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过敏性休克急救SOP引言概述：过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导致生命威胁。
急救过敏性休克的关键是快速、准确的处理。
本文将介绍过敏性休克急救的标准操作程序（SOP），以确保在紧急情况下能够提供及时有效的救治。
一、识别过敏性休克的症状1.1 皮肤症状：过敏性休克的早期症状通常涉及皮肤，如荨麻疹、瘙痒、红斑等。
1.2 呼吸系统症状：过敏性休克可能导致呼吸急促、气喘、喉咙肿胀等呼吸系统症状。
1.3 循环系统症状：过敏性休克还可能引起血压下降、心率增快、晕厥等循环系统症状。
二、紧急处理2.1 呼叫急救：在怀疑患者出现过敏性休克时，应立即呼叫急救电话，并告知情况。
2.2 帮助患者就座：让患者保持坐位，以减轻呼吸困难和循环系统负担。
2.3 松开紧身衣物：解开患者的衣领、腰带等紧身衣物，以便呼吸和血液循环。
三、确认过敏源并切断接触3.1 询问患者过敏史：尽快了解患者是否有过敏史以及可能的过敏源。
3.2 停止过敏源接触：如果可能，立即切断患者与过敏源的接触，例如移除蜜蜂刺、洗净皮肤上的过敏原等。
3.3 寻找可能的过敏源：如果患者无法提供过敏源信息，尽快检查周围环境，寻找可能的过敏源，如食物、药物等。
四、急救药物的应用4.1 肾上腺素注射：肾上腺素是过敏性休克急救的首选药物，可通过提高血压、舒张呼吸道等作用来缓解症状。
4.2 抗组胺药物：抗组胺药物如苯海拉明可以减轻皮肤症状和呼吸道症状。
4.3 糖皮质激素：糖皮质激素如甲泼尼龙可用于控制过敏反应的持续时间和强度。
五、监测和转运5.1 监测患者病情：密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，并记录下来。
5.2 给予心理支持：过敏性休克可能给患者带来恐惧和焦虑，及时给予心理支持，稳定患者情绪。
5.3 安全转运：如果患者病情稳定，但仍需要进一步治疗，应安全地将患者转运至医院，以便接受更全面的救治。
结论：过敏性休克是一种严重的过敏反应，需要紧急处理。
本文介绍的过敏性休克急救SOP提供了识别症状、紧急处理、确认过敏源、应用急救药物以及监测和转运等方面的指导，旨在确保在紧急情况下能够提供及时有效的救治。
过敏性休克急救SOP一、背景介绍过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导致生命威胁。
及时的急救措施对于拯救患者的生命至关重要。
本文将介绍过敏性休克的急救SOP（Standard Operating Procedure，标准操作规程），以确保医护人员在处理过敏性休克紧急情况时能够准确、迅速地采取正确的行动。
二、目的本SOP的目的是为了提供过敏性休克急救的标准化指导，确保医护人员在紧急情况下能够快速、有效地处理过敏性休克患者，减少并发症和死亡率。
三、适合范围本SOP适合于所有医疗机构的医护人员，包括急诊科、重症监护室、内科、外科等部门。
四、定义1. 过敏性休克：由于过敏原引起的严重过敏反应，导致全身血压骤降、组织灌注不足、多脏器功能障碍。
2. 过敏原：引起过敏反应的物质，如食物、药物、昆虫叮咬等。
五、急救流程1. 评估患者病情：- 检查患者意识水平、呼吸、血压、脉搏等生命体征。
- 问询患者或者家属过敏史、接触过敏原的情况。
- 观察患者浮现的过敏反应症状，如皮肤红肿、呼吸难点、咳嗽等。
2. 确认过敏性休克的诊断：- 根据患者病史、体征和实验室检查结果，排除其他疾病可能性。
- 通过过敏原检测等方法确定过敏原。
3. 即将采取急救措施：- 将患者平放，保持呼吸道通畅。
- 赋予氧气吸入，维持血氧饱和度在94%以上。
- 快速建立静脉通道，赋予液体复苏，纠正低血压。
- 使用肾上腺素或者去甲肾上腺素等血管活性药物，以提高血压。
- 根据患者病情，考虑使用抗过敏药物，如抗组胺药、类固醇等。
- 对于有严重呼吸难点的患者，考虑进行气管插管或者紧急气管切开。
4. 监测和观察：- 监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，密切观察病情变化。
- 定期检测血气分析、心电图、尿量等指标，评估患者的器官功能。
5. 寻觅过敏原并避免再次接触：- 根据患者过敏史和可能的过敏原，进行相应的过敏原检测。
- 教育患者及家属如何避免过敏原接触，并提供相应的保护措施。
