小儿脑性瘫痪(小儿脑瘫)

一、实习背景小儿脑瘫，即儿童脑性瘫痪，是一种由于婴幼儿在出生前、出生时或出生后早期因各种原因导致的非进行性脑损伤综合征。

为了深入了解小儿脑瘫的诊断、治疗和康复过程，我于2023年在XX儿童医院神经康复科进行了为期一个月的实习。

二、实习内容1. 理论学习在实习期间，我首先对小儿脑瘫的相关理论知识进行了深入学习。

通过查阅文献、参加科室组织的学术讲座，我对小儿脑瘫的病因、分类、临床表现、诊断标准、治疗方法等有了全面的认识。

2. 临床观察在神经康复科，我跟随主治医师查房，观察了多位小儿脑瘫患者的病情。

通过观察患者的临床症状、体征，以及医生与患者的交流，我对小儿脑瘫的临床表现有了直观的了解。

3. 康复治疗在康复治疗方面，我参与了多种康复训练，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。

我学习了如何根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，并协助康复治疗师进行日常康复训练。

4. 护理实践在护理实践方面，我学习了如何为小儿脑瘫患者进行日常护理，包括生活照料、药物管理、心理护理等。

我还参与了患者家属的沟通，了解他们的需求，并提供相应的护理指导。

三、实习体会1. 专业知识的重要性通过实习，我深刻认识到专业知识对于正确诊断和治疗小儿脑瘫的重要性。

只有掌握扎实的理论基础，才能在实际工作中游刃有余。

2. 康复治疗的多学科合作小儿脑瘫的治疗需要多学科合作，包括神经内科、康复科、儿科、护理等。

在实习过程中，我体会到多学科合作的重要性，这对于提高治疗效果具有重要意义。

3. 关爱患者的必要性小儿脑瘫患者往往存在心理问题，如自卑、焦虑等。

作为医护人员，我们要关心他们的身心健康，给予他们关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

4. 实习过程中的收获在实习过程中，我不仅学到了专业知识，还锻炼了自己的临床思维和沟通能力。

同时，我也认识到了自己的不足，为今后的学习和工作打下了坚实的基础。

四、总结本次小儿脑瘫实习让我受益匪浅，不仅提高了我的专业素养，也让我更加坚定了从事儿科康复事业的决心。

小儿脑瘫，又称小儿脑性瘫痪，不是一种独立的疾病，脑瘫是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。

是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症，病变在脑，累及四肢，表现多样，可伴有智力底下，惊厥、听觉和视觉障碍，行为异常等，是儿童致残的主要疾病之一。

1.是不是所有的小儿脑瘫都是没有生活自理能力的？？小儿脑瘫4大表现脑瘫临床表现多种多样，由于类型、受损部位的不同而表现各异，若同时存在两种类型，则表现更为复杂，即使单一种类型，在不同年龄阶段，表现也不一样。

虽然临床表现错综复杂，但脑瘫小儿一般都有以下四种表现。

一、运动发育落后、主动运动减少运动发育落后表现在粗大运动和（或）精细运动两方面。

判断运动发育是否落后的指标很多，每个动作在不同年（月）龄中表现又不一样，但一些主要指标在临床应用时应熟练掌握。

正常小儿3个月时能抬头；4～5个月时能主动伸手触物，两手能在胸前相握，安静时能在眼前玩弄双手；6～7个月时会独自坐在较硬的床面不跌倒，8～10个月时会爬，爬时双上肢或下肢交替向移动；1岁时能独自站立；l岁～l岁半时能行走。

脑瘫小儿在上述年龄阶段一般都不能达到正常小儿水平。

脑瘫小儿在新生儿时期常表现为动作减少，吸吮能力及觅食反应均差。

正常3个月小儿仰卧位时常有踢腿、蹬踏样动作，而且为交替的蹬踢。

脑瘫小儿踢蹬动作明显减少，而且很少出现交替动作，正常4～5个月的小儿上肢活动很灵活，脑瘫小儿上肢活动也减少。

正常小儿在l岁以内尚未形成右利或左利，而痉挛型脑瘫偏瘫型则表现为经常只利用一只手持物或触物，另一侧手的活动减少，而且手常呈握拳状。

二、肌张力异常肌张力是安静状态下肌肉的紧张度，通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体，了解其肌张力。

小婴儿可握住其前臂摇晃手，根据手的活动范围了解上肢肌张力。

测下肢肌张力还可握住小腿摇摆其足，根据足活动的范围判断其张力，张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大，张力高时活动范围小。

