鼻咽癌患者放疗的护理ppt课件

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一例鼻咽癌合并放化疗治疗患者的护理ppt课件

康复指导
1、心理指导：病人及家属 2、饮食指导：注意搭配、色香味，避免辛热燥毒 3、口鼻腔卫生指导：1、口腔：加强漱口，3年内避免拔牙； 2、鼻腔：自配盐水洗鼻 4、皮肤护理：保护至少一个月 5、用药指导： 6、休息活动：与体力相符合；头颈部运动：张口训练、咀嚼、鼓腮、微笑；练习伸舌、后缩、卷动等每日数次,并配合头向左右侧弯、旋转。 7、复诊指导：前3a每2 m～3m复查一次,如3 a内无复发,可延长至6m复查一次。5 a未复发的可每年复
二）有感染的危险
1、心理护理 2、保护性措施：口包、减少探视、杜绝传染源、避免外出 3、加强观察：口腔溃疡、体温、胸片、咳痰等 4、饮食要求：低菌饮食，多饮水 5、严格无菌操作 6、口腔护理：NACHCO3250ml+灭菌注射用水250ml 7、耳、鼻腔护理：鼻腔冲洗 8、皮肤清洁 9、指导有效咳嗽、深呼吸 10、药物治疗： 11、跟踪血象（白细胞、粒细胞）
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求
查房目的
• 掌握鼻咽癌病人放化疗期间出现白细胞减少、放射性皮炎的护理 • 针对该患者情况进行合理可行的健康宣教及康复指导
病史简介：
• 陈某某，男，66岁，因“咳嗽、颈部疼痛2 月，确诊鼻咽癌1月余。”拟行第三阶段放化疗于2011年11月15日入院。于12月4日带药出院。
诊断：
1、鼻咽癌（T4N2cM0,Ⅳ期） 2、慢性支气管炎 3、肺气肿 4、慢性鼻窦炎
评价
1、颈部皮损结痂脱落 2、咽部红肿、疼痛减轻，头痛得到控制 3、进食增加，出院时体重较住院初增加2kg 4、精神转好，活动量增加，排便1-3d/次 5、血象指标正常，带药出院 6、出院期间按时吃药、自我护理、定时复查血象、随诊

鼻咽癌患者放疗护理ppt李

鼻咽癌患者放疗护理PPT大纲
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 放疗概述 3 鼻咽癌介绍 4 放疗前护理 5 放疗中护理 6 放疗后护理
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放疗概述
放疗定义
放疗是一种利用放射线治疗肿瘤的方法放射线可以破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤生长放疗可以单独使用或与化疗、手术等其他治疗方法联合使用放疗的剂量和照射范围需精确控制，避免对正常组织造成损伤
鼻咽癌分期
早期：肿瘤局限于鼻咽部，无淋巴结转移
中期：肿瘤侵犯鼻咽部周围组织，无淋巴结转移
晚期：肿瘤侵犯鼻咽部周围组织，有淋巴结转移
末期：肿瘤扩散至其他器官或全身转移
放疗前护理
心理护理
介绍放疗前患者常见的心理问题，如焦虑、恐惧、抑郁等。强调心理护理的重要性，以及其对放疗效果的影响。介绍心理护理的方法，如心理疏导、认知行为疗法等。分享成功案例，增强患者信心和积极性。
患者应保持积极的心态，按时进行复查，以便及时发现并处理任何异常情况。
生活指导
保持良好的生活习惯，如规律作息、健康
饮食等。
定期进行复查，及时发现病情
变化。
注意口腔卫生，保持口腔清洁。
避免过度劳累，适当休息和运
动。
注意事项
定期复查：出院后定期到医院进行复查，以便及时发现病情变化。
病情观察与记录
观察患者的病情变化，包括疼痛、肿胀、出血等症状
记录患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸等
观察患者的心理状态，及时发现和解决患者的心理问题
记录患者的饮食、睡眠等情况，评估患者的营养状况和康复情况

