胸腔镜下食管癌根治术共37页文档
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胸腔镜下食管癌根治术手术记录今天咱们聊聊胸腔镜下食管癌根治术,听着就让人有点紧张是吧?别担心,咱们轻松点聊。
这手术啊,其实就像是一场大冒险,医生们就像勇敢的骑士,准备冲进这个“怪兽”的巢穴,拯救那些可怜的小羊。
食管癌,听起来就像是个很不靠谱的坏家伙,总想跟我们作对。
可是,别怕,现代医学可不差,咱们有胸腔镜这个神器。
先来看看手术前的准备吧。
病人进医院的时候,心里难免七上八下,像是过山车似的。
医生们会耐心安慰,告诉你别担心,手术就像是在做一场精细的舞蹈,大家配合得好,结果肯定美美的。
其实啊,这个过程就像是在选乐器,医生们挑选合适的器械,就像挑选乐器里的小号和大提琴,最后奏出和谐的乐章。
然后就是麻醉,哎呀,这个环节可是最关键的。
医生会给你打麻醉针,就像给你打个“睡眠针”,一下子你就进入了梦乡。
这时候,你可能在梦里和小动物们一起玩耍,完全没意识到手术已经开始了。
医生们在你身上忙活,就像是在进行一场高超的技艺表演,手里的工具灵活自如,仿佛在舞台上翩翩起舞。
胸腔镜就像是一把神奇的钥匙,打开了通往食管的秘密之门。
一旦进入胸腔,手术就像开始了一场“寻宝大冒险”。
医生们小心翼翼,像是在寻找珍贵的宝藏,心里默念着“安全第一”。
一边操作,一边还得保持冷静,像是在解谜一样。
手术室里气氛紧张但又充满希望,大家都在期待着奇迹的出现。
肿瘤如同一个顽皮的孩子,藏得深深的,医生得用尽浑身解数,才能把它找到。
手术中,医生们可是互相协作,像打篮球一样,传球、投篮,配合得天衣无缝。
每一个动作都得精准到位,稍有不慎就可能出错。
可你放心,医生们可都是经过严格训练的“运动员”,他们可是把每一个细节都琢磨得透透的。
随着时间的推移,手术进行得越来越顺利,医生们的脸上也开始挂上了笑容,心里那份成就感可想而知。
手术结束,患者渐渐苏醒。
医生们就像完成了一场盛大的演出,虽然累得跟狗似的,但心里却甜得跟蜜一样。
病人醒来,听到医生的好消息,简直像中了彩票一样,心里那种喜悦,无与伦比。
胸腔镜食管癌切除术【名称】胸腔镜食管癌切除术【概述】食管癌手术方法多种多样,手术途径、吻合方式、切口部位选择及体位等不尽相同,各有其优缺点。
内镜技术与传统食管手术相结合的代表性手术是VATS食管癌切除术。
这种手术经胸腔镜完成胸段食管游离和淋巴结清除,经腹腔镜或腹部切口游离胃和切断食管,经颈部切口进行食管、胃吻合。
VATS食管癌切除具有胸腔镜手术共同的优点,VATS食管癌切除术作为一种手术方法是可行的。
但目前尚不能用VATS替代常规开胸食管癌切除手术,适应证主要局限于某些较早期的食管癌和心肺功能严重障碍不能耐受开胸手术者。
【适应证】1.早期食管癌最适合胸腔镜手术。
2.某些中期食管癌(ⅡA期)。
3.某些心肺功能不能耐受常规剖胸的ⅡB期或Ⅲ期食管癌患者。
【术前准备】胸腔镜食管切除的术前准备与常规经右胸、腹、颈三切口食管癌切除手术相同。
【麻醉与体位】全身静脉复合麻醉,双腔管气管插管,术中保证左侧肺通气。
左侧卧位,前倾15°,胸部垫高,右上肢轻度向上牵拉固定。
【手术步骤】VATS食管癌手术分三步进行:①胸腔镜游离胸段食管和清除淋巴结;②腹腔镜或腹部切口游离胃和切断食管;③颈部胃、食管吻合。
(1)胸部VATS手术:手术开始后改左肺通气,麻醉师协助吸出右肺气体。
一般要在右胸部切3~5个直径1.5cm小口(图1),其中一个位于腋中线第6或第7肋间,胸腔镜经此切口插入胸腔。
其他几个切口选择在腋后线后方和腋前线上,具体位置根据食管癌的部位而定,以操作方便为原则。
有时需要扩大某一腋后线切口至6.0~8.0cm。
手术时,在胸腔镜监视下,经腋前线切口插入肺牵拉钳将右肺拉向前方,充分暴露后纵隔。
内镜抓钳和剪刀分别通过腋后线切口插入,提起并沿食管床纵行剪开胸膜,探查食管病变,确认肿瘤无外侵后,钝性游离奇静脉,使其与周围组织分开,内镜血管夹分别垂直夹闭奇静脉的两端,检查奇静脉,在两排钉之间夹闭,中间剪断;或使用不可吸收丝线胸腔外打结,线结推进器将线结送至奇静脉根部扎紧,血管两端分别双重结扎,然后中间剪断(图2、3)。