过敏性休克诊疗指南

过敏性休克紧急指南1. 确认过敏性休克症状过敏性休克的常见症状包括但不限于：- 呼吸急促或困难- 喉咙肿胀或蜕皮- 心悸或心跳加速- 感觉疲乏或昏厥- 皮肤瘙痒或起疹子- 脸部、嘴唇或舌头肿胀如果患者出现以上任何症状，应立即进行紧急处理。

2. 紧急处理步骤2.1 马上呼叫急救过敏性休克需要紧急抢救措施，立即拨打急救电话号码（例如120）以寻求医疗援助。

2.2 寻找过敏源并避免接触如果已知过敏源，例如食物、药物或昆虫叮咬，尽量避免进一步接触或摄入。

如果可能，尽早将过敏源远离患者。

2.3 让患者保持安静协助患者保持安静和舒适的姿势，避免剧烈运动或过度激动，以减少过敏反应的加重。

2.4 帮助呼吸如果患者呼吸困难或气道受阻，可以帮助患者坐直，并鼓励缓慢而深呼吸，同时避免使患者感到紧张或焦虑。

2.5 不要给患者口服药物在过敏性休克的情况下，口服药物可能无法迅速起效。

因此，不要给患者口服任何药物，除非获得专业医务人员的指导。

2.6 监测患者状况在等待急救人员抵达之前，密切观察患者的状况。

注意心跳、呼吸和意识的变化，并及时向急救人员提供病情信息。

3. 提前准备和预防对于已知的过敏反应患者，以下预防措施可能有助于减少过敏性休克的发生：- 了解过敏源，并尽量避免接触- 携带过敏反应紧急救治药物，如肾上腺素自动注射器等- 告知亲友及合适的医务人员自己的过敏情况结论过敏性休克是一种危险的过敏反应，需要紧急处理。

遵循本指南提供的步骤，尽早寻求急救并减少过敏源的接触，有助于保护患者的生命安全。

预防措施也应提前准备好，以降低发生过敏性休克的风险。

过敏性休克诊疗常规【临床表现】特点是发生突然，来势凶猛。

50%患者在接受抗原物质后的5分钟内出现症状。

一、症状过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。

（一）循环系统表现由于血管扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克。

严重者心跳停止。

（二）呼吸系统表现由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒息而死亡。

（三）神经系统表现由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不安。

严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。

（四）消化系统表现由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

（五）皮肤粘膜表现由于血浆渗出，可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆，常在过敏性休克早期出现。

二、体检神志清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音，心音低钝，腹部可有压痛。

【实验室及其他检查】一、血常规白细胞正常或反应性增高，嗜酸性粒细胞增多。

二、尿常规可有蛋白出现。

三、血清钠、钾、氯、碳酸氢盐有失衡的改变。

四、血清IgE增高。

五、皮肤敏感试验可出现阳性反应。

六、心电图可有ST-T段变化或心律失常。

七、胸部X线片，有时出现休克肺。

【诊断与鉴别诊断】一、诊断首先要肯定休克的存在，其次明确为过敏引起。

（一）病史中有注射或应用某种药物或食物后立即发生的全身反应。

既往有无类似过敏史。

有无哮喘、湿疹等过敏性疾病史及家族史。

（二）有过敏性休克的临床表现及实验室检查。

二、鉴别诊断需和其他各种休克鉴别（一）感染性休克有感染中毒表现。

（二）心源性休克有心肌炎、严重心律失常等心脏疾患的病史。

（三）低血容量性休克有严重失血或水、电解质紊乱的病史。

（四）神经性休克有脑、脊髓损伤史。

（五）迷走血管性昏厥有些患者在注射后出现面色苍白、恶心、出冷汗、甚至昏厥。

过敏性休克抢救操作流程1、对使用易发生过敏的药物（如青霉素）的患者或过敏体质患者注意观察，一旦发生过敏性休克应立即就地抢救。

2、即刻使病人取平卧位，松解领裤等扣带，如病人有呼吸困难，上半身可适应抬高；如意识丧失，应将头部置于侧位，抬高下颌，以防舌根后坠，堵塞气道；清除口，鼻，咽，气管分泌物，吸氧。

若休克发生于药物注射之中，应立即停止注射；如属其它变应原所致，应将病人撤离致敏环境或移去可疑变应原。

3、立即肌肉注射或皮下注射肾上腺素0.5—1.0ml，小儿每次0.02—0.025ml/kg。

由药物引起者最好在原来注射药物的部位注射，以减轻药物扩散。

如需要，可每隔5—10分钟重复1次，如第一次注射后即时未见好转，或严重病例，可用肌注量1/2—2/3稀释于50%葡萄糖液40ml中静脉注射。

如心跳骤停，可用0.1%肾上腺素1ml直接作心内注射（在来不及建立静脉通道时），并进行心肺复苏。

4、立即为病人建立静脉通道（最好两条），用地塞米松10—20mg或氢化可的松300—500mg 加入5%—10%葡萄糖液500ml中静滴，或用地塞米松5—10mg静脉注射后继以静滴。