急诊科临床诊疗指南技术操纵规范目录第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤第二章出血性休克第三章过敏性休克第四章急性呼吸衰竭第五章急性左心衰竭第六章急性肾功能衰竭第七章急性心梗及并发症第八章 AMI溶栓治疗惯例第九章心律失常第十章糖尿病酮症酸中毒第十一章脑出血第十二章上消化道出血第十三章癫痫继续状态第十四章小儿高热惊厥第十五章急性中毒的诊疗原则第十六章急性酒精中毒第十七章急性巴比妥类中毒第十八章急性苯二氮卓类中毒第十九章灭鼠药中毒第二十章有机磷农药中毒第二十一章急腹症第二十二章创伤诊疗惯例第二十三章多发伤的诊疗惯例第二十四章心肺苏醒术CPR第二十五章脑复苏第二部分技术操纵规范一、气管插管二、机械通气三、电除颤四、双气囊三腔管压迫术五、清创缝合术六、晚期（感染）伤口处理第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤急性颅脑损伤的现场急救处理（一）初步检查1. 头部伤情 :有无头皮血肿、裂伤、头皮年夜面积撕脱、活动性出血、脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。
2. 生命体征：（1）呼吸功能：观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况。
（2）循环功能：有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。
3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。
（二）伤情判断：除呼吸循环功能外，在颅脑损伤现场的伤情判断目前主要是采取临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS），将颅脑损伤分为3级。
（三）现场抢救：颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地址、原因及过程后，立即仇家部和全身情况的迅速认真的检查，在综合病史及初步检查情况做出病情判断后随即开始现场急救。
现场急救的重点是呼吸与循环功能的支持，及时纠正伤后产生的呼吸暂停与维持血压的稳定。
现场急救顺序为：1．坚持呼吸道通畅：急性颅脑损伤的病人由于多因呈现意识障碍而失去主动清除排泄物的能力，可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管造成呼吸困难，甚至窒息。
![2024版过敏性休克抢救最新指南[1]](https://uimg.taocdn.com/d594a50d68eae009581b6bd97f1922791688beb2.webp)
急诊科过敏性休克临床诊疗指南【诊断】一、临床表现1、由喉头或支气管水肿痉挛引起的呼吸道症状：胸闷、气短、呼吸困难、窒息感、发绀等。
2、循环衰竭症状：心悸、苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉弱、血压下降与休克等。
3、神经系统症状：头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安，大小便失禁、晕厥、昏迷、甚至抽搐等。
二、诊断要点：1、明确的用药史，或毒虫刺咬史等。
2、具有上述的临床表现。
3、过敏实验：在过敏性休克康复后，可作皮肤试验以明确致敏原。
【治疗】一、一般治疗1、立即停用或清除引起过敏性反应的物质，由皮肤试验引起的，用止血带结扎注射部位的上臂。
2、肾上腺素：立即肌注肾上腺素，最好在原来注射药物的部位注射，以减缓致敏药物的扩散。
用量：0.1%溶液，成人每次0.5～1ml，小儿每次0.02～0.025ml/kg，肌注。
严重病例可用肌注量的1/2～2/3，稀释于50%葡萄糖液40～50ml中静注。
如心跳停止，立即进行胸外心脏按压。
肾上腺素作用短暂，如注射首次剂量后不见效，可于3min后复注射。
也可以1～2mg，加入5%葡萄糖液100～200ml中静滴。
3、吸氧和维持呼吸道通畅，常规吸氧，必要时可作气管内插管可进行人工通气。
4、补充血容量：恢复和维持足够的血容量，是抢救过敏性休克重要的一个环节。
必要时可作静脉切开，但输液速度不宜过快，过多，以免诱发肺水肿。
5、肾上腺皮质激素：可增强肾上腺素的作用，克服β受体阻断，在高浓度时可阻止CAMP分解。
成人可用琥珀酸氢化可的松100mg，或相当剂量的地塞米松，以50%葡萄糖液40～50ml稀释后静注，必要时重复注射。
6、血管活性药物：间羟胺50～100mg，加入500ml液体中静滴。
7、针刺疗法：双侧内关，合谷及人中穴。
二、特殊方法：1、治疗青霉素过敏性反应，可用青霉素酶80万u肌注1次。
2、链霉素过敏反应，10%葡萄糖酸钙溶液，成人一次用量10～20ml，缓慢静注。
