脑膜瘤切除术配合流程

鞍结节脑膜瘤切除术适应症：如病人全身情况可耐受手术，且征得病人及家属同意的情况下，应积极手术治疗。

禁忌症：1、全身情况不能耐受手术者。

2﹑肿瘤累及视神经、颈内动脉和下丘脑等重要神经和血管结构，手术应慎重考虑。

3、病人及家属拒绝手术者。

术前准备：1、复习影像资料，包括MRI、CT（影像评价颅骨改变及肿瘤钙化等）和血管造影（评价供血动脉、颈内动脉受累程度以及决定是否进行手术前栓塞）。

2、对于存在严重水肿者术前可给予激素治疗。

3、术前30min静脉给予抗生素。

4、术前静脉给予地塞米松10mg。

操作方法及程序：1、患者仰卧位，头抬高10－15o（肩上），头后仰，使额叶靠后（近术者）。

2、冠切单侧额下中线旁入路，也可采用单侧额旁及翼点入路，常规消毒铺巾。

皮切口在发际内耳屏前1cm到对侧颞上线，皮瓣翻向前，颞肌从颅骨外板分离，单层向下翻，以保护颞浅筋膜走行的面神经支。

钻孔关键孔在颧骨和眶缘的连接处，平行于眶板及矢状窦铣下骨瓣（如果肿瘤较大，需行双侧额下入路）。

3、平行于前颅凹下壁，从中线到蝶骨翼外侧弧形剪开硬膜，悬吊硬膜，并用湿敷料防止硬膜干燥。

硬膜剪开后，用自动脑板向术者方向牵拉额叶，可用过度换气降低颅内压。

4、肿瘤切除：三个主要步骤：断其血供，削减肿瘤大小，从周围组织分离肿瘤包膜。

切断肿瘤血供很重要，如果有来自筛动脉的大血管要慎重，若肿瘤已部分侵及硬膜，要沿着肿瘤侵及边缘电凝其血管和引流静脉，切断肿瘤血供。

首先在肿瘤内部切除肿瘤组织，减少肿瘤体积。

对于较大的肿瘤可用超声吸引器。

对于坚硬或钙化的肿瘤可用磨钻。

肿瘤体积缩小以后，有利于从周围组织剥离肿瘤包膜，及分离视神经和Willis环的前支附近的肿瘤。

手术显微镜和牵开器有助于肿瘤暴露和切除，沿蛛网膜层面分离肿瘤包膜至完全切除肿瘤。

确定肿瘤和正常组织的边界，使用脑棉确保界面完整。

肿瘤累及的硬脑膜尽可能的切除。

电灼未被切除的被肿瘤侵犯的硬脑膜缘。

地毯样生长的脑膜瘤可能侵犯颅骨，尽可能将其一并切除。

顶叶脑膜瘤手术方案引言顶叶脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，好发于大脑顶叶区域。

手术切除是治疗顶叶脑膜瘤的主要方法之一。

本文将介绍顶叶脑膜瘤手术方案的一般步骤和注意事项。

术前准备在进行顶叶脑膜瘤手术之前，医生需要对患者进行仔细的术前评估。

这包括详细了解患者的病史、体检和影像学检查。

常用的影像学检查包括MRI（磁共振成像）、CT（计算机断层扫描）等，这些检查可以帮助医生了解肿瘤的位置、大小和与周围组织的关系。

此外，术前还需要对患者进行全面的身体检查，包括神经系统和血液系统的评估，以确定患者是否适合手术。

手术步骤顶叶脑膜瘤手术通常在全麻下进行，主要包括以下步骤：1.手术体位：患者一般采取侧卧位，将头固定在头架上。

2.皮肤消毒：对手术区域的头皮进行消毒，确保手术区域干净。

3.切皮：在头皮上标记手术切口，并进行局部麻醉后，医生将进行皮肤切口。

4.颅骨开窗：医生将使用电钻和骨钳将颅骨暴露，并进行骨窗开放，以便进一步进入颅腔。

5.暴露脑膜：医生将小心地切开颅骨下缘的硬脑膜，进一步露出脑组织。

6.定位肿瘤：使用显微镜和神经导航系统，医生将定位和标记肿瘤的位置。

7.切除肿瘤：医生将小心地切除顶叶脑膜瘤，尽可能保护周围健康组织和血管。