《鼻咽癌的放疗护理》课件

社会支持
家庭和朋友的支持对患者来说非常重要。建议家属多陪伴患者，给予关爱和支持，帮助患者度过难关。
06
CATALOGUE
放疗护理的未来展望
新技术应用
人工智能
利用AI技术分析患者数据，为个性化护理提供依据。
机器人护理
引入机器人辅助护理，减轻医护人员负担，提高工作效率。
远程护理
借助远程医疗技术，实现远程监控和指导，方便患者就医。
THANKS
感谢观看
04
CATALOGUE
放疗中护理
皮肤保护
避免阳光直接照射
放疗期间，皮肤会变得敏感和脆弱，应避免阳光直接照射，以免引起皮肤损伤。
保持皮肤清洁干燥
放疗期间，皮肤容易感染，应保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、勤换内衣。
避免使用化妆品和护肤品
放疗期间，应避免使用化妆品和护肤品，以免刺激皮肤。
眼部护理
保持眼部清洁
听力护理
听力下降
放疗过程中及后，听力可能会受到影响。建议避免长时间暴露于噪音环境中，定期进行听力检查，使用助听器等辅助设备。
耳鸣
放疗后，可能会出现耳鸣症状。建议保持充足的休息时间，避免过度疲劳，避免情绪波动，适当进行听力训练。
心理支持
情绪管理
放疗后，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。建议与医护人员保持良好的沟通，寻求心理支持，进行情绪调节。
科学性
放疗护理应根据医学科学理论和实践，采取科学的方法和手段。
个体性
放疗护理应根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划。
放疗护理的常见问题
01
02
03
04
如何减轻放疗过程中的不适感？
如何预防和减少放疗引起的并发症？

鼻咽癌放疗患者护理查房PPT课件

护理诊断：皮肤完整性受损与放射治疗有关
11
护理问题/诊断
【主要护理诊断】 4、护理问题：白细胞计数3.31×109/L
（正常值：(4.0～10.0) ×109/L）护理诊断：有感染的危险与白细胞减少有关
5、护理问题：血小板分布宽度8.7fl （正常值：15.5～18.1）
护理诊断：有损伤的危险出血---与血小板减少有关
6
病程记录
2012- 11 -23
病情分析：患者精神可、睡眠可、胃纳可，二便正常。无诉头晕头痛、面麻、鼻塞流涕。
查体：双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，听力视力检查正常，面颈部皮肤有色素沉着，口腔粘膜充血发红，外附白膜未见融合，未见溃疡，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率90次/分，四肢肌力正常。
一例鼻咽癌放疗患者护理查房
讲课护士：黄凯薇
1
目录
患者的基本情况患者存在的护理问题及护理诊断患者的相关护理措施患者放射性皮炎的护理
2
患者基本情况
3
基本情况
【个人基本资料】：
姓名：李 * *
年龄：54岁
性别：男
职业：无
婚姻：已婚
病史报告者：患者本人
入院日期：2012 - 11 - 22
病史纪录时间：2 - 11 - 22
2012年11月23日电解质、肝功酶类、肝功蛋白、胆红素、肾功能五项：镁 0.67mmol/L；白蛋白29.5g/L；尿素氮 2.55mmol/L
8
病程记录
2012- 11 -27
病情分析：患者精神可、睡眠可、胃纳可，二便正常。无诉头晕头痛、面麻、鼻塞流涕。
查体：双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，听力视力检查正常，面颈部皮肤有III放射性损伤，充血发红明显，有渗液，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率90次/ 分，四肢肌力正常。

《鼻咽癌的放射治疗》课件

控制肿瘤生长
放射治疗通过高能射线杀死癌细胞，能够有效控制肿瘤的生长，延长患者的生存期。
改善症状
放射治疗可以缩小肿瘤，减轻患者症状，如头痛、鼻塞、耳鸣等。
鼻咽癌放射治疗的副作用及其处理
口腔干燥
放射治疗过程中会损伤唾液腺，导致口腔干燥，建议多喝水、使用口腔保湿剂等缓解症状
。
皮肤损伤
放射治疗过程中会出现皮肤红斑、脱屑等皮肤损伤，需保持皮肤清洁干燥，避免阳光直射。
鼻咽癌的流行病学
地区分布
鼻咽癌在全球范围内的发病率存在地域差异，亚洲地区发病率较高，特别是中国南方地区。
人群分布
鼻咽癌的发病与种族、民族、地域、经济水平等因素有关，不同人群发病率存在差异。
年龄分布
鼻咽癌的发病年龄多在40 岁以上，但近年来发病年龄药物包括顺铂、氟尿嘧啶等，与放疗同时使用可以提高肿瘤细胞的杀灭效果。
联合治疗需要注意药物的配伍和剂量，以及患者的耐受性，以避免过度治疗或治疗不足。
04
鼻咽癌放射治疗的疗效和副作用
鼻咽癌放射治疗的疗效
治愈率
放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法之一，治愈率较高，早期鼻咽癌的五年生存率可达90%以上。
放射治疗的原理
01
放射治疗是一种利用放射线治疗肿瘤的方法，其原理是通过放射线对肿瘤细胞的DNA进行破坏，导致肿瘤细胞死亡。
02
放射线可以是来自外部的X射线、质子束或伽马射线，也可以是来自内部的放射性同位素。
鼻咽癌放射治疗的方法
鼻咽癌的放射治疗主要包括外照射和内照射两种方法。
外照射是指从外部向肿瘤部位发射放射线，通常使用直线加速器产生X射线或质子束。
中晚期鼻咽癌的放射治疗