三、休克恢复期的治疗：应用血管收缩药静滴的病例，在休克控制后，可逐渐减慢其滴速，在严密观察下逐渐停药，停药后24小时血仍无波动者，可认为休克治愈，对注射青霉素或含普鲁卡因的制剂及长效青霉素制剂所引起的休克，尤须注意观察。
过敏性休克急救SOP标题：过敏性休克急救SOP引言概述：过敏性休克是一种严重的过敏反应，如果不及时处理可能会危及患者生命。
建立过敏性休克急救SOP（Standard Operating Procedure）对于医护人员在处理过敏性休克时能够更加高效和规范，提高患者的生存率和减少并发症的发生。
一、识别过敏性休克的症状1.1 快速发展的呼吸难点：患者可能会浮现呼吸急促、气喘等症状。
1.2 皮肤症状：皮肤可能会浮现荨麻疹、红斑、瘙痒等过敏反应。
1.3 血压下降：患者可能会浮现头晕、昏厥等症状，血压明显下降。
二、即将住手过敏原接触2.1 住手给药或者食物：即将住手患者接触引起过敏的药物或者食物。
2.2 保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，避免呼吸难点加重。
2.3 让患者保持肃静：避免患者剧烈运动或者激动，有助于减少过敏反应。
三、紧急处理过敏性休克3.1 赋予肾上腺素注射：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，可迅速提高血压和舒张气道。
3.2 赋予抗组胺药物：抗组胺药物可以减轻过敏反应引起的症状，如荨麻疹、瘙痒等。
3.3 监测患者生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化，及时调整治疗方案。
四、转运患者至医院4.1 及时呼叫救护车：过敏性休克是一种急性危重症，需要及时转运至医院进行进一步治疗。
4.2 做好患者的护理：在等待救护车到达的过程中，继续对患者进行监测和护理，确保患者的安全。
4.3 告知医院患者的情况：在患者到达医院后，及时向医院医护人员介绍患者的病情和处理情况。
五、后续管理和预防5.1 定期复诊：患者在出院后应定期复诊，确保过敏反应得到有效控制。
5.2 避免过敏原接触：患者应尽量避免接触引起过敏的药物或者食物，减少过敏反应的发生。
5.3 做好过敏性休克急救培训：医护人员应定期接受过敏性休克急救培训，提高对过敏性休克的识别和处理能力。
结语：建立过敏性休克急救SOP对于提高医护人员处理过敏性休克的效率和规范性至关重要。
过敏性休克急救SOP一、背景和目的：过敏性休克是一种严重的过敏反应，往往导致急性循环衰竭和威胁生命的情况。
为了提高对过敏性休克患者的急救水平和救治效果，制定本标准操作程序（SOP）旨在规范过敏性休克的急救过程，确保患者能够及时得到恰当的紧急救治。
二、适合范围：本SOP适合于急救人员、医务人员和相关医疗机构，在过敏性休克的急救过程中参考和执行。
三、定义：1. 过敏性休克：一种由于过敏原引起的急性全身性过敏反应，表现为血管扩张、血压下降、组织缺氧等症状。
2. 过敏原：引起过敏性休克的物质，如药物、食物、昆虫叮咬等。
3. 急救人员：指接受过相关培训并持有急救证书的医务人员或者相关专业人员。
四、急救流程：1. 评估患者状况：- 了解患者的病史和过敏史。
- 观察患者是否浮现过敏反应的症状，如呼吸难点、皮肤瘙痒、腹痛等。
- 检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
2. 确认过敏性休克的诊断：- 根据患者症状和体征，结合病史和过敏史，初步判断是否为过敏性休克。
- 通过实验室检查，如血液过敏原特异性IgE抗体测定、血清嗜酸性粒细胞计数等，进一步确认诊断。
3. 紧急处理：- 即将住手可能引起过敏性休克的暴露源，如住手用药、远离过敏原等。
- 让患者保持平卧位，保持呼吸道通畅。
- 赋予氧气吸入，维持血氧饱和度在95%以上。
- 快速建立静脉通道，赋予大量液体静脉输液，以维持血压稳定。
- 根据患者病情和需要，考虑使用肾上腺素、抗组胺药物等药物治疗。
4. 监测和观察：- 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。
- 观察患者的症状和体征变化，如皮肤瘙痒、呼吸难点、血压下降等。
- 定期记录患者的治疗过程和效果。
5. 寻求进一步治疗：- 如果患者病情无法控制或者恶化，应及时转诊到专科医院进行进一步治疗。
- 在转诊前，应向专科医生提供详细的病史、过敏史和治疗过程记录。
六、急救器材和药物：1. 基本急救器材：包括呼吸道管理器具、氧气供应设备、静脉通道建立器具等。
过敏性休克抢救规程一、诊断：1、有过敏接触史，如注射抗原物质、药物或蜂类叮咬。
2、临床表现：面色苍白、冷汗、四肢厥冷、心悸、脉搏细弱、血压下降。
