胸腔镜下食管癌根治术

复旦学报(医学版)Fudan Univ J Me d Sci2007Nov ,34(6)电视胸腔镜食管癌根治性切除术20例冯明祥　谭黎杰△　蒋　伟　钱　成　王　群(复旦大学附属中山医院胸外科　上海　200032)【摘要】　目的　总结电视胸腔镜食管切除术的临床经验。

方法　2004年6月至2007年3月共有20例食管癌患者行胸腔镜食管切除术,男性15例,女性5例,平均年龄57.6岁,食管中段癌17例,食管下段癌3例。

手术采用胸腔镜游离胸段食管并清扫淋巴结,开腹游离胃行食管胃颈部吻合。

结果　平均手术时间4.1h ,其中胸腔镜游离时间1.3h ,术中出血量175mL ,平均清扫淋巴结15.1个,其中胸部淋巴结7.5个。

平均胸管置管时间2.6d ,住院时间平均8.2d 。

1例因单肺通气不成功中转开胸,吻合口瘘1例,心率失常2例,肺部感染1例,肺损伤1例,并发症发生率26.3%,无死亡病例。

结论　电视胸腔镜食管切除术在技术上是安全可行的,远期效果待随访。

【关键词】　食管癌;　电视胸腔镜;　食管切除术【中图分类号】　R 655.4 【文献标识码】　B△通讯作者　2j @z Video 2a ssisted thoracoscopic esophagectomyfor esopha geal squa mous car cinomaF ENG Mi ng 2xiang ,TAN Li 2jie △,J IAN G Wei ,Q IAN Cheng ,WAN G Qun(De par tment of Thoracic Sur ge ry ,Zhongsha ng Hospital ,F uda n U niversity ,Sha nghai 200032,China)【Abstract 】　Pur pose To s ummarize t he cli nical experience of video 2as sisted t horacoscopic esop hagec 2to my (V A TS)for t reatment of esop hageal squamous carcimo na.　Methods Fro m J une 2004to March 2007,video 2assi st ed thoraco scopic esop hagect omy was perfor med in 20patient s.There were 15men ,5wo men.Median age was 57.6years (range ,37-79).The t umor located at middl e segment i n 17cases and lo wer seg ment in 3cases.V A TS app roach was u sed to m o bilize t he int rat ho rac ic esop hageal ,st omach was mo bilized by open app roach ,esop hago 2gast ric anastomo si s was p erformed in t he left side of the neck.　R esult s T he mean operative ti me was 4.1ho urs ,V A TS operat ve time was 1.3hours ,ho spital stay was 8.2days (range 6-12).O ne cases had to co nverse to op en esop hagectomy fo r u nsuc 2cess of i ntubate wit h do uble 2l umen tu be.Mean ly mph node harvest was 15.1nodes.Op erative morbidi 2t y was 26.3%(anasto mtic leak 1case ,atri al fibrillatio n 2cases ,p neumo nia 1case ,acute lun g injury 1case),no perioperative mortalit y.　Conclusions Video 2assi st ed thoraco scopic esophagecto my is tech 2nically feasible and sa fe ,low er mo rbidit y an d sho rt er hospital stay co mpared to open p rocedure.It has t he pot ential to replace op en esophagecto my in select ed patient s.【Key words 】　esophageal carcino ma ;　video 2as sisted t ho racscopic surgery ;　esop hagecto my 食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,外科手术是治疗食管癌的关键。

