PCA3基因检测在前列腺癌诊断应用中的研究进展

前列腺癌相关标志物的研究进展摘要：前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，近些年来在我国的发病率呈逐渐上升趋势，国内外对于早期筛查及诊断前列腺癌的生物标志物在不断的更新。

虽然前列腺特异性抗原(PSA)在目前全世界都广泛用于诊断前列腺癌，但由于其特异性低，造成了大量的过度诊断与治疗。

然而一些以PSA衍生出来的指标以及尿液指标、血液其他指标等可以提高前列腺癌诊断的特异性。

本文针对近年来前列腺癌相关生物标志物的研究进展进行概述。

关键词：前列腺癌;标志物;前列腺健康指数;前列腺癌抗原3;HOVB13;前列腺癌属于常见的男性恶性肿瘤，在欧洲及美洲等国家，前列腺癌已经连续多年蝉联男性恶性肿瘤发病率榜首，并且死亡率高居第二位[1]。

虽然我国相比较于国外的发病率较低，但是随着我国人口老龄化以及生活环境、饮食状况的变化，前列腺癌已经有明显的上升趋势。

但是国内外的前列腺癌患者的构成有明显差别，我国只有三分之一左右的患者早期发现时确诊为局限型，而大多数患者发现时已经是侵犯周围淋巴结、骨转移及其他组织广泛转移[2]，根据目前欧洲有相关试验报道证实，早期筛查可以使前列腺癌转移率降低48.9％[3]，所以早期诊断级筛查前列腺癌的关键所在是寻找到特异性高、敏感性强的相关标志物。

自从1979年发现前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)后，其对于前列腺癌的筛查、诊治、分期以及预后等发挥了至关重要的作用[4]。

虽然PSA对于前列腺癌具有重要的作用，但是PSA同样存在缺陷，比如当PSA处于3~10ng/ml时，患者的穿刺活检阴性率接近60%~75%[5]。

所以为了避免患者进行重复穿刺，减少患者痛苦，寻找到一个更加准确的诊断前列腺癌的标志物尤为重要。

目前血液相关的标志物有很多，包括[-2]proPSA、4Kscore~、前列腺健康指数(PHI)等等，这些都是由PSA衍生出的标志物，均在前列腺癌早期诊断中发挥了重要作用。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的研究进展瞿元元【摘要】前列腺癌是西方发达国家最常见的恶性肿瘤之一.近年来,我国前列腺癌的发病率呈明显上升趋势.经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下的前列腺穿刺活检术是目前确诊前列腺癌的主要手段.本文就穿刺针数、前列腺体积、穿刺部位、前列腺高级别上皮内瘤变(high-grade prostaticintraepithelial neoplasia,HGPIN)、前列腺不典型小腺泡增生(atypical small acinar proliferation ofprostate,ASAP)及前列腺癌基因3(prostate cancer gene3,PCA3)等影响前列腺穿刺结果的因素作一综述.%Prostate cancer is one of the most common malignant tumors among males in Western countries. Recently, more and more patients were diagnosed with prostate cancer in China. Transrectal ultrasound (TRUS) guided prostate biopsy was an important method for the diagnosis on prostate cancer. However, many factors could affect the results of prostate biopsy. So, this review focuses on these factors, such as number of biopsy core, prostate volume, biopsy core location, high-grade prostatic intraepithelial neoplasia (HGPIN). atypical small acinar proliferation of prostate (ASAP), and prostate cancer gene 3 CPCA3).【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2012(022)007【总页数】5页(P547-551)【关键词】前列腺癌;活组织检查;经直肠超声;诊断【作者】瞿元元【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R735.25前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤之一。

沉默lncRNA PCA3减少前列腺癌细胞雄激素受体表达抑制前列腺癌细胞增殖和转移前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在男性肿瘤中位居前列。

雄激素受体（AR）在前列腺癌的发生和发展中扮演着重要角色。

研究表明，长链非编码RNA （lncRNA）在前列腺癌细胞中发挥着重要作用，而其中的一个重要lncRNA，PCA3，被发现能够影响前列腺癌细胞中雄激素受体的表达，进而影响细胞的增殖和转移。

