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中医执业医师中医妇科学复习笔记消渴中医执业医师中医妇科学复笔记——消渴一、概述消渴又称糖尿病，是由于正气亏虚、体液失调导致的病症。
其特征是烦渴多饮、多尿、消瘦乏力等症状，严重时会出现视力模糊、口渴难耐等并发症。
中医对于消渴的治疗注重调理阴阳平衡，促进气血运行，调和脏腑功能。
二、病机和病因消渴的病机主要是阳虚、阴亏、营血不足所致。
病因多与饮食不节、情志失调、遗传因素等有关。
近年来，久坐不动、妊娠糖尿病的增多也是导致消渴发病率上升的重要原因。
三、中医治疗原则1. 滋阴益肾：通过补充阴精、活血化瘀等方法，滋养阴阴。
常用的药物有生地黄、黄精等。
2. 祛瘀通络：采用活血化瘀、疏通血脉的方法，改善瘀血引起的症状。
常用的药物有桃红四物汤、当归、川芎等。
3. 调和脏腑功能：通过调整脾胃、肝胆、心肾等脏腑功能，改善糖尿病引起的全身症状。
常用的药物有四君子汤、香砂六君子汤等。
四、常用中药方剂1. 黄连解毒饮：用黄连、知母、白芍等中药制成的方剂，具有清热解毒、生津止渴的作用。
2. 六味地黄丸：主要由熟地、山药、丹皮等中药制成，具有滋阴益肾、生津止渴的功效。
3. 通脉四物汤：由当归、川芎、熟地、白芍等中药制成，可祛瘀通络、活血化瘀。
五、饮食调理1. 控制总体热量：合理控制饮食总能量，避免肥胖和高血糖。
2. 低糖饮食：限制摄入糖分，避免血糖剧烈波动。
3. 增加膳食纤维：多摄入富含膳食纤维的食物，有助于血糖的平稳。
六、其他辅助治疗1. 运动疗法：适当的运动可以增强体质，促进血液循环，提高机体免疫力。
2. 心理疏导：通过心理咨询、音乐疗法等方式，缓解焦虑和压力。
七、注意事项1. 遵医嘱用药：选择合适的中药方剂，按时服用。
2. 定期复查：定期测量血糖，观察病情变化。
3. 合理饮食：遵循医生的饮食建议，避免暴饮暴食。
4. 合理运动：根据个人情况选择适宜的运动方式和强度。
中医执业医师中医妇科学复习笔记消渴内容仅供参考，具体治疗方案应根据患者实际情况进行调整。
第六章中医内科常见病-气血津液病证（汗证、消渴、郁证、虚劳、中暑、内伤发热）一、最佳选择题1、汗证属虚证者的治疗原则是A、化湿和营B、调和营卫C、温肾固摄D、清化湿热E、清肝泄热2、患者男性，55岁。
有慢性咳喘病史十余年，平素易汗出，劳动后尤甚，易外感，体倦乏力，恶风，舌苔薄白，脉细弱。
该患者治疗首选A、麻杏石甘汤B、桂枝汤C、玉屏风散D、当归六黄汤E、桂枝甘草龙骨牡蛎汤3、患者夜寐盗汗，五心烦热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。
治疗应首选A、黄连阿胶汤B、黄连温胆汤C、当归六黄汤D、养阴清肺汤E、甘麦大枣汤4、消渴病的病理变化主要是A、肾阴亏损B、胃热炽盛C、肺热津伤D、阴虚燥热E、阴阳两虚5、消渴的病变脏腑主要是A、肺、脾、肾B、肺、胃、肾C、心、肝、肾D、肝、脾、肾E、脾、胃、肾6、患者尿频量多，混浊如膏脂，腰膝酸软，头晕耳鸣，皮肤干燥，舌红少苔，脉细数。
治法宜用A、清利湿热B、清热化湿C、滋养肾阴D、健脾益肾E、滋肾壮阳7、郁证的发生虽与五脏均有关，但主要受累之脏为A、心、肝、肾B、肝、心、脾C、肺、心、肝D、肺、脾、肾E、心、肺、肾8、虚劳病证的治疗原则是A、热者寒之B、寒者热之C、虚则补之D、实则泻之E、损者益之9、某女，22岁。
发汗恶寒，无汗，身重疼痛，神疲倦怠，舌质淡，苔薄黄，脉弦细，治宜选用的方剂是A、一贯煎B、济川煎C、薯蓣丸D、香薷饮E、麻黄汤10、内伤发热的基本病机是A、阴虚阳盛，虚火内炽B、气血阴阳失衡，脏腑功能失调C、血虚失养，阴不配阳D、中气不足，阴火内生E、肾阳亏虚，火不归原11、治疗内伤发热阴虚发热证可选用的中成药是A、补中益气丸B、知柏地黄丸C、杞菊地黄丸D、六味地黄丸E、附子理中丸12、患者低热，热势随情绪而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，舌质红，苔黄，脉弦数。
治疗宜选用的治法是A、益气健脾，甘温除热B、滋阴清热，益胃生津C、疏肝理气，解郁泻热D、活血化瘀，除烦止渴E、理气消积，活血化瘀13、患者常在劳累之后低热，伴有头晕乏力，气短懒言，食少纳呆，大便溏薄，舌淡苔白，脉弱。
消渴的中医概念消渴是中医学中的一种病证，也称为“消渴病”。
它在中医学中属于内科范畴，主要特点是多饮、多尿、口渴、消瘦等症状。
中医学认为，消渴病的发生与中气（脾胃功能）及脏腑功能失调有关。
常见的病因包括饮食不节、过食辛辣刺激食物、精神过度紧张等。
这些因素导致脾胃功能紊乱，消化吸收能力下降，营养物质无法充分吸收和利用，进而导致气血运行不畅，水液代谢障碍。
消渴的症状主要包括多饮、多尿、口渴、消瘦等。
多饮指的是患者口渴难解，时刻渴求饮水。
多尿则是指患者尿量明显增多，尿频，尿液稀瘀清，味甘清。
口渴指的是患者总感觉口干舌燥，渴欲解渴。
消瘦则指患者体重减轻，形体消瘦。
