脑肿瘤切除手术配合PPT课件
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手术配合常规常规切口配合常规I .上腹部正中切口配合一、消毒范围:双乳头线至耻骨联合平面,左右至腋中线。
二、消毒方法:由手术医生用海绵钳分别夹纱布块浸蘸1% 络合碘,在手术区皮肤上涂擦,应以切口为中心,向外涂擦至手术区边缘,注意涂擦手术区边缘后的纱布块,不可再涂擦手术切口处,必须更换纱布块,依次消毒2 遍。
三、铺无菌巾1、器械护士传递第1 块消毒巾,反折边向对方,助手接过第1 块2、消毒巾盖住切口对侧。
3、第2 块消毒巾以同法递给助手盖住切口下方。
4、第3 块消毒巾盖住切口上方。
5、第4 块反折面向自己盖住切口近侧。
6、用布巾钳或手术薄膜固定消毒巾露出切口部分。
7、铺剖腹孔巾,将中间开口对正切口部分,先向上展开,遮住麻醉屏风,再展开腹孔下部盖住器械托盘架,另外在盘架上另加盖一块消毒巾。
四、手术切口配合1、用组织钳夹络合碘棉球,作再次切口消毒。
2、切开皮肤、皮下组织,手术纱布直血管钳止血。
1 号丝线结扎。
3、弃去切皮用过的止血垫,并更换切皮刀片。
行皮肤手术巾缝合,用1号丝线,11 x 40三角针行皮肤手术巾间断缝合,并以2 把布巾钳固定两端。
5、以甲状腺拉钩牵开显露手术野,切开腹白线及腹膜,并用组织剪扩大,4号线结扎、止血,用4 把有齿弯血管钳把腹膜固定在保护切口的纱垫上,然后用布巾钳固定纱布垫两端。
n .下腹部正中切口配合一、消毒范围:肋缘下至双大腿上1/2 处。
二、消毒方法1、同上腹部正中切口。
2、会阴部用0.5%络合碘消毒2 次。
三、铺无菌巾方法同上腹部正中切口。
四、手术切口配合。
1、用组织钳夹酒精棉球再次做切口消毒。
2、由耻骨联合上缘向上达所需长度切开皮肤、皮下组织,止血垫拭血,直血管钳止血,1 号丝线结扎。
3、弃取切皮用过的止血垫,并更换切皮刀片。
4、1 号丝线三角针行皮肤手术巾间断缝合,并以2 把布巾钳固定两端。
5、甲状腺拉钩牵开手术野,暴露手术野,切开腹白线,出血点以弯血管钳止血,4 号丝线结扎。
颅内肿瘤切除术手术指引1.概念:(1)人脑由大脑、小脑、间脑和脑干等部分组成。
(2)每一侧半球包括:额叶、顶叶、颞叶及枕叶。
(3)大脑包括左右半球及中间的上、下蚓部,以上中下脚与脑干相连。
间脑位于大脑两半球之间,其外侧面与大脑两半球之内侧面相连,其间有深而窄的垂直正中裂隙,称为第三脑室。
(4)脑干是由中脑、桥脑、延髓组成,它们相互连接,背后连接小脑,头端连接间脑,尾端连接脑干与小脑之间有第四脑室。
颅内肿瘤是神经系统中常见的疾病之一,一般分为原发和继发两大类。
可发生于任何年龄,但多见于20~50岁的青壮年。
颅内肿瘤发生于大脑半球的机会最多,其后依次为蝶鞍区、小脑(包括小脑蚓部)、桥小脑角、脑室内、脑干。
其治疗方式仍以手术切除为主。