鼻咽癌的放疗护理ppt课件

总结词
骨髓抑制是放疗常见的并发症，表现为白细胞、血小板等血细胞减少。
详细描述
骨髓抑制可能导致感染、出血等症状，甚至危及生命。处理方法包括定期监测血常规指标，及时发现并处理骨髓抑制。在必要时，可采用药物治疗或输血等手段，以缓解症状、预防并发症。
皮肤损伤及处理
总结词
皮肤损伤是放疗常见的并发症，表现为皮肤瘙痒、红肿、脱屑等症状。
口腔黏膜炎及处理
总结词
口腔黏膜炎是鼻咽癌放疗中常见的并发症，表现为口腔黏膜疼痛、溃疡、水肿等症状。
详细描述
口腔黏膜炎的发生与放疗剂量、个体差异等因素有关。患者可能出现口腔疼痛、吞咽困难等症状，影响生活质量。处理方法包括保持口腔卫生、使用消炎药物、补充维生素等，以减轻症状、促进愈合。
骨髓抑制及处理
放疗过程中患者可能会出现口干、口渴等症状，需要增加水分摄入，保持口腔湿润。
维生素和矿物质补充
放疗过程中患者可能会出现口腔黏膜损伤、味觉改变等症状，需要增加维生素和矿物质的摄入，如多吃新鲜蔬菜和水果。
适合放疗患者的食物与食谱
软食
如稀饭、面条、蒸蛋等易消化、低刺激的食物，避免硬、脆、油炸等食物。
鼻咽癌的分类和分期
分类
根据病理类型，鼻咽癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等。
分期
根据肿瘤的大小、浸润深度和淋巴结转移情况，鼻咽癌可分为Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。
02 放疗护理的基本知识
放疗的定义和原理
放疗定义
放疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，通过破坏肿瘤细胞的 DNA，达到抑制肿瘤生长和消灭肿瘤细胞的目的。
放疗原理
放射线包括X射线、电子束、质子束等，通过不同能量和穿透能力对肿瘤细胞进行照射，使其失去增殖能力，达到治疗肿瘤的效果。

鼻咽癌患者放射治疗及护理PPT课件

鼻咽癌患者放射治疗及护理
1
科室简介放射治疗基本知识鼻咽癌放疗及护理
2
科室简介放射治疗基本知识鼻咽癌放疗及护理
3
肿瘤治疗的三大手段
Biological immune therapy
4
放疗在治疗中的地位
5年存活率
5
放射治疗
肿瘤放射治疗是放射源与病人身体保持一定距离进行照射，射线 (如放射性同位素产生的 α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等) 从病人体表穿透进人体内一定深度，达到治疗肿瘤的目的。
➢其临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误诊。 ➢放射治疗（radiotherapy）是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为34%~53%，早期病变可达60%~80%。
20
鼻咽癌IMRT的疗效
单位
发表时间
病例数
中位随访（月）
局控率（%）
无远处转移总生存率生存（%）（%）
广州
2010 419
Kam MK. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2004, 60(5):1440. Liu MT. Jpn J Clin Oncol. 2003, 33(10):501
21
鼻咽癌的流行病学
➢ 有地区性、种族差异及家族高发倾向，流行病学调查提示，鼻咽癌的发生与遗传倾向和环境致癌因素可能有关，发病个体可能有遗传易感性。
结节型：肿瘤呈结节或肿块状，临床多见；菜花型：肿瘤呈菜花状，血管丰富易出血；溃疡型：肿瘤边缘隆起，中央坏死凹陷，临床少见；粘膜下浸润型：肿瘤向腔内突起，左右不对称，肿瘤表面有正常粘膜覆盖；
6
放射治疗优点

