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临床研究冻干重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察田志鹏【摘要】目的观察冻干重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法80例慢性充血性心力衰竭患者随机分为新活素组40例和对照组40例.两组患者均给予标准的抗心力衰竭治疗,新活素组加用冻干重组人脑利钠肽,首次负荷剂量为1.5 μg/kg静脉注射,然后按0.0075 μg/(kg·min)剂量持续静脉泵入,连续用药72 h.观察患者治疗前及治疗后1周的临床症状、血浆中NT-proBNP的浓度及左室射血分数(LVEF)等情况.结果新活素组的治疗总有效率显著优于对照组(P<0.01).新活素组治疗1周后各项指标的变化较对照组明显改善(P<0.05).结论冻干重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭,可以降低血浆中NT-proBNP的浓度,显著改善患者的临床症状和心功能.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2011(006)012【总页数】3页(P1-3)【关键词】冻干重组人脑利钠肽;慢性充血性心力衰竭;NT-proBNP;LVEF【作者】田志鹏【作者单位】110024,辽宁省沈阳医学院奉天医院循环内科【正文语种】中文慢性充血性心力衰竭是各种心脏疾病发展的最终归宿，也是临床上最主要的死亡原因。
冻干重组人脑利钠肽(新活素)是人工合成的内源性激素，具有扩张血管、利钠利尿、有效降低心脏前后负荷、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统等作用，可以有效改善心力衰竭患者的血流动力学障碍［1］。
本研究通过临床观察心衰相关指标的变化情况，观察冻干重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。
1.1 一般资料选择2009年6月至2010年6月在沈阳医学院奉天医院循环科住院的患者80例，均依据病史、症状体征、心电图、胸部X线及超声心动图检查而确诊为慢性充血性心力衰竭。
随机分为两组。
①新活素组40例:男23例，女17例;年龄33～91岁，平均(71.6±8.3)岁;住院时间10～22 d，平均(12.9±3.7)d。
炙甘草汤治疗慢性房颤合并慢性心衰35例回顾性分析摘要】通过对用炙甘草汤治疗35例慢性房颤合并慢性心衰的病人进行回顾性分析，表明炙甘草汤的适应证不仅是节律不规则心律失常病证，还可用于慢性房颤合并慢性心衰病人的治疗，对心衰症状的缓解能收到较好的效果，扩大了炙甘草汤的适应症。
【关键词】炙甘草汤慢性房颤慢性心衰心脏病病人在中后期，几乎都会出现两大病理生理变化：心力衰竭、心律失常。
笔者在通过对炙甘草汤的药物组成进行分析研究后，将其适应症扩大为治疗慢性房颤合并慢性心衰的病人，现对自2009年11月以来用炙甘草汤治疗慢性房颤合并慢性心衰的35例住院病人作一回顾性分析。
临床资料：2009年9月～2011年1月收入我科住院的慢性心力衰竭的35例病人，除了符合慢性心力衰竭诊断标准外[1]，还须符合以下标准：症状主要为心动悸+气短心累（西医的劳力性呼吸困难），NYHA心功分级：Ⅱ～Ⅳ级，心电图诊断心房颤动。
其中男性15例，女性20例。
年龄最小为46岁，最大86岁，平均年龄：69±10岁。
原发病：冠心病23例，高心病11例，肺心病1例。
NYHA心功分级[2]Ⅱ级9例，Ⅲ级25例，Ⅳ级1例。
疗程最短2天，最长16天，平均疗程：4.9±3.1天。
剔除标准：1、舌苔无论何色，但为浊腻苔，不适宜用补法者。
2、心衰性水肿明显。