小儿脑性瘫痪分级引言小儿脑性瘫痪是一种儿童常见的运动障碍性疾病，致残率较高。

对于小儿脑性瘫痪的分级，可以帮助医务人员更好地评估病情、制定治疗计划、预测预后，并为家长提供更明确的信息和建议。

本文将详细介绍小儿脑性瘫痪的分级方法和各级别的特点。

分级方法目前，小儿脑性瘫痪的分级主要使用的是高贝尔分级系统（Gross Motor Function Classification System，GMFCS）。

该分级系统是目前最广泛接受的小儿脑性瘫痪分类方法之一，主要根据患儿的运动功能水平进行分级。

高贝尔分级系统共分为5个级别，分别是：GMFCS I级GMFCS I级指的是患儿能够自由行走，无论速度快慢，体力状况良好。

这类患儿的步态能力接近正常，但可能在某些特定运动方面存在一定限制。

GMFCS II级GMFCS II级指的是患儿能够独立坐立，但在行走过程中需要辅助工具，如助行器或手推车。

这类患儿的步态受限，行走时需依赖辅助工具的支持。

GMFCS III级GMFCS III级指的是患儿能够自主爬行和坐立，并能够行走，但在长距离行走时需要依靠轮椅或其他辅助工具。

这类患儿的步态较差，较难保持平衡。

GMFCS IV级GMFCS IV级指的是患儿能够用特定的辅助工具行走，但没有独立行走的能力。

这类患儿需要辅助设备来维持姿势和平衡。

GMFCS V级GMFCS V级指的是患儿无法行走，需要完全依赖轮椅或其他辅助设备。

这类患儿的运动功能受到严重限制，通常需要全天候的护理。

各级别特点GMFCS I级特点•步态较为正常，自由行走，体力状况好；•可能在某些特定运动方面有一定限制。

GMFCS II级特点•能够独立坐立，并能够进行行走；•行走时需依赖助行器或手推车支持；•步态受限，行走能力较差。

GMFCS III级特点•能够自主爬行和坐立，并能够行走；•在长距离行走时需要依赖轮椅或其他辅助工具；•步态较差，较难保持平衡。

GMFCS IV级特点•无法独立行走，但能够用特定的辅助工具行走；•需要辅助设备来维持姿势和平衡。

小儿脑性瘫痪诊疗常规[概述]小儿脑瘫是小儿脑性瘫痪的简称，指出生前至出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑操作所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。

属中医五迟、五软范畴。

中医认为本病多因禀赋不足、胎育不良，以致精血空虚、脑髓失养，则脑与肢体发育不全、功能障碍。

或因大病损伤脑髓或产时脑部受损，通过经络而累及四肢百骸，五官九窍，以致产生脑瘫的种种证候。

[临床表现]脑瘫临床表现多种多样，由于类型、受损部位的不同而表现各异，即使同一类型，在不同年龄阶段，表现也不一样。

虽然临床表现错综复杂，但脑瘫小儿一般都有以下表现：1.中枢性运动障碍：表现为运动发育落后，如患儿抬头、翻身、坐和四肢运动发育落后或脱漏。

自主运动困难，动作僵硬，不协调，不对称，出现异常的运动模式或联合反应和不自主动作等。

2.肌张力异常：表现为肌张力增高、低下或高低变化不定。

常有异常的姿势反射。

3.合并症：脑瘫小儿常同时存在其他一些疾患，常见为癫痫、智力低下、行为及感知觉障碍等。

[体征及检查]1.非对称性紧张性颈反射检查时置小儿仰卧位，头居中，上下肢伸展，然后将小儿头转向一侧。

阳性反射表现为小儿头部转向一侧的上、下肢伸展，另一侧上、下肢屈曲。

正常婴儿4-6个月以前出现阳性反应属正常，6个月后仍有为病理性。

2.对称性紧张性颈反射检查时，将小儿从俯卧位抱起，将其头颈尽量前屈和后伸。

阳性反射表现为：当将小儿头屈曲时，其上肢屈曲，下肢伸展；当将小儿头伸展时，其上肢伸展，下肢屈曲。

正常婴儿6个月左右转为阴性。

3.握持反射置婴儿仰卧或坐位，检查者将食指或小棒从小儿手掌尺侧方向伸入其手中并按压其手掌，阳性反射表现为小儿手指迅速屈曲、紧握。

正常小儿出生后3-4个月转为阴性，逐渐被有意识的抓握动作替代。

4.交叉伸展反射检查时，置小儿仰卧，头放正，检查者一手将其下肢伸直，另一手按压或叩打该侧足底。

阳性反射表现为另侧下肢先屈曲、内收，然后伸展。

正常婴儿2个月内呈阳性反射。

2023年小儿脑瘫的早期症状脑瘫的常见症状及保健方法小儿脑瘫的早期症状1、运动发育迟缓，患者常伴有随意运动很少，动作不协调、不对称，不灵活，可出现肌张力异常，姿势异常。

