下载文档原格式
股骨头坏死是临床上常见的骨科疾病之一，主要以髋关节疼痛、负重行走障碍及关节活动障碍等为临床表现，具有高发病率、高致残率等特点，对患者日常活动和生活质量造成严重不良影响，已成为当今社会日益突出的一大健康问题［1］。
因此，对其采取早期积极有效的治疗十分重要。
目前在早期股骨头坏死的治疗中，有髓芯减压、骨移植、截骨术等多种治疗方法，临床效果各不相同［2］。
我院2016年3月至2019年9月收治26例股骨头坏死患者，均采取了带血管蒂游离腓骨治疗，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选择我院2016年3月至2019年9月期间收治的26例股骨头坏死患者为研究对象，其中男性21例，女性5例，年龄56~71岁，平均年龄（64±8）岁。
1.2方法：所有患者均予以带血管蒂游离腓骨治疗，具体手术步骤如下：麻醉满意后，患者取侧卧位，常规消毒铺单，采用改良的W atson 切口暴露股直肌、股中间肌，显露旋股外侧动静脉分支，选择其中较粗分支，以便与腓血管进行吻合，随后将坏死股骨头清除干净，取大小转子间松质骨并植入到股骨头内，切取适宜长度带血管蒂的腓骨段，应注意尽量保留血管长度，修剪腓骨段，后与腓动、静脉一同插入股骨头颈中心，血管蒂方向应朝向前方，以便更好的吻合，并避免受压，使用克氏针对移植腓骨段进行固定于显微镜下对动脉和静脉行无张力吻合，避免血管蒂受压，止血完成后依次关闭手术切口。
术后处理：术后常规卧床2~3周，予以肝素和右旋糖酐抗凝治疗3~5d 。
1.3观察指标：所有患者随访半年，观察恢复效果，并采用Harris 评分对治疗前后髋关节功能进行评价，分数越高，代表髋关节功能越好。
1.4统计学方法：本研究数据采用SPSS19.0软件进行分析统计，Harris 评分以x ±s 表示对比，采用t 检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1所有患者恢复情况：26例患者均完成随访，其中25例股骨头成活，功能恢复良好，1例股骨头坏死，行股骨头置换术。
腓骨移植注意事项腓骨移植是一种常见的手术方法，用于修复或重建患者的骨损伤或骨缺陷。
在进行腓骨移植手术前，值得注意的是以下几个事项：1. 手术前评估：在进行腓骨移植手术前，医生会对患者的病情进行评估。
这包括骨损伤的严重程度、患者的整体健康状况以及手术风险。
根据评估结果，医生会选择合适的手术方法和适当的腓骨移植方案。
2. 术前准备：在手术前，患者需要进行一系列的准备工作。
这包括进行相关的检查，如X光、MRI等，以确定骨损伤的具体情况。
同时，患者还需要告知医生目前服用的药物，以便医生判断是否需要调整药物使用方案。
3. 手术风险和并发症：虽然腓骨移植是比较常见的手术方法，但仍然存在一定的风险和并发症。
这包括感染、出血、神经损伤等。
因此，在术前患者需要充分了解手术风险和并发症，并在医生指导下做好术前准备。
4. 术后护理：腓骨移植手术后需要进行一段时间的术后护理。
这包括定期更换敷料、保持手术区域干燥和清洁、避免碰伤手术部位等。
同时，患者需要注意饮食和生活习惯的调整，以促进骨愈合和恢复。
5. 康复锻炼：腓骨移植手术后需要进行康复锻炼。
医生会根据患者的具体情况制定恢复计划，包括肌肉强化、功能锻炼等。
患者需要按照医生的指导进行锻炼，并逐渐增加强度和范围，以帮助骨愈合和恢复正常功能。
6. 定期随访：手术后，患者需要定期复诊并进行检查。
医生会根据患者的恢复情况调整治疗方案，并给予必要的建议和指导。
患者需要积极配合医生的治疗和康复计划，以促进骨愈合和恢复。
7. 心理支持：腓骨移植手术对患者来说可能是一次重大的生活改变，需要面对身体的不适和康复的挑战。
患者需要得到家人、朋友和医疗团队的支持和理解，保持积极的心态，并寻求必要的心理支持和咨询。
8. 生活方式的调整：腓骨移植手术后，患者可能需要一段时间才能恢复正常生活和工作。
在康复期间，患者需要根据医生的建议适当减少或避免运动和活动，避免重负荷、过度活动或长时间站立等活动，以免影响骨愈合和康复。
腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死的临床观察钟晓【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2017(055)028【摘要】目的观察腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法选取90例股骨头缺血性坏死患者,随机分为观察组与对照组,每组45例.观察组采取腓骨移植治疗,对照组采取肌骨瓣移植治疗.比较两组手术时间、术中失血量、住院时间、术前及术后不同时间点的髋关节Harris评分、髋关节优良率与股骨头塌陷率.结果两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间、术中失血量均高于对照组(P<0.05).两组术前及术后3个月的髋关节Harris评分接近(P>0.05).