混合性焦虑抑郁障碍

双相情感障碍混合发作的诊断标准概述说明引言是介绍本文的开篇部分，主要包括概述、文章结构和目的三个方面。

1.1 概述双相情感障碍混合发作是一种在临床上常见的精神疾病，其特点为情绪波动剧烈、交替出现躁狂和抑郁的症状，给患者及其家人带来巨大的困扰和负担。

这种障碍不仅对患者自身心理健康造成了严重影响，也对社会秩序和正常生活产生了不良影响。

因此，准确诊断和有效治疗双相情感障碍混合发作具有重要意义。

1.2 文章结构本文将分为五个部分进行阐述。

第一部分是引言，对论文内容进行总览性的介绍；第二部分将重点讲解双相情感障碍混合发作的定义、分类以及其特征与影响；第三部分将详细探讨目前通用的双相情感障碍混合发作的诊断标准，包括国际上通用标准简介以及DSM-5中关于该障碍的诊断标准，同时还会介绍其他可能用于诊断的评估工具或问卷调查；第四部分将着重强调诊断双相情感障碍混合发作时需要注意的重要要点和注意事项，例如有效记录症状和行为观察的关键指南、特殊人群和条件下的诊断挑战以及其他需考虑因素如共病等；最后一部分是结论，对全文进行小结并展望该领域未来的研究发展方向与临床应用前景。

1.3 目的本文旨在通过系统地概述双相情感障碍混合发作的诊断标准，加深读者对该精神疾病认识，并提供给医生、心理学家和相关领域从业人员参考。

进一步明确双相情感障碍混合发作的特征与影响，介绍目前通用的诊断标准，并指出在不同情境下需注意的要点和注意事项，帮助医生提高对患者进行精确诊断和制定个体化治疗计划的能力。

同时，也为未来相关领域的科学研究提供参考与借鉴，推动双相情感障碍混合发作的诊断和治疗水平得到进一步提升。

2. 双相情感障碍混合发作的诊断标准2.1 双相情感障碍定义和分类双相情感障碍是一种严重的心境障碍，其特点是患者会经历交替出现的情绪波动，包括情绪高涨时的躁狂期和情绪低谷时的抑郁期。

根据临床表现和病程特点，双相情感障碍被分为不同类型，包括双相I型、双相II型和混合型。

一例混合性焦虑抑郁障碍的个案分析某某个体诊所摘要：本文是一例因为婚姻问题引发的混合性抑郁焦虑障碍个案，咨询师运用认知疗法与求助者进行一系列对质，使求助者认识到以前自己总是靠自我感觉来判断事物，而非依据客观事实，从而导致错误认知，引发自己不愉快情绪的错误认知模式，并建立了合理、正确的认知模式的过程。

一、一般资料：张宏（化名）男 33岁公司职员大专文化无精神病家庭史，无遗传病及其他重大躯体疾病史。

父亲早年经商，现无工作，平时不爱讲话，脾气暴躁，性格倔强，喜欢替孩子做主。

母亲是家庭主妇，善良有耐心。

有三个姐姐和一个哥哥。

求助者现与妻子、女儿及父母同住，妻子工作在离家较远的基层，每天早出晚归，家务和孩子的学习主要由母亲与他照料，家里的经济也由他主管。

早年常与父亲一起外出做生意，赚了些钱，被朋友骗了。

初中末期曾与一些爱打架闹事品行不端的人交往，但自身不参与他们的行为活动，学习曾一度下滑，被老师和同学们瞧不起，后在母亲的劝说下发奋学习考上一所大学。

二、主诉结婚五年多，夫妻间平时也有矛盾，但自从一年以前关系逐渐僵化，自己开始觉得生活没意思，迷恋上足球博彩。

半年前发现妻子有外遇，多次劝阻无效，非常气愤要找第三者警告，又找到妻子单位（第三者与妻子是同一个单位），曾闹离婚，后经家人劝说后打消念头，妻子也答应与第三者断绝来往。

但因为他们两人在同一单位，求助者对妻子的言行总起疑心，不让妻子外出，想报复第三者。

近半年多，睡眠不好、食欲下降、头痛、头晕、情绪郁闷、烦躁、不愿外出也不愿与别人来往，工作也受到影响。

最近一个月加重，觉得自己记忆力下降，注意力不能集中，所以干脆请假在家休息。

三、咨询师观察求助者穿着整齐，情绪低落，无离奇表情及动作，语言表达清楚，反应稍慢。

四、评估与诊断根据郭念锋提出的病与非病三原则和求助者无精神病家族史及求助者自知力完整可以排除重性精神病；根据神经症的诊断标准：①求助者有情绪低落、焦虑、思维迟缓等症状；②病程超过半年属于中度；③严重程度已经影响求助者的工作、生活及人际交往，属于重度。