气急、咳嗽、胸闷、憋气、喘鸣；发绀、烦躁不安或神志淡漠、意识障碍、昏迷、惊厥；恶心、呕吐、腹痛、腹泻；荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤癌痒。
二、急救：1、停药、休克卧位、吸氧、保温；密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化。
2、皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0ml，小儿酌减，如症状不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直到脱离危险。
3、地塞米松5-10mg或氢化可的松200mg加50%葡萄糖100ml静脉滴注。
4、应用抗组胺药如异丙嗪、苯海拉明、或扑尔敏。
5、钙制剂，用于链霉素过敏。
6、氨茶碱，2-4mg/kg稀释后静脉注射。
7、色甘酸二钠喷雾吸入；如青霉素过敏反应，80万U青霉素霉肌注。
8、抗休克：低分子右旋糖普500ml静脉滴注；5%碳酸氢钠100ml+5%糖水400ml静脉滴注。
如血压不回升，去甲肾上腺素1-2mg或多巴胶20mg加5%葡萄糖200ml静脉滴注，加大地塞米松或氢化可的松的剂量静脉滴注。
针刺人中，十宣，涌泉，足三里，曲池等穴位。
9、处理呼吸抑制：可给予可拉明，洛贝林等呼吸兴奋剂肌注；急性喉头水肿行气管切开：呼吸停止进行人工呼吸、气管插管，机械控制呼吸。
10、心搏骤停行体外心脏按摩，静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。
11、肌肉瘫疾松弛无力：皮下注射新斯的明0.5-1.0mg；儿童每周岁0.05-0.1mg；哮喘禁用。
过敏性休克急救SOP一、背景介绍过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导致患者生命危（wei）险。
及时、准确的急救措施对于拯救患者的生命至关重要。
本文将介绍过敏性休克急救的标准操作程序（SOP），以确保医务人员能够在紧急情况下迅速、有效地处理过敏性休克。
二、1. 紧急通知当发现患者浮现过敏反应症状时，即将通知急救团队，并提供以下信息：- 患者姓名、年龄、性别- 过敏原（如果已知）- 症状的严重程度2. 确认过敏性休克的诊断根据患者的症状和体征，医务人员应该迅速判断是否为过敏性休克。
常见的症状包括呼吸急促、呼吸难点、皮肤发红、荨麻疹、喉咙肿胀等。
3. 维持呼吸道通畅过敏性休克可能导致呼吸道水肿和痉挛，因此保持呼吸道通畅非常重要。
采取以下措施：- 让患者保持坐位，头部稍微向前倾斜，有助于减轻呼吸难点。
- 如有必要，赋予氧气。
- 如患者浮现呼吸住手，即将进行心肺复苏。
4. 快速赋予药物治疗过敏性休克的药物治疗主要包括以下几个方面：- 肾上腺素：作为首选药物，用于缓解血管扩张和血压下降。
静脉注射肾上腺素，起始剂量为0.1-0.5μg/kg/min，根据患者的反应调整剂量。
- 抗组胺药物：用于减轻过敏反应引起的组胺释放。
常用的抗组胺药物包括异丙嗪和氯雷他定。
- 糖皮质激素：用于减轻炎症反应和过敏反应。
静脉注射甲泼尼龙或者氢化可的松。
5. 液体复苏过敏性休克可能导致血容量不足，因此需要进行液体复苏。
常用的液体包括生理盐水或者乳酸林格液。
根据患者的血压和尿量，调整液体复苏的速度和剂量。
6. 寻觅过敏原在急救过程中，尽可能寻觅导致过敏性休克的过敏原。
这有助于进一步的治疗和预防。
常见的过敏原包括药物、食物、昆虫叮咬等。
7. 监测和观察在急救过程中，应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、氧饱和度等。
观察患者的症状是否有改善或者加重。
根据患者的情况，及时调整治疗方案。
8. 送往医院在急救过程中，如患者病情无法控制或者需要进一步治疗，应尽快将患者送往医院。
过敏性休克急救SOP一、背景和目的过敏性休克是一种严重的过敏反应，可导致血压骤降、呼吸难点和器官功能衰竭。
为了提高急救效率和减少患者的风险，制定过敏性休克急救SOP（Standard Operating Procedure）是至关重要的。
本文旨在详细描述过敏性休克急救的标准流程和操作规范。
二、适合范围本SOP适合于医疗机构内所有相关医务人员，包括急诊科、重症监护科、过敏科、呼吸科等。
三、定义和缩写1. 过敏性休克：由于过敏原引起的全身性严重过敏反应，表现为血压骤降、呼吸难点、皮肤瘙痒等症状。
2. SOP：Standard Operating Procedure，即标准操作规范。
