口腔正畸科常见疾病患者的护理课件

①面部照相检查 记录正畸矫治前患者 的面形及咬合情况，科室配有专职人 员完成照相。其中，面像包括正面及
正面微笑像、侧方45°及侧方45°微 笑像、侧面及侧面微笑像。治疗前中
后均需要照以上像。
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② 放射检查 为了解全口牙齿、颌骨 发育、上下颌关系等情况，治疗前需 拍摄全景片、头侧位片、关节片、手 腕片等。为了了解治疗对颌骨及牙齿 的影响，治疗中和治疗查 需检查乙肝两对半、丙 肝、梅毒等传染病，一般不需空腹检 查。
④ 记存模型的制取 正畸患者治疗前后 均需要制取记存模型，以便制定矫治 计划，观察对比治疗效果。制取的口 内牙合模型的要求较高，要求正畸患 者牙合模型应包括完整清晰的上下牙 列、牙龈形态、基骨形态、黏膜转折 及唇舌系带等。因此在制取印模时， 调拌材料需充足，干稀程度适中，以 便材料充分覆盖组织又不会外溢过多 引发患者腭咽反应。
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4 健康指导 ①活动矫治器 坚持戴用矫治器，一般活动矫治器都应
该在进食前取下，保存于杯子里，饭后漱口后再次戴用。 矫治器只需每日用清水冲洗，不能用开水冲洗，否则会 变形。不带矫治器时应放入盒子里或浸在水中，不要直 接放入口袋以免损坏矫治器。自己不能随意加力或者拨 弄矫治器，如发现损坏，应立即复诊。 ②固定矫治器 正畸治疗是一个长时间的过程，需要患者 积极配合大夫。每个过程都需要严格按照医嘱行事，要 定期复诊。戴用固定矫正器的患者要特别注意口腔卫生。 早中晚及进食后都必须刷牙，否则易造成牙龈炎、牙周 炎、牙齿脱钙及龋齿而影响矫正的进行。初戴矫正器及 每次复诊加力后，牙齿可能会出现轻度反应性疼痛或不 适，一般持续3-5天后即可减轻或消失。在固定矫正器 治疗过程中，不能吃过硬、过黏等食物，以防矫正器损 坏。若发现带环松动脱落、弓丝折断等情况而影响到口 轻功能时，需及时与医生联系。矫治达到预期效果后要 重视戴保持器的阶段。开始的时候一般需要24h戴着， 之后时间会越来越短，如只需要睡觉戴或白天戴，3-6 个月复查一次，一般保持器佩戴2年左右，部分患者可 能需要终生保持维护。
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【护理评估】
①正畸治疗的适应征。
②患者的最佳时间及年 龄限制。
③心理-社会状况
{了解患者对正畸治疗 的主观要求（过程，价 格，效果等）。
{了解患者的性格和精 神心理情况。
【护理诊断/问题】
1.自我形象紊乱 与错 牙合畸形有关。
2.焦虑 与患者正畸治 疗前的紧张，担忧有关。
3.知识缺乏 患者对正 畸治疗的认知情况较少， 且患者在正畸治疗期间 的口腔健康维护知识较 少，患者对正畸治疗的 期望值过高。
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正畸治疗的矫治技术有预防矫治、阻 断矫治、一般矫治、外科矫治及隐形 矫正。常用正畸矫治方法有活动矫治、 固定矫治、正颌外科矫治及无托槽隐 形矫治等方法。
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正畸初诊患者需要口内牙齿，咬合关系等一般关系的检查。准备 口腔检查器械，请患者上椅位，取合适体位，调节光源，协助医 生进行口内检查，协助指导患者正确的咬合位，了解患者的牙列 关系情况，协助医生记录检查结果。口内检查结束后，调节患者 体位于正坐位，协助医生检查患者面部外形，口唇位置及颞下颌 关系等情况。患者如需进行正畸矫治，则向患者及其家属解释治 疗的基本过程、大概费用、大概时间、复诊时间及注意事项等， 患者如能接受这些条件在进行下一步的检查。