8.停止出血：手术过程中出血是常见的，医生将使用止血药物或电凝等方法进行止血。

9.缝合和覆盖：手术结束后，医生将修复脑膜和颅骨，并用缝合线缝合皮肤，覆盖创口。

术后护理手术结束后，患者需要被送入恢复室接受监护，并定期进行神经系统评估和相关检查。

在康复期间，患者需要遵循医生的建议，包括卧床休息、避免剧烈活动、定期复查和服用药物等。

可能的并发症包括感染、脑水肿、出血、神经功能损伤等。

患者术后需要注意观察是否出现剧烈头痛、恶心呕吐、发热等异常症状。

结论顶叶脑膜瘤手术是一项复杂的手术，需要医生经验和团队配合。

术前评估和术后护理是保证手术成功和患者康复的关键。

患者和家属应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，以促进顶叶脑膜瘤的有效治疗。

脑外科开颅手术配合常规一．麻醉方式：静脉复合麻醉，气管内插管二．手术体位：1.仰卧位适用于额顶部血肿2.侧卧位适用于顶颞及枕部血肿三．物品准备：1.手术器械及敷料：开颅基础器械包1个、无菌持物钳一套、颅骨钻包一个、大剖包敷料1个、手术衣包1个2.一次性用物：22#.11#刀片、双极电凝镊、吸引连接管、吸引头、护创贴膜、骨蜡、头皮夹、50ml.5ml注射器1个、线锯条、明胶海绵、1#.4#.7#丝线、大三角缝针2个、中号三角缝针1个、小圆针2个、硅胶引流管、引流袋、棉垫绷带3.专用物品：神经外科头架4.仪器：电刀、颅骨钻、中心吸引器1套四．手术步骤及配合：1.严格按照无菌操作要求，打开无菌包后将术中所需物品置于手术台上。

2.递大刀弧形切开皮肤、皮下及腱膜层，准备好头皮夹及骨蜡，及时止血。

3.递骨膜剥离器协助游离皮瓣完毕，递大圆针双7#丝线固定皮瓣,皮瓣下方以干纱布块衬垫。

期间安装颅骨电钻。

4.递颅骨钻钻孔，注射器抽生理盐水及时冲洗，递刮匙清除钻孔处骨屑，必要时以脑棉片填压，骨蜡止血。

5.递导板保护，线锯柄钩持线踞踞开骨瓣，暂时取下的颅骨用生理盐水纱布包裹保存，递咬骨钳咬平骨窗边缘，骨蜡填塞。

6.11号尖刀切切开硬脑膜，双极电凝镊钳夹止血，脑棉片保护脑组织,。

明胶海绵填塞止血，用注射器吸生理盐水清洗手术野。

7.缝合硬脑膜清点棉片、缝针数目。

摆放硅胶引流管，逐层缝合。

五．术中注意事项：1.严格遵守无菌原则，若为开放性的颅部损伤要做彻底的清创后再进行开颅手术。

皮肤消毒范围要广泛。

2.注意脑棉使用后的清点。

3.术中加强巡视，注意保持各种管道通畅。

六．体位注意事项：仰卧位：1.摆放时要注意保护病人的眼睛和耳朵，双眼涂金霉素眼膏并用眼贴覆盖，耳朵塞棉球，防止消毒时消毒液的刺激剂手术时的压迫。

2.在身体受压部位垫软垫，防止压伤。

3.上肢外展<90度，防止臂丛神经损伤。

4.使用约束带式松紧适宜,以能平插一掌为宜,以防血管受压。

脑膜瘤手术的术中配合及护理体会摘要】目的探讨脑膜瘤切除术的配合及患者手术室内的的护理。

方法对本组60例患者进行回顾性的分析手术中护理的配合及术前、术中的护理情况。

结果本组60例手术切除，治愈42例，11例好转，8例出现并发症，经采取相应的治疗和护理措施缓解。

结论脑膜瘤一般为单发，少数多发，好发部位为矢状窦旁，大脑镰，大脑凸面等，临近颅骨有增生或被侵蚀的迹象，手术切除脑膜瘤是治疗的最理想方法，手术室的配合和有效的护理是手术成功和病人康复的关键。

