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股骨头坏死是临床上常见的骨科疾病之一，主要以髋关节疼痛、负重行走障碍及关节活动障碍等为临床表现，具有高发病率、高致残率等特点，对患者日常活动和生活质量造成严重不良影响，已成为当今社会日益突出的一大健康问题［1］。
因此，对其采取早期积极有效的治疗十分重要。
目前在早期股骨头坏死的治疗中，有髓芯减压、骨移植、截骨术等多种治疗方法，临床效果各不相同［2］。
我院2016年3月至2019年9月收治26例股骨头坏死患者，均采取了带血管蒂游离腓骨治疗，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选择我院2016年3月至2019年9月期间收治的26例股骨头坏死患者为研究对象，其中男性21例，女性5例，年龄56~71岁，平均年龄（64±8）岁。
1.2方法：所有患者均予以带血管蒂游离腓骨治疗，具体手术步骤如下：麻醉满意后，患者取侧卧位，常规消毒铺单，采用改良的W atson 切口暴露股直肌、股中间肌，显露旋股外侧动静脉分支，选择其中较粗分支，以便与腓血管进行吻合，随后将坏死股骨头清除干净，取大小转子间松质骨并植入到股骨头内，切取适宜长度带血管蒂的腓骨段，应注意尽量保留血管长度，修剪腓骨段，后与腓动、静脉一同插入股骨头颈中心，血管蒂方向应朝向前方，以便更好的吻合，并避免受压，使用克氏针对移植腓骨段进行固定于显微镜下对动脉和静脉行无张力吻合，避免血管蒂受压，止血完成后依次关闭手术切口。
术后处理：术后常规卧床2~3周，予以肝素和右旋糖酐抗凝治疗3~5d 。
1.3观察指标：所有患者随访半年，观察恢复效果，并采用Harris 评分对治疗前后髋关节功能进行评价，分数越高，代表髋关节功能越好。
1.4统计学方法：本研究数据采用SPSS19.0软件进行分析统计，Harris 评分以x ±s 表示对比，采用t 检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1所有患者恢复情况：26例患者均完成随访，其中25例股骨头成活，功能恢复良好，1例股骨头坏死，行股骨头置换术。
腓骨移植注意事项腓骨移植是一种常见的手术方法，用于修复或重建患者的骨损伤或骨缺陷。
在进行腓骨移植手术前，值得注意的是以下几个事项：1. 手术前评估：在进行腓骨移植手术前，医生会对患者的病情进行评估。
这包括骨损伤的严重程度、患者的整体健康状况以及手术风险。
根据评估结果，医生会选择合适的手术方法和适当的腓骨移植方案。
2. 术前准备：在手术前，患者需要进行一系列的准备工作。
这包括进行相关的检查，如X光、MRI等，以确定骨损伤的具体情况。
同时，患者还需要告知医生目前服用的药物，以便医生判断是否需要调整药物使用方案。
3. 手术风险和并发症：虽然腓骨移植是比较常见的手术方法，但仍然存在一定的风险和并发症。
这包括感染、出血、神经损伤等。
因此，在术前患者需要充分了解手术风险和并发症，并在医生指导下做好术前准备。
4. 术后护理：腓骨移植手术后需要进行一段时间的术后护理。
这包括定期更换敷料、保持手术区域干燥和清洁、避免碰伤手术部位等。
同时，患者需要注意饮食和生活习惯的调整，以促进骨愈合和恢复。
5. 康复锻炼：腓骨移植手术后需要进行康复锻炼。
医生会根据患者的具体情况制定恢复计划，包括肌肉强化、功能锻炼等。
患者需要按照医生的指导进行锻炼，并逐渐增加强度和范围，以帮助骨愈合和恢复正常功能。
6. 定期随访：手术后，患者需要定期复诊并进行检查。
医生会根据患者的恢复情况调整治疗方案，并给予必要的建议和指导。
患者需要积极配合医生的治疗和康复计划，以促进骨愈合和恢复。
7. 心理支持：腓骨移植手术对患者来说可能是一次重大的生活改变，需要面对身体的不适和康复的挑战。
患者需要得到家人、朋友和医疗团队的支持和理解，保持积极的心态，并寻求必要的心理支持和咨询。
8. 生活方式的调整：腓骨移植手术后，患者可能需要一段时间才能恢复正常生活和工作。
在康复期间，患者需要根据医生的建议适当减少或避免运动和活动，避免重负荷、过度活动或长时间站立等活动，以免影响骨愈合和康复。
腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死的临床观察钟晓【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2017(055)028【摘要】目的观察腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法选取90例股骨头缺血性坏死患者,随机分为观察组与对照组,每组45例.观察组采取腓骨移植治疗,对照组采取肌骨瓣移植治疗.比较两组手术时间、术中失血量、住院时间、术前及术后不同时间点的髋关节Harris评分、髋关节优良率与股骨头塌陷率.结果两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间、术中失血量均高于对照组(P<0.05).两组术前及术后3个月的髋关节Harris评分接近(P>0.05).观察组术后6个月与12个月的Harris评分均高于对照组(P<0.05).观察组随访12个月的髋关节功能优良率为86.67%,高于对照组的68.89%(P<0.05).