中医学中认为消渴病主要是由脾胃虚弱所致，治疗上的重点是调理脾胃、健脾益气。
常用的药物治疗包括苦参、山药等，中药水煎服用。
另外，还可以配合针灸疗法，通过刺激穴位调理脏腑功能。
食疗方面，可适当增加摄入高蛋白、高纤维、低脂肪的食物，避免辛辣刺激食物和过多糖分的摄入。
除了药物治疗和食疗调理外，患者还应注意日常生活细节，改善生活习惯。
首先要保持规律的作息时间，养成良好的睡眠习惯。
其次，要注意饮食调理，多摄入富含维生素和矿物质的食物，适量增加蔬菜和水果的摄入。
此外，还要适量的进行有氧运动，如散步、慢跑等，有助于改善体内气血运行不畅的状况。
总结起来，消渴是中医学中的一种病证，常见症状包括多饮、多尿、口渴、消瘦等。
中医学认为消渴病主要与脾胃功能失调有关，治疗重点是调理脾胃、健脾益气。
除了药物治疗和食疗调理外，患者还应注意日常生活细节，改善生活习惯，提高免疫力，促进康复。
对于消渴病的治疗，需在中医医生的指导下进行，根据患者个体情况进行综合治疗。
中医执业医师中医骨伤科学复习笔记消渴中医执业医师中医骨伤科学复笔记-消渴一、消渴概述消渴是中医学中的一种病症，主要表现为多饮、多尿、消瘦、乏力等症状。
它属于中医骨伤科学范畴中的一种疾病，多与肾虚、阴虚、气虚等相关。
消渴的治疗要点是滋养肾阴、益气生津。
二、中医骨伤科学中的消渴病因病机及辨证论治1. 肾虚型消渴：- 病因病机：肾虚导致的水液无法代谢，表现为多饮多尿。
- 辨证论治：主要以补肾为主，可采用六味地黄丸加减、龟龄集等处方。
2. 阴虚型消渴：- 病因病机：阴虚导致的水液无法代谢，表现为多饮多尿。
- 辨证论治：主要以滋阴为主，可采用六味地黄丸、知柏地黄丸等处方。
3. 气虚型消渴：- 病因病机：气虚导致的气液无法升降，表现为多尿、乏力。
- 辨证论治：主要以益气为主，可采用四君子汤、补中益气汤等处方。
三、中医骨伤科学中的消渴预防与护理1. 合理饮食：- 饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。
- 控制糖分摄入，减少甜食和含糖饮料。
- 多摄入高纤维食物，如蔬菜、水果、粗粮等。
2. 积极锻炼：- 适度锻炼有助于促进血液循环，增强免疫力。
- 平时可选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等。
3. 定期检查：- 定期到医院进行相关检查，及时发现问题并采取治疗措施。
- 加强对消渴知识的研究，提高自我防护意识。
四、中医骨伤科学对消渴的研究与进展1. 中医药治疗：- 中医药在消渴治疗方面积累了丰富的经验和疗效。
- 当前，中医药正在与现代医学相结合，探索更有效的治疗方案。
2. 针灸理疗：- 针灸理疗在治疗消渴中有一定疗效。
- 目前，一些研究正在对针灸理疗在消渴中的机制及疗效进行深入研究。
总之，中医执业医师需要在中医骨伤科学领域中掌握消渴病因病机、辨证论治等知识，并在预防与护理以及科研进展等方面持续深化学习，为患者提供更好的医疗服务。
消渴的中医治疗是个复杂而重要的领域，需要医师不断学习，才能为患者提供更好的医疗服务。
中医关于“水渴”的证治分类一、上消（肺热津伤）1.临床表现：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
2.证机概要：肺脏燥热，津液失布。
3.治法：清热润肺，生津止渴。
4.代表方：消渴方。
5.常用药：天花粉、葛根、麦冬、生地黄、藕汁生津清热，养阴增液；黄连、黄芩、知母清热降火。
若烦渴不止，小便频数，脉数乏力者，为肺热津亏，气阴两伤，用玉泉丸或二冬汤。
玉泉丸中以人参、黄芪、茯苓益气，天花粉、葛根、麦冬、乌梅、甘草等清热生津止渴。
二冬汤中重用人参益气生津，天冬、麦冬、天花粉、黄芩、知母清热生津止渴。
二方同中有异，前者益气作用较强，而后者清热作用较强。
二、中消(一)胃热炽盛1.临床表现：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。
2.证机概要：胃火内炽，消灼水谷，耗伤津液。
3.治法：清胃泻火，养阴增液。
4.代表方：玉女煎5.常用药：生石膏、知母、黄连、栀子清胃泻火；玄参、生地黄、麦冬滋肺胃之阴；川牛膝活血化瘀，引热下行。
若大使秘结不行，用增液承气汤润燥通腑，“增水行舟”，待大便通后再转上方治疗；口渴难耐，舌苔少津，加乌梅滋阴生津；火旺伤阴，舌红而干，脉细数，方用竹叶石膏汤。
本证亦可选用白虎加人参汤，方中以生石膏、知母清肺胃，除烦热，人参益气扶正，甘草、粳米益胃护津，共奏益气养胃、清热生津之效。
(二)气阴亏虚1.临床表现：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。
2.证机概要：气阴不足，脾失健运。
3.治法：益气健脾，生津止渴。
4.代表方：七味白术散。
5.常用药：黄芪、党参、白术、茯苓、山药、甘草益气健脾；木香、藿香醒脾行气散津；葛根升清生津；天冬、麦冬养阴生津。