胸腔镜下食管癌根治术的手术配合胸腔镜手术是一种常用的手术方法，用于治疗食管癌、肺癌等胸部疾病。

胸腔镜手术通过小切口和视觉器械，可以更精准地进行手术，减少手术创伤，缩短手术时间，恢复更快。

在胸腔镜下进行食管癌根治术，需要配合其他手术方法，以提高手术治疗效果。

本文将介绍胸腔镜下食管癌根治术的手术配合。

手术前准备在进行手术前，需要进行一系列准备工作。

首先医生需要与患者沟通交流，了解患者的病情和身体状况，以及患者的手术期望。

同时医生需要详细了解患者的病史，了解患者的基础疾病和手术风险。

其次，医生需要对患者进行全面的身体检查，包括胸部CT、心电图、血常规、肝功能等，为手术做好充分的准备。

手术步骤开腹探查胸腔镜下食管癌根治术需要先进行开腹探查，以确认手术范围及确保手术安全。

在探查的过程中，医生需要细心观察患者的手术部位，确认无误后开始下一步。

胸腔镜下手术在完成开腹探查后，医生开始进行胸腔镜下手术。

手术需要通过数个小孔进行器械进入，这些孔位分别在腹部和背部。

医生需要通过这些孔位，将高清视觉器械引入体内，进行手术操作。

胸腔镜手术的好处是手术范围小、手术创伤小、恢复时间短。

食管重建胸腔镜下食管癌根治术的重点部位是食管重建。

在食管癌根治术中，食管需要被完全切除，但由于人体消化系统的需求，食管需要被重建。

食管重建可以采用两种方式：胃食管吻合和结肠重建，两种方法均可采用胸腔镜手术配合进行。

生殖系统保护在手术过程中，需要重点注意维护和保护生殖系统。

对于男性患者，医生需要注意避免手术器械损伤到阴茎和睾丸；对于女性患者，医生需要遵循原则，尽量保留生殖器官。

术后恢复术后恢复是极其重要的环节，需要遵循医生的指导和安排。

术后第一天需要给予静脉输液，控制感染和疼痛，同时对于患者可能会出现的恶心、呕吐等情况进行护理，辅助患者有效地恢复。

术后第二天开始，可以进行口服饮食，但需要注意饮食应逐渐温和、流质为主。

患者术后需要掌握好自我保护的知识和方法，特别是需要重视口腔卫生的管理，注意日常生活护理。

胸腔镜下食管癌根治术的手术配合要点发表时间：2017-08-15T14:52:05.580Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期作者：刘兰秀刘洁[导读] 胸腔镜下食管癌根治术是一种创伤小、恢复快，效果好的理想的微创外科手术，高质量的手术配合是手术成功的重要保证。

南京市中医院江苏南京 210000【摘要】目的总结胸腔镜下食管癌根治术治疗食管癌和贲门癌的手术配合及护理体会。

方法做好患者心理护理，掌握胸腔镜的操作方法，备齐术中所需器械、物品和药物，熟悉手术配合过程，术中严格执行无菌操作，密切观察病情变化，提高手术配合质量等。

结果10例患者顺利通过手术，无术后并发症，均痊愈出院。

结论胸腔镜下食管癌根治术是一种创伤小、恢复快，效果好的理想的微创外科手术，高质量的手术配合是手术成功的重要保证。

【关键词】胸腔镜；食管癌；贲门癌；手术配合食管癌是世界上常见的消化道肿瘤，我国是食管癌高发地区之一，男性多于女性，每年病死约15万人。

上世纪90年代中，以胸腹腔镜为代表的微创技术逐步进入普胸外科的各个领域，并很快成为目前食管癌根治术的首选治疗方法。

在2016年9月至2017年3月之间，我院心胸外科采用胸腔镜下食管癌根治术治疗食管癌患者，效果满意，现将手术术中配合报道如下：1 临床资料与方法、结果1.1临床资料本组病例共10例，其中男性8例，女性2 例，年龄在50-82岁，平均年龄为 65.2岁。

临床表现为进行性吞咽困难，进食哽咽感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，患者持续消瘦、脱水、无力等。