2、生后喂哺困难，如吸吮无力，吞咽困难，口腔闭合不佳;言语表达少，有时伴有斜视等。

3、脑瘫患者在出生不久经常少哭、少动、哭声低弱，过分安静。

或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现尺跳。

4、反射异常，原始反射延迟消失;保护性反射减弱或不出现。

患者经常出现肌张力异常和异常的姿势和动作模式。

5、面部表情单一，不笑，手不能正常抓东西、握拳，有时也伴有智力低下或肌肉系统疾病;共济失调型，以四肢肌肉无力、不能保持身体平衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。

6、口、面功能障碍，一部分脑瘫脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩。

从而导致孩子咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。

脑瘫的`常见症状1.怀孕时应防止风疹病毒感染。

2.怀孕后进行定期健康检查：注意排除难产的因素，如果有高血压、糖尿病应积极治疗。

保证营养，防止早产。

避免不必要的服药。

按预产期选择好产院，有准备地进行安全分娩。

3.婴儿出生后重点保护未成熟儿，窒息、重症黄疸婴儿，并进行必要的处理;如吸氧、进保温箱等。

脑损伤儿应建卡随访，定期筛查。

4.鼓励母乳喂养为婴儿进行一二三联疫苗、脊髓灰质炎、风疹或结核的免疫接种。

5.教育家长识别脑膜炎的早期症状如发热、颈硬、嗜睡等，一旦发现，及时治疗。

6.发热病儿要脱去衣服，冰水擦身，足量饮水，及时治疗。

7.教育家长要注意为腹泻儿童补水如果腹泻严重，应及时就诊。

8.对运动发育落后，姿势异常，哺乳不良，惊叫不睡，肌肉过软或过硬者[2023年小儿脑瘫的早期症状脑瘫的常见症状及保健方法]脑瘫的保健1、新生儿期：①哺乳困难;②过份安静，哭声小或持续尖声哭闹;③自发运动少，全身松软，呈无力状态;④全身发硬，好打挺，有肌张力增强，经常从襁褓中窜出去，头背屈，有时头偏向一侧，双下肢强直伸展; ⑤易惊、抽搐、尖叫或烦躁不安等表现; ⑥有异常姿势，如上肢内收、内旋、手握拳等。

小儿脑性瘫痪查房课件一、介绍小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）是一种严重影响儿童健康成长的神经系统疾病。

随着医学研究的深入和临床实践的发展，脑瘫的诊疗技术不断进步，对于提高患儿的生活质量和促进其全面发展具有重要意义。

本次查房课件的主题为“小儿脑性瘫痪”，旨在帮助医护人员更好地了解、识别、评估和治疗小儿脑瘫，以期提高临床工作的质量和效率。

脑瘫是指一组症状，主要由未成熟的脑在发育阶段受到损害所导致，主要表现为运动功能障碍及相关的认知、语言、情感和行为问题。

本疾病的发生与早产、低出生体重、新生儿窒息、感染等多种因素有关。

随着医学界对脑瘫认识的深化，越来越多的治疗方法被应用于临床实践，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等多元化治疗模式。

脑瘫的治疗仍是一个长期且复杂的过程，需要医护人员与家长的共同努力和合作。

1. 小儿脑性瘫痪的定义小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）是一种非进行性脑功能障碍疾病，主要由先天性脑部发育障碍或早期（胎儿期至新生儿期）脑部受损引起。

