儿科发热的诊断及鉴别诊断PPT课件

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儿科发热待查APPT课件

概念
发热是临床最常见的症状，既是病人就诊时最常见的主诉，又是一个常见的客观体征。肛温>37.80C, 舌下温度>37.50C ,腋下温度 >37.40C 为发热。一般采用 37.5~380C为低热，38.1~390C为中度发热，39.1~40.40C为高热，40.50C以上为超高热。发热超过2周以上称为长期发热。
诊状
神经系统症状
伴上运动神经元瘫痪常见：中枢神经系统感染性疾病如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、急性中毒性脑病、脑脓肿等；非感染性疾病如颅内出血、蛛网膜下腔出血等；其它见于急性播散性脑膜脑炎（病毒感染后或预防接种后中枢神经系统脱髓鞘病变）、急性横贯性脊髓炎（急性病毒感染后脊髓功能障碍）、脊髓蛛网膜炎等。
循环系统症状
小儿心血管疾病的常见症状有呼吸困难、喂养困难、呼吸急促、发绀与水肿，伴有发热的心血管疾病多见于心内膜炎、心包炎、心肌炎等。
诊断步骤
采集病史
发热伴随系统症状
循环系统症状
发热期间出现器质性心瓣膜杂音，或基础心脏病原有的心杂音响度明显增强或音质改变，强烈提示心内膜炎的可能。
诊断步骤
采集病史
发热伴随系统症状
血液系统症状
伴有贫血、出血、肝脾淋巴结大者，常提示有白血病、恶性组织细胞病的可能。
伴有贫血、出血，而肝脾淋巴结不大，同时有白细胞和血小板减少者，常提示有再生障碍性贫血。
伴有贫血、一组或多组淋巴结大者，提示恶性淋巴瘤的可能。
伴有溶血症状，同时有急性肾衰和血小板减少者常提示急性溶血尿毒综合征。
诊断步骤
采集病史
发热伴随系统症状
神经系统症状

小儿发热的诊断思路ppt课件

;.
15
病史线索（2）
病史
可能疾病
干咳
结核、Q热、鹦鹉热、伤寒、肺部肿瘤、落基山斑点热、急性风湿热
眼痛和视力异一过性动脉炎（栓赛）、亚急性心内膜炎、间歇热、脑脓肿、高
常
安血管炎
消耗
肿瘤、淋巴瘤、巨细细胞病毒感染、单核细胞增多症、伤寒、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、弓形虫病
腹痛
结节性多动脉炎、脓肿，家族性地中海热、卟啉病，间歇热、胆囊炎
;.
6
致病微生物
发内毒素热外毒素
激抗原抗体
活物
复合物类固醇
致炎物
①
发热的基本环节
单核细胞
直接 OVLT
下丘脑
②
Na+/Ca2+
cAMP
③
PGE
EP “调定点”上移
皮肤血管收缩散热
骨骼肌寒战
④
产热
体温升高
;.
7
发热的热型与疾病
稽留热弛张热间歇热波状热回归热不规则热
大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期
①微生物病原体及其产物，如细菌、病毒； ②炎性渗出物及无菌性坏死组织； ③抗原抗体复合物； ④某些类固醇物质，如原胆烷醇酮； ⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子。 2.内生致热原： IL-1、IL-6、IFN、TNF等
;.
5
内生致热原
内生致热原的作用方式前列腺素 cAMP Na+/Ca2+比值新发现的内生致热原干扰素肿瘤坏死因子巨噬细胞炎症蛋白-1
;.
11
临床诊断步骤（1） —观察热程与伴随症状
➢ 热程短，有乏力、寒战，应用抗生素、病灶切除、脓肿引流后停止发热，为感染性疾病；