3. 影像资料 建立患者的个人档案，将其面部照 相检查及放射检查等资料拷贝归档。
4. 模型资料 根据记存模型要求修整模型，按照 患者个人档案号对模型进行编号，并标记患者个 人信息及取模时间。
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错 牙合畸形的矫治不同于一般疾病的 治疗，主要依靠在口轻内部或外部戴 用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施 加恰当的“生物力”，使其产生生理 性移动，从而矫治错 牙合畸形。 正畸治疗疗程较长：矫治时牙齿、颌 骨的移动是渐进的。在矫治过程中， 由医生对矫治器进行适当的加力，达 到逐渐移动牙齿的目的。一般为两年 左右，复杂的畸形可能更长。矫治过 程中一般需要患者每隔几周到医院复 诊一次，复诊时主要由医生根据错牙 合的矫治情况，对矫治器进行适当的 调整。正畸治疗需要医患双方的合作： 矫治的作用力由矫治器提供，患者认 真戴用才能使其发挥作用，尤其是戴 活动矫治器的患者。医患的配合直接 决定了疗程的长短和治疗的最终效果。
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1. 一般资料 初诊患者要求记录：姓名 性别 年龄 出生年月日 民族身高 体重 职业 联系方式 电话 号码 就诊时间等。
2. 病历资料 包括主诉，口内功能即组织检查， 牙列式，前后牙咬合关系，上下牙弓，牙合曲线， 颜面检查，全身健康史，口腔健康史，先天因素 及遗传史，社会行为史，全身形态，模型测量结 果，X线片头影测量值等全面细致的内容。
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正畸 （orthodontics) 是指
矫正牙齿、解除错 牙合畸形， 其主要研究错 牙合畸形的病 因机制，诊断分析及其预防和 治疗。错 牙合畸形是指儿童 生长发育过程中，由先天因素 或后天因素导致的牙齿、颌骨、 颅面的畸形，错 牙合畸形与 龋齿、牙周病一起被列为口腔 三大常见病，其患病率高达人 口的50％以上。错 牙合畸形 的矫治目标是平衡、稳定和美 观。
2 活动矫治器治疗中的护理准备 已消毒的活动矫治器； 核对患者姓名；调节椅位及光源；协助医生试戴矫治器， 不适处进行调改。
3 固定矫治器治疗中的护理 ①分牙护理：选择分牙材料及工具（两把持针器或一把
分牙圈钳）；调节光源；分区放置分牙材料；分牙一般 需要5~7天。 ②带环粘结与护理：选择合适的带环并消毒备用；准备 隔湿纱球，酒精棉球和小硬纸片；对需要粘结的牙面进 行隔湿消毒吹干，取小硬纸片垫于带环下；调拌粘结剂 并均匀涂布于带环内测；协助清除多余材料。 ③托槽粘结与护理：用打磨刷蘸打磨膏清洁牙面；上开 口器；酸蚀牙面（棉球蘸取30％—50％的磷酸酸蚀牙面 60~90秒）；冲洗吸唾后隔湿吹干；调拌调和性粘合剂 结托槽或涂布光固化型粘结剂粘结托槽。
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1 治疗前护理 正畸前耐心向患者介绍正畸治疗的特点、 步骤过程、大概时间、费用及注意事项、讲明患者主动 积极配合的重要性。
精品课件学习交流 2
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识记：正畸治疗的档案资料收集管理 及正畸治疗患者的护理措施；固定矫 治过程中的护理步骤；固定矫治器治 疗的主要护理措施中健康指导。
理解：能分析正畸治疗的概念及矫治 目标，进行护理诊断评估，并熟悉正 畸治疗的矫治方法及技术特点。
运用：运用本章所学知识为正畸治疗 患者制定护理计划。