术前胃镜示食管癌。

1.2 手术方法麻醉成功后，患者取左侧卧位，常规消毒铺无菌巾单。

取右侧腋前线第四肋间，右侧腋中线第七肋间，右侧腋后线第九肋间，右侧肩胛线第七肋间分别做1cm长皮肤切口，切开皮下组织及肌肉，穿刺器分破胸膜后进入胸腔，在右侧第七肋间处置入胸腔镜，穿刺器连接气腹机形成人工气胸，余三切口分别在胸腔镜监视下置入抓钳及超声刀等器械，打开纵膈胸膜，游离奇静脉，两端分别用锁扣夹夹闭，并用超声刀离断奇静脉，超声刀游离食管周围组织，食管套带，分离食管至胸顶部，向下分离食管至食管裂孔，清扫隆突下、食管旁、左喉返神经旁、右喉返神经旁淋巴结，胸腔仔细止血，观察胸腔内无特殊情况，清点纱布器械无误后，大量灭菌用水冲洗胸腔，放置胸腔闭式引流管，再次清点无误后关胸。

胸腔镜辅助下食管癌根
治术
The manuscript was revised on the evening of 2021
侧卧位体位垫 ，热盐水
先仰卧位后90o 右侧卧位
主刀站病人腹侧
、先仰卧位消毒皮肤，铺无菌巾。