四、急救设备和药物准备1. 必备设备：- 血压计- 心电监护仪- 呼吸机- 静脉通道- 吸氧设备2. 常用药物：- 肾上腺素- 氢化可的松- 抗组胺药物（如氯雷他定）- 快速作用的β2受体激动剂（如沙丁胺醇）- 阿托品- 硝酸甘油五、过敏性休克急救SOP步骤1. 评估患者病情：- 检查患者的意识状态、呼吸频率和血压。
- 观察患者是否浮现皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏反应症状。
- 监测心电图、血氧饱和度和呼吸功能。
2. 确认过敏性休克诊断：- 根据患者症状和体征，结合过敏史，进行初步诊断。
- 进一步检查过敏原特异性IgE抗体水平，以确认过敏原。
3. 即将处理急救措施：- 将患者平卧，保持呼吸道通畅。
- 赋予高流量氧气吸入。
- 快速建立静脉通道，以便给药。
- 赋予肾上腺素静脉注射，以提高血压和心排血量。
- 赋予氢化可的松静脉注射，以减轻过敏反应。
- 赋予抗组胺药物和快速作用的β2受体激动剂，以缓解过敏症状。
- 根据患者病情，考虑使用阿托品和硝酸甘油等辅助药物。
4. 监测和观察：- 持续监测患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。
- 定期记录患者的生命体征和病情变化。
5. 寻觅过敏原并采取相应措施：- 根据患者的过敏史和临床表现，尽可能确定过敏原。
一、预案背景过敏性休克是一种严重的、迅速发展的过敏反应，可导致生命危险。
它通常发生在接触过敏原后数分钟至数小时内，严重者可在数分钟内出现窒息或循环系统衰竭。
为了确保患者生命安全，提高抢救成功率，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保过敏性休克患者在第一时间得到有效救治。
2. 提高医护人员对过敏性休克的识别和抢救能力。
3. 建立完善的抢救流程，确保患者得到及时、规范的救治。
三、预案组织1. 成立过敏性休克抢救小组，由医院急诊科、内科、外科、儿科、五官科等相关科室的医生和护士组成。
2. 设立抢救指挥中心，负责指挥、协调抢救工作。
3. 指定抢救现场负责人，负责现场抢救工作的组织实施。
四、预案流程1. 病情识别（1）接诊医生应迅速评估患者病情，如出现以下症状，应立即考虑过敏性休克可能：- 皮肤瘙痒、发红、风团；- 呼吸困难、喘息、憋气；- 心慌、头晕、意识模糊；- 血压下降、面色苍白、四肢发冷；- 胃肠道症状：腹痛、腹泻、呕吐。
（2）立即通知抢救小组，启动抢救预案。
2. 现场抢救（1）立即将患者置于休克卧位，给予氧气吸入并保温。
（2）立即建立静脉通路，快速静脉注射肾上腺素（1mg）。
（3）监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（4）根据病情变化，给予以下治疗：- 抗过敏药物：如地塞米松、苯海拉明等；- 抗组胺药物：如西替利嗪、氯雷他定等；- 抗生素：如青霉素、头孢菌素等（如有感染迹象）；- 血压支持：如给予多巴胺、去甲肾上腺素等；- 呼吸支持：如给予面罩吸氧、气管插管等。
3. 院内抢救（1）将患者转入重症监护室（ICU），继续监测生命体征。
（2）根据病情变化，调整治疗方案。
（3）密切观察患者病情变化，做好病情记录。
4. 转诊（1）如病情稳定，可转至相关科室继续治疗。
（2）如病情危重，需立即转至上级医院或专科医院。
五、预案培训1. 定期组织医护人员进行过敏性休克的培训，提高识别和抢救能力。
2. 对新入职医护人员进行过敏性休克的培训，确保其掌握抢救技能。
急诊科临床诊疗指南技术操作规目录第一部分临床诊疗指南第一章感染性休克第二章出血性休克第三章过敏性休克第四章急性呼吸衰竭第五章急性左心衰竭第六章急性肾功能衰竭第七章急性心梗及并发症第八章AMI溶栓治疗常规第九章心律失常第十章糖尿病酮症酸中毒第十一章脑出血第十二章上消化道出血第十三章癫痫持续状态第十四章小儿高热惊厥第十五章急性中毒的诊疗原则第十六章急性酒精中毒第十七章急性巴比妥类中毒第十八章急性苯二氮卓类中毒第十九章灭鼠药中毒第二十章有机磷农药中毒第二十一章急腹症第二十二章创伤诊疗常规第二十三章多发伤的诊疗常规第二十四章心肺复术CPR第二十五章脑复第二部分技术操作规一、气管插管二、机械通气三、电除颤四、双气囊三腔管压迫术五、清创缝合术六、晚期（感染）伤口处理第一部分临床诊疗指南第一章感染性休克【诊断】1、病史：患者有局部化脓性感染灶或胆管、泌尿道、肠道等感染史。
2、临床表现特点：①、症状：急性起病，以恶寒或寒战、高热起病、伴急性病容、消化障碍、神经精神症状等，年老体弱者体温可不高。
②、体征：呼吸急促、脉搏细弱、皮肤湿冷、血压下降甚至测不到。
3、实验室检查特点：外周血白细胞增多，伴分类中性粒细胞增多且核左移，中毒颗粒出现。