儿科发热待查A课件

儿科发热的常见原因
01
上呼吸道感染
如感冒、喉炎等。
02
消化道感染
如胃肠炎、痢疾等。
03
04
尿路感染
如膀胱炎、肾盂肾炎等。
免疫系统疾病
如风湿热、系统性红斑狼疮等。
儿科发热的危害
脱水
营养缺乏
惊厥
器官损伤
发热导致大量出汗，易引起脱水。
发热导致消化功能减弱，影响营养吸收。
高热可能导致惊厥，影响大脑发育。
不良反应。
解热镇痛药
如阿司匹林、扑热息痛等，具有抗炎、镇痛和退烧作用，适用于轻中度发热。但需注意用药剂量和用药时机，避免与其他药物相
互作用。
抗生素
对于由细菌感染引起的发热，医生可能会开具抗生素进行治疗。但需根据细菌种类和药敏试验结果选择合适的抗生素，避免滥用
。
非药物治疗
多喝水
休息
发热会导致身体失水，因此补充水分非常重要。家长应鼓励宝宝多喝水，以保持身体水分平衡。
诊断注意事项
01
02
03
重视病史采集
详细了解患儿的病史，注意询问家族史、用药史等信息，有助于准确诊断。
及时诊断
对于发热患儿，应及时进行诊断和治疗，以免延误病情。
综合分析
结合病史、体格检查、实验室和影像学检查结果，进行综合分析，避免漏诊和误诊。
03 儿科发热的治疗
药物治疗
退烧药
如对乙酰氨基酚和布洛芬，可以有效降低体温，缓解发热带来的不适感。但需严格按照医嘱使用，避免过量使用或使用不当导致
严重疾病表现
如持续高热、呼吸困难、精神萎靡等严重症状，家长应立即带宝宝就医。医生可能会采取紧急治疗措施，如输液、吸氧等，以保障宝宝的生命安全。

儿童发热的诊断及处理培训课件PPT

发热原因和儿童发热常见病因
人为什么会发热
人体脑部下视丘体温调节中枢37
感染---炎症反应--小分子--体温的定位点上升--体温
上升
太多衣服、包得太紧、运动、桑拿、中暑等--炎热环境 ---散热障碍-体温
上升喂奶、饭后、哭闹、情波动--身体热量太多-体温上升
发热对人体有益处吗？
✓提升免疫系统的效能，退热可能压抑免疫机能 ✓保护性的本能反应，提高对疾病的抵抗力 ✓发热抑制病菌的生长繁殖、清除致病菌，促进疾病的恢复
注: A:玻璃水银体温计;
B:电子体温计;
C:红外线电子耳道体温计; D:红外线测温仪;
E:化学标点 (相变)测温 (额帖)
测温仪比较
✓电子体温计与水银体温计测量温度差异小 ✓红外线体温计测耳温需多次测量取平均值可能提高测量准
确性。 ✓国内多采用腋下玻璃水银体温计，测温结果准确 ✓电子体温计是替代水银体温计测量体温的理想工具之一
急性发热的退热处理（2）
≥2月龄，肛温≥39.0℃（口温 38.5℃，腋温 38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童
推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15 mg·kg - 1，2 次用药的最短间隔时间为 6 h。
≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每次 10 mg·kg - 1，2 次用药的最短间隔 6 ～ 8 h
➢感染性疾病
• 是发热的首位原因 • 包括常见的各种病原体引起的传染病以及全身性或局灶性感染 • 以病毒和细菌引起的感染性发热最常见，儿童尤其注意各类传染病（亚临床的学校结
核感染）
发热的病因（2）
➢非感染性疾病
• 自身免疫性疾病（风湿性疾病）：幼年特发性关节炎（全身型）、系统性红斑狼疮、血管炎