3、有其他严重并发症、合并症而一时不能用炙甘草汤者。
治疗方法：炙甘草12g 党参30g 桂枝12g 阿胶（烊化）12g 生地黄30g 麦冬15g 火麻仁12g 大枣60g 生姜10g。
一日一剂，水煎30分钟，取汁500ml，分3次服。
如果心室率＞100次/分，则临时给予西地兰0.2mg静脉缓慢注射，心室率降至100次/分以内后停用洋地黄类药物。
西药方面针对基础病作一般治疗。
疗效标准[3] 显效：心动悸症状消失或显著减轻，心功能改善≥2级；有效：心动悸症状减轻，心功能改善≥1级；无效：心动悸症状略有减轻，心功能无改善；恶化：心动悸症状无减轻甚至加重，心功能评价较治疗前更差。
慢性心力衰竭规范化诊疗新进展答案2024年华医网继续教育临床内科学心血管病学目录一、慢性心力衰竭疾病概述 (1)二、心力衰竭管理指南解读——国家心力衰竭指南2023 (3)三、射血分数降低的心力衰竭药物治疗进展 (5)四、射血分数保留的心力衰竭药物治疗进展 (7)五、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗心力衰竭的临床应用 (9)六、心力衰竭合并非心脑血管疾病的管理 (11)七、心力衰竭常见合并症的临床管理 (14)八、慢性心力衰竭人群运动处方的制定及实施 (16)九、晚期心力衰竭的机械循环支持治疗 (17)十、心衰患者容量管理策略 (19)十一、冠心病伴舒张性心力衰竭的诊断与治疗 (21)十二、正性肌力药物在晚期心力衰竭中的应用 (23)十三、心力衰竭的实验室诊断 (25)十四、心脏超声基础 (27)十五、急性右心衰竭的规范化治疗 (29)一、慢性心力衰竭疾病概述1.在心衰的分期中，哪一期患者表现为有心衰风险因素但无症状和体征？（）A.A期B.B期C.C期D.D期E.以上都是参考答案：A2.基于左心室射血分数（LVEF），将心衰分为哪几个类型？（）A.急性心衰、慢性心衰B.左心衰、右心衰、全心衰C.射血分数降低的心力衰竭、射血分数改善的心力衰竭、射血分数轻度降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭D.收缩性心衰、舒张性心衰E.射血分数降低的心力衰竭、射血分数中度降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭参考答案：C3.以下属于纽约心功能分级（NYHA）II级的是（）A.休息时也有症状B.活动明显受限C.活动轻度受限D.活动不受限E.不能下床并需静脉给药支持参考答案：C4.我国心衰的主要病因是（）A.高血压和冠心病B.瓣膜病C.扩张性心肌病D.内分泌代谢性疾病E.肺部疾病参考答案：A5.慢性心衰的治疗目标是（）A.预防住院B.改善临床状态C.降低死亡率D.提高生活质量和功能能力E.以上都是参考答案：E二、心力衰竭管理指南解读——国家心力衰竭指南20231.对心衰“易损期”以下哪项是错误的（）A.指心衰住院患者在出院后3个月内B.发生心血管死亡或心衰再住院的风险较低C.推荐住院期间临床稳定后或出院前尽早启动GDMTD.出院前应该仔细评估容量负荷状态，优化减容治疗方案E.推荐在患者出院后 1-2 周内进行早期随访参考答案：B2.以下哪项措施不是心力衰竭A期患者一级预防的推荐？（）A.保持健康的生活习惯B.高血压患者，推荐积极降压治疗C.定期使用利尿剂D.2型糖尿病，推荐SGLT2iE.高心衰风险T2D患者使用沙格列汀参考答案：C3.以下哪个药物在HFrEF、HFmrEF、HFpEF治疗中均得到I类推荐A.SGLT2iB.β受体阻滞剂C.MRAD.ACEi/ARB/ARNIE.维立西呱参考答案：A4.对于HFrEF药物管理建议，不是I类推荐的是（）A.维立西呱B.ACEI/ARB/ARNIC.MRAD.β受体阻滞E.SGLT2i参考答案：A5.以下对射血分数改善的心力衰竭管理错误的是（）A.