若肺有燥热，加地骨皮、知母、黄芩；口渴明显，加天花粉、生地黄、乌梅养阴生津；气短汗多，加五味子、山茱萸敛气生津；食少腹胀，加砂仁、鸡内金健脾助运三、下消(一)肾阴亏虚1.临床表现：尿频量多，浑浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。
第六章常见中医病证——消渴
消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。
【诊断要点】
口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状，是诊断消渴病的主要依据。
【类证鉴别】
1.消渴与口渴症口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。
但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。
2.消渴与瘿病瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。
其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。
【辨证论治】
（一）上消
肺热津伤证
主症：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
病机概要：肺脏燥热，津液失布。
治法：清热润肺，生津止渴。
代表方剂：消渴方加减。
常用药物：天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁、黄连、黄芩、知母等。
（二）中消
1.胃热炽盛证
主症：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。
病机概要：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。
治法：清胃泻火，养阴增液。
代表方剂：玉女煎加减。
常用药物：生石膏、知母、黄连、栀子、玄参、生地黄、麦冬、川牛膝等。
2.气阴亏虚证
主症：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。
病机概要：气阴不足，脾失健运。
治法：益气健脾，生津止渴。
代表方剂：七味白术散加减。
常用药物：黄芪、党参、白术、茯苓、怀山药、甘草、木香、藿香、葛根、天冬、麦冬等。
（三）下消
1.肾阴亏虚证
主症：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。
病机概要：肾阴亏虚，肾失固摄。
治法：滋阴固肾。
代表方剂：六味地黄丸加减。
常用药物：熟地黄、山萸肉、枸杞子、五味子、怀山药、茯苓、泽泻、丹皮等。
2.阴阳两虚证
主症：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温。
畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。
病机概要：阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。
治法：滋阴温阳，补肾固涩。
代表方剂：金匮肾气丸加减。
常用药物：熟地黄、山萸肉、枸杞子、五味子、怀山药、茯苓、附子、肉桂等。
病例：
计某，男，48岁。
2011年2月14日初诊。
患者有家族消渴病史，平素嗜食辛辣及膏粱厚味，最近两个月出现多饮、多食、多尿、乏力等症状，尤以多食易饥为突出。
现症见：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。
答题要求
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与瘿病相鉴别。
参考答案：
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以多饮、多食、多尿、乏力等症状，尤以多食易饥为突出主症，诊断为消渴——中消。
患者多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力，辨证为胃热炽盛证。
其病因病机为：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。
中医病症鉴别：瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。
其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。
诊断：中医疾病诊断：消渴——中消。
中医证候诊断：胃热炽盛证。
中医治法：清胃泻火，养阴增液。
方剂：玉女煎加减。
药物组成、剂量及煎服法：
生石膏（先煎）、知母、黄连、栀子、玄参、生地黄、麦冬、川牛膝
3剂，水煎服。
每日1剂，早晚分服。