小儿发热的常见症状与鉴别诊断ppt课件

续数日，发作期间1至数日体温正常；
• 6.不规则热：热型无一定规律性。
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4
LOGO
小儿热型不如成人典型，且现在肾上腺皮质激素、抗生
.
素的应用，也对体温产生了明显影响，故热型对疾病鉴别诊断的意义不大。
2021精选ppt
5
发热机制
LOGO
1.致热原性发热：是临床最常见的发热机制，感
2021精选ppt
7
常见疾病及鉴别诊断
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1.急性上呼吸道感染：有受凉史，骤然起病，高
热、咳嗽、纳差、呕吐、烦躁，甚至发生热惊。体征可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛等。肠道病毒可有不同形态的皮疹。常为病毒感染，合并细菌感染者血白细胞及中性粒细胞计数可增高，咽培养可有病原菌生长。
呼吸急促等。这种发热为疾病程度轻重的外在体现。治疗原发病为主，发热给予对症处理。
4.川畸病：该病发病率低，主要症状为抗生素治疗无效
的发热，持续5天以上，眼结膜、口唇、舌、手足未端的改变，多形性红斑，伴有颈部淋巴结的肿大。辅助检查：白细胞计数、血小板计数的升高，血沉的明显增快。超声心动图，急性期可见心包积液、左室内径增大，二尖瓣、主动脉瓣或三尖瓣反流，可有冠状动脉异常。
染性发热都是由各种病原体及其代谢产物（脂多糖或毒素）、疫苗等外源性致热物质，统称为外源性致热原所引起。后者可诱导宿主细胞产生能引起发热的介质，称之为内源性致热原，恶性肿瘤、创伤、手术、免疫性疾病、梗塞、肺栓塞等所引起的发热，是由于被损伤的细胞、组织坏死及异常细胞产生内源性致热原而引起。
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主要症状，可根据流行病学史、疾病发展的情况，作出诊断。
2021精选ppt

小儿发热PPT课件

病例 1
• 患儿,女，10岁。 • 现病史：间断发热1年7个月，38-40.3度，热型不规律，伴畏寒寒战，下午多见，一般退热药体温降至正常，复升。初双膝有皮疹，无痛痒，余不详。先后阿齐霉素/青霉素/头孢效差，体温峰值38-39度。加强的松1-6片及奈普生2片BID半年，仍反复发热，一月热2-3次，一次热7-8 天，性质同前。中药治疗至今，发热同前。半年前出现颈椎疼痛，腰疼。 • 既往史：2005年曾接触过结核患者数天。家族无相关疾病史。
急诊或首诊医师病因分析重点
5、环境相关发热性疾病：（1）过度暴露于湿热环境中（2）高热， 39℃或40℃ （3）血容量耗竭、脱水（4）中枢神经系统紊乱，如头痛、头昏、兴奋；意识障碍、抽搐（5）胃肠道功能紊乱：如恶心、呕吐、腹泻（6）肝肾、心肺功能障碍
急诊或首诊医师病因分析重点
6、体温假性升高：医源性；人为造成发热假象； 7、生理性体温波动：剧烈运动、饮食、情绪激动、突然进入高温环境。 8、不明原因发热（FUO）：发热2周以上或院外检查 1周仍未明确诊断。常见于感染、肿瘤、结缔组织病、免疫缺陷等。
小儿发热
邢燕
发热的定义和分度
• 体温正常范围(部位时间年龄）：腋下35.7 ~37 ℃；口腔舌下36℃~≤37.3℃；肛温36.3 ℃~37.6 ℃ • 低热：37.1、37.4、37.7℃~＜38℃(腋下、口腔舌下、肛温温度） • 中度发热：38℃~＜39℃ • 高热： 39℃~41℃ • 超高热：＞41℃ • 发热待查：体温＞37.5 ℃，反复持续2周以上
急诊或首诊医师病因分析重点
4、药物热：（1）任何药物均可产生药物热（2）发热开始于药物治疗7-10天（3）停药后24-72小时缓解（4）部分患者出现皮疹和嗜酸细胞增多（5）常见药物：青霉素等β内酰胺类抗生素、磺胺、抗结核、抗肿瘤药；卡马西平、苯妥英钠；硝苯地平、甲基多巴、肼屈嗪等降压药；非甾体抗炎药；可卡因、安非他明中枢兴奋剂。