本文将就沉默lncRNA PCA3对前列腺癌细胞雄激素受体表达抑制对前列腺癌细胞增殖和转移的影响进行探讨。

让我们了解一下lncRNA PCA3对前列腺癌细胞的影响。

PCA3是一种高度组织特异性的lncRNA，其表达在前列腺癌组织中明显上调。

研究发现，PCA3的高表达与前列腺癌的临床进展和预后密切相关。

PCA3的过度表达也被证明与前列腺癌细胞的增殖和侵袭相关。

这表明PCA3在前列腺癌的发生和发展过程中发挥着重要作用。

接下来，我们来探讨PCA3对前列腺癌细胞雄激素受体的影响。

研究发现，PCA3通过不同的途径影响前列腺癌细胞中的雄激素受体（AR）的表达和功能。

其中一个重要的研究发现是，PCA3通过miR-143的调控机制抑制了前列腺癌细胞中AR的表达。

PCA3也被发现能够通过Epigenetic调控机制影响AR的甲基化水平，从而影响其表达和功能。

这些研究结果表明，PCA3在前列腺癌细胞中通过不同方式影响AR的表达和功能。

我们来讨论一下PCA3对前列腺癌细胞增殖和转移的影响。

研究发现，PCA3的沉默可以显著抑制前列腺癌细胞的增殖和转移能力。

这是因为PCA3的高表达可以促进前列腺癌细胞的增殖和侵袭，而其沉默则可以逆转这种现象。

进一步的研究发现，PCA3的沉默可以显著降低前列腺癌细胞中雄激素受体的活性，从而抑制细胞的增殖和转移。

沉默lncRNA PCA3可以通过抑制前列腺癌细胞中雄激素受体的表达，从而降低前列腺癌细胞的增殖和转移能力。

前列腺癌的早期发现和早期治疗作者：赵国华来源：《家庭医学·下半月》2020年第03期前列腺癌其实并非那么“可怕”。

早期发现和早期治疗有巨大优势，欧美国家在这个方面走到了前面。

以美国的情况为例，在其确诊的新发前列腺癌病例中，接近91%的患者为临床局限型前列腺癌。

这些患者在接受根治性手术或根治性放疗后预后很好，5年生存率接近100%。

相反，我国的新发病例在确诊时仅30%为临床局限型患者，其他均为晚期或广泛转移的患者。

这些患者无法接受局部的根治性治疗，预后较差。

由此可见，早期发现和早期治疗是延长前列腺癌患者生命、提高生活质量的重要措施。

那么，如何尽早发现前列腺癌的“蛛丝马迹”呢？前列腺癌的早期发现高危人群的监测筛查早期发现前列腺癌的重要手段之一，就是前列腺癌筛查。

美国前列腺癌的死亡率在近些年有所下降，部分原因应归功于广泛严格的前列腺癌筛查。

我国由于未曾进行过大规模的前列腺癌筛查，人群中有相当数量的高侵袭性或晚期前列腺癌病例。

因此，在我国开展前列腺癌筛查是非常有必要的。

一般推荐对50岁以上，或者是有前列腺癌家族病史的45岁以上男性，在充分告知筛查风险的前提下，进行以前列腺特异抗原（PSA）检测为基础的前列腺癌筛查。

PSA主要局限于前列腺组织中，血清中PSA维持在低浓度水平。

血清中PSA有两种存在形式，一部分为游离PSA（f-PSA），约占10%～40%;一部分称为结合PSA（c-PSA），约占60%～90%。

通常以f-PSA与结合PSA的总和称为血清总PSA（t-PSA）。

当前列腺发生癌变时，正常组织细胞被破坏，大量的PSA进入血液循环，使血清PSA升高。

PSA结果的判定标准，是血清总PSA（tPSA）》4.0纳克/毫升为异常，初次检查PSA异常者需要复查。

患者血清PSA水平受年龄和前列腺大小等因素的影响。

血清总PSA在4纳克/毫升～10纳克/毫升时，fPSA具有一定的辅助诊断价值。

我国推荐fPSA/tPSA》0.16作为正常参考值。

前列腺健康指数对前列腺癌诊疗的临床应用研究随着社会老龄化不断加深，前列腺癌在全球有着巨大的发病率和死亡率，每年发病约100万例，死亡约25万例。

前列腺癌属于常见的泌尿外科恶性肿瘤疾病，在中老年男性群体发病率较高，发病后会导致患者出现前列腺腺体压迫尿道症状，引发排尿困难，射精缺乏等，甚至侵及膀胱、精囊、血管神经束等，危害性极大，需尽早诊治[1-3]。

前列腺特异性抗原（prostate-specificantigen，PSA）是目前公认的最有价值的前列腺肿瘤标志物，但其不具备肿瘤特异性，易受炎症、直肠、尿道内检查、尿潴留、前列腺体积增大等因素的影响，导致许多患者进行了不必要的前列腺穿刺活检。

因此，临床上前列腺癌的筛查迫切需要一个更敏感、更特异的指标。

前列腺特异性抗原同源异构体2（prostate-specificantigenisoform2，p2PSA）及其相关指标前列腺健康指数（prostatehealthindex，PHI）在前列腺癌诊断中具有较好的敏感性和特异性，因此逐渐受到关注[4-5]。

1.预测病理分级PCa的病理分级不同可能影响着临床医生对患者的诊疗策略的选择，术前预测PCa病理Gleason评分可以帮助临床医生做出更合理的临床决策，是主动监测还是选择更合适的手术方案。

孙奎霞[1]研究中分析了p2PSA及其衍生指标%p2PSA和PHI在我国PCa患者术后病理分级中的预测价值，总体来看%p2PSA 和PHI(AUC为0．770和0．760)预测高级别PCa(Gleason评分≥7)的AUC高于传统指标tPSA、fPSA和f/t，但是p2PSA的AUC值与传统指标比差别不大。