、于脐下切开置入10mm 戳卡放入镜头行腹腔镜探查。

、将胃向前上翻起，探查见胰腺包膜完整，胃左动脉，，腹腔干动脉等处淋巴结无转移。

考虑可行单纯经左侧开胸喷门癌根治术。

关腹，改右侧卧位
、与左胸腋下第8肋间行10cm 切开人胸腔撑开器撑开肋骨，分离、游离食管下段，距喷门肿物近端5cm 行食管切断，置入蘑菇头，结扎固定。

距喷门肿物近端5cm 以直线切割缝合器行胃大部份切除，食管吻合器经胃残端口经胃后壁与食管吻合。

、切除食管残端组织，间断缝合胃残端口，浆肌层间断缝合，检查有无活动性出血。

6、于腋中线第9肋间留置32号胸腔引流管接负压瓶。

7、清点器械、敷料、血纱、缝针无误后，逐层关腹。

胸腔镜辅助下食管癌根治术配合流程。

胸腔镜下食管癌根治术手术记录今天咱们聊聊胸腔镜下食管癌根治术，听着就让人有点紧张是吧？别担心，咱们轻松点聊。

这手术啊，其实就像是一场大冒险，医生们就像勇敢的骑士，准备冲进这个“怪兽”的巢穴，拯救那些可怜的小羊。

食管癌，听起来就像是个很不靠谱的坏家伙，总想跟我们作对。

可是，别怕，现代医学可不差，咱们有胸腔镜这个神器。

先来看看手术前的准备吧。

病人进医院的时候，心里难免七上八下，像是过山车似的。

医生们会耐心安慰，告诉你别担心，手术就像是在做一场精细的舞蹈，大家配合得好，结果肯定美美的。

其实啊，这个过程就像是在选乐器，医生们挑选合适的器械，就像挑选乐器里的小号和大提琴，最后奏出和谐的乐章。

然后就是麻醉，哎呀，这个环节可是最关键的。

医生会给你打麻醉针，就像给你打个“睡眠针”，一下子你就进入了梦乡。

这时候，你可能在梦里和小动物们一起玩耍，完全没意识到手术已经开始了。

医生们在你身上忙活，就像是在进行一场高超的技艺表演，手里的工具灵活自如，仿佛在舞台上翩翩起舞。

胸腔镜就像是一把神奇的钥匙，打开了通往食管的秘密之门。

一旦进入胸腔，手术就像开始了一场“寻宝大冒险”。

医生们小心翼翼，像是在寻找珍贵的宝藏，心里默念着“安全第一”。

一边操作，一边还得保持冷静，像是在解谜一样。

手术室里气氛紧张但又充满希望，大家都在期待着奇迹的出现。

肿瘤如同一个顽皮的孩子，藏得深深的，医生得用尽浑身解数，才能把它找到。

手术中，医生们可是互相协作，像打篮球一样，传球、投篮，配合得天衣无缝。

每一个动作都得精准到位，稍有不慎就可能出错。

可你放心，医生们可都是经过严格训练的“运动员”，他们可是把每一个细节都琢磨得透透的。

随着时间的推移，手术进行得越来越顺利，医生们的脸上也开始挂上了笑容，心里那份成就感可想而知。

手术结束，患者渐渐苏醒。

医生们就像完成了一场盛大的演出，虽然累得跟狗似的，但心里却甜得跟蜜一样。

病人醒来，听到医生的好消息，简直像中了彩票一样，心里那种喜悦，无与伦比。

胸腹腔镜下食管癌根治术
胸腹腔镜下食管癌根治术通常由胸外科和消化内科的专业医生共同进行。

手术开始时，患者会被进行全身麻醉，然后医生会通过小切口取出一
台腹腔镜和胸腔镜，并进行显像。

然后，医生会进行胸腔内脂肪和淋巴结
的清扫，以确保彻底切除食管癌组织。

接下来，医生会将食管分离出来，
并将其与胃的一部分连接在一起，以确保食物可以顺利通过。

相比于传统的开放手术切除食管癌，胸腹腔镜下食管癌根治术具有以
下几个优势。

首先，胸腹腔镜技术所需的切口较小，因此手术创伤更小，
术后的疼痛感和不适感也会减少。

其次，胸腹腔镜技术能够提供更清晰的
视野和更精确的操作，可以确保彻底切除癌组织，并尽可能地保留正常组织。

此外，该手术还可以减少手术时间和住院时间，能够更快地恢复正常
生活。

然而，胸腹腔镜下食管癌根治术也存在一些潜在的风险和并发症。

一
些常见的并发症包括术后感染、出血、吻合口漏（食管与胃连接处出血）、肺部感染等。

此外，手术过程中也可能存在疼痛、气胸、麻痹等问题。

因此，在进行手术前，医生会对患者的身体状态进行全面评估，并与患者进
行详细的沟通和讨论。

总之，胸腹腔镜下食管癌根治术是一种有效的治疗食管癌的手术技术。

它通过使用胸腹腔镜技术进行切除，能够提高手术的成功率，并减少手术
创伤和术后并发症的风险。

然而，患者在进行手术前应该充分了解手术的
风险和可能的并发症，并与医生进行详细的讨论和决策。

胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合摇肿瘤预防与治疗摇圆园员圆年第圆缘卷第源期摇 ? 圆缘怨 ?胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合卢秀英 , 黄摇静 , 江小芳( 四川省肿瘤医院手术室 , 成都远员园园源员 )摇摇 [ 摘要 ] 摇目的 : 总结胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术的手术配合经验。

方法 : 对缘怨例经上腹、右胸、左颈行胸腔镜下食管癌根治术的手术前准备、术中配合要点及患者术后恢复情况进行分析, 总结腔镜下三切口行食道癌的手术配合要点。

结果 : 全组缘怨例患者 , 缘员例患者在胸腔镜下完成手术, 愿例中转开胸 ; 手术时间平均圆缘园( 员愿园耀猿猿园 ) 皂蚤灶 , 其中胸部手术时间平均为员园园 ( 愿园耀员圆园 ) 皂蚤灶; 术中估计出血量平均员缘园 ( 员园园耀圆园园 ) 皂造 ; 术后胸腔引流管放置时间为圆天耀源天 ( 平均猿天 ) ; 住院时间为怨天耀员园天。