5、补充血容量因大量液体自血管内移出，必须补充血容量以维持组织灌注。

宜选用平衡盐液，低分子右旋糖酐或血浆等，一般先输入500—1000ml，以后酌情补液。

注意输液速度不宜过多过快，以免诱发肺水肿。

6、保持呼吸道通畅因严重支气管痉挛导致呼吸困难者，可用氨茶碱0.25g稀释入25%葡萄糖液20—40ml中缓慢静注，严重喉头水肿有时需行气管切开术；严重而又未能缓解的气管痉挛，有时需气管插管和辅助呼吸。

7、应用升压药经上述处理后，血压仍低者，应给予升压药。

常用间羟胺10—20mg，多巴胺20—40mg静注或肌注，或用较大剂量加入液体中静滴。

8、加用抗组胺药物如异丙嗪25—50mg肌注或静滴，或用10%葡糖糖酸钙10—20ml缓慢静注。

特殊治疗：1、青霉素过敏反应可于原来注射青霉素部位注射青霉素酶80万单位。

第1篇一、概述过敏性休克是一种严重的过敏反应，可迅速发生并危及生命。

在临床工作中，准确识别和及时处理过敏性休克至关重要。

以下为过敏性休克的操作规程，旨在为医护人员提供快速、有效的应急处理方法。

二、诊断与评估1. 询问病史：了解患者是否有过敏史，近期是否接触过可疑过敏原。

2. 观察症状：注意患者是否有面色苍白、呼吸困难、意识模糊、出冷汗、血压下降等过敏性休克症状。

3. 检查生命体征：测量血压、心率、呼吸频率和体温，评估患者生命体征。

4. 检查过敏原：如有条件，可进行过敏原检测，以明确过敏原。

三、紧急处理1. 确认过敏性休克：根据病史、症状和体征，迅速确认患者是否为过敏性休克。

2. 紧急呼叫：立即呼叫其他医护人员，请求支援。

3. 保持呼吸道通畅：协助患者取平卧位，头部抬高15°～30°，保持呼吸道通畅。

4. 氧气吸入：给予患者高流量吸氧，必要时使用呼吸机。

5. 静脉通道：建立两条静脉通道，以便快速输液和给药。

6. 肾上腺素注射：立即给予患者肾上腺素（0.01mg/kg体重，最大剂量0.5mg），静脉注射。

7. 抗过敏药物：给予患者抗过敏药物，如地塞米松（10mg静脉注射）。

8. 输液：根据患者血压和心率，给予生理盐水或平衡盐溶液，维持循环稳定。

9. 其他治疗：根据患者病情，给予其他治疗措施，如抗组胺药物、支气管扩张剂等。

四、监测与观察1. 严密监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。

2. 观察患者过敏症状的变化，如皮疹、呼吸困难等。

3. 定期评估患者的意识状态，判断病情是否稳定。

4. 观察患者对治疗措施的反应，调整治疗方案。

五、预防1. 询问病史，了解患者是否有过敏史，避免接触可疑过敏原。

2. 对已知过敏患者，加强健康教育，提高患者对过敏性休克的识别和应对能力。

3. 在可能发生过敏性休克的场所（如医院、学校、公共场所等），配备急救药物和设备。

六、总结过敏性休克是一种严重的过敏反应，需医护人员迅速识别和处理。

过敏性休克抢救流程1. 立即皮下或肌肉注射0.1％肾上腺素0.2—0.5ml,此剂量可每15—20分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是1—2ml.2.脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.00596肾上腺素2~5ml封闭注射).3.苯海拉明或异丙嗪50mg肌注.4.地塞米松5~10mg静注,继之以琥珀酸氢化可的松200—400mg静滴.5.氨茶碱静滴,剂量5mg/kg.6.抗休克治疗:吸氧,快速输液,使用血管活性药物,强心等.7.注意头高脚底位,维持呼吸道通畅.以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅.过敏性休克诊疗常规【临床表现】特点是发生突然，来势凶猛。

50%患者在接受抗原物质后的5分钟内出现症状。

1、症状：过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。

循环系统表现由于血管扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克。

严重者心跳停止。

呼吸系统表现由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒息而死亡。

神经系统表现由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不安。

严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。

消化系统表现由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

皮肤粘膜表现由于血浆渗出，可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆，常在过敏性休克早期出现。

2、体检：神志清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音，心音低钝，腹部可有压痛。

【实验室及其他检查】1、血常规白细胞正常或反应性增高，嗜酸细胞增多。

2、尿常规可有蛋白出现。

3、血清钠、钾、氯、碳酸氢盐有失蘅的改变。

4、血清IgE增高。

过敏性休克诊疗指南过敏性休克诊疗指南 2010 年 09 月 24 日 14:48来源：卫生部过敏性休克（anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器症状群。