观察组术后6个月与12个月的Harris评分均高于对照组(P<0.05).观察组随访12个月的髋关节功能优良率为86.67%,高于对照组的68.89%(P<0.05).两组随访12个月的股骨头塌陷率分别为2.22%和4.44%,差异无统计学意义(P>0.05).结论腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死有利于彻底清除病变组织,并提供软骨下骨力学支撑,为髋关节功能的恢复奠定基础,值得临床推广应用.【总页数】4页(P55-57,64)【作者】钟晓【作者单位】四川省资阳市第一人民医院骨科,四川资阳 641300【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.吻合血管的腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死进展 [J], 张功林;章鸣2.改良吻合血管腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死的临床研究 [J], 柴杨3.大直径减压术加异体腓骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察 [J], 杨道明;梁伟国4.大直径减压术加异体腓骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察 [J], 杨道明;梁伟国;5.吻合血管的游离腓骨移植联合中药治疗股骨头缺血性坏死21例 [J], 倪明;沈继荣;黄文伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吻合血管的腓骨移植治疗酒精性股骨头坏死21例韩广谱;袁福禄;范立想;石国君;李晓明;杨宗宇;李国梁;张洪相【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2010(024)004【摘要】目的评价吻合血管的腓骨移植治疗酒精性股骨头坏死的临床疗效.方法2003年8月～2008年6月,我科采用吻合血管的腓骨移植治疗FicatⅡ～Ⅳ期的酒精性股骨头坏死21例.结果术后21例全部获得1～5年的随访,综合评价其优良率为85.7%.结论吻合血管的腓骨移植治疗酒精性股骨头坏死,对防止FicatⅡ期和Ⅲ期的股骨头进一步塌陷有一定作用.【总页数】2页(P265-266)【作者】韩广谱;袁福禄;范立想;石国君;李晓明;杨宗宇;李国梁;张洪相【作者单位】沧州中西医结合医院,骨六科,河北,沧州,061001;沧州中西医结合医院,骨六科,河北,沧州,061001;沧州中西医结合医院,骨六科,河北,沧州,061001;沧州中西医结合医院,骨六科,河北,沧州,061001;沧州中西医结合医院,骨六科,河北,沧州,061001;沧州中西医结合医院,骨六科,河北,沧州,061001;沧州中西医结合医院,骨六科,河北,沧州,061001;沧州中西医结合医院,骨六科,河北,沧州,061001【正文语种】中文【相关文献】1.吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的手术技巧和效果探讨 [J], 武殿伟2.影像学分析在吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死术中的意义 [J], 朱征威;蔡喜雨;董帅3.综合护理在吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死患者围手术期应用效果 [J], 王乐; 勾双艳4.吻合血管腓骨移植联合富血小板血浆治疗早期股骨头坏死的有效性 [J], 莫凡;花奇凯;赵劲民;沙轲;谢琦;张近;杨渊;黄巍峰;王豪;黄浩;陈英华5.吻合血管腓骨移植联合富血小板血浆治疗早期股骨头坏死的有效性 [J], 莫凡;黄浩;陈英华;花奇凯;赵劲民;沙轲;谢琦;张近;杨渊;黄巍峰;王豪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
带血管蒂游离腓骨移植治疗股骨头坏死26例临床体会
张淑艳;韩孝峰
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)014
【摘要】目的:带血管蒂游离腓骨移植治疗股骨头坏死,观察其与单纯植骨治疗的疗效差异.方法:先通过改良的watson显露旋股外侧动静脉较粗分支,再将股骨头死骨清除干净后,可在大小转子间取松质骨植入股骨头内,切取适当长度带腓血管的腓骨段插入股骨头颈中心并固定,将腓动静脉与旋股外侧动静脉较粗分支无张力吻合,并避免血管蒂受压.结果:手术26例,术后进行1～2年的随访,其中22例股骨头存活,4例术后1年股骨头坏死,患者行股骨头置换.结论:用带血管蒂游离腓骨移植方法治疗股骨头坏死,可提高股骨头存活率,有效缓解疼痛,改善Harris评分,延迟全髋置换时间.