血、痰、尿、粪、脑脊液、化脓性病灶等检出病原菌。
4、诊断要点：①、临床上有明确的感染灶。
②、有全身炎症反应综合征（SIRS）的存在。
③、收缩压低于90mmHg或较原基础血压下降的幅度超过40mmHg至少1小时，或血压需依赖输液或药物维持。
④、有组织灌注不足的表现，如少尿（<30ml/h）超过1小时，或有急性神志障碍。
⑤、血培养常发现有致病性微生物生长。
【治疗】1、一般治疗：①、体位：头胸部与下肢均抬高30°，或半坐卧位于平卧位相交替，而将下肢抬高至30°。
②、吸氧、保持呼吸道通畅。
③、不应作远距离搬运。
2、补充血容量：如患者无心功能不全，首批输入1000ml，于1小时输完最理想，可两路静注，一路快速输入右旋糖酐500ml，另一路输入平衡盐液500ml，继后输注5%碳酸氢钠250～300ml，测试尿液PH，如PH<6示有代性酸中毒存在。
过敏性休克抢救预案一、背景介绍过敏性休克是一种严重的过敏反应，常见于过敏原接触后引起的急性全身性变态反应。
该病病情发展迅速，病情危重，需要及时进行抢救。
为了提高医务人员的抢救能力和效果，制定一份过敏性休克抢救预案是非常必要的。
二、抢救预案目的本抢救预案的目的是为了保障患者在发生过敏性休克时能够得到及时、有效的抢救，减少并发症的发生，提高抢救成功率，保护患者生命安全。
三、适合范围本抢救预案适合于医疗机构内发生过敏性休克的患者，包括门诊、急诊和住院患者。
四、抢救流程1. 紧急通知当发现患者浮现过敏反应症状时，即将通知相关医务人员，包括急诊科医生、过敏科医生、呼吸科医生等。
2. 确认过敏性休克医务人员应根据患者的症状、体征和过敏史等信息，进行初步判断是否为过敏性休克。
同时，要尽快进行相关检查，如血压、脉搏、心电图等，以确诊过敏性休克。
3. 住手过敏原接触一旦过敏性休克发生，即将住手患者与过敏原的接触，如药物、食物等。
4. 即将赋予急救药物4.1 赋予肾上腺素：根据患者的年龄、体重和病情严重程度，静脉注射肾上腺素，起始剂量为0.01mg/kg，可根据需要逐渐增加剂量。
4.2 赋予抗组胺药物：如苯海拉明、氯苯那敏等，可缓解过敏反应症状。
4.3 赋予糖皮质激素：如甲泼尼龙、地塞米松等，可抑制过敏反应的发生。
5. 监测病情变化在抢救过程中，医务人员应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时调整药物剂量和抢救措施。
6. 寻觅过敏原在抢救过程中，医务人员应尽快寻觅过敏原的来源，以便后续治疗和预防。
7. 进一步治疗如果患者的病情没有得到明显改善，或者浮现严重并发症，如支气管痉挛、心律失常等，应及时赋予相应的治疗，如气管插管、机械通气等。
8. 记录和报告在抢救过程中，医务人员应详细记录患者的病情变化、用药情况和抢救措施等，并及时向上级医务人员报告。
五、抢救设备和药物1. 抢救设备：包括监护仪、氧气供应设备、静脉注射设备、气管插管设备等。
急诊科临床诊疗指南技术操作规范目录第一部分临床诊疗指南第一章感染性休克第二章出血性休克第三章过敏性休克第四章急性呼吸衰竭第五章急性左心衰竭第六章急性肾功能衰竭第七章急性心梗及并发症第八章 AMI溶栓治疗常规第九章心律失常第十章糖尿病酮症酸中毒第十一章脑出血第十二章上消化道出血第十三章癫痫持续状态第十四章小儿高热惊厥第十五章急性中毒的诊疗原则第十六章急性酒精中毒第十七章急性巴比妥类中毒第十八章急性苯二氮卓类中毒第十九章灭鼠药中毒第二十章有机磷农药中毒第二十一章急腹症第二十二章创伤诊疗常规第二十三章多发伤的诊疗常规第二十四章心肺复苏术CPR第二十五章脑复苏第二部分技术操作规范一、气管插管二、机械通气三、电除颤四、双气囊三腔管压迫术五、清创缝合术六、晚期（感染）伤口处理第一部分临床诊疗指南第一章感染性休克【诊断】1、病史：患者有局部化脓性感染灶或胆管、泌尿道、肠道等感染史。
2、临床表现特点：①、症状：急性起病，以恶寒或寒战、高热起病、伴急性病容、消化障碍、神经精神症状等，年老体弱者体温可不高。
②、体征：呼吸急促、脉搏细弱、皮肤湿冷、血压下降甚至测不到。
3、实验室检查特点：外周血白细胞增多，伴分类中性粒细胞增多且核左移，中毒颗粒出现。
血、痰、尿、粪、脑脊液、化脓性病灶等检出病原菌。
4、诊断要点：①、临床上有明确的感染灶。
②、有全身炎症反应综合征（SIRS）的存在。
③、收缩压低于90mmHg或较原基础血压下降的幅度超过40mmHg至少1小时，或血压需依赖输液或药物维持。
④、有组织灌注不足的表现，如少尿（<30ml/h）超过1小时，或有急性神志障碍。
⑤、血培养常发现有致病性微生物生长。
【治疗】1、一般治疗：①、体位：头胸部与下肢均抬高30°，或半坐卧位于平卧位相交替，而将下肢抬高至30°。