缘员例患者无围手术期死亡 ,无吻合口瘘、乳糜胸; 术后并发心律失常员例、声嘶圆例、肺部感染圆例, 全组并发症发生率占怨郾愿豫。

结论 : 术前精心准备 , 术中密切配合, 熟练掌握腔镜器械使用和维护以及术中注意无菌技术操作和无瘤技术 , 是配合此类手术成功的关键。

[ 关键词 ] 食管肿瘤 ; 食管切除术 ; 胸腔镜 ; 手术中护理[ 中图分类号] 砸苑猿缘郾员 ; 砸苑猿园郾缘远 ; 砸源苑圆郾猿摇摇 [ 文献标识码] 粤摇摇凿燥蚤 : 员园郾猿怨远怨辕躁郾蚤泽泽灶郾员远苑源鄄园怨园源郾圆园员圆郾园源郾园员缘栽澡藻悦燥燥责藻则葬贼蚤燥灶枣燥则耘泽燥责澡葬早怎泽砸葬凿蚤糟葬造韵责藻则葬贼蚤燥灶憎蚤贼澡栽澡则藻藻陨灶糟蚤泽蚤燥灶泽燥灶晕藻糟噪 , 栽澡燥则葬曾葬灶凿粤遭凿燥皂藻灶怎灶凿藻则栽澡燥则葬糟蚤糟耘灶凿燥泽糟燥责藻蕴哉载蚤怎鄄赠蚤灶早 , 匀哉粤晕郧允蚤灶早 , 允陨粤晕郧载蚤葬燥鄄枣葬灶早( 杂蚤糟澡怎葬灶悦葬灶糟藻则匀燥泽责蚤贼葬造 , 悦澡藻灶早凿怎远员园园源员 , 悦澡蚤灶葬 )[ 粤遭泽贼则葬糟贼 ] 摇韵遭躁藻糟贼蚤增藻 : 栽燥泽怎皂皂葬则蚤扎藻贼澡藻藻曾责藻则蚤藻灶糟藻燥枣贼澡藻糟燥燥责藻则葬贼蚤燥灶枣燥则藻泽燥责澡葬早怎泽则葬凿蚤糟葬造燥责藻则葬贼蚤燥灶憎蚤贼澡贼澡则藻藻蚤灶糟蚤泽蚤燥灶泽燥灶灶藻糟噪 , 贼澡燥则葬曾葬灶凿葬遭凿燥皂藻灶怎灶凿藻则贼澡燥则葬糟蚤糟藻灶凿燥泽糟燥责藻援酝藻贼澡燥凿泽 : 栽澡藻责则藻鄄燥责藻则葬贼蚤燥灶责则藻责葬则葬贼蚤燥灶 , 糟燥燥责藻则葬贼蚤燥灶贼蚤责泽葬灶凿责燥泽贼鄄燥责藻则葬贼蚤燥灶则藻鄄糟燥增藻则赠燥枣缘怨藻泽燥责澡葬早怎泽糟葬则糟蚤灶燥皂葬责葬贼蚤藻灶贼泽憎澡燥怎灶凿藻则憎藻灶贼则葬凿蚤糟葬造燥责藻则葬贼蚤燥灶憎蚤贼澡贼澡则藻藻蚤灶糟蚤泽蚤燥灶泽燥灶造藻枣贼灶藻糟噪 , 则蚤早澡贼贼澡燥则葬曾葬灶凿怎责责藻则葬遭鄄凿燥皂藻灶怎灶凿藻则贼澡燥则葬糟蚤糟藻灶凿燥泽糟燥责藻憎藻则藻葬灶葬造赠扎藻凿 , 葬灶凿贼澡藻皂葬蚤灶责燥蚤灶贼泽燥枣糟燥燥责藻则葬贼蚤燥灶憎藻则藻泽怎皂皂葬则蚤扎藻凿援砸藻泽怎造贼泽 : 陨灶贼澡藻缘怨糟葬泽藻泽 , 缘员糟葬鄄泽藻泽葬糟糟燥皂责造蚤泽澡藻凿贼澡藻燥责藻则葬贼蚤燥灶怎灶凿藻则贼澡燥则葬糟蚤糟藻灶凿燥泽糟燥责藻 , 憎澡藻则藻葬泽愿糟葬泽藻泽糟澡葬灶早藻凿贼燥燥责藻灶糟澡藻泽贼燥责藻则葬贼蚤燥灶援栽澡藻葬增藻则葬早藻燥责藻则葬贼蚤灶早贼蚤皂藻憎葬泽圆缘园 ( 员愿园耀猿猿园 ) 皂蚤灶 , 蚤灶憎澡蚤糟澡贼澡藻贼澡燥则葬糟蚤糟燥责藻则葬贼蚤灶早贼蚤皂藻憎葬泽员园园 ( 愿园耀员圆园 ) 皂蚤灶 ; 栽澡藻葬增藻则葬早藻藻泽贼蚤皂葬贼藻凿遭造燥燥凿造燥泽泽憎葬泽员缘园 ( 员园园耀圆园园 ) 皂造 ; 栽澡藻责燥泽贼鄄燥责藻则葬贼蚤增藻贼澡燥则葬糟蚤糟凿则葬蚤灶葬早藻贼蚤皂藻憎葬泽圆耀源 ( 葬增藻则葬早藻猿 ) 凿葬赠泽 ; 栽澡藻蚤灶鄄澡燥泽责蚤贼葬造凿葬赠憎葬泽怨耀员园凿援栽澡藻缘员糟葬泽藻泽澡葬凿灶燥责藻则蚤鄄燥责藻则葬贼蚤燥灶皂燥则贼葬造蚤贼赠 , 灶燥葬灶葬泽贼燥皂燥贼蚤糟枣蚤泽贼怎造葬葬灶凿灶燥糟澡赠造燥贼澡燥则葬曾援韵灶藻糟葬泽藻糟燥皂责造蚤糟葬贼藻凿葬则则澡赠贼澡皂蚤葬责燥泽贼燥责藻则葬贼蚤增藻造赠 , 圆糟葬泽藻泽贼则葬鄄糟澡赠责澡燥灶蚤葬葬灶凿圆糟葬泽藻泽责灶藻怎皂燥灶蚤葬蚤灶枣藻糟贼蚤燥灶 , 憎蚤贼澡葬糟燥皂责造蚤糟葬贼蚤燥灶则葬贼藻燥枣怨郾愿豫蚤灶贼澡藻憎澡燥造藻早则燥怎责援悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶 : 栽澡藻枣蚤灶藻责则藻责葬则葬贼蚤燥灶遭藻枣燥则藻燥责藻则葬贼蚤燥灶 , 蚤灶贼蚤皂葬贼藻糟燥燥责藻则葬贼蚤燥灶 , 怎泽蚤灶早葬灶凿皂葬蚤灶贼葬蚤灶蚤灶早藻灶凿燥泽糟燥责藻藻择怎蚤责皂藻灶贼泽责则燥枣蚤糟蚤藻灶贼造赠葬灶凿贼澡藻葬贼贼藻灶贼蚤燥灶贼燥葬泽藻责贼蚤糟葬灶凿枣则藻藻鄄贼怎皂燥则贼藻糟澡灶蚤择怎藻蚤灶燥责藻则葬贼蚤燥灶葬则藻贼澡藻噪藻赠责燥蚤灶贼泽枣燥则贼澡藻泽怎糟糟藻泽泽燥枣贼澡藻泽藻噪蚤灶凿泽燥枣燥责藻则葬贼蚤燥灶援[ 运藻赠憎燥则凿泽 ] 耘泽燥责澡葬早怎泽悦葬则糟蚤灶燥皂葬 ; 砸葬凿蚤糟葬造韵责藻则葬贼蚤燥灶 ; 栽澡燥则葬糟蚤糟耘灶凿燥泽糟燥责藻 ; 陨灶贼则葬鄄燥责藻则葬贼蚤增藻晕怎则泽蚤灶早摇摇食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一, 外科手术! 摇资料与方法是治疗食管癌的关键。

