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脂肪肝无创性影像学检查张仲伟;林志谦;陈克敏【摘要】脂肪肝的发病率逐年增长,肝脏穿刺活检虽然是诊断的金标准,但因其创伤性而不易被患者普遍接受.无创件影像学检查方法,特别是磁共振成像提高了脂肪肝的早期诊断、定量分析以及疗效评价的能力.本文重点对脂肪肝磁共振成像技术的进展进行了综述.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2010(016)001【总页数】3页(P78-80)【关键词】脂肪肝;诊断;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像【作者】张仲伟;林志谦;陈克敏【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科,上海,200025;上海交通大学医学院附属仁济医院放射科;上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科,上海,200025【正文语种】中文【中图分类】R814.49脂肪肝是指肝细胞内脂肪蓄积超过肝湿重的5%,或组织学上每单位面积1/3以上的肝细胞有脂肪变性。
病理上,脂肪肝包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及其相关肝硬化三大类型。
单纯性脂肪肝的预后良好,但脂肪性肝炎可进一步发展为肝硬化,甚至发生肝癌、肝衰竭而导致死亡。
近年来,随着生活水平的提高和生活方式的改变,脂肪肝在我国的发病率明显上升。
脂肪肝的定量诊断及其动态检测是临床诊疗的关键。
肝穿刺活检是诊断脂肪肝的金标准,但因其为创伤性检查,不易被患者普遍接受;且活检只能穿刺肝脏某一部位,存在取样少、取样误差等缺点,对于脂肪不均匀浸润病例不能反映不同部位的脂肪浸润情况,因此限制了肝穿刺活检在临床上的应用。
B超、CT和MRI等影像学检查,因其无创性、相对敏感性、可重复性等优点而在脂肪肝的诊断上普遍应用,尤其是CT、MRI和MR波谱成像(MR spectroscopy,MRS)为脂肪肝的临床诊断和疗效评价提供了有效的检测手段[1,2]。
脂肪肝CT诊断肝脏CT值的高低与脂肪沉积量呈明显负相关,肝CT值降低的程度能够评估脂肪肝的严重程度。
国内学者许骅等[3]认为,CT值阈值定量诊断脂肪肝的准确性较差,肝血管相对密度定量诊断的准确性较好,肝/降主动脉的CT值比值和肝/下腔静脉的CT值比值也可作为定量诊断脂肪肝的参考指标。
脂肪肝及病毒性肝炎的B超影像学特点观察目的对脂肪肝和病毒性肝炎患者的B超诊断的影像学特点进行观察分析。
方法选取我院2011年12月～2013年12月收治的72例脂肪肝患者与75例病毒性肝炎患者作为临床研究对象，对所有患者给予B超诊断检查，主要检查患者的肝脏大小、管腔结构、脾脏大小、实质回声以及胆囊炎变等指标，检查后，对两组患者每个项目发生的比率进行对比。
结果两种疾病患者的脂肪肝大比率、回声弥漫增强比率、管腔减少比率、胆囊炎变比率、以及脾大比率等方面对比存在明显差异（P＜0.01）；脂肪肝患者的脂肪肝大比率、管腔减少比率以及回声弥漫增强比率方面均高于病毒性肝炎患者（P＜0.01）；病毒性肝炎患者的胆囊炎变比率和脾大比率均高于脂肪肝患者的比率（P＜0.01）。
结论对脂肪肝患者和病毒性肝炎患者给予B超检查和诊断，要注重检查患者肝脏的大小、回声变化、胆囊炎性的改变、管腔结构的清晰度以及脾脏大小等指标，其能够为临床诊断提供重要依据。
标签：B超；诊断；脂肪肝；病毒性肝炎；影像学特点近年来，随着社会的不断发展，脂肪肝患者数量在不断增多，且患者年龄越来越年轻化，易合并其他病症，如不及时治疗，会给患者带来严重不良后果[1]。
目前，临床中确诊脂肪肝患者主要采用B超诊断[2]。
有研究表明，B超在诊断脂肪肝和病毒性肝炎方面具备较好的临床诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年12月～2013年12月收治的72例脂肪肝患者与75例病毒性肝炎患者作为临床研究对象，其中，脂肪肝患者：男41例，女31例，年龄23～45岁，平均年龄（27.2±0.4）岁；病毒性肝炎患者：男40例，女35例，年龄24～46岁，平均年龄（27.5±1.2）岁。
1.2方法本组研究中，所有患者均给予B超检查，运用日本生产的阿洛卡SSD-1000型诊断仪，B超探头频率为3.5 MHz。
次日清晨，在患者空腹情况下，对患者的肝、脾、胆等部位进行全面、多方位以及反复性探查。