鼻咽癌的放疗护理 PPT课件

3.2 局部反应
3.2.1 皮肤急性反应放射治疗中出现的急性放射性皮炎，主要表现为放疗局部皮肤瘙痒、出汗减少、脱发、红斑及干湿性脱皮。
3.2.2 腮腺急性反应
病人首次接受放射治疗1-2天后即可出现腮腺区肿胀，疼痛，局部压痛，甚至张口困难。
3.2.3 口腔及口咽粘膜急性反应
通常发生在放疗后2-3周，表现为口干，咽痛，干咳等。局部表现为口咽，软腭及咽后壁粘膜充血，伪膜形成，重者伴有溃疡，出血及脓性分泌物。
锻炼步骤
漱口
叩齿
张口活动
鼓腮
咽津
漱口：每天进食后用温茶水(温开水或淡盐水) 漱口，鼓颊与吮吸动作交替结合，充分含漱13分钟，保持口腔清洁。
叩齿：上下牙齿轻轻叩打(或咬牙)，2-3次/天 100下/次，最后用舌尖舔牙周3-5圈结束。可坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。
鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，将双手大拇指放在颞颌关节，顺时针做一个八拍，张口换气，然后逆时针做一个八拍，如此反复，八个八拍/次，2次/天。可以预防颞颌关节及其周围肌肉坐直的纤维化而引起的张口困难。
鼻咽癌患者的放疗护理
典型病例
李某，女，70岁，鼻咽癌放疗2周，Dt 20Gy，患者感觉张口时颞颌关节疼痛，口腔黏膜溃破出现疼痛不适，进水尽食时尤甚，能进食流质。
1
概述
2
临床表现
3 放疗反应及损伤
4
放疗护理
一概述
鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80%的鼻咽癌发生
多进食蔬菜水果增加维生素的摄取选用鱼肉，牛奶，牛肉等蛋白质丰富的流质或
半流质食物以提高机体免疫力
多饮水，每天水分摄入≥3000ml

鼻咽癌放疗后的护理ppt演示课件ppt演示课件

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6
做好心理支持

因此，治疗我们有必要向患者及家属讲解疾病的特点、治疗方案、治疗效果、放疗早期反应及护理等，在护理患者时应耐心关心体贴患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，并采取不同方式解决患者的各病情。
.
7
沟通

并向患者介绍放疗医师及设备，耐心细致地向患者讲解放疗前的注意事项，检查目的。如进行血常规、肝肾功能检查，并说明目前鼻咽癌的各种治疗中，放疗效果较好，治愈率较高，仍是全世界的主要治疗手段，使患者对治疗充满信心。
. 13
自我心理疏导方法

通常一个鼻咽癌患者确诊后，还没有来得及自我调整心态，便开始放疗。随着放疗副反应的出现，可能会使患者的情绪低落、悲观，丧失治疗信心。这期间情绪忽高忽低不稳定，常扪心自问，我没做什么缺德事，为什么会得这倒楣的病，不时的感到绝望，或在心理盘算后事。有这些心理活动是正常的。上时可找人诉说，大声哭泣润滑要把不愉快的事闷在肚里，而要学会进行自我心理疏导，自我调节心理状态，学习一些卫生健康护理知识，学会安排病后的生活，了解放疗的效果，重新调整与家庭、朋友、同事、领导的关系，保持豁达开朗的心境，转移对不浪花反应的注意力，培养广泛的兴趣与爱好，如看书、绘画、织毛衣、听音乐等，参加社会活动，主动寻求享受快乐的幸福生活，从而提高生活质量。
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12
放疗期间合理的调节膳食结构

古人云：民以食为天。实际上就是说人体生命的维持要靠饮食。得了癌症，不断生长的癌细胞消耗了大量的营养物质，加之治疗时放射线对口腔粘膜唾液腺的损伤和放疗后引起的恶心、呕吐、味觉异常等，均可影响食欲，严重者可导致营养代谢率乱。合理的膳食能增加机体对放疗的耐受力和免疫力，减缓或抑制肿瘤的发展，有利于顺利地完成放射治疗。故应多进食营养价值高、所含必须氨基酸较齐全、配伍比例好的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类，多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西红柿、柑桔等。戒烟酒及辛辣食物，不食烟熏、油炸、火烤、腊制腌制菜，自觉改变不良生活方式及不良嗜好，克服各种不适反应，坚持进食，保证放疗按计划完成。

