1T2加权像轻度轮廓改变，厚度变薄，软骨下有硬化的囊变
实用文档
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四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
0级：
A:SE序列T1加权像 B:SE序列T2加权像 C:STIR像
髌骨缘压痛，推动髌骨有摩擦或伴疼痛，抗阻力试验（+ ），后期继发滑膜炎时可有关节积液，病程长者有股四头肌萎缩
单腿下蹲试验：患者单腿持重，逐渐下蹲到90°～135° 时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立

髌骨软化症MRPPT课件

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详细描述：中度髌骨软化症患者可能需要手术治疗，如软骨修复术、微骨折术和截骨术等，以改善膝关节的功能和减轻疼痛。
在此添加您的文本16字
总结词：定期复查
在此添加您的文本16字
总结词：术后康复
在此添加您的文本16字
详细描述：手术后，患者需要定期进行复查，以便医生评估恢复情况并调整康复计划。
物理疗法
康复训练
如温热疗法、冷敷疗法等，可以缓解疼痛和减轻炎症。
如肌肉锻炼、关节活动度训练等，可以增强肌肉力量，改善关节稳定性。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾体消炎药、止痛药等，可以缓解疼痛和消炎。
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜技术，对关节内病变进行清理和修复，恢复关节正常
功能。
开放手术
对于严重的髌骨软化症，可能需要采用开放手术来修复关节和重
合理使用膝关节
避免长时间跪坐、深蹲等对膝关节压力较大的动作。
康复训练
物理治疗
关节活动度训练
如温热疗法、冷敷疗法、电刺激等，缓解疼痛和
肿胀。
通过关节屈伸、旋转等动作，恢复关节的正常
活动范围。
肌力训练
针对膝关节周围肌肉进行力量训练，提高肌肉
力量和耐力。
平衡和协调训练
通过平衡板、瑜伽等训练，提高身体的平衡和协调性，减少运动中的
详细描述：轻度髌骨软化症患者应调整生活方式，避免长时间站立、行走和剧烈运动，选择舒适的鞋子和坐椅，减轻膝关节的负担。
病例二：中度髌骨软化症的手术治疗
在此添加您的文本17字
总结词：手术治疗
在此添加您的文本16字
详细描述：手术后，患者需要进行康复以促进膝关节的恢复。

髌骨软骨软化症讲课PPT课件

避免长时间站立或行走，适当休息
保持良好的坐姿和站姿，避免膝关节过度弯曲
加强腿部肌肉力量训练，提高关节稳定性
避免剧烈运动，如跑步、跳跃等，选择低强度运动如游泳、骑自行车等
保持良好的体重，避免肥胖对膝关节造成过大压力
定期进行膝关节检查，及时发现并治疗髌骨软骨软化症
髌骨软骨软化症的案例分享
患者年龄： 35岁
症状：膝关节疼痛、肿胀、活动受限
诊断：髌骨软骨软化症
治疗方案：保守治疗（药物、理疗、康复训练）
治疗效果：症状缓解，活动能力恢复
预防措施：避免过度运动、保持良好生活习惯、定期体检
患者年龄：35岁症状：膝关节疼痛、肿胀、活动受限治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗康复过程：逐步恢复膝关节功能，加强肌肉力量训练患者感受：疼痛减轻，生活质量提高建议：早期诊断、早期治疗，避免病情恶化
手术方式：关节镜手术、开放式手术等
手术目的：修复受损的软骨，改善关节功能
手术风险：感染、出血、神经损伤等
术后康复：物理治疗、药物治疗、功能锻炼等
物理治疗：如热敷、冷敷、按摩等
药物治疗：如非甾体抗炎药、镇痛药等
手术治疗：如关节镜手术、关节置换手术等
康复训练：如肌肉力量训练、关节活动度训练等
髌骨软骨软化症的治疗方法有哪些？
什么是髌骨软骨软化症？
髌骨软骨软化症的预防措施有哪些？
什么是髌骨软骨软化症？
髌骨软骨软化症的症状有哪些？
髌骨软骨软化症的治疗方法有哪
些？
髌骨软哪
些？
髌骨软骨软化症的饮食注意事项
有哪些？
髌骨软骨软化症的病因：过度运动、肥胖、遗传等因素