②、吸氧、保持呼吸道通畅。
③、不应作远距离搬运。
2、补充血容量：如患者无心功能不全，首批输入1000ml，于1小时内输完最理想，可两路静注，一路快速输入右旋糖酐500ml，另一路输入平衡盐液500ml，继后输注5%碳酸氢钠250～300ml，测试尿液PH，如PH<6示有代谢性酸中毒存在。
.'.过敏性休克诊疗指南过敏性休克诊疗指南 2010 年 09 月 24 日 14:48来源：卫生部过敏性休克（anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器症状群。
过敏性休克的表现与程度因机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。
通常突然发生而且剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
一、临床表现本病起病、表现和过程不一，与致敏原的强度、患儿的健康状况和遗传因素有关。
一般症状开始很快，可发生在暴露于致敏原后即刻或迟发。
大多数患儿以皮肤症状开始，皮肤潮红并常伴出汗、红斑，瘙痒特别多见于手、足和腹股沟。
荨麻疹/血管性水肿是暂时的，一般不超过 24 小时，严重时可出现紫绀。
上呼吸道症状有口腔、舌、咽或喉水肿，其中喉水肿从声音嘶哑、失语到窒息轻重不等，后者是致死的主要原因；下呼吸道症状有胸部约束感、刺激性咳嗽、哮鸣、呼吸停止等。
心血管系统症状有低血容量性低血压（严重时对升压剂无反应）、心率不齐、心肌缺血、心脏停搏。
胃肠道症状少见，常伴有恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻，其中腹痛常是本病的早期表现。
神经系统症状有焦虑、抽搐、意识丧失等，患儿多疲乏无力。
此外，患儿还会因暂时脑缺氧出现一些精神症状。
上述症状和体征既可单独存在也可联合出现。
大多数严重反应涉及呼吸和心血管反应。
开始就意识丧失者可在几分钟内死亡，也可发生在几天或几周后，但一般过敏反应的症状开始越晚，反应的程度越轻。
在早期过敏反应消散后４ -８小时，可再次出现。
有些患儿呈双向性表现形式，即发作-缓解-再发作；尽管采取适宜的治疗，仍可再次发作，约 30%病例有再次发作；较迟的再发作可出现在首次发作后 8-12 小时。
二、诊断与鉴别诊断（一）诊断。
1．发病前有接受（尤其是注射后）某种药物病史或有蜂类叮咬病史。
2.起病急，很快发生上述全身反应，又难以药品本身的药理作用解释时，应马上考虑到本病的可能。
过敏性休克急救SOP引言概述：过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导致患者生命危险。
因此，制定一份过敏性休克急救SOP（Standard Operating Procedure）对于及时救治患者至关重要。
本文将详细介绍过敏性休克急救SOP的五个部分，包括早期识别、紧急处理、药物应用、监测和转运。
一、早期识别：1.1 观察症状：密切观察患者是否出现过敏反应的症状，如皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等。
1.2 询问病史：询问患者是否有过敏史，了解过去是否曾有过过敏性休克的发作。
1.3 测量生命体征：测量患者的血压、呼吸频率、心率等生命体征，以评估其病情严重程度。
二、紧急处理：2.1 立即停止暴露：如果患者被过敏原引起的过敏反应，立即将其与过敏原隔离。
2.2 呼叫急救人员：立即呼叫急救人员，告知其患者的症状和病情。
2.3 保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，如果患者出现呼吸困难，可以采取适当的急救措施，如人工呼吸或使用呼吸道支持装置。
三、药物应用：3.1 肾上腺素注射：肾上腺素是过敏性休克的一线治疗药物，可以通过静脉注射给予患者。
3.2 抗组胺药物应用：抗组胺药物可以缓解过敏反应引起的症状，如荨麻疹和瘙痒等。
3.3 糖皮质激素使用：糖皮质激素可以减轻过敏反应的炎症反应，常用的药物包括地塞米松和甲泼尼龙。
四、监测：4.1 持续监测生命体征：在急救过程中，需要持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
4.2 观察症状变化：密切观察患者的症状变化，如呼吸困难是否缓解、皮肤症状是否减轻等。
4.3 监测药物反应：观察患者对药物治疗的反应情况，如肾上腺素是否有效、糖皮质激素是否减轻炎症反应等。
五、转运：5.1 病情评估：在急救过程中，密切观察患者的病情变化，评估是否需要转运至医院进行进一步治疗。
5.2 与医院沟通：与接收医院的急诊科沟通，告知患者的病情和所采取的急救措施。
