髓芯减压术治疗股骨头坏死 PPT
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中医治疗联合髓心减压术治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效分析【摘要】目的:探讨中医方剂联合髓芯减压手术治疗股骨头缺血性坏死临床疗效及应用价值。
方法:将我院治疗股骨头缺血性坏死患者130例采用数字表法分为观察组和对照组,每组各65例,对照组给予髓芯减压手术治疗,观察联合中医自拟方剂治疗,对比治疗效果。
结果:观察组治疗总有效率92.31%,对照组治疗总有效率75.38%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:中医方剂联合髓芯减压手术治疗股骨头缺血性坏死临床疗效优于单纯髓芯减压手术,值得在临床上推广应用。
【关键词】中医治疗;髓心减压术;股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死属于临床常见的骨科疾病,近年来发病率呈现提升趋势,本病会造成髋关节疼痛和下肢功能障碍,属于致残性疾病,严重的会导致终身残疾,影响患者生活质量,目前认为激素、外伤以及乙醇中毒等因素导致股骨头血液供应减少和营养中断,最终引发骨细胞坏死、缺血以及骨小梁断裂等形成[1]。
中医学认为本病属于湿热淤毒等各种致病因素造成了局部气机不畅,气滞则血不行,气血瘀滞不通导致疼痛,最终引发股骨头疼痛和坏死,因此中医学提倡采取活血化瘀的总体原则进行治疗[2]。
为了观察中西医联合方案应用在股骨头缺血性坏死中的疗效我院进行了观察分析,现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年1月~2017年1月骨科住院患者130例采取数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各65例,患者入院行X线或者MRI确诊,股骨头塌陷不严重,均有应用激素或者长期饮酒等病史。
所有患者治疗前取得知情同意,本研究经我院伦理学委员会通过实施。
除外骨结核、骨肿瘤和骨髓炎等因素造成股骨头坏死患者,除外合并严重肝、肾、心脏功能障碍患者。
观察组男性45例,女性20例,年龄21-59岁,平均年龄40.35±3.72岁,病程8月-5年,平均病程2.35±1.03年;对照组男性43例,女性22例,年龄20-58岁,平均年龄40.14±3.83岁,病程6月-6年,平均病程2.41±1.02年。
临床论著55现代养生 2020年8月第20卷第14、16期髓芯减压打压植骨治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的疗效观察佟宇 张达义 郭海牛*摘要 目的 观察髓芯减压打压植骨治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的治疗效果。
方法 将我院2016年1月—2019年1月收治的非创伤性股骨头缺血性坏死ARCO ⅠB 期—ARCO ⅢA 期患者为研究对象,按照组间基本特征均衡可比的原则分为对照组和观察组,每组50例。
对照组采取股骨头颈部开窗打压植骨的治疗方法;观察组采取髓芯减压打压植骨的治疗方法。
随访1年,进行临床疗效评价。
结果 治疗后两组患者疼痛评分(VAS 评分)、髋关节功能评分(Harris 评分)及影像学评分,较治疗前均有明显改善,改善程度观察组明显优于对照组,组间各项指标比较差异有统计学意义(P <0.05)。
治疗后观察组髋关节塌陷情况明显优于对照组(P <0.05)。
结论 髓芯减压打压植骨治疗非创伤性股骨头缺血性坏死效果理想,值得推广。
关键词 股骨头缺血性坏死;髓芯减压;打压植骨;疗效观察中图分类号 R687.3 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2020)14-055-03股骨头缺血性坏死是一种世界公认的骨科疑难性疾病,发病多集中在30~50岁的青壮年[1],多数患者病情进展迅速,出现股骨头塌陷,严重影响髋关节功能,对患者的生活、工作带来极大不便。
所以,股骨头缺血性坏死的早诊断、早治疗对预防股骨头塌陷有重大意义[2]。
我科应用股骨头髓芯减压、同种异体骨打压植骨的治疗方法对ARCO ⅠB 期—ARCO ⅢA 期非创伤性股骨头缺血性坏死进行治疗,取得了良好的治疗效果。
1 对象与方法1.1 研究对象选择我院2016年1月—2019年1月收治的非创伤性股骨头缺血性坏死ARCO ⅠB 期—ARCO ⅢA 期患者为研究对象,按照组间基本特征均衡可比的原则分为对照组和观察组,每组50例。
观察组男36例,女14例,年龄25~55岁,病程2~14个月;对照组男38例、女12例,年龄27~55岁,病程3~16个月。
髓芯减压植骨联合自体外周血干细胞移植治疗股骨头坏死摘要】目的:探讨髓芯减压植骨联合自体外周血干细胞治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。
方法:2009年1月—2012年12月,收治股骨头坏死患者20例(30髋),男13例,女7例,年龄21~68岁,平均44.3岁。
病程2~26个月。
激素长期服用史9例,长期饮酒史6例,创伤史3例,特发性2例。
摄双髋关节正位、蛙式位X线片、MRI片进行确诊。
根据ARCO骨坏死分期标准:所有患者均为Ⅱ期,其中15髋行髓芯减压植骨联合自体外周血干细胞移植作为治疗组,另15髋行髓芯减压植骨作为对照组。
术后定期随访,采用Harris评分进行临床疗效评价。
结果:经平均22个月随访,治疗组末次随访时髋关节Harris评分由术前58.24上升到86.39分,术后评分明显较术前提高(P<0.05);对照组末次随访时髋关节Harris评分由术前57.57分上升到75.39,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗组与对照组术前髋关节Harris评分无统计学意义,术后Harris评分差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:髓芯减压植骨联合自体外周血干细胞移植是治疗早期股骨头坏死的有效方法,其疗效优于单纯髓芯减压植骨。