髌骨软化症诊断与治疗PPT课件

康复训练
针对肌肉力量和关节活动度的训练，如股四头肌锻炼、关节屈伸等，有助于改善关节功能。
生活方式调整
减轻体重、避免长时间站立或行走、减少上下楼梯等，有助
于减轻关节负担。
手术治疗
关节镜手术
通过关节镜对关节腔进行清理，去除病变的滑膜和软骨，以达到治疗目的。
开放手术
对于严重的髌骨软化症，可能需要采用切开手术，对关节进行修复或置换。
由于关节内积液的增加，患者可能会感到膝关节
肿胀。
在关节活动时，患者可能会听到或感觉到关节内发出的摩擦音或弹响。02诊断体检0102
03
04
疼痛检查
观察患者膝关节疼痛的位置和程度，判断是否出现炎症反应
。
活动度检查
检查膝关节的活动范围，判断是否存在僵硬或活动受限。
肌肉力量检查
评估患者的肌肉力量，判断是否存在肌肉萎缩或无力。
膝关节外伤
如骨折、脱位等外伤，可能导致髌骨软骨的损伤或退变，进而引发髌骨软化症。
其他因素
如年龄、遗传、代谢异常等也可能与髌骨软化症的发生有关。
髌骨软化症的症状
膝关节疼痛
膝关节僵硬
关节肿胀
关节摩擦音
疼痛位置常位于膝关节前方，尤其在上下楼梯、下蹲、跑步等动作时疼
痛加剧。
患者可能感到膝关节活动不灵活，早晨起床或长时间休息后尤为明显。
实验室检查
血液检查
检测血液中炎症指标和免疫指标，判断是否存在免疫系统异常或炎症反应。
关节液检查
通过抽取关节液进行化验，能够检测出关节液中的炎症因子、代谢产物等，有助于诊断炎症和代谢性疾病。
03
治疗
非手术治疗

髌骨软化症演示课件

下楼梯、蹲起时疼痛明显。
关节积液
02
髌骨软化症患者常伴有关节积液，导致关节肿胀，影响关节活
动。
膝关节活动受限
03
由于疼痛和肿胀，患者膝关节活动范围减小，影响日常生活和
工作。
风险评估及预警
年龄因素
随着年龄的增长，髌骨软化症的发生率逐渐增加，特别是40岁以上的
中老年人。
性别因素
女性比男性更容易患髌骨软化症，可能与女性
适度运动
选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、骑自行车等，可以增强关节周围肌肉的力量和关节的稳定性。
注意休息
避免过度劳累和剧烈运动，给关节充分的休息时间，有助于减轻关节负担，预防髌骨软化症。
提高公众认知度和重视程度
加强宣传教育
通过媒体、宣传册等途径向公众普及髌骨软化症的相关知识，提高公众的认知度和重视程度。
膝内、外翻
膝关节存在内翻或外翻畸形，导致髌骨在股骨滑车上的轨迹异常，长期磨损引发髌骨软化。
后天性因素
01
02
03
膝关节过度使用
长期从事重体力劳动、运动员等职业人群，由于膝关节过度使用，加速髌骨磨损和老化。
肥胖
体重过重会增加膝关节的负荷，使得髌骨与股骨之间的压力增大，加速髌骨软化。
营养不良
髌骨软化症
汇报人：XXX 2024-01-21
• 髌骨软化症概述 • 髌骨软化症的病因学 • 髌骨软化症的诊断与鉴别诊断 • 髌骨软化症的治疗与康复 • 髌骨软化症的并发症与风险 • 髌骨软化症的预防与保健
01
髌骨软化症概述
定义与发病机制
定义
髌骨软化症，又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎。

髌骨软化症PPT课件

编辑版ppt
4
（3）髌股压力学说：髌股关节生物力学研究的进展，对髌股压力与髌骨软化症的关系出现了不同认识。强调接触高压对髌骨软骨软化症的影响。但用压力过高学说难以解释临床上髌骨内侧偏面为髌骨软骨软化症高发区的现象。
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2、生物化学因素
（1）自身免疫学说：关节软骨表面能阻止抗胶原抗体进入软骨深层组织而对其有保护作用。
本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。
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7
辅助检查方法主要是体格检查、X线检查及放射核素检查：
1、髌骨压磨试验：检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适；或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。有关节腔积液时，浮髌试验可呈阳性。
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避免长期、用力、快速屈伸运动。髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。
1、主动充分活动关节：在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。
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2
1、生物力学因素
（1）创伤学说：在髌骨软化症致病因素中，创伤学说渐趋公认，包括直接创伤、间接创伤及各种反复作用超过关节软骨生理范围的物理应力，导致关节软骨的“薄壳结构”和“拱形结构”破坏，软骨细胞失去它们的保护而坏死，软骨基质合成减少，导致关节软骨进行性破坏。

