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规范化管理改善血液透析患者钙磷代谢紊乱的作用夏小蓉;高新庐;夏青;吴伟;夏丽娟;吴美军【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2018(018)008【摘要】目的探讨规范化管理改善维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的作用.方法选取2016年6月至2017年6月在九江学院附属医院肾内科血磷大于1.78 mmol/L的维持性血液透析患者54例,其中男36例,女18例,年龄25～81岁,平均年龄(56.5±15.3)岁.入选患者采用自身对照,由肾脏病专科医师、透析师(透析医师和护士)和营养师联合进行规范化管理.营养师指导患者饮食,给予低磷饮食;专科医师根据患者情况给予个性化治疗方案,如使用磷结合剂;透析师予以充分透析.观察患者进行规范管理3个月以及6个月后的血磷、血钙、全段甲状旁腺素(iPTH)、钙磷乘积、血清白蛋白等情况,并比较规范管理前后这些指标的变化.结果管理3个月后,患者血磷、钙磷乘积明显下降,与管理前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);管理6个月后,患者血磷、钙磷乘积显著下降,与管理前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);管理后,iPTH水平呈下降趋势,管理6个月后iPTH水平较管理前比较差异有统计学意义(P＜0.05),血钙、血清白蛋白变化不明显,与管理前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论对维持性血液透析患者采用规范化管理,能够有效改善患者的钙磷代谢,防止因钙磷代谢紊乱导致的营养不良状态,降低多器官的损害和心血管疾病的发生率,延长患者的生存期,改善患者的生活质量.【总页数】5页(P497-501)【作者】夏小蓉;高新庐;夏青;吴伟;夏丽娟;吴美军【作者单位】332000九江,九江学院附属医院临床营养科;332000九江,九江学院附属医院肾内科;332000九江,九江学院附属医院肾内科;332000九江,九江学院附属医院血透室;332000九江,九江学院附属医院临床营养科;332000九江,九江学院附属医院血透室【正文语种】中文【相关文献】1.探讨全程健康教育与规范化管理联合对DN血液透析患者的作用 [J], 杨利华2.规范化管理在预防血液透析患者感染中的作用 [J], 张雪梅;黄少敏;王丽3.规范化管理改善维持性血液透析患者的生活质量 [J], 史应进;董玉红;李桂玲;王彩丽4.营养治疗对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的作用 [J], 陈靖;龙泉5.规范化管理在预防血液透析患者感染中的作用 [J], 张雪梅; 黄少敏; 王丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关于肾功能衰竭患者在维持性血液透析治疗中的钙磷代谢变化肾功能衰竭是近年临床上常见的综合征，往往会诱发全身系统性疾病或者各器官的并发症，尤其像电解质紊乱和酸碱中毒，如低钙血症、高磷血症等。
维持性血液透析是治疗肾功能衰竭中肾脏替代治疗手段之一，依赖于透析，患者可以长期生存下去。
尽管如此，患者在透析过程中钙磷水平改善并不多，仍存在代谢紊乱的情况。
为探明肾功能衰竭患者在维持性血液透析治疗中的钙磷代谢变化情况，提出更好的透析方式，本研究选取2021年8月～2021年8月在我院就诊的30例肾功能衰竭患者，分析患者在维持性血液透析期间鈣磷代谢的变化情况。
现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料收集2021年8月～2021年8月在我院进行维持性血液透析的30例肾功能衰竭患者的病历资料，排除急性感染等疾病。
患者中，男性18例，女性12例，年龄分布在37～83岁，平均年龄56.9±9.7岁。
透析时间平均24月，每周透析3次，每次4小时。
1.2 方法每次透析前，记录好患者的年龄、透析时间，均于清晨空腹采肘静脉血，以全自动生化分析仪检测血钙、血磷水平，并计算出血钙、血磷含量乘积。
2 结果在早期的血液透析后，肾功能衰竭患者的血钙水平呈上升的趋势，血磷水平有所下降，但是并不明显。
随着透析的进一步开展，透析年限越长，血钙水平越低，乃至重新出现低钙血症；同时血磷水平也出现反弹，出现磷潴留，高磷血症等症状，并且血钙磷乘积出现异常增高。
3 讨论肾功能衰竭指的是肾脏功能部分或全部丧失的一种病理状态，可分为急性和慢性两种情况。
它往往会引起人体电解质和酸碱平衡失调，致使多种毒素及代谢产物潴留，极易引发低钙血症和高磷血症。
由于肾脏功能和结构的损伤，肾小球滤过率下降，原本应该在肾小球被滤过的血清无机磷受到阻碍，尿磷排出减少，导致血磷水平上升。
由于机体出现磷潴留，而钙磷乘积在正常情况下是一定的，从而血钙水平下降，同时肾衰竭患者的维生素D代谢异常，使得胃肠道对钙的吸收减少，进而产生了低钙血症。
