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第十章精神障碍病人的护理001．错觉指对客观事物歪曲的知觉，如将地上的一条绳索看成一条蛇。
幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
最常见的幻觉是幻听。
002．妄想是一种病理性的歪曲信念，属于思维内容障碍。
被害妄想是最常见的妄想。
003．自知力又称领悟力或内省力，是指病人对自己精神疾病认识和判断能力。
自知力缺乏是精神病特有的表现。
精神病病人一般均有不同程度的自知力缺失，他们不认为有病，更不承认有精神病，因而拒绝治疗。
004．精神分裂症具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调。
多发病于青壮年。
患者意识清晰，智能尚好。
遗传因素在本病的发生中起重要作用，精神分裂症可能是多基因遗传。
005．精神分裂症的阳性症状群有幻觉、妄想、被动体验（思维内容障碍）、思维形式障碍。
阴性症状群包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验等。
006．偏执型精神分裂症是在世界上大部分地区最常见的分裂症亚型。
其临床表现以持久的妄想为主，往往伴有幻觉，以幻听较多见。
007．精神分裂症应强调早期、低剂量起始，逐渐加量、足量、足疗程的“全病程治疗”的原则。
一般急性期6～8周。
巩固期治疗3～6个月，剂量与急性期相同。
008．精神分裂症康复期病人主要以技能训练为主，为回归社会打下基础，可安排病人参加职业技能训练、社交技能训练、家居技能训练等。
009．抑郁症的核心症状包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征。
心理症状群包括自责、自罪、自杀等，早醒为典型的躯体症状群。
大部分抑郁症病人自知力完整，主动求治。
010．选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等已成为一线用药物。
这类药物的起效时间需要2～3周。
抗抑郁药治疗无效的主要原因是剂量不足或疗程不够，只有当一种药物足量治疗4～6周后仍无效，方可考虑换药。
011．心理治疗对缓解症状、配合治疗、预防复发都有着极大的帮助，鼓励其诉说自己感受的痛苦和想法，认知行为方面也可以对病人的负性认知进行调整。
全国规划教材《精神病学》第八版编写大纲一、总体构思（一）主要参考书1世界精神病学协会（WPA）、美国精神病学会、欧洲精神病学会对医学生精神病学课程设置2对第四4~7版的反馈意见3国际知名教科书，如牛津《精神病学》等（二）编写注意事项与选材1.基本知识、基本理论、基本技能(三基): 依据学生水平，在校时间，教材内容在深度和广度上要强调三基，使学生能掌握各学科的基础理论、基本知识、基本技能，注意培养学生的学习方法和临床思维方法，为毕业后学习打下基础GAGGAGAGGAFFFFAFAF2.思想性、科学性、启发性、先进性、适用性(五性)3.人文（社会、文化、伦理、患者隐私、歧视与偏见等等），态度 (服务理念、医患关系、职业精神等等）、理念（心身统一的哲学思想、大精神科概念、精神疾病属性)的培养在知识与技能方面, 根据其重要性与适用性可分为:1必须要掌握的(must know, minimal requirement)2应该要掌握的 (should know)3最好要掌握的 (nice to know)因此在选材时, 把“必须要掌握”的写透, 可适当涉及”应该要掌握的”, 尽可能少写”最好要掌握”的内容。
决定上述重要性与适用性时, 主要考虑:1.对象: 本科生, 毕业后大部分不从事精神科临床GAGGAGAGGAFFFFAFAF2.疾病谱的变化3.服务理念、服务对象变化4.向综合医院精神卫生服务、社区服务方向发展变化5.新的精神卫生法所强调的服务重点与难点，如非精神病性疾病、成瘾性疾病、脑与躯体相关精神疾病以及综合医院联络咨询等等（三）主要变化1．采用国际分类（ICD-11）最新分类，同时参考美国分类与诊断标准（DSM-5）；2．强调综合医院的精神卫生服务；3．更加简练、更加基础、更加可读、更加有趣；5．调整、增加Box，有助于读者理解、思考，并增加趣味性GAGGAGAGGAFFFFAFAF6．进一步保证质量，互校，主编、副主编把关。
第十章心理障碍与心理咨询（江西中医药大学陈田林，肖笑飞）学习地图：内容导读：1、心理障碍几乎人人都可能遇到，它是在特定情境和特定时段由不良刺激引起的心理异常现象，属于正常心理活动中暂时性的局部异常状态。
它既可以包括轻微的心理问题，也包括比较严重的心理活动紊乱。
判断有否心理障碍常用五个标准：经验比较、心理活动性质的改变、社会适应标准、统计学标准、症状与病因学标准。
大学生常见的心理障碍主要表现在认知方面、情感方面、学习方面以及人际交往方面的障碍。
2、心理咨询是指运用心理学的方法，对心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助的过程。
根据咨询的内容，心理咨询可以分为发展咨询和健康咨询。
心理咨询的任务就是帮助来访者认识矛盾、纠正错误观念、深化自我认识、学会面对现实问题、增加心理自由度、作出新的有效行为。