【关键词】股骨头坏死;髓芯减压;植骨;干细胞【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)10-0145-03The clinical results of treatment of osteonecrosis of the femoral head with core decompression, bone grafting and autologous peripheral blood stem cells implantationDong Yue fu, Mou Zhifang, Jiang Shengbo, Liu Jian, Liu Xudong【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficacy of treatment of osteonecrosis of the femoral head (ONFH) with core decompression, bone grafting and autologous peripheral blood stem cells implantation (APBSCs).Methods 20 patients (30 hips) with ONFH, since January 2009 to December 2012, were recruited in this study. There were 13 men and 7 women who had a mean age of 44.3 years (range 21-68 years) at the time of surgery. The mean disease duration was 2 to 26 months. Etiologic factors were trauma in 3 patients, alcohol abuse in 6 patients, excessive useof corticosteroid in 9 patients and idiopathic in 2 patients. The diagnosis of ONFH was made by using anteroposterior, frog lateral radiographs and magnetic resonance imaging (MRI) scans. The ARCO stage has been used to classify radiological results. All radiographs were graded according to the ARCO classification. All the patients were classified into stage II, and patients underwent core decompression and bone grafting with or without APBSCs. The Harris hip rating score system was used to evaluate the clinical efficacy of surgery.Results All the patients were followed up for a mean time of 22 months. For the APBSCs group, the Harris hip scores increased from the preoperative mean 58.24 points to 86.39 points at the last follow-up (P<0.05). For the control group, the Harris hip scores increased from the preoperative mean 57.57points to 75.39 points (P<0.05). The magnitude of increase was significantly greater in the APBSC as compared with the control group (P<0.05). Conclusions Both core decompression with or without implantation of APBSCs are effective treatment for ONFH. However, core decompression with implantation of APBSCs and bone grafting may be a more effective treatment for ONFH.【Key words】Osteonecrosis of the femoral head;Core decompression;Bone grafting;Stem cells股骨头坏死是由多种原因引起骨细胞坏死为特征的髋关节疾病,对髋关节结构破坏大,致残率高。
髓芯减压及植骨、介入、药物综合治疗中、早期股骨头坏死资料与方法本组24例,28髋;男14例,女10例;年龄18~57岁,平均32岁。
右侧16髋,左侧12髋。
Ficat分期[1]:I期8髋,II期12髋,III期6髋。
致病因素:有外伤史者8例,使用激素者10例,过量饮酒者6例,无明显原因4例,病程1~6年。
手术方法:患者取平卧位,患髋垫高约15°,在持续硬膜外麻醉下,均采用髋关节外侧入路,于大转子处切长约4cm纵行手术切口,切开分离阔筋膜张肌,直达骨质,C型臂透视下,从大转子顶点下2cm经股骨颈向股骨头内打入1枚导针,针头方向最好达到骨坏死病变区,深度离关节面约0.5cm处为宜。
将患侧髋关节摆成“4”字征,再行透视,看导针是否在颈中,避免过多偏离颈中心。
再采用6.5mm直径动力髋空心钻沿导针方向行髓芯减压后,得6.5mm直径骨洞,用颈椎刻度刮匙沿此洞进入,彻底刮除坏死骨至软骨下骨。
如股骨头有塌陷,则用较细骨铳深入骨洞,电透监视下用骨锤击打之,使塌陷关节面尽可能恢复至正常形态。
再于同侧取髂骨足量,并用注射器抽吸髂骨髓腔血量约15ml,备用。
将松质骨、皮质骨剪成骨粒,混以骨髓血,将电钻钻头保护器套筒插入骨洞内,建立顺手工作通道。
先将优质松质骨粒填入,填入一部分后,用特制骨铳将其敲打击实后,再接着向内填充,次序为先松质骨、后皮质骨骨粒。
此过程至少需4次夯实过程,修剪带皮质骨的锥形骨块,将出孔处封住。
冲洗后关闭伤口,术毕。
术后患者平卧位休息,患肢皮牵引制动,给予抗炎、对症处理。
药物治疗:氯贝丁酯0.25~0.5g,3次/日,1~3个月;双氢麦角汀(喜得镇)1~2mg,3次/日,12周。
对于创伤性及无明显原因而致血脂不高的患者,单给予双氢麦角汀(用量同前),能有效针对毛细血管前动脉起作用,减少骨髓压力,对改善骨痛有明显作用,能扩张血管使血流量纠正。
针对凝血异常,采用皮下注射伊诺肝素60mg/日,共12周。