【关键词】巨大脑膜瘤手术护理体会脑膜瘤是颅内常见的一种良性肿瘤，约占颅内肿瘤总数的20%，包括嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、岩骨尖、小脑桥脑角及枕骨大孔区，其病程长，生长缓慢，瘤体与相邻的硬脑膜有紧密粘连，构成肿瘤的蒂，蒂可接受来自颈内动脉和颈外动脉的双重血液供用[1]。

所以术中出血多,手术中要顾及脑组织、血管、神经功能的保护和改善，因此手术难度大。

通过研究表明手术成功的关键除了精湛的手术技巧之外，还需要密切娴熟的护理配合工作。

现将2003年～2009年来收治并经手术病理证实的颅底脑膜瘤60例总结报告如下。

1 临床资料我院2003年1月～2009年1月收治脑膜瘤患者60例男37例，女23例，年龄15～72岁，平均年龄43.5±3.4岁。

临床表现:头痛、头晕、恶心呕吐、癫痫、视力减退、嗅觉或听觉及肢体功能障碍。

本组42例手术切除，18例手术次切除，治愈42例，11例好转，8例出现并发症，经采取相应的治疗和护理措施缓解。

2 手术护理及结果2.1 术前心理护理及物品准备2.1.1 常规对手术病人进行术前详细的访视，建立术前访视病历记录，对病人个体的情况进行评估，制定护理计划，通过访视了解其需求，包括意识状态、皮肤情况、静脉穿刺条件等，同时对病人及家属进行心理护理，减轻病人的紧张和恐惧心理，树立战胜疾病的信心，愉快接受手术。

2.1.2 手术间的准备本组手术均在显微镜下操作，手术时间较长，病人风险大，因此要求手术间要保持安静，严格限制参观人员，术中所用仪器较多，手术间选择在60cm２倍以上洁净度高的百极层流手术间，室温22℃，湿度50%，手术间的物品和仪器摆放要求合理。

经蝶内镜下鞍结节脑膜瘤切除术的手术护理配合方法及效果分析安徽省芜湖市241000【摘要】：目的：分析经蝶内镜下鞍结节脑膜瘤切除术的手术护理配合方法及效果。

方法：选取2020.6-2020.12我院收治的10例经蝶内镜下鞍结节脑膜瘤切除术患者为研究对象，并配合护理方法，回顾性分析其临床效果。

结果：10例患者中，8例治愈，1例好转，1例无效，总有效率90.00%。

经调查发现，7例满意，2例一般，1例不满意，满意度90.00%。

结论：完善成熟的手术护理配合方法是顺利完成经蝶内镜下鞍结节脑膜瘤切除术的关键及保障。

【关键词】：鞍结节；脑膜瘤；经蝶内镜；手术护理本文就经蝶内镜下鞍结节脑膜瘤切除术的手术护理配合方法及效果进行探讨，特将我院经蝶内镜下鞍结节脑膜瘤切除术患者纳入研究中，报告如下。

一、资料与方法1.1一般资料我院选择的经蝶内镜下鞍结节脑膜瘤切除术患者（n=10）均收治于2020.6-2020.12间，这些患者的年龄27-66（46.9210.82）岁，6例男性，4例女性。

该项目前报伦理委员会审核并批准。

1.2护理方法1.2.1术前护理：①心理干预。

耐心回答患者的各种问题，根据患者及家属的具体情况、疾病类型，提供准确且易于理解的指导，以及如何一起工作以帮助完成护理工作，针对患者的特殊护理，可以通过提高患者疾病的信心，以达到积极配合作用。

②营养支持。

手术前，应鼓励患者多吃蛋白质、含维生素和易消化的食物。

静脉注射脂肪乳剂、白蛋白等，主要用于体质较弱的患者。

③一般护理。

术前准备从术前3天开始，用含抗生素的滴鼻剂清洁鼻腔，每天仰卧头和背，各6滴为宜。

手术的前一天，将鼻毛剪掉，并注意不要损伤鼻粘膜。

观察患者的鼻腔或鼻窦感染，一旦炎症减轻，就可以进行手术以避免颅内感染。

指导患者进行口呼吸以适应手术后的口呼吸（手术后鼻腔填充油纱布），按照医生的指示进行常规术前检查，例如心电图、血液常规、肝肾功能、血糖、胸部X线检查以及与视力、视觉诱发电位有关的内分泌检查、、抗生素皮试等，在手术前下令定期禁食和镇静剂。