2.手术方式:颅内肿瘤切除术3.手术体位:(1)仰卧位:适用于额部、前颅底、颞部、鞍区、中颅窝、顶前部、纵裂等(2)俯卧位:适用于后颅窝或脊髓4.麻醉方式:全身麻醉5.仪器设备:脑外科动力系统,电刀,吸引器,显微镜,6.物品准备:(1)器械准备:辅料包、手术衣、治疗碗、新脑包、电钻包、脑外科四件套(2)一次性物品准备:1/4/7缝线、阑尾针、电刀、23#/11#刀片、双极电凝(长细型)、输液器、吸引器、头皮夹、骨蜡、医用薄膜、脑外科薄膜、明胶海绵、脑棉、冲洗球、显微镜套。
7.手术配合:洗手护士配合:(1)提前30min洗手上台,整理器械台,准备手术用物,与巡回护士共同清点棉片、缝针及其他敷料数目。
(2)手术野皮肤常规消毒、铺巾,贴神经外科专用贴膜。
用艾力斯分别固定好电刀、双极电凝、滴水管及吸引管。
(3)常规切开皮肤、皮下及帽状腱膜层,翻开皮瓣。
1)递手术刀切开皮肤及帽状腱膜层2)递头皮夹钳上头皮夹,头皮止血3)递双极电凝止血,递手术刀或脑膜剥离器,钝性或锐性分离,帽状腱膜下疏松组织层,向皮瓣基底部翻转4)用双极电凝于皮肤腱膜瓣内面止血5)用盐水纱布垫于基底部外面,递湿的盐水纱布覆盖于其内面,头皮勾牵引固定皮瓣(4)去骨瓣后,暴露硬膜,将硬脑膜悬吊于骨窗边缘。
脑膜瘤手术的护理配合疾病介绍:脑膜瘤大部分发生于脑膜,其中以大脑半球突面、鞍结节、矢状窦旁、大脑镰旁和颅底等部位发生最多,其次为蝶骨嵴、溴沟、小脑幕等部位。
幕上脑膜瘤远多于幕下。
大部分脑膜瘤生长缓慢,被发现前已长得很大。
此外,脑膜瘤可与胶质瘤、神经纤维瘤同时存在,也可与血管瘤并存。
脑膜瘤的治疗以手术切除为主,术中要顾及脑组织、血管、神经功能的保护和改善。
症状体征:头痛和癫痫的首发症状,根据肿瘤部位不同,表现为视力、视野、嗅觉或精神障碍、听觉障碍及肢体运动障碍、颅内压增高等。
右碟骨脊脑膜瘤大脑镰脑膜瘤鞍结节脑膜瘤大脑凸面脑膜瘤额叶脑膜瘤侧脑室脑膜瘤小脑幕脑膜瘤治疗方法:主要是手术治疗手术切除分级:彻底切除,瘤体完全切除,肉眼全切除,次全切或部分切除,开颅减压手术配合要点:1.值班护士:(1)术前了解好病人的基本信息,做好心理护理。
由于是脑部手术,术程较长,患者心理压力较大,因此要安慰患者以消除其紧张情绪。
(2)向手术医生咨询手术中的要求,按手术医生要求及习惯提前准备好手术所需物品,合理安排手术间。
2.巡回护士:1)术前提前30分钟至手术间连接好负压吸引器、双极电刀等仪器并检查是否功能良好,准备好手术体位垫。
2)严格查对交接:患者进入手术室时与病房护士严格查对交接:姓名、性别、床号、手腕带、血型、手术部位、术前准备情况、各种化验结果、术前用药以及带入手术室物品等。
3)进入手术间后,帮助患者过床至手术床上,用约束带固定,建立静脉通路。
4)麻醉开始前、手术划皮前、病人出室前与麻醉医生和手术医生共同实施“TIME OUT”制度并签名。
5)协助麻醉:协助患者取仰卧位,根据医嘱麻醉后进行导尿。
6)摆手术体位:麻醉后将患者置于仰卧位,充分暴露手术区域,又要保证病人肢体处于舒适安全状态。
7)协助手术人员穿好手术衣,安排各类人员就位。
调整灯光、温度、湿度,连接好各种仪器设备。
使用电刀时,正确放置电极板,防止电灼伤。