两组随访12个月的股骨头塌陷率分别为2.22%和4.44%,差异无统计学意义(P>0.05).结论腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死有利于彻底清除病变组织,并提供软骨下骨力学支撑,为髋关节功能的恢复奠定基础,值得临床推广应用.【总页数】4页(P55-57,64)【作者】钟晓【作者单位】四川省资阳市第一人民医院骨科,四川资阳 641300【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.吻合血管的腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死进展 [J], 张功林;章鸣2.改良吻合血管腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死的临床研究 [J], 柴杨3.大直径减压术加异体腓骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察 [J], 杨道明;梁伟国4.大直径减压术加异体腓骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察 [J], 杨道明;梁伟国;5.吻合血管的游离腓骨移植联合中药治疗股骨头缺血性坏死21例 [J], 倪明;沈继荣;黄文伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吻合血管的腓骨移植治疗酒精性股骨头坏死21例韩广谱;袁福禄;范立想;石国君;李晓明;杨宗宇;李国梁;张洪相【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2010(024)004【摘要】目的评价吻合血管的腓骨移植治疗酒精性股骨头坏死的临床疗效.方法2003年8月～2008年6月,我科采用吻合血管的腓骨移植治疗FicatⅡ～Ⅳ期的酒精性股骨头坏死21例.结果术后21例全部获得1～5年的随访,综合评价其优良率为85.7%.结论吻合血管的腓骨移植治疗酒精性股骨头坏死,对防止FicatⅡ期和Ⅲ期的股骨头进一步塌陷有一定作用.【总页数】2页(P265-266)【作者】韩广谱;袁福禄;范立想;石国君;李晓明;杨宗宇;李国梁;张洪相【作者单位】沧州中西医结合医院,骨六科,河北,沧州,061001;沧州中西医结合医院,骨六科,河北,沧州,061001;沧州中西医结合医院,骨六科,河北,沧州,061001;沧州中西医结合医院,骨六科,河北,沧州,061001;沧州中西医结合医院,骨六科,河北,沧州,061001;沧州中西医结合医院,骨六科,河北,沧州,061001;沧州中西医结合医院,骨六科,河北,沧州,061001;沧州中西医结合医院,骨六科,河北,沧州,061001【正文语种】中文【相关文献】1.吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的手术技巧和效果探讨 [J], 武殿伟2.影像学分析在吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死术中的意义 [J], 朱征威;蔡喜雨;董帅3.综合护理在吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死患者围手术期应用效果 [J], 王乐; 勾双艳4.吻合血管腓骨移植联合富血小板血浆治疗早期股骨头坏死的有效性 [J], 莫凡;花奇凯;赵劲民;沙轲;谢琦;张近;杨渊;黄巍峰;王豪;黄浩;陈英华5.吻合血管腓骨移植联合富血小板血浆治疗早期股骨头坏死的有效性 [J], 莫凡;黄浩;陈英华;花奇凯;赵劲民;沙轲;谢琦;张近;杨渊;黄巍峰;王豪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
带血管蒂游离腓骨移植治疗股骨头坏死26例临床体会
张淑艳;韩孝峰
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)014
【摘要】目的:带血管蒂游离腓骨移植治疗股骨头坏死,观察其与单纯植骨治疗的疗效差异.方法:先通过改良的watson显露旋股外侧动静脉较粗分支,再将股骨头死骨清除干净后,可在大小转子间取松质骨植入股骨头内,切取适当长度带腓血管的腓骨段插入股骨头颈中心并固定,将腓动静脉与旋股外侧动静脉较粗分支无张力吻合,并避免血管蒂受压.结果:手术26例,术后进行1～2年的随访,其中22例股骨头存活,4例术后1年股骨头坏死,患者行股骨头置换.结论:用带血管蒂游离腓骨移植方法治疗股骨头坏死,可提高股骨头存活率,有效缓解疼痛,改善Harris评分,延迟全髋置换时间.
【总页数】1页(P47)
【作者】张淑艳;韩孝峰
【作者单位】476700,河南宁陵县人民医院骨科;476700,河南宁陵县人民医院骨科【正文语种】中文
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3.带血管蒂游离腓骨移植治疗尺骨缺损的手术配合
4.吻合血管的游离背阔肌皮瓣加带血管蒂游离腓骨移植治疗小腿软组织、胫骨缺损一例
5.带血管蒂游离腓骨移植治疗股骨头坏死26例临床体会
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