儿童发热待查ppt课件

01
02
03
04
定期开窗通风
保持室内空气流通，减少病菌滋生，预防发热。
合理饮食
保证儿童饮食营养均衡，多吃蔬菜水果，增强免疫力。
勤洗手
教育儿童养成勤洗手的习惯，减少病菌侵入。
疫苗接种
根据儿童年龄和身体状况，按计划接种相应疫苗，提高免疫
力。
控制措施
体温监测
定期监测儿童体温，及时发现发热症状，采取相应措施。
儿童在发热期间食欲可能下降，可以提供清淡易消化的食物，如稀饭、面条等，避免油腻和刺激性食物。
休息充足
及时就医
保证儿童充足的休息时间，有助于恢复体力，缓解病情。
如果儿童的体温过高（超过39℃），出现严重的呼吸困难、抽搐等症状，应立即就医。
05
CATALOGUE
儿童发热的预防与控制
预防措施
药物性发热
儿童在服用某些药物时，可能会出现药物过敏反应，如皮疹、喘息等症状，同时伴有发热等现象。
发热与疾病特点分析
热型分析
通过对儿童的发热进行热型分析，可以帮助医生判断病情。例如，儿童的发热呈稽留热或弛张热，可能提示存在严重的细菌感染或病毒感染。
伴随症状分析
儿童的发热伴随着其他症状，如咳嗽、咽痛、皮疹等，这些症状可以帮助医生判断病情。例如，儿童出现咳嗽、咽痛等症状，可能提示存在呼吸道感染。
总结词：手足口病
详细描述：该患儿出现急性发热，手、足、口等部位出现疱疹和皮疹，疑似手足口病。
诊断与治疗：进行血液检查和病毒分离，发现肠道病毒阳性，确诊为手足口病。采取抗病毒治疗和对症治疗，缓解症状。
注意事项：手足口病是一种常见的儿童传染病，多见于 5岁以下儿童，主要通过呼吸道、消化道和密切接触传播。需要及早诊断和治疗，避免并发症的发生。

儿童发热的诊断与处理儿三PPT课件

2、对乙酰氨基酚和布洛芬不良反应及主要影响因素：儿童对乙酰氨基酚和布洛芬耐受性相近，不良反应主
要为胃肠道出血、胃烧灼感、恶心和呕吐，不良反应轻微；不良反映与年龄无关；对乙酰氨基酚不良反应主要是反复多次使用可引起肝炎；布洛芬不良反映无量效关系。
关于退热处理的常见临床问题
3、高热不退时，是否可以联合应用退热剂？方法一：对于严重高热的患儿应用布洛芬10mg/kg，
内源性致热原产生细胞
Central mediators releasing 中枢性介质释放
SP elevated
调定点上移
Thermoregulator y center
体温调节中枢
Shivering 寒颤 Skin vasoconstriction 表皮血管收缩
EP production and releasing
• 发热是小儿的常见症状，许多儿科疾病在开始发作时都可表现为发热，最常见者为上呼吸道感染。患者可伴有头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。但发热又是一系列潜在的或严重疾病的先兆，伴随多样的临床表现。因此，发热儿童伴随的临床症状或体征提示严重疾病或自限性疾病。
• 临床医生可根据临床症状或体征来系统预测发生严重疾病的危险性。一般情况下，医师可根据患者的皮肤颜色、活动情况、呼吸状态及有无脱水等表现对发热进行警示分级评估。同时可根据心率、血压和毛细血管充盈时间预示严重疾病的存在可能。
4、发热程度作为因素不考虑为严重疾病的危险因素，但当＜3个月的婴儿体温≥38℃或3-6个月的婴儿体温≥ 39℃ 即作为严重细菌感染的危险因素之一。
建议
5、发热持续时间不作为预示严重疾病的危险因素。
6、使用退热剂1-2 h后体温的变化并不能帮助判断疾病的严重程度。

儿童发热的诊断与治疗PPT课件

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一、发热的诊断
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高热原因未明：发热超过两周，体温超过 38.5 ℃而未明确致病病因者，少于两周为急性发热长期低烧：长期低烧超过一个月以上人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃，直肠温度持续升高超过 41 ℃，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2~4小时常导致休克以严重并发症。体温高达 43℃则很少存活。
发热伴严重的感染中毒症状者，急性
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细菌感染、病毒感染可能性大；
发热但感染中毒症状不重者，要考虑非
感染性疾病如结缔组织疾病、肿瘤等的可能。
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2019/4/15
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五、鉴别要点
5. 发热伴皮疹: 伴少量充血性皮疹-----沙门菌属感染；
三、常见引起发热的疾病---肿瘤疾病
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•长程低热为主，可伴乏力、消瘦、贫血等。 •全身中毒症状不甚明显。 •以淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病、肾上腺瘤、
肝脏肿瘤及肠道肿瘤较常见。
•大多实体性肿瘤出现发热病程较晚，热度也较低。
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三、常见引起发热的疾病---肿瘤疾病
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分病人可呈持续高热，也可间歇低热，少数有
周期热.
2. 消瘦：多数病人有体重减轻的表现.
3. 盗汗：夜间或入睡后出汗.
4. 淋巴结肿大：包括浅表和深部淋巴结，其特点
是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性肿大，质硬 .
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四、病史及体查询问要点
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1. 注意起病的缓急、病程长短、伴随症状尤其是感