鼻咽癌的放疗护理ppt

鼻咽癌概述
广东癌
➢ 鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤 ➢ 我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80%的鼻咽癌发生
在中国华南地区，多发于30-59岁的人群，男女性别之比为（2-4）：1 ➢ 病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关 ➢ 治疗首选放射治疗，早期患者放射治疗后5年生存率高达90%以上
护强健康教育如漱口的重要性、漱口的方法等并督促执行。 2、加强巡视，及时发现病人的疑问并给予解答及指导。 O：患者对疾病有所了解，能够做好皮肤、口腔卫生，以及功能锻炼等。
护理措施（次优）
P6：焦虑与食欲差、进食困难，担心疾病愈后有关 I6：
4、鼓腮：闭住口唇向外吹气，使腮部鼓起，每日2～ 3次，每次不少于20下，这时用手的内面轻轻按摩腮部和颞颌关节，预防颞颌关节及其周围的肌肉组织纤维化。
护理措施（次优）
P7：潜在并发症：张口困难 I7：加强功能锻炼 5、弹舌：微微张开口，让舌头在口腔里弹动，能使舌头
护理措施（首优）
P3：皮肤完整性受损与放射治疗有关 I3：
1、保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干，因水分电离会加重皮肤损伤
2、嘱患者穿棉质无领柔软上衣；照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗；外出时避免阳光直晒；避免涂擦刺激性或含重金属的药物，如碘酊。
3、放射野皮肤放疗前后可用1%的冰片滑石粉撒于患处。放疗时轻轻拭去滑石粉防止影响反射线。
4、禁止热敷及做红外线理疗 O：病人目前仍有Ⅰ-Ⅱ度放射性皮炎，但较前有很大好转，
可忍受。
护理措施（首优）
P4：有感染的危险与白细胞减少有关 I4：
1、加强基础护理，保持口腔、皮肤的清洁，避免感染，必要时行保护性隔离，限制患者活动和家属探视 2、室内经常通风，保持温湿度适宜 3、避免去人多的公共场合，外出戴口罩 4、增加营养，提高机体抵抗力. 5、必要时遵医嘱用药. 6、PICC常规护理 O：患者未发生感染。