Guazzoni等［6］最先开展相关研究，结果提示p2PSA及其衍生指标在预测前列腺癌最终病理分级和侵袭性时比现有指标更加精确。

这一结果随后在Fossati等［7］开展的一项欧洲多中心的前瞻性研究被进一步证实，PHI表现尤其出色。

前列腺癌的早期筛查与诊断策略的研究进展前言：前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内具有较高的发病率和死亡率。

早期筛查与准确的诊断对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。

本文将介绍前列腺癌早期筛查和诊断策略的研究进展，包括生物标志物、影像学检查和基因检测等方面。

一、生物标志物在前列腺癌早期筛查与诊断中的应用1. 血清标志物血清标志物是目前常用于前列腺癌筛查与诊断的方法之一。

其中，最常用的生物标志物是前列腺特异性抗原（PSA）。

PSA 可以通过血液样本进行检测，其升高可能是前列腺癌存在的指示之一。

然而，单纯依据PSA 的升高来判断是否患有前列腺癌可能存在误诊和过度治疗的风险。

因此，目前研究人员正在寻找更加可靠和特异性的血清标志物。

2. 尿液标志物尿液样本作为无创且易采集的样本，一直受到前列腺癌研究的关注。

地高辛抗原3（GOLPH3）和人胚胎型干扰素抗性相关蛋白X（IFRx）等尿液标志物已被发现与前列腺癌存在相关性，可作为早期筛查和诊断候选标志物。

二、影像学检查在前列腺癌诊断中的应用1. 超声检查超声检查是前列腺癌常用的影像学检查方法之一。

通过超声波在患者身体内部的传播和反射形成图像，并结合Doppler 血流成像技术，可以检测到前列腺肿瘤。

然而，由于超声图像质量受操作者经验和设备性能影响较大，其对于小肿瘤的检测率相对较低。

2. 磁共振成像（MRI）MRI 是一种非放射性的影像检查技术，在前列腺癌的准确诊断中具有重要价值。

MRI 可以提供更高分辨率和更详细的图像信息，不仅可以显示前列腺器官本身，还可以观察肿瘤的大小、形状及其周围组织的受累情况。

同时，MRI 还可以辅助进行针对性活检。

三、基因检测在前列腺癌诊断中的应用1. 遗传突变检测一些研究表明，在前列腺癌的发生和发展中存在一些与遗传相关的突变。

通过检测这些遗传突变，可以帮助更准确地判断患者是否存在前列腺癌，尤其是那些早期疑难病例。

目前，常用的遗传突变检测方法包括多重位点DNA 测序技术和荧光原位杂交法等。

前列腺癌早期筛查与诊断方法的改进1. 介绍前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，早期检测和诊断对于提高治疗效果至关重要。

本文将探讨前列腺癌早期筛查与诊断方法的改进，以提高早期发现率和准确性。

2. 前列腺特异抗原（PSA）筛查前列腺特异抗原（PSA）是一种由前列腺组织分泌的蛋白质，其浓度在前列腺癌患者体内通常会升高。

传统上，高PSA水平被用作前列腺癌筛查指标。

然而，PSA测试的特异性和敏感性较低，容易导致过度诊断和过度治疗问题。

目前，研究人员正探索新型PSA检测方法和更精确的阈值来提高其预测价值。

3. 血液生物标志物除了PSA外，在血液中还存在其他一些生物标志物可以作为前列腺癌的早期指示工具。

例如PCA3（前列腺细胞抗原3）和TMPRSS2-ERG（融合基因）等，它们的检测能力较高，但仍然需要进一步研究来确定其临床应用和效果。

4. 影像学检查影像学检查在前列腺癌早期筛查与诊断中起着重要作用。

常用的方法包括超声波、CT扫描和MRI（磁共振成像）。

这些技术可以帮助医生观察前列腺组织的形态结构，以及是否存在异常肿块或肿瘤的扩散情况。

近年来，新型影像学技术如多参数MRI（mpMRI）已经被广泛应用于前列腺癌的定位和分级，大大提高了诊断准确性。

5. 组织活检组织活检是目前诊断前列腺癌最可靠的方法之一。

通过取出患者体内一小部分前列腺组织进行病理学检查，可以确定是否存在恶性肿瘤。

然而，传统的穿刺活检可能会导致不适和并发症，且样本获取有限。

近年来，以穿刺活检为基础的技术进展如增强穿刺活检（TRUSP）和经直肠前列腺活检（TPRP）已经取得了突破。

这些新技术结合高级成像，使医生能够更准确、更精细地获取组织样本，并减少不必要的穿刺。

6. 利用人工智能进行诊断随着人工智能的快速发展，其在前列腺癌早期筛查与诊断中的潜力也越来越被重视。

通过训练深度学习算法来分析大量的临床数据和影像学图像，计算机可以提供更快速和准确的判断。

此外，人工智能还可用于辅助医生解读组织样本或影像学结果，并提供治疗方案的建议。