5.3 安全转运：在转运过程中，确保患者的安全，避免进一步的过敏反应发生。
过敏性休克急救SOP引言概述：过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导致生命威胁。
为了能够及时有效地处理过敏性休克的紧急情况，制定一份过敏性休克急救SOP（Standard Operating Procedure）是至关重要的。
本文将详细阐述过敏性休克急救SOP的内容，包括前期准备、紧急处理、药物管理、监测与观察以及后续处理等五个大点。
正文内容：1. 前期准备1.1 制定过敏性休克急救SOP的目的和重要性1.2 建立过敏性休克急救团队，明确各成员的职责和任务1.3 提供必要的急救设备和药物，确保其可靠性和有效性1.4 培训医务人员，使其熟悉急救SOP的内容和操作流程1.5 定期演练和摹拟急救情况，提高团队的应急能力2. 紧急处理2.1 确认过敏性休克的症状和体征，包括皮肤瘙痒、呼吸难点、血压下降等2.2 即将呼叫急救团队，并将患者转移到安全地点2.3 赋予氧气，维持患者的呼吸道通畅2.4 建立静脉通道，以便赋予药物和液体2.5 迅速注射肾上腺素或者其他适当的急救药物，以提高血压和稳定患者病情3. 药物管理3.1 使用急救药物的种类和剂量应符合相关指南和标准3.2 药物管理应注意药物的保存和有效期3.3 在赋予药物时，应密切观察患者的反应和病情变化3.4 针对不同情况，调整药物的使用和剂量4. 监测与观察4.1 监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等4.2 观察患者的症状和体征变化，及时调整急救措施4.3 监测患者的过敏反应指标，如血清IgE水平等4.4 定期记录和报告患者的急救过程和病情变化5. 后续处理5.1 急救结束后，对患者进行评估和观察，确保其病情稳定5.2 提供必要的治疗和康复措施，以预防再次发生过敏性休克5.3 对急救过程进行总结和评估，不断完善急救SOP的内容和操作流程总结：过敏性休克急救SOP是处理过敏性休克紧急情况的重要指南。
通过前期准备、紧急处理、药物管理、监测与观察以及后续处理等五个大点的详细阐述，可以匡助医务人员在紧急情况下迅速、准确地采取相应措施，提高过敏性休克急救的效果和成功率。
急诊科过敏性休克临床诊疗指南
【诊断】
一、临床表现
1、由喉头或支气管水肿痉挛引起的呼吸道症状：胸闷、气短、呼吸困难、窒息感、发绀等。
2、循环衰竭症状：心悸、苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉弱、血压下降与休克等。
3、神经系统症状：头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安，大小便失禁、晕厥、昏迷、甚至抽搐等。
二、诊断要点：
1、明确的用药史，或毒虫刺咬史等。
2、具有上述的临床表现。
3、过敏实验：在过敏性休克康复后，可作皮肤试验以明确致敏原。
【治疗】
一、一般治疗
1、立即停用或清除引起过敏性反应的物质，由皮肤试验引起的，用止血带结扎注射部位的上臂。
2、肾上腺素：立即肌注肾上腺素，最好在原来注射药物的部位注射，以减缓致敏药物的扩散。
用量：0.1%溶液，成人每次0.5〜1ml，小儿每次0.02
0.025ml/kg，肌注。
严重病例可用肌注量的1/2〜2/3，稀释
于50%葡萄糖液40〜50ml中静注。
如心跳停止，立即进行胸外心脏按压。
肾上腺素作用短暂，如注射首次剂量后不见效，可于3min后复注射。
也可以1〜2mg加入5%葡萄糖液100〜200ml 中静滴。
3、吸氧和维持呼吸道通畅，常规吸氧，必要时可作气管内插管可进行人工通气。
4、补充血容量：恢复和维持足够的血容量，是抢救过敏性休克重要的一个环节。
必要时可作静脉切开，但输液速度不宜过快，过多，以免诱发肺水肿。
5、肾上腺皮质激素：可增强肾上腺素的作用，克服B
受体阻断，在高浓度时可阻止CAMP分解。
成人可用琥珀酸
氢化可的松100mg或相当剂量的地塞米松，以50%葡萄糖液40〜50ml 稀释后静注，必要时重复注射。
6、血管活性药物：间羟胺50〜100mg,加入500ml液体中静滴。
7、针刺疗法：双侧内关，合谷及人中穴。
二、特殊方法：
1、治疗青霉素过敏性反应，可用青霉素酶80 万u 肌注
1 次。
2、链霉素过敏反应，10%葡萄糖酸钙溶液，成人一次用
量10〜20ml，缓慢静注
三、休克恢复期的治疗：
应用血管收缩药静滴的病例，在休克控制后，可逐渐减慢其滴速，在严密观察下逐渐停药，停药后24 小时血仍无波动者，可认为休克治愈，对注射青霉素或含普鲁卡因的制剂及长效青霉素制剂所引起的休克，尤须注意观察。