【总页数】1页(P47)
【作者】张淑艳;韩孝峰
【作者单位】476700,河南宁陵县人民医院骨科;476700,河南宁陵县人民医院骨科【正文语种】中文
【相关文献】
1.带血管蒂腓骨移植治疗股骨头坏死8例手术配合体会
2.带血管蒂腓骨移植治疗股骨头坏死8例手术配合体会
3.带血管蒂游离腓骨移植治疗尺骨缺损的手术配合
4.吻合血管的游离背阔肌皮瓣加带血管蒂游离腓骨移植治疗小腿软组织、胫骨缺损一例
5.带血管蒂游离腓骨移植治疗股骨头坏死26例临床体会
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
股骨头坏死保头手术治疗进展房磊;魏开斌【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2018(039)002【总页数】4页(P237-240)【关键词】股骨头坏死;髓芯减压;骨移植;保头手术【作者】房磊;魏开斌【作者单位】泰山医学院,山东泰安 271000;泰山医学院附属泰山医院关节外科,山东泰安271000【正文语种】中文【中图分类】R-1股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head，ONFH)，是关节外科一种常见且难治的疾病，病情的发展呈渐进性，如果不采取治疗，疾病进展快，最终会出现患肢残疾[1]。
股骨头坏死的原因众多，包括直接引起了股骨头血供障碍的因素，如：髋关节的骨折、脱位、烧伤等。
而绝大多数病人发病机制不明确，当前认为股骨头坏死的发生与多种因素关系密切，如运用激素、大量饮酒、创伤、吸烟、遗传因素和多种慢性病(如：肾病、高血压、凝血系统障碍和SLE)等，其中运用激素和大量饮酒是目前所认为的引起ONFH的两大高危因素[2]。
由于供应股骨头的血管受到损伤，引发骨细胞坏死和骨髓的死亡，在骨细胞修复的过程中由于新生成的骨质应力能力不足，当患侧肢体负重，新生骨区因受力而发生结构改变，股骨头出现微骨折，最终导致关节面塌陷[3]。
20～40岁是ONFH常见的发生年龄，如不进行积极的治疗，在4年内大约80%的病人会出现股骨头关节面的塌陷[4]。
ONFH临床症状表现是腹股沟区疼痛，髋关节的功能障碍，严重者表现为站立和正常行走困难等，影响生活质量。
在临床工作中，依据股骨头坏死的不同分期，可采取保守治疗方法或者手术治疗方法，手术治疗包括：保头手术和髋关节置换术。
当股骨头出现严重的塌陷时，就需要进行人工全关节置换术(total hip arthroplasty，THA)；但在THA后，随着时间的推移有可能会出现假体的磨损和松动等问题，病人不得不面临二次乃至多次髋关节假体翻修，这会给患者及其家庭带来很大的痛苦和压力[5]。
中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT中外医疗2008NO.18CHINA FOREIGN MEDICAL T RE ATMENT股骨头坏死手术治疗的研究进展何新郑树刚李志宏程岩郭沿江（辽宁省凌源市第一人民医院骨外科辽宁凌源122500）【摘要】股骨头缺血性坏死是由不同病因引起的股骨头血液供应破坏、骨细胞变性、死亡的病理过程。
病因、发病机理较复杂，易出现疼痛、功能障碍从而影响生活质量，甚至致残。
其治疗关键是尽早发现，干预性治疗，重建血供，防治股骨头塌陷、变形。
临床上治疗方法很多，现对其手术治疗进展情况作一综述。