过敏性休克的表现与程度因机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。

通常突然发生而且剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

一、临床表现本病起病、表现和过程不一，与致敏原的强度、患儿的健康状况和遗传因素有关。

一般症状开始很快，可发生在暴露于致敏原后即刻或迟发。

大多数患儿以皮肤症状开始，皮肤潮红并常伴出汗、红斑，瘙痒特别多见于手、足和腹股沟。

荨麻疹/血管性水肿是暂时的，一般不超过 24 小时，严重时可出现紫绀。

上呼吸道症状有口腔、舌、咽或喉水肿，其中喉水肿从声音嘶哑、失语到窒息轻重不等，后者是致死的主要原因；下呼吸道症状有胸部约束感、刺激性咳嗽、哮鸣、呼吸停止等。

心血管系统症状有低血容量性低血压（严重时对升压剂无反应）、心率不齐、心肌缺血、心脏停搏。

胃肠道症状少见，常伴有恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻，其中腹痛常是本病的早期表现。

神经系统症状有焦虑、抽搐、意识丧失等，患儿多疲乏无力。

此外，患儿还会因暂时脑缺氧出现一些精神症状。

上述症状和体征既可单独存在也可联合出现。

大多数严重反应涉及呼吸和心血管反应。

开始就意识丧失者可在几分钟内死亡，也可发生在几天或几周后，但一般过敏反应的症状开始越晚，反应的程度越轻。

在早期过敏反应消散后４ -８小时，可再次出现。

有些患儿呈双向性表现形式，即发作-缓解-再发作；尽管采取适宜的治疗，仍可再次发作，约 30%病例有再次发作；较迟的再发作可出现在首次发作后 8-12 小时。

二、诊断与鉴别诊断（一）诊断。

1．发病前有接受（尤其是注射后）某种药物病史或有蜂类叮咬病史。

2.起病急，很快发生上述全身反应，又难以药品本身的药理作用解释时，应马上考虑到本病的可能。

病人发生过敏性休克的应急预案与流程
【应急预案】
1.病人发生过敏性休克，立即停药，取平卧位，就地抢救，并迅速报告医生。

2.遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，小儿酌情减量。

如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.1％盐酸肾上腺素0.5mg。

3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予简易呼吸气囊辅助呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

4.建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。

遵医嘱用升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可以给予抗组织胺及皮质激素类药物。

5.发生心跳骤停，立即进行心肺复苏等抢救措施。

6.密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等变化，病人未脱离危险前不宜搬动，注意保暖。

7.及时准确地记录抢救过程。

【流程】
发生过敏性休克
平卧，就地抢救，皮下注射0.5—1mg肾上腺素
氧气吸入，保持气道畅通
建立静脉通道，补充血容量，改善微循环
血管活性药物、激素的应用
积极处理并发症
密切观察病情变化，注意保暖
记录抢救过程。

急诊科过敏性休克临床诊疗指南【诊断】一、临床表现1、由喉头或支气管水肿痉挛引起的呼吸道症状：胸闷、气短、呼吸困难、窒息感、发绀等。

2、循环衰竭症状：心悸、苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉弱、血压下降与休克等。

3、神经系统症状：头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安，大小便失禁、晕厥、昏迷、甚至抽搐等。

二、诊断要点：1、明确的用药史，或毒虫刺咬史等。

2、具有上述的临床表现。

3、过敏实验：在过敏性休克康复后，可作皮肤试验以明确致敏原。

【治疗】一、一般治疗1、立即停用或清除引起过敏性反应的物质，由皮肤试验引起的，用止血带结扎注射部位的上臂。

2、肾上腺素：立即肌注肾上腺素，最好在原来注射药物的部位注射，以减缓致敏药物的扩散。

用量：0.1%溶液，成人每次0.5～1ml，小儿每次0.02～0.025ml/kg，肌注。

严重病例可用肌注量的1/2～2/3，稀释于50%葡萄糖液40～50ml中静注。

如心跳停止，立即进行胸外心脏按压。

肾上腺素作用短暂，如注射首次剂量后不见效，可于3min后复注射。

也可以1～2mg，加入5%葡萄糖液100～200ml中静滴。

3、吸氧和维持呼吸道通畅，常规吸氧，必要时可作气管内插管可进行人工通气。

4、补充血容量：恢复和维持足够的血容量，是抢救过敏性休克重要的一个环节。

必要时可作静脉切开，但输液速度不宜过快，过多，以免诱发肺水肿。

5、肾上腺皮质激素：可增强肾上腺素的作用，克服β受体阻断，在高浓度时可阻止CAMP分解。

成人可用琥珀酸氢化可的松100mg，或相当剂量的地塞米松，以50%葡萄糖液40～50ml稀释后静注，必要时重复注射。

6、血管活性药物：间羟胺50～100mg，加入500ml液体中静滴。

7、针刺疗法：双侧内关，合谷及人中穴。

二、特殊方法：1、治疗青霉素过敏性反应，可用青霉素酶80万u肌注1次。

2、链霉素过敏反应，10%葡萄糖酸钙溶液，成人一次用量10～20ml，缓慢静注。

三、休克恢复期的治疗：应用血管收缩药静滴的病例，在休克控制后，可逐渐减慢其滴速，在严密观察下逐渐停药，停药后24小时血仍无波动者，可认为休克治愈，对注射青霉素或含普鲁卡因的制剂及长效青霉素制剂所引起的休克，尤须注意观察。