1例胸腹腔镜联合食管癌根治术的手术护理配合食管癌是发生在食管、来源于食管上皮细胞恶心肿瘤，多由饮食方式和饮食习惯改变导致。

传统医疗模式下，该病是以常规开胸术为主，但却因手术应激反应、损伤大等特点，阻碍患者术后恢复。

随着微创技术的逐步成熟，胸腹腔镜联合食管癌根治术逐步取缔传统开胸术的地位，以微创、切口小和疼痛轻、恢复快等优势，备受患者和医师的青睐。

本文研究1例胸腹腔镜联合食管癌根治术患者，探讨其手术护理配合措施。

1.病历资料XX男性患者，51岁，以“食管中段鳞状细胞癌术前2周期化疗后”为术前诊断，于2021年05月08日入住龙岩市第一医院分院--消化内镜外科，完善术前相关准备，2021年5月14日在静吸复合全麻下行胸腹腔镜下食管癌姑息切除术+空肠造瘘术。

术中探查可见：右肺与后纵隔胸膜粘连，分离粘连，食管肿瘤位于奇静脉弓下约2cm处，肉眼侵犯纵隔胸膜，活动度不佳，大小约4*3cm。

游离过程中发现肿瘤侵犯左侧主支气管，隆突下淋巴结多发肿大融合，与气管、支气管边界不清，质地硬，固定。

术中告知患者家属，考虑肿瘤局部晚期，侵犯重要结构，若需完整切除，极有可能损伤气管支气管及重要血管，考虑患者肿瘤化疗效果偏差，合并梗阻，家属表示知情理解，遂改手术方案为姑息切除。

术中出血100ml，无输血。

手术时长约6.5小时，术中麻醉效果佳，生命体征平稳，麻醉清醒后拔除气管导管，安返病房。

1.手术期间护理配合2.1 术前护理（1）患者准备。

术前两周做好患者访视工作，详细掌握其病情进展和躯体状况，再指导其做好检查，辅之手术类型、流程和预计时间的阐述，消除患者疑虑点，增强治疗信心；术前胃管置入时，应确保管体润滑度，预防胃肠粘膜损伤；导尿管置入多为麻醉诱导期，不仅会减轻尿道损伤，还可预防尿管刺激带来的躯体烦躁、躁动等行为；主动配合麻醉医师操作，施行双腔气管插管，还应时刻评估躯体体征变化[1]。

（2）物品准备。

该项手术应在层流洁净手术间内完成，科学控制参观人数及医务人员出入；手术间温度约为22-25℃、湿度约为40-60%，酌情播放舒缓、轻松类轻音乐，保持患者身心放松；充分准备腔镜系统、高频电刀和超声刀、钛夹及吻合器等仪器用品，同时将仪器调整至备用状态。

全胸腔镜与传统食管癌根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期食管癌效果比较摘要目的比较全胸腔镜与传统食管癌根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期食管癌效果。

方法回顾性分析74例食管癌患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，各37例。

观察组行电视胸腔镜（V ATS）食管癌根治术，对照组行传统根治术，比较两组手术指标与并发症情况。

结果观察组各项手术指标数值均少于对照组，并发症总率5.41%低于对照组21.62%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论与传统食管癌根治术比较，全胸腔镜食管癌根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期食管癌的效果更显著。

关键词全胸腔镜；食管癌；食管癌根治术食管癌系指由食管鳞状上皮或者腺上皮的异常增生所形成的恶性病变，是消化道常见肿瘤，我国属于食管癌高发区，进行性下咽困难是其典型临床表现[1]。

临床治疗食管癌常常采取手术的方法，目前随着内镜技术的迅速发展，胸腔镜越来越多的被应用到食管癌的手术治疗过程中。

本研究予37例食管癌患者V ATS食管癌根治术治疗，并与37例行传统根治术的患者进行比较，现在总结报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本院2013年10月～2014年10月74例食管癌患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，各37例。

观察组男女比例24：13，年龄35～71岁，平均年龄（53.12±9.85）岁，27例Ⅰ期，10例Ⅱ期；对照组男女比例23：14，年龄36～72岁，平均年龄（53.69±10.07）岁，28例Ⅰ期，9例Ⅱ期。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有良好可比性。

1. 2 方法两组患者均全身麻醉，左侧卧位，观察组：V AST下在患者右胸取直径约1 cm的观察孔1个、操作孔1～2个，4 cm切口1个；血管切割缝合器切断奇静脉，游离食管上至胸膜顶，下达食管裂孔，清除纵隔等部位淋巴。

对照组：从患者第5肋间前外侧切口18～25 cm，左侧单肺通气，开胸离断奇静脉，游离胸段食管，清除纵隔淋巴结，留引流管后双肺通气；改平卧位，上腹正中切口游离胃部，在左侧胸锁乳突肌内缘斜切口，切除近端肿瘤上方超过5 cm和贲门在内的远端食管。