3．有脑损伤的神经学异常，如中枢性运动障碍及姿 势反射异常。
4．常同时伴有智力低下、语言障碍、惊厥、感知 觉障碍等多种异常。
第十页，共17页。
5．患儿的临床表现大多开始于婴幼儿期，但是， 又不是所有的脑瘫患儿都会在早期表现明显的异 常症状，特别是轻症患儿，在出生后6个月前甚 至出生后9个月前，很难作出确切诊断。对于分 型诊断，年龄越小也越有困难，原因为典型的体 征尚未充分表现出来。所以，医生需要对婴儿进 行仔细的观察和随访，反复多次地全面进行评估， 以便及早诊断、早期治疗。
4．自主运动出现的情况，如平衡、协调动作以 及降落时的保护反射。
5．神经运动评价及神经系统检查，如膝反射、 肱二头肌反射、踝阵挛以及其他病理反射。
第四页，共17页。
1．新生儿期生后第1个月，严重痉挛性脑瘫患儿易 诊断，表现为无自主运动，肌张力高，伸肌张力过 强或角弓反张，以及异常发作运动如肌阵挛抽搐。 仰卧位时双下肢僵直，被动屈曲和外展困难，头颈 伸直，肩臂回缩(肌张力过高性迷路反射)，双手握 拳，肘关节屈曲，双肩外展。这些婴儿运动和姿势 与正常新生儿对比有明显不同。然而大多数脑性瘫 痪婴儿在新生儿期并不出现痉挛的体征。相反出现 不同程度的肌张力低下。警告体征常表现为异常觉 醒状态，高音调和细弱哭声，吸吮、觅食反射减弱， 继发性喂养困难，伸展反射异常的肌张力(过高或过 低)。
第十一页，共17页。
脑性瘫痪是非进行性的中枢性运动障碍， 出生后主要表现为运动发育延迟，因此， 在鉴别诊断方面，对于非进行性疾病、 出生后出现运动发育延迟的疾病都需鉴 别。
第十二页，共17页。
(一)以松软肌张力低下表现为主的脑性瘫痪
以松软肌张力低下表现为主的脑性瘫痪应与下述疾病 鉴别：
1．脊髓进行性肌萎缩症(progressive spinal muscular atrophy) 以松软表现为主症，为常染色体 隐性遗传病。婴幼儿期发病,鉴别要点是智力正常；临 床呈进行性、对称性、以近端为主的弛缓性瘫及肌肉 萎缩；腱反射减弱或消失；可出现手指震颤；婴儿型 呼吸肌可受累，呼吸功能出现严重障碍；晚期可波及 舌和咽部肌肉，出现吞咽困难。肌电图可检出肌纤维 纤颤电位，肌活检可确诊。本病预后不良，平均寿命 为18个月，多数于2岁前死亡。