儿童发热指南ppt课件

1
引言
发热是儿童最常见的症状之一，也是急诊室最常见的就诊原因
2016年版的诊治处理进展颇多，重点集中在退热药服用指征和服用办法、物理降温的价值和检查办法的合理选择
2
目标人群：5岁以下急性发热儿童（发热 ≤1周）
3
发热定义
发热是指体温（通常采用肛门测温法）升高超出一天中正常体温波动的上限1℃，而临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温 ≥37.5℃定义为发热
9
对发热儿童做什么检查是合理的?
血常规: 一般情况良好的病因不明急性发热新生
儿发热12h之后较12h之前诊断严重细菌感染的敏感度和特异度更高;
＜3岁病因不明急性发热儿童WBC<15 ×109/L或中性粒细胞绝对计数<10×109/L 时,诊断严重细菌感染可能性小
10
对发热儿童做什么检查是合理的?
急性发热的退热处理
物理降温: 温水擦浴退热:不推荐(明显增加患儿不适感) 冰水或乙醇擦浴退热:更不推荐
18
急性发热的退热处理
药物退热治疗
≥2月龄,肛温≥39℃(口温38.5℃,腋温38.2℃), 或因发热出现不舒适和情绪低落的发热儿童,推荐口服对乙酰氨基酚,剂量为15mg/kg·次,2次用药的最短间隔时间为6h. ≥6月龄,推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬,布洛芬的剂量为10mg/kg·次,2次用药的最短间隔时间为 6-8h,两者的退热效果和安全性相似
13
对发热儿童做什么检查是合理的?
PCT+WBC+CRP 可提高早期诊断脑膜炎准确率,从而减低病因不明急性发热儿童总体人群治疗费用 (无证据分级)
14
对发热儿童做什么检查是合理的?
血培养新生儿常规行血培养检查 1-3月龄婴儿必要时行血培养检查 3月龄-3岁儿童不建议常规行血培养检查