常见的心理咨询观念误区：心理咨询就是聊天；我心理素质好，不需要咨询；心理咨询师能看透我的想法；去心理咨询很丢人；心理咨询可以一次性解决问题；心理咨询就是给你提建议；药物可以治愈心理问题。
心理咨询讲究的是一个配合的过程，咨询师与来访者相互配合，在咨询师的引导之下，来访者积极的配合心理咨询就会取得非常好的效果。
心理咨询帮助来访者解决深层次的心理问题，最终达到帮助来访者心灵成长的目的。
3、自杀是生理、心理和社会的异常，有典型或不典型的前驱症状，还有预后，如死亡、残疾或恢复，因此应作疾病处理。
自杀者多数患有精神疾病，尤以抑郁症常见。
易自杀人群包括：性格内向者、独居者、离婚者、特殊职业者、生活事件堆积者。
一个人在自杀前，往往会在自杀前数天、数星期或数月表现出一些征兆，应注意识别并采取措施。
自杀的预防可分两方面：一是就自杀者细微和早期的征兆及表现进行大众的和专门性的教育；二是在自杀事件发生之后，向自杀未遂的幸存者提供一系列的有关咨询和服务。
心理学堂问题导入：小梁是个自尊心极强又多愁善感的男孩，虽不非常聪明但凭着自己的刻苦努力，在班级的成绩一直名列前茅。
《精神病学》教学大纲课程名称：精神病学课程编号:英文名称：Psychiatry课程性质: 必修课总学时：32 讲课学时：32 实验学时：0学分：2适用对象: 临床专业一、课程性质、目的和任务《精神病学》是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律、诊断、治疗和预防的一门临床医学学科。
主要内容有精神疾病症状学、脑器质性及躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症、应激相关障碍、心理因素相关生理障碍、人格障碍与性心理障碍、儿童期精神障碍、躯体治疗等。
精神病学的基本任务：1、掌握精神障碍的症状学及神经症、精神分裂症的诊断治疗。
2、能运用精神病学的基本理论和方法，对临床常见症状做出正确诊断。
3、防治精神疾病以及保障人们的心理健康。
二、课程教学和教改基本要求理论联系实际是《精神病学》课教学的根本方法。
该课程的教学要充分利用多媒体等现代教育技术手段。
在具体的教学中，我们根据教学内容和学生特点，采用多种教学方法，如讲授与自学相结合、灌输与启发相结合、讲解与提问相结合、讨论和发言相结合，本大纲为适应21世纪医学教育改革和发展的需要，体现精神病学飞速发展的新水平，重点讲解临床常见病、多发病的诊断治疗，教学大纲中未提及的教材内容学生可自学。
三、课程各章重点与难点、教学要求与教学内容第一章绪论目的要求（ 1 ）掌握精神疾病和精神障碍的概念。
（ 2 ）了解精神疾病的病因。
教学内容（ 1 ）概述精神疾病和精神障碍的概念。
（ 2 ）脑与精神活动。
（ 3 ）病因学精神疾病的病因。
第二章精神障碍的症状学目的要求（ 1 ）掌握感觉障碍、错觉、幻觉的概念，幻觉的分类，感知综合障碍的概念。
（ 2）掌握思维形式障碍的主要类型、临床特点。
（ 3）掌握妄想的特征以及被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、癔病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、被洞悉感的临床表现。
（ 4）掌握遗忘、心因性遗忘的概念和柯萨可夫综合征的临床特点。
恐惧症与焦虑症的区别与联系两种常见心理障碍的比较恐惧症与焦虑症的区别与联系心理障碍是我们现代社会中普遍存在的问题。
其中，恐惧症和焦虑症是两种常见的心理障碍。
尽管它们在临床上有许多共同点，但仔细观察会发现它们之间存在着明显的区别和联系。
本文将比较和探讨恐惧症与焦虑症的不同之处以及相似之处。
一、定义与特征恐惧症是一种疾病，它以特定的恐惧对象或情境为特点，当个体面对恐惧对象时，会产生极度的恐惧和焦虑。
典型的恐惧症包括恐高症、飞行恐惧症和蛇恐惧症等。
这些恐惧症的共同特点是，当接触到引发恐惧的刺激时，患者会出现强烈的身体反应，如心悸、气短和冷汗等。
与之相比，焦虑症是一种普遍性的心理障碍，它的特点是持续的、弥散的焦虑感。
焦虑症患者通常会出现担心过度、无法自控的情绪和身体不适等症状。
与恐惧症不同的是，焦虑症没有具体的恐惧对象，而是对各种可能的未来事件或问题存在过度担忧。
二、病因和发病机制恐惧症的形成往往与个体的经历和生活事件有关。
某些人在童年时期可能曾经遭受与恐惧对象相关的创伤事件，例如被狗咬伤或从高处摔落等。
这些负面体验会导致恐惧反应的形成，并最终演变为恐惧症。
此外，环境因素、遗传因素和个体生理机制也可能与恐惧症的发展有关。
焦虑症的病因较为复杂，通常涉及遗传、认知、生物和环境因素。
遗传研究表明，焦虑症在一定程度上具有遗传倾向。
此外，焦虑症患者的认知机制存在偏差，他们对问题和威胁的评估方式常常具有负面倾向。
生物学上，焦虑症与神经递质的不平衡以及大脑区域的过度活跃有关。
另外，环境因素如儿童期的创伤经历、家庭环境和生活压力等也对焦虑症的发生有一定的影响。
三、诊断标准恐惧症的诊断主要依据患者对特定恐惧对象或情境的恐惧程度。
根据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）的诊断标准，这种恐惧必须造成明显的心理和社会功能障碍。
此外，持续的恐惧感还应该超过正常程度，才能被诊断为恐惧症。
与之不同的是，焦虑症的诊断主要基于焦虑程度的严重程度。