精神障碍诊疗规范（2020 年版）-品行与情绪混合性障碍一、概述品行与情绪混合性障碍是一类以持久的攻击性、社交紊乱或违抗行为与明确的抑郁、焦虑或其他不良情绪共存的状态。

该诊断是将混合的临床相认为是一种障碍，而不是多种障碍同时发生在一个人身上的共病现象。

符合该诊断的患者要比单纯行为障碍与情绪障碍共病的患者更为宽泛。

目前没有充分证据确认该障碍独立于品行障碍。

提出这样的诊断类别是基于该类障碍的高患病率、发病机制的研究以及治疗的复杂性。

根据流行病学调查，儿童、青少年社区中对立违抗障碍和品行障碍的患病率为 1.8%～14.7%，其中2.2%～45.9%的患儿同时存在抑郁障碍；抑郁障碍的患病率为 0.3%～18.0%，4.5%～83.3%的患儿同时存在对立违抗障碍或品行障碍。

在临床样本中，抑郁障碍患儿中 30% 同时存在品行问题；品行障碍的患儿中 50%存在抑郁障碍。

二、病理、病因及发病机制在对品行与情绪混合性障碍的病因机制假设中，包括“首先发生品行障碍，随后出现情绪问题”和“首先存在抑郁问题，通过行为方式进行发泄，产生行为问题”的两大类主要观点。

但大多数研究者更倾向于前者，即患有品行障碍的儿童青少年在经历了更多的负性体验、技能习得失败之后，逐渐出现了抑郁等不良情绪。

三、临床特征与评估与单纯品行障碍相比，品行与情绪混合性障碍患者表现出更频繁的发怒和焦虑感，有更严重的躯体主诉，更容易纵火、破坏财产和物质滥用；但较少使用武器、偷窃、打架、欺凌他人和暴力攻击。

与单纯抑郁障碍比较，本障碍患者表现为更高的焦虑症状，易激惹，更频繁的躯体主诉；但较少出现睡眠、胃纳问题。

相比于单纯的抑郁障碍或品行障碍，本障碍患者总体上存在更高的自杀想法和自杀意图，功能损害更严重。

四、诊断与鉴别诊断从诊断系统来看，ICD-9 以“混合的品行与情绪紊乱”为诊断条目，描述为品行障碍的患儿同时存在“相当数量的焦虑、痛苦和强迫症状”。

直到 ICD-10 才明确将其列为独立诊断条目，但 ICD-11 对诊断再次进行了变更。

混合性焦虑抑郁障碍混合性焦虑抑郁障碍（Mixed Anxiety and Depressive Disorder）是一种常见的精神障碍，其特征为焦虑症状和抑郁症状同时存在，且相互交织。

本文将重点介绍混合性焦虑抑郁障碍的症状、诊断标准、病因及治疗方法，帮助读者对该疾病有更深入的了解。

一、症状混合性焦虑抑郁障碍的症状表现为焦虑和抑郁症状的混合，例如焦虑、紧张、疲劳感、低落情绪、自卑感、睡眠障碍等。

患者常常感到无法控制自己的情绪，思绪混乱，容易发生自责和自我怀疑，对生活失去兴趣，且情绪波动较为明显。

二、诊断标准根据《精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）》，混合性焦虑抑郁障碍的诊断标准如下：A. 满足以下1、2、3、4或5条症状的标准：1. 持续的低落情绪，至少持续2周；2. 持续的焦虑或紧张感，至少持续2周；3. 持续的无力感或疲劳，至少持续2周；4. 持续的自卑感或无价值感，至少持续2周；5. 持续的减少注意力或注意力困难，至少持续2周。

B. 这些症状至少在大部分时间上都存在，而不仅仅是在某个特定的情绪周期中。

C. 症状的确诊不能归因于药物或其他物质使用，或其他已知的医学疾病。

D. 症状引起了患者明显的痛苦或社交、职业等重要领域的功能受损。

E. 这些症状不能仅仅是由其他精神障碍该有的症状所解释。

三、病因混合性焦虑抑郁障碍的病因尚不完全清楚，但研究表明遗传因素、生物学因素、心理社会因素等都可能与该疾病的发生相关。

遗传因素方面，一些研究发现，混合性焦虑抑郁障碍在家族中具有聚集性，具有该疾病的家族成员患病的风险更高。

生物学因素包括神经递质的异常水平和神经系统的功能异常。

混合性焦虑抑郁障碍的患者往往伴随着5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质的异常，这可能与他们的情绪调节和认知功能有关。