疾病特点主要表现为持续性存在的姿势、运动功能障碍，伴随语言、认知、情感和行为等不同程度的障碍。

这些症状通常伴随着孩子的生长发育过程，并可能影响其日常生活和社会适应能力。

脑性瘫痪并非仅涉及脑部的疾病，而是一种由于脑部损伤或发育缺陷导致的全身性综合症。

该病症在婴儿期和儿童期表现出明显的运动功能障碍和姿势异常。

这些症状可能会伴随终生，并对患儿的语言、认知、感知、情感和行为等多个方面产生影响。

小儿脑性瘫痪的脑部损伤通常是不可逆的，这意味着一旦形成，很难通过自然过程恢复。

及时的干预和治疗尤为重要。

通过对患者进行全面的评估和治疗，可以在一定程度上改善患儿的症状和功能恢复。

小儿脑性瘫痪的定义强调了发育障碍和损伤的早期性。

大多数患儿的脑部损伤发生在胎儿期或新生儿期，这个时期的大脑发育尚未完全成熟，因此容易受到外界因素的影响。

了解这一点对于预防和早期干预至关重要。

小儿脑性瘫痪是一种因脑部发育障碍或早期受损导致的非进行性脑功能障碍疾病。

儿童康复科普微文范文儿童康复科常见疾病有：小儿脑性瘫痪、生长发育迟缓、精神发育迟缓、脑炎后遗症。

1、小儿脑性瘫痪：小儿脑性瘫痪(简称脑瘫),是指自受孕开始至婴幼儿期因复杂多样原因作用引起的非进行性脑损伤和发育缺陷,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,多数患儿同时伴有智力障碍、语言障碍、癫痫、感知觉障碍等，并非如字面理解为一种单一的疾病，而是具有不同临床表现的一组综合征。

小儿脑瘫是导致儿童严重残疾的主要神经系统疾病之一,在我国发病率为1.8‰～6‰,并呈逐年上升趋势。

脑瘫不仅对患儿的生活质量和身心健康造成了严重影响,同时也给社会、家庭带来了沉重负担。

依据脑瘫患儿功能障碍的范围和性质，分型如下：(1)痉挛型：发病率最高，占全部病人的60%～70%，常与其他型的症状混合出现，病变波及锥体束系统，主要表现为中枢性瘫痪，受累肢体肌张力增高、肢体活动受限、姿势异常、患儿常合并智力低下和认知功能异常及语言障碍、视觉异常和惊厥发作等。

(2)手足徐动型：约占脑瘫20%，主要病变在锥体外系统，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时，不自主、不协调及无效的运动增多。

这些动作在睡眠时消失。

多有肌张力降低，抬头无力，喂养困难，常有舌伸出口外及流涎。

1岁后手足徐动逐渐明显，因口肌受累呈显著语言困难，说话时语句含糊，声调调节也受累。

(3)强直型：此型很少见到，由于全身肌张力显著增高，身体异常僵硬，运动减少，主要为锥体外系症状，使其四肢做被动运动时，主动肌和拮抗肌有持续的阻力，肌张力呈铅管状或齿轮状增高，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下。

(4)共济失调型：可单独或与其他型同时出现。

主要病变在小脑。

临床表现为步态不稳，走路时两足间距加宽，四肢动作不协调，上肢常有意向性震颤，快变转化的动作差，指鼻试验易错误，肌张力低下。

(5)震颤型：此型很少见，表现为四肢震颤，多为静止震颤。

(6)肌张力低下型：表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动很少。

小儿脑性瘫痪病情说明指导书一、小儿脑性瘫痪概述小儿脑性瘫痪（children with cerebral palsy）简称小儿脑瘫，亦称Litter 病，是指婴儿出生前到出生后1个月内，由于各种原因导致的脑损害综合征。

其发病是由于发育中胎儿或婴幼儿脑部受损所致。

主要表现为先天性运动障碍及姿势异常，可伴随感觉、认知、沟通、知觉、行为等异常及癫痫发作，和继发性骨骼肌肉系统异常。

智力正常的患儿通常预后较好，而癫痫频繁发作者预后较差。

英文名称：children with cerebral palsy。

其它名称：小儿脑瘫、Litter病。

相关中医疾病：五迟、五软、五硬、胎弱、痿证。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：神经系统疾病。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：部分患者发病可能跟遗传有关。

发病部位：颅脑。

常见症状：运动障碍、姿势异常。

主要病因：病因复杂，跟早产、产时缺氧、孕妇妊娠期间重症感染等因素有关。

检查项目：CT、核磁共振（MRI）、脑电图、脑诱发电位、遗传学检测。

重要提醒：本病经积极康复锻炼及治疗后有望使患儿能独立生活，不应轻易放弃治疗。

临床分类：临床上根据神经病理学特点将脑瘫分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型以及混合型四种。