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临床表现
• 1.鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。 • 2.单侧鼻塞。随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。且抗感冒治疗无效。 • 3.单耳部症状。癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退。
临床表现
• 4.偏头痛。约见于1/3的病人，头痛剧烈且部位较固定，服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。 • 5.单侧口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到颅神经，还可产生口角歪斜，患侧眼视力下降，或出现复视。
鼻咽癌患者的护理
目录
鼻咽癌简述患者的基本信息患者存在的护理问题及护理诊断患者的相关护理措施
概
述
• 鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。
男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有
ห้องสมุดไป่ตู้
青少年患病者。
病因分析
• (1)遗传因素的种族易感性,家族遗传因素的聚集性。 • (2)病毒因素 ,ＥＢ病毒与鼻咽癌有密切关系。 • (3)环境致癌因素 ,如烟尘中含的苯并芘等。
患者存在的护理问题及护理诊断
护理问题/诊断
【主要护理诊断】 1、护理诊断：疼痛与放疗治疗有关与口腔溃疡影响食欲有关与放射治疗有关
2、护理诊断：营养失调
3、护理诊断：皮肤完整性受损
4.护理诊断：有感染的危险与白细胞减少有关 5 护理诊断：有损伤的危险出血---与血小板减少有关
护理问题/诊断
病员基本情况
【既往史】：无慢支肺气肿病史、无结核病史、无其他传染病史、无过敏史【入院查体】：T：36.9 。C P：88次/分 R：20次/ 分 BP：108/68mmHg Wt：50Kg H：
166cm 患者营养中等，神清，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜完好，无黄染、皮疹、皮下出血、水肿。【诊断】：鼻咽非角化未分化癌T4N1M0
临床表现
• 6.颈部肿块。据统计约80%的患者有锁骨下后方、耳垂下方的淋巴结转移，肿块增长迅速，可无任何症状，起初可以活动，而后在短时间内即发生粘连，固定不动。
• 7.鼻咽癌也可发生远处转移至肝、肺、骨骼等部位，从而引起相应部位的症状。
常用的组织学类型
• 鳞状细胞癌 • 腺癌 • 未分化癌
皮肤反应分度
• 主要表现为急性反应，分为三度： • Ⅰ度：发生红斑，表现为充血，潮红，有烧灼和刺痒感。最后逐渐暗红色的表皮脱屑，称干性皮炎。 • Ⅱ度：充血、水肿、水疱形成，发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎。 • Ⅲ度：放射性溃疡。
护理措施
4、营养失调鼓励进食：虽然进食困难，没有食欲，也要鼓励患者加强营养，告知只有自己进食才能增强免疫力，鼓励多饮水，多喝果汁、牛奶等。主食应以半流质或软烂食物为好，如面条、蛋羹、肉汤、鱼汤、肉粥等。饮食口味要清淡甘润，又不宜饮生冷，以免生寒伤胃，可口含话梅、罗汉果、橄榄等，可刺激唾液分泌，减少干燥症状。
扩散途径
• 1．直接蔓延肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，以卵圆孔处被破坏最为多见。
• 2．淋巴道转移鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管，故早期即可发生淋巴道转移。 • 3．血道转移常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等处。
检
• • • • • 前鼻孔镜检查间接鼻咽镜检查纤维鼻咽镜检查颈部活检细针穿刺抽吸
口腔粘膜炎程度分级——WHO
• 0度:粘膜无反应 • I度: 粘膜充血水肿，轻度疼痛 • Ⅱ度: 粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛 • Ⅲ度: 粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食 • Ⅳ度: 粘膜大面积溃疡、剧痛，不能进食
护理措施
• 3. 皮肤护理皮肤损伤与照射剂量、照射面积、放射源有关。一般照射 10 次后皮肤开始发干、痒感、紧绷感，随着照射次数的增加，逐渐出现肤色变深、变黑、脱屑，严重者出现水泡、溃烂化脓。保持局部皮肤清洁、干燥、暴露，使用 VE 乳膏，金银太。
【次要护理诊断】
1、知识缺乏 2、焦虑 3、潜在并发症缺乏放疗后皮肤、口腔护理、功能锻炼及饮食方面的知识与食欲差、进食困难，担心疾病愈后及经济压力有关张口困难
护理措施
1、咽痛主要遵医嘱加强雾化吸入治疗： 0.9%NS 4ml + 开顺 30mg +地塞米松 2mg 2、口腔粘膜改变（1）保持口腔清洁，勤漱口，多饮水：早晚使用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙，三餐后及睡前要漱口，口腔粘膜分泌物增加时要增加漱口次数，选择合适的漱口液，每次含漱至少要有1分钟，以清除松动的牙垢；同时多喝水，预防唾液腺分泌少时引起口干。（2）溃疡局部可喷金因肽，促进粘膜恢复，并做张口牙齿运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。（3）饮食宜清淡、易消化的温凉半流质或流质饮食，减少刺激加重口腔粘膜损伤。
病员基本情况
【主诉】：确诊鼻咽癌4月余【现病史】：患者半年前无明显诱因出现双侧耳鸣，症状渐加重，3月前出现右颈部肿物，2016-4-15于我院就诊，行鼻咽部镜检提示非角化未分化型癌。MRI提示，右侧咽隐窝可见一椭圆形软组织肿块影，最大层面约54mm×59mm，咽后壁及顶壁见黏膜不规则增厚。右侧颈部II、III区见多发肿大淋巴结，最大者约7mm×12mm。2016-4-25开始行第一次诱导化疗， 2016-5-14行第二周期诱导化疗，2016-6-10行第一周期同步放化疗，放疗面颈部联合野+颈部切线野。2016-7- 10行第二周期同步放化疗。现于2016-8-22入院，为进一步治疗，现患者仍诉耳鸣，无发热、胸痛、骨痛。精神尚可，二便正常，体重无明显减轻。
查
• EB病毒血清学检测 • 鼻咽侧位片颅底片及CT检查 • B型超声检查 • 磁共振成象检查
放射治疗
• 放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法，原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。
病员基本情况
【个人基本资料】：姓名：刘昌荣年龄：44岁性别：男职业：无婚姻：已婚病史报告者：患者本人入院日期：2016 - 8 - 22 病史纪录时间：2012 - 8 - 22