维持药物治疗B.可以停用改善疾病预后“新四联”药物C.定期随访D.继续生活方式管理E.避免大量饮水，过度输液、酗酒参考答案：B三、射血分数降低的心力衰竭药物治疗进展1.关于SGLT2i在HFrEF人群中开展的大型3期临床研究，以下说法不正确的是（）A.研究目的均为探索在标准治疗基础上加用SGLT2i对射血分数降低性HF患者的疗效及安全性B.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的主要终点均达成C.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究均纳入了LVEF小于40%的心衰人群D.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的研究对象均合并糖尿病E.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的研究对象包括不合并糖尿病的患者参考答案：D2.以下对VICTORIA研究和对维立西呱相关推荐错误的是（）A.研究纳入近期发生失代偿性心力衰竭，射血分数低于45%的患者B.研究证明维立西呱可降低高风险心衰患者心血管死亡和首次因心衰住院发生风险C.推荐近期发生过心衰加重事件、NYHA II - IV级，LVEF<45% 的心衰患者，在标准治疗基础上尽早加用维立西呱（IIa）D.低血压不是维立西呱的禁忌症E.妊娠期妇女是禁忌参考答案：D3.关于ARNi在HFrEF中的应用，描述错误的是（）A.对于症状性 NYHA Il-Ill 级的 HFrEF 患者，建议使用 ARNi以降低发病率和死亡率：1A类推荐B.ARNi有ARB和脑啡肽酶抑制剂的作用，后者可升高利钠肽、缓激肽和肾上腺髓质素及其他内源性血管活性肽的水平。
射血分数保留型心力衰竭的药物治疗进展张侃迪 刘东升 张俊峰 【摘要】 射血分数保留型心力衰竭（ＨＦｐＥＦ）是心力衰竭的一种特殊类型，尚缺乏确切有效的特异性治疗药物或方法，目前主要采用经验性治疗。
该文主要介绍ＨＦｐＥＦ的药物治疗新进展。
【关键词】 心力衰竭；射血分数保留；射血分数减低ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３ ６５８３．２０２１．０１．００２ 作者单位：２０１９００ 上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科 通信作者：张俊峰，Ｅ ｍａｉｌ：ｊｆｚｈａｎｇ＿ｄｒ＠１６３．ｃｏｍ 随着人口老龄化加剧、心肌梗死存活率上升以及心力衰竭（心衰）患者寿命的延长，我国心衰患者人数已达４５０万，且还在不断增长［１］。
流行病学调查显示，在所有心衰患者中射血分数保留型心力衰竭（ＨＦｐＥＦ）占比高达５０％，据估计目前全球大约有１３００万ＨＦｐＥＦ患者［２］。
１ 犎犉狆犈犉的临床及流行病学特点ＨＦｐＥＦ患者往往具有典型的心衰症状或体征，伴利钠肽水平的升高，超声心动图提示存在结构性心脏病（左室肥厚或左室扩大）或者舒张功能障碍，但无收缩功能障碍即左室射血分数（ＬＶＥＦ）≥５０％。
ＨＦｐＥＦ的住院率和死亡率与射血分数减低型心力衰竭（ＨＦｒＥＦ）相近，但也有临床研究显示，ＨＦｐＥＦ患者的临床结局较ＨＦｒＥＦ好，但更易发生非心源性死亡［３］。
ＨＦｐＥＦ的危险因素包括：年龄＞７０岁、女性、高血压、脉压差增大、糖尿病、慢性肾功能不全、左室肥厚、心房颤动、吸烟、近期体质量增加等［４］。
对ＨＦｐＥＦ患者进行心肌活检显示其心肌结构、功能和信号通路发生改变，这些改变包括心肌细胞肥大和间质纤维化，心肌僵硬度增加，环磷酸鸟苷蛋白激酶Ｇ水平下调。
在心血管系统相关的病因学方面，ＨＦｒＥＦ常见于缺血性心肌病，而ＨＦｐＥＦ则多与高血压或心脏瓣膜病相关。