1、痉挛型占脑瘫人群的70％～80％，以肌张力增高、痉挛姿势、选择性运动受限和病理性反射为特点，病变位于锥体系通路。

根据受累肢体情况可进一步分为四肢瘫（四肢和躯干均受累）、双瘫（也是四肢瘫，但双下肢相对较重）、截瘫（双下肢受累，上肢及躯于正常）、偏瘫、三肢瘫和单瘫等。

2、不随意运动型占10％～20％，以肌张力不稳定、非对称姿势和不随意运动为特点，可以表现为肌张力障碍、舞蹈-手足徐动，病变位于锥体外系的基底节区。

3、共济失调型占5％左右，以肌张力低下、平衡和共济障碍、运动启动缓慢和协调不良为特点，病变位于小脑及其联络通路。

小儿脑瘫名词解释
小儿脑瘫，也被称为儿童脑瘫，是一种常见的儿童运动发育障碍性疾病。

它是
由于在婴幼儿期或儿童期发生的中枢神经系统损伤引起的，导致了肌肉功能和姿势的异常。

小儿脑瘫在世界范围内都有一定的发病率，它不会在成长过程中恶化，但对儿童的生活和日常活动有显著影响，需要终身管理和护理。

小儿脑瘫是一个综合性的术语，其中包含了多种类型的脑瘫，如痉挛型、强直型、混合型、共济失调型等。

这种疾病的症状是多样的，包括肌肉僵硬、肌肉无力、肌张力异常、运动协调困难等。

这些症状在不同儿童之间的表现形式和严重程度可能存在差异。

小儿脑瘫的具体病因尚不完全明确，但其中许多病例与产前、围产期或出生后
的因素有关。

常见的风险因素包括早产、低出生体重、出生窒息、脑部感染、脑外伤等。

遗传因素和基因突变也可能对小儿脑瘫的发生起到一定影响。

小儿脑瘫目前无法治愈，但早期诊断和综合性治疗能够显著改善儿童的生活质量。

治疗方法主要包括物理治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练等，旨在提高患儿的运动功能、减轻肌肉痉挛和僵硬，帮助他们实现最大程度的独立生活。

除了医学上的治疗，小儿脑瘫患儿还需要家庭和社会的全面支持和关爱。

提供
适当的教育环境、社会参与机会和心理支持对于促进患儿的发展和融入社会具有重要意义。

总之，小儿脑瘫是一种中枢神经系统损伤导致的儿童运动发育障碍性疾病，对
儿童的生活和日常活动有显著影响。

早期诊断和综合性治疗是管理该疾病的关键，而全面的家庭和社会支持能够为患儿提供更好的发展和生活条件。

小儿脑瘫的康复小儿脑性瘫痪（cerebral palsay）简称脑瘫，是一组在小儿早期即发病的非进行性症候群，表现为非阵发性的中枢性随意肌功能受累，如肢体痉挛，姿势控制异常和不随意运动等并可同时伴有癫痫、智力低下、语言和视觉障碍、认识和行为异常，从而造成治疗上的困难。

一、分类（一）痉挛性脑瘫，是脑瘫中最常见的类型1．痉挛性偏瘫，瘫痪侧肢体自发运动减少，上肢受累多较下肢重，1岁前即可发现患侧手及拇指指甲生长迟滞，肢体显著痉挛，踝部跟腱挛缩导致马蹄内翻畸形，多呈足尖着地行走。

25%的病儿有认知功能异常，智力低下。

2．痉挛性双瘫，这种双下肢痉挛性瘫患常在婴儿开始爬行时即被发现，在爬行时双臂呈正常相互交替姿势向前，但其双腿则被拖拉向前，髋部内收，患儿行走延迟，双足呈马蹄内翻状，步行时足尖着地，托起小儿双腋可见双下肢呈剪刀状交叉，本型智力发育多正常。

3．痉挛性四肢瘫，是脑瘫中最严重的类型，四肢运动严重受累，合并智力低下和惊厥者最多；伴语言发育障碍和视觉异常者甚多，也可伴手足徐动。

（二）手足徐动型脑瘫，该型已较少见，患儿多有肌张力降低，抬头无力，喂哺困难，常表现舌头伸出口外及流涎，1岁后徐动逐渐明显，因咽肌受累，呈显著语言困难，说话时语句含糊，声调调节也受累，惊厥不多见，多数患儿智力尚可，二、康复原则1．“三早”的原则对于脑瘫的康复，早发现、早确诊和早治疗的的“三早”原则尤为重要，其原因是中枢神经系统（CNS）随着年龄增长不断成熟分化，从而不断地产生新的功能，最后形成多种功能的专一化，大脑在3岁以前发育最快，早期治疗能促使脑瘫患儿CNS在不断成熟和分化的过程中，使受损的脑组织得到较完好部分的有效代偿。

年龄增大，CNS的各种功能都将基本定型，此时再进行康复治疗比较困难。

另外，如治疗过晚，不对称的异常姿势和病理性原始反射就会较顽固地存在，肌肉的痉挛状态就不可能得到改善，最后不可逆的挛缩和畸形将无法避免。

关于早期的时间大多数专家认为应在6个月以前。