心理社会因素包括生活压力、创伤经历、人际关系问题等。

这些因素都可能对情绪和心理状态产生负面影响，从而增加混合性焦虑抑郁障碍的风险。

中医五行音乐在治疗混合性焦虑抑郁障碍中的应用黄华【摘要】目的探讨中医五行音乐在治疗混合性焦虑抑郁障碍中的临床应用效果.方法 50例混合性焦虑抑郁障碍患者,中医辨证论治并给予中医五行音乐进行治疗,自身前后对照法评定临床治疗效果.结果治疗1个疗程后,50例患者的焦虑自评量表(SAS)评分(38.0±7.7)分、抑郁自评量表(SDS)评分(44.1±7.9)分均较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论中医五行音乐疗法用于混合性焦虑抑郁障碍,具有可行性、有效性及客观性,能显著改善患者的抑郁状态,可在临床广泛推广应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)009【总页数】2页(P183-184)【关键词】中医五行音乐;混合性焦虑抑郁障碍;临床效果【作者】黄华【作者单位】523380 东莞市茶山医院中医科【正文语种】中文中医认为, 民族调音乐(宫、商、角、徵、羽)与五行密切相关［1-3］, 因而绝望、愤怒、暴躁及悲伤等不良情绪也可利用音乐来进行调节。

不同的情绪选用不同的音乐, 悲哀、暴躁、绝望、愤怒及压抑分别对应五行中的“金”、“火”、“水”、“木”及“土”［4-6］。

音乐能够对人体产生生理及心理两方面的作用, 以辨证理论为基础的中医五行音乐在减轻患者症状的同时还能清除患者情志方面的致病因素［7］。

中医五行音乐中的五音针对相关器官(脾、肺、肝、心、肾)及五志(思、忧、怒、喜、恐)起作用, 实现疾病的防治。

有报道［8］称中医五行音乐能够利于恶性肿瘤患者的抑郁情况。

本文在中医辨证论治的基础上, 对混合性焦虑抑郁障碍患者进行中医五行音乐治疗, 研究临床应用效果, 现将具体情况报告如下。

1.1 一般资料选取2015年1月～2016年11月于本院接受治疗的50例混合性焦虑抑郁障碍患者作为研究对象, 年龄26～60岁, 平均年龄(38±8)岁, 其中男27例, 女23例, 38例患者教育程度在高中以上, 其余12例为高中文化水平。

如何判断一般心理问题和严重心理问题对照症状学标准：1、一般心理问题：由现实生活、工作压力等因素而产生内心冲突，引起的不良情绪反应，有现实意义且带有明显的道德色彩；严重心理问题：是较强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起心理障碍，体验着痛苦情绪；2、一般心理问题：求助者的情绪体验持续时间未超过2个月；严重心理问题：超过2个月，未超过半年，不能自行化解；3、一般心理问题：不良情绪反应在理智控制下，不失常态，基本维持正常生活、社会交往，但效率下降，没有对社会功能造成影响；严重心理问题：遭受的刺激越大，反应越强烈。

多数情况下，会短暂失去理智控制，难以解脱，对生活、工作、和社会交往有一定程度影响；4、一般心理问题：情绪反应的内容没有泛化；严重心理问题：反应对象被泛化。

心理诊断技能听课记录心理正常包括心理健康和心理不健康，心理不健康包括心理问题，严重心理问题和部分可疑神经症。

心理正常是心理咨询的工作范围。

心理不正常含变态人格，确诊的神经症，其他各类精神障碍。

心理不正常是精神科的工作范围。

但是根据中国目前的国情，神经症是可以做心理咨询的，精神障碍的康复期也是可以做心理咨询的。

一般心理问题的特点。

（有因，有度，有时）一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。

这类心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果诊断为“严重心理问题”，必须满足如下条件：Ø强烈的现实性的刺激。

Ø二个月以上半年以内。

Ø泛化。

判断正常与异常的心理活动的三项原则。

（郭念峰）1．主观世界与客观世界的统一（同一）性原则。

2．精神活动的内在协调一致性原则。

（知情意统一，高兴的说不开心的事不统一）3．个性的相对稳定性原则。

一般心理问题和严重心理问题：心理不健康的第一类型——心理问题"诊断为心理问题，必须满足以下条件：1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪；2、不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；情绪反应尚未泛化。