《髌骨软化症》幻灯片PPT

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15
四、临床表现
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影像学诊断
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六、治疗
▪1、口服药物：
▪主要有两类。 ▪一类是非甾体抗炎药。主要是消炎镇痛的作用，适
用于髌骨软化的急性期。 ▪第二类是软骨营养药：主要指氨糖类软骨营养药。
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11
▪2.后天因素
▪〔1〕膝关节的退化
▪或者是过度的屈膝运动
▪当膝关节伸直时，髌
骨的软骨面和股骨是
分开的，不容易产生
摩擦。但是，当屈曲
膝关节的时候，髌骨
的关节面对股骨的关
节面压力是非常大的。
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12
数据显示：当我们在上台阶的时候，膝关节弯曲时髌骨背负
现为进展期髌股关节炎。
Ⅰ~Ⅱ级为早期，主要保守治疗 Page ▪ 10 Ⅲ~Ⅳ级为进展期，需精品文手档术及关节镜治疗。
三、软化原因
▪1.先天因素 ▪髌骨先天发育的位置不正常，髌骨没有在股骨的
“槽〞里，位置发生了跑偏，或者是髌骨的大小和股骨的“槽〞发育的不匹配，出现一种“不合槽〞的摩擦，从而造成髌骨软骨磨损。
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5、手术治疗：
如果经过一段时间的保守治疗没有效果，可以考虑做关节镜微创手术治疗。关节镜手术治疗主要是1、对损伤脱落的关节软骨进展清理。2、恢复膝关节内外侧支持带的平衡，尤其是外侧支持带的松解。如果患者年龄、病情适合的情况下，也可以考虑做关节面微骨折软骨再生治疗。

2024年髌骨软骨软化诊断与治疗PPT

康复治疗：进行关节活动度训练、肌肉力量训练等康复治疗，提高关节稳定性和肌肉力量
辅助器具：使用拐杖、护膝等辅助器具，减轻关节压力，保护关节
手术目的：修复受损的软骨，减轻疼痛，恢复关节功能
手术方式：关节镜手术、开放手术、微创手术等
手术风险：感染、出血、神经损伤等
术后康复：康复计划、康复时间、注意事项等
等表现
影像学检查：X 线、CT、MRI 等检查，观察髌骨软骨是否有损伤、退行性改变
等
实验室检查：血常规、尿常规、生化等检查，排除其他
疾病可能
关节镜检查：直接观察髌骨软骨损伤情况，
明确诊断
PART FOUR
药物治疗：使用非甾体抗炎药、镇痛药等药物缓解疼痛和炎症物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等方法缓解疼痛和炎症
避免长时间站立或行走避免长时间蹲坐或跪姿避免剧烈运动或过度负荷保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠等
定期进行体检，了解身体状况保持良好的生活习惯，避免过度劳累加强锻炼，增强身体素质保持良好的饮食习惯，补充营养，避免营养不良
PART SIX
康复原则：循序渐进，个性化，全面康复
复查项目：包括X 线检查、MRI检查、关节镜检查等
复查频率：根据病情和医生建议，确定复查频率
康复护理：患者应按照医生建议进行康复护理，包括药物治疗、物理治疗、康复锻炼等
PART SEVEN
误区：髌骨软骨软化是由于缺乏运动导致的。澄清：髌骨软骨软化是由于过度运动、不良姿势、体重过重等原因导致的。澄清：髌骨软骨软化是由于过度运动、不良姿势、体重过重等原因导致的。
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
心理疏导：帮助患者了解病情，减轻心理压力情绪调节：引导患者保持积极乐观的心态社交支持：鼓励患者与家人、朋友交流，获得情感支持