脂肪肝影像学表现诊断标准
脂肪肝的影像学表现包括以下几个方面：
1. 肝脏密度降低：CT 和 MRI 检查中可见肝脏密度降低，表现为灰度值较低，呈现出“脂肪样”影像。
2. 肝脏体积增大：肝脏脂肪含量增加会导致肝脏体积增大，但在早期肝脏体积并不一定有改变。
3. 肝脏表面光滑：脂肪肝会导致肝脏表面变得光滑，而正常肝脏表面应该有一些凸起的结节。
4. 肝内血管和胆管的可见度增加：脂肪肝会导致肝脏造影剂吸收减少，使肝内血管和胆管的可见度增加。
根据以上影像表现，诊断脂肪肝的标准包括：
1. 肝脏密度降低：尤其是在 CT 和 MRI 上，肝实质内出现明显无法充盈的低密度区域，且低密度区域 > 5%。
2. 肝脏体积增大：肝脏横断面面积 > 112cm2 或体积 > 2.5L。
3. 肝内血管和胆管的可见度增加：肝脂肪变性可造成肝实质密度下降，因而给予周围血管和胆管的对比增加，以便于观察。
4. 排除其他临床表现和检查结果支持的肝脏疾病。
超声功能成像在脂肪性肝病研究中的应用进展王诗佳，陈秀,徐茂晟综述，邹春鹏审校温州医科大学附属第二医院育英儿童医院超声影像科浙江温州325000【摘要】脂肪性肝病#Fwty Loer Disease)是我国目前最常见的肝脏病变，主要与过多脂肪蓄积在肝细胞内有关。
患者早期常无明显临床表现，晚期有进展为肝硬化的风险。
因此，应着眼于早期诊断和预后的判断。
超声检查具有无创、便捷、实时、廉价及无辐射等特点，在临床工作中应用广泛。
随着超声检查新技术的不断发展，以超声检查新技术为基础的功能成像在脂肪性肝病诊断方面显示出较大的优势，本文主要针对超声功能成像在脂肪性肝病中的应用予以总结分析。
【关键词】脂肪肝;超声造影;超声弹性成像;超声组织定征;光声成像中图分类号:R575；R445.1文献标识码:A文章编号:1006L011(2021)04-700肋4Applicahoc and progrest of ultrasound fecchocal imaging in the sthdy of fatty liver diseaseWANG Shijia，CHEN Xia，XU MaosOeng，ZOU ChunpengDepatment cf Ultrasound，The Second#iliamd Hospital and Yuying Childrej'o Hospital f Wenzhou Medical Universita，Wenzhou 325000，P.R.China*Abstract]Fatty liver disease is the most common liver disease in China，which is mainly related to excessive fat accumulation in hepWocytes.Patients often have no obvious clinical manifestations in the early stage，and there is a risk of progression to liver cirrhosis in the late stage.Therefore，we shout focus on early diagnosis and prognosis.Ultrasound has the characteristics of non-invasive，convenient，real-Bme，cheap and non-radiadon，sc it is widely used in clinical work.With the continuous development of new ultrasound technology，functional imaging based on new ultrasound technology shows great advanmges in the diagnosis of fatty/ver disease.This paper mainly summarizes and analyzes the application of ultrasound functional imaging in fatty/ver dis-*Key words］Fatty liver；Contrast-enhanced ultrasound;cous/o tomography脂肪肝(fwty lmer)是肝脏较为常见的病理性改变，可由多种因素造成’其定义为肝内堆积的脂肪含量达到肝实重的5%以上，或在组织病理学中肝细胞发生脂肪变性超过50%。