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2020/7/15
.
3
小儿体温调节的特点
体温调节中枢---下丘脑，散热中枢和产热中枢，二者相互协调，维持体温相对稳定。 ①小儿体温调节中枢发育不完善，体温容易波动。 ②汗腺发育相对不足，使蒸发散热受到限制。
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.
4
小儿发热的特点
发热与病情轻重不一定平行 ①体弱儿,新生儿,即使感染重,可不发热或体温不升 ②婴幼儿对高热耐受性强 ③年长儿体温较稳定
医生遗漏或忽视
病人遗忘、忽视，甚至隐瞒 •疾病的发展有其自身的时间规律，有些症状、体征是逐步显现出来的
.
17
（一）起病急缓
采集病史与体格检查
•一般感染性疾病起病较急，尤其是细菌、病毒感染伤寒、结核等除外
•非感染性疾病发病相对较慢恶组、淋巴瘤、噬血细胞综合征等血液系统疾病，可以表现为急骤起病，且病情凶险
血液病
淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、白血病等
非
感
变态反应及结缔组织病
染
实体肿瘤
性
理化损伤
发
神经源性发热
热
风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、 Still病、川崎病等、肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等创伤及烧伤等脑出血、脑干伤、植物神经功能紊乱等
其他
甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死
感染、肿瘤、结缔组织病最. 常见
温治疗时间（天）
（
提示： 41
日 40
最 39
高 38
体 37 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
温治疗时间（天）
（
提示：① 用药剂量不足或出现耐药菌株；② 可能出现真菌等二重感染，尤其是. 应用广谱抗菌药物时 26
情况3
当 41
日 40
最 39
高 38
体 37 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
10
四、鉴别发热总体上应把握的两个要点
1. 即使是疑难病人，非特征性表现的常见病仍较罕见病常见。注意把握一些常见病的非特征表现
例如：心内膜炎——心脏杂音；肝脓肿——肝区肿痛、叩痛；胆道感染——黄疸、墨菲征；粟粒性结核——结素试验等
2. 注意发现“定位”线索，对可疑诊断作初步分类
无论是感染或非感染性疾病，往往具有其常见的受累部位，即具有一定特征性的“定位”表现
.
11
第二部分诊断步骤
2020/7/15
.
12
详细采集病史的重要性
热型
热程与热度
是否发热
伴随症状
病史线索
2020/7/15
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13
一、采集病史与体格检查
有的放矢的原则
两
个
原
则
“重复”原则
2020/7/15
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14
Ⅰ. 有的放矢的原则
采集病史与体格检查
•询问病史和查体时，也要带有这样明确的目的性。 “我希望发现什么？那里可能有什么线索会帮助我明确诊断？”
儿科发热的诊断及鉴别诊断
fever
2020/7/15
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1
第一部分概论
2020/7/15
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2
一、定义
发热是临床最常见的症状、主诉、客观体征肛温﹥37.8ºC，舌下温﹥37.5ºC 腋下温﹥37.4ºC
分度：低热 37.5--38ºC 中度 38.1--39ºC 高热 39.1— 40.4ºC 超高热 40.5ºC
.
21
体温24小时内波动达2度或更多风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核等
间歇热
40
C
39
38
37
36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
见于疟疾、肾盂. 肾炎等
22
不40 规则热
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症
产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭
等
2020/7/15
.
9
三、常见引起发热的疾病总体分类
发热性质
感染性发热
病因
疾病
各种病原体（细菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染
支原体、衣原体、螺旋体、
立克次体和寄生虫等）
见于风湿热、感染性心内膜炎.、流感、阿米巴肝脓肿、 23 肺结核、恶性肿瘤等。
热型
★ 大多数病例发热的高低、热型和间歇时间与诊断无关
应注意：
•动态观察热型的变化可能对诊断更有帮助
•体温单和医嘱记录单中往往隐藏着重要的诊断线索
•勿滥用退热药
.
24
情况1
当 41
日 40
最 39
高 38
体 37 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2020/7/15
.
5
发热对机体的影响
发热是机体本身抵抗病原微生物侵袭，适应内外环境变化，保护机体的生理性防御反应，发热仅是一种症状。
有利方面 advantageous aspect
①吞噬细胞活动性增强； ②抗体生成增多； ③白细胞内酶的活力增强； ④肝脏解毒功能增强等。
2020/7/15
.
6
.
18
二、热型
.
19
稽留热
C40
39 38
37
36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
.
20
体温39.0-40.0，达数天或数周，24小时内体温波动小于1度见于伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等；
驰张热
C 40
39 38
37
36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
7
二、发生机制
1、致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引
起)
外源性致热源
微生物病原体
炎症渗出物
通过激活白细胞
无菌坏死物、抗原抗体复合物
(不能直接作用于体温调节中枢)
内源性致热源
通过血脑屏障
白细胞致热源：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素
体温调节中枢
产热>散热
发热
2020/7/15
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8
2、非致热源性发热
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分析举例
反复出现一过性畏寒、寒战，继之高热
采集病史与体格检查
菌血症
询问、寻找“定位”线索
局部感染灶
如牙龈红肿、溢脓、皮肤疖肿；心脏杂音、肺部呼吸音改变及罗音、腹部压痛等
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Ⅰ. 有的放矢的原则 Ⅱ. “重复” 原则
采集病史与体格检查采集病史、查体、重要检查
•入院初期的询问病史和检查有时不可避免地会有所遗漏
发热对机体的影响
不利方面 disadvantageous aspect
①代谢加快,耗氧量增加；
②脂肪分解产生酮血症； ③蛋白质分解破坏导致消瘦； ④大脑兴奋性增加,导致惊厥； ⑤消化液分泌减少,消化酶的活力降低,胃肠道功能紊乱。
发热是人体对致病因子的全身反应
病因复杂
诊断困难 2020/7/15
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