【关键词】股骨头坏死手术治疗综述【中图分类号】R681.8【文献标识码】A【文章编号】1674-0742（2008）06（c ）-0032-02股骨头坏死（Av ascular necrosis o f the femoral head ，ANFH ）是由不同病因引起的股骨头血供破坏、骨细胞变性导致骨的活性成分死亡的病理过程，一直是骨科三大难治症之一。
其病因、发病机理较复杂，易出现疼痛、功能障碍从而影响生活质量，甚至致残[1]。
其治疗关键是尽早发现，干预性治疗，重建血供，防治股骨头塌陷、变形。
对已发生塌陷和变形者严格掌握手术适用症进行手术治疗。
近年来随着临床研究的增加，基础研究的深入，手术技能的提高，辅助检查的进步，针对股骨头缺血性坏死的病因治疗的手术已广泛开展，扩大了手术方式选择的范围，提高了治愈率，为股骨头缺血性坏死患者提供了更加优良的手术方案。
髋关节是人体负重时承受压力最大的球窝关节，由股骨头和髋臼组成。
周围有坚韧的关节囊及韧带，将股骨头包绕在密闭的关节腔内，股骨头表面覆有透明软骨，其血液供应不丰富。
主要的滋养血管有：支持带动脉，股外营养动脉，股圆韧带动脉。
高血压、大量激素、长期饮酒、、外伤等，可致滋养血管断裂，或血管内血栓形成及髓内压升高，使毛细血管受压而血流量减少或中断。
股骨头坏死保头手术治疗的研究进展丁佐佑;陈增淦【摘要】股骨头坏死是多因素导致的病理生理过程.未经有效治疗的股骨头坏死患者中约80％在发病4年内出现股骨头塌陷.股骨头坏死的治疗方案应根据患者的病因和病程制定,早中期患者多可通过保头手术预防或延缓病情进展.保头手术主要包括髓芯减压术、植骨术、多孔钽棒置入术、截骨术、细胞因子或干细胞移植术.本文就上述治疗方法的研究进展作一综述.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2018(025)005【总页数】5页(P830-834)【关键词】股骨头坏死;保头手术;治疗效果;髓芯减压【作者】丁佐佑;陈增淦【作者单位】复旦大学附属中山医院骨科,上海200032;复旦大学附属中山医院骨科,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R681.8缺血性股骨头坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应，导致股骨头骨与软骨细胞的坏死及关节面的塌陷，是临床常见疾病之一。
缺血性股骨头坏死早期多无明显症状，一段时间后出现髋部疼痛及活动受限，最终进展为股骨头塌陷和骨关节炎。
股骨头坏死的病因复杂多样，发病机制尚未阐明，因此目前仍缺乏一致认可的治疗方案。
该病好发于20～50岁的中青年人。
对于年轻患者来说，若较早行全髋置换术，则十余年后可能须行二次甚至多次关节翻修手术，进而给患者的生活带来极大不便。
因此，对于处于疾病早期的中青年患者，可采取保头手术，以防止股骨头塌陷，而延缓或避免行全髋置换术。
近年来保头手术已从单独髓芯减压或骨移植逐渐转变为多种方法联合应用，本文对此进行总结。
1 髓芯减压术股骨头髓芯减压是目前治疗早期股骨头坏死普遍应用的方法。
该手术的目的是清除坏死骨，降低骨内压力，增加病变部位血流量，以刺激新骨形成。
传统髓芯减压技术是在探针引导下由大转子下股骨外侧皮质钻入8～10 mm钻头，经股骨颈到达坏死区，清除周围坏死骨。
由于术后股骨头、颈力学强度降低，易致股骨颈、转子下骨折，故现已较少单独使用这一技术。