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③关节内注射玻璃酸钠，可增加关节液的粘稠性和
润滑功能，保护软
注：关节内注射醋酸泼尼松虽可缓解症状，但由于抑制粘蛋
白、胶原的合成，对软骨髌骨修软化愈症M不R 利，最好不用。
29
五、治疗
2.手术治疗：
严格非手术治疗无效，或有先天畸形者可手术治疗
髌骨软化症MR
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病因
膝关节长期磨损、创伤，是本病的常见原因
髌骨软化症MR
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病因
髌骨软骨的营养主要来自关节液，各种原因所致的滑液成分异常均可使髌骨软骨的营养不良，以致轻微外力而产生退变
髌骨软化症MR
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病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： 0级：正常关节软骨
髌骨软化症MR
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病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： Ⅰ级：关节软骨失去珍珠样外观而变得较暗淡，局
部软化，肿胀区或纤毛化区的直径<0.5cm。
髌骨软化症MR
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病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： Ⅱ级：关节软骨软化区内出现毛刷状或纤毛化改
变，深达1~2mm，直径≤1.3cm。
髌骨软化症MR
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病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： Ⅲ级：软骨的毛刷状或
纤毛化改变达关节软骨厚度一半以上，直径>1.3cm，关节软骨表面类似蟹肉样改变，表面有多发软骨碎片附着其下的软骨。
CPM作为一种促进软骨愈合的辅助手段已被普遍接受，但缺损范围髌大骨软于化症3MRcm直径时效果不明显。31
谢谢大家！
髌骨软化症MR
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①外侧关节囊松解，股骨外髁垫高以增加髌股关节的稳定性。
②髌骨抬高（悬吊术），于胫骨结节处植骨，抬高，减少髌骨对股骨滑车的压力。
③同种异体软骨移植：用于孤立性关节软骨缺损或剥脱性骨软骨炎。
④关节镜手术
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五、治疗
2.手术治疗： ④关节镜手术
关节清理术： A.软骨下骨钻孔：
旨在从骨髓中获得多潜能的骨髓干细胞及生长因子以促进软骨细胞得分化和软骨缺损的修复。 B.被动关节活动（CPM）
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髌骨是全身最大的籽骨，上极与股四头肌相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节
髌骨的关节面与股骨的内外髁相互形成髌股关节，膝关节屈伸时，髌骨在股骨内外髁间（即滑车）呈 S形滑动
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病因
先天性髌骨、股骨发育异常，或后天膝关节内翻等畸形导致膝关节不稳定，在髌骨滑动过程中髌骨关节面应力集中于某个点，成为慢性损伤的基础
髌骨缘压痛，推动髌骨有摩擦或伴疼痛，抗阻力试验（+ ），后期继发滑膜炎时可有关节积液，病程长者有股四头肌萎缩
单腿下蹲试验：患者单腿持重，逐渐下蹲到90°～135° 时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立
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影像学检查
X线片：膝关节正、侧位及髌骨切线位 ●早期无异常 ●晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄、毛糙，关节对合不良，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生
A:SE序列T1加权像 B:SE序列T2加权像 C:STIR像
D:PGE序列T1加权像
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四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现： Ⅲ级：
A:SE序列T1加权像 B:SE序列T2加权像 C:STIR像
D:PGE序列T1加权像
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四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现： Ⅳ级：
A:SE序列T1加权像 B:SE序列T2加权像 C:STIR像
D:PGE序列T1加权像
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四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现： Ⅰ级：
A:SE序列T1加权像 B:SE序列T2加权像 C:STIR像
D:PGE序列T1加权像
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四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现： Ⅱ级：
髌骨软化症
放射科王彩杰
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髌骨软化症（CP），又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎
A:SE序列T1加权像 B:SE序列T2加权像 C:STIR像
D:PGE序列T1加权像
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影像学检查
放射性核素骨显像检查，可显示局限性放射性浓聚
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五、治疗
1.非手术治疗：
①制动膝关节，进行股四头肌抗阻力锻炼。
②口服氨糖美辛片，含有氨基葡萄糖，有助于软骨中蛋白粘多糖的合成，口服0.2~0.4 Bid，既可止痛，又有利软骨修复。
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病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： Ⅳ级：关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露，表现为
进展期髌股关节炎。
Ⅰ~Ⅱ级为早期，主要保守治疗 Ⅲ~Ⅳ级为进展期，髌骨需软化手症MR术及关节镜治疗。 12
临床表现
多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼，或走远路后疼痛加重
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影像学检查
MRI表现局灶性低信号，T1T2加权像轻度轮廓改变，厚度变薄，软骨下有硬化的囊变
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四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
0级：