２ 犎犉狆犈犉的药物治疗目前尚无明确有效的ＨＦｐＥＦ治疗药物，临床常用的ＨＦｒＥＦ药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ＡＲＢ）、β受体阻滞剂，经临床研究证实均未使ＨＦｐＥＦ患者明显获益，醛固酮受体拮抗剂尚存争议。
中医治疗慢性心力衰竭的研究进展[摘要]中医药具有悠久的历史，治疗慢性心衰，整体审查、辨证施治，拥有多途径，多靶点的优势，在改善患者临床症状、提高心功能、逆转心衰进程、提高生活质量、改善预后、延长寿命以及减少西药的副作用上发挥着重要的作用。
[关键词]慢性心力衰竭西医治疗现状中医药治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是由各种病因导致心脏结构或功能异常，使心室充盈或射血能力受损，以呼吸困难、水肿、乏力为主要表现的临床综合征，是各种心脏病的危重和终末阶段[1]。
全世界有心力衰竭患者约2600万[2]，我国约450万，心衰患病率与年龄相关，超过65岁的老年群体是主要的发病人群[3]，＜60岁人群患病率＜2%，≥70岁以上将高达10%[4]。
有研究表明，未来20年内心力衰竭的患病率将增加25%[5]，死亡率占心血管疾病总死亡率的40%-50%，已成为慢性心血管疾病防治的重要内容。
各种心脏病、遗传性缺陷和全身性疾病都可导致心力衰竭的发生。
因经济发展水平和地域差异，引起心衰的主要病因也不尽相同，但主要有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、慢性阻塞性心脏病、心脏瓣膜病[6]。
一项多中心、前瞻性心力衰竭调查研究结果［7］显示，心力衰竭患者中高血压占54.6％、冠心病占49.4％，位于发病因素的前2位，并认为感染（45.9％）、劳累或应激反应（26.0％）和心肌缺血（23.1％）是引起心力衰竭加重的主要诱因。
在CHF的发生和发展过程中，对其病理生理机制的认识也不断发生着改变，但心肌重塑是最基本机制。
导致心衰进展的两个关键过程，一是心肌死亡（坏死、凋亡、自噬等）的发生，二是神经内分泌系统的失衡，其中肾素一血管紧张素一醛固酮(RAAS)系统激活，加强血管收缩，诱导心肌细胞凋亡从而加重心功能恶化，最终导致心衰[8]，交感神经系统过度兴奋，心率增快、心肌收缩力增强、全身外周血管收缩、回心血量增多，导致心肌肥厚，使心衰加重[9]。
[6]Tarkin JM,Kaski JC•Vasodilator therapy：nitrates andnic-oTandil[叮.Cardiovasc Drugs Ther,2016,30(4)：367-378：7]中华医学会心血管分会•不稳定型心绞痛的诊断和治疗:J].中华心血管病杂志，2000，28(6)：409-412：8]高润霖，吴宁,胡大一,等•心血管病治疗指南和建议:M].北京：人民军医出版社，2004：1-9•：9]张祥，余淼•芪参益气滴丸联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效观察:J].中成药，2015,37()：507-510•[10]张晓霞•阿托伐他汀对不稳定性心绞痛并发高脂血症患者血清MMP-9、hsCRP等炎症因子及血脂水平的影响:J].中国老年学杂志，2018，38(19)：4619-4621[11]尹成淑，孟晓萍，张孔雁，等.丹红注射液对老年不稳定型心绞痛患者同型半胱氨酸及超敏c-反应蛋白表达的影响:J].中国老年学杂志，2018，38(13)：3093-3094[12]姚辉臣.参松养心胶囊治疗稳定型心绞痛疗效及对hsCRP及IL-6的影响:J].广东医学，2017,38(Z1)：268-270•[13]仇昌智，陆永光,黄军章,等.采用丹参多酚酸盐辅助治疗的不稳定型心绞痛患者血清炎性因子、内皮细胞微粒水平变化及其意义山东医药，2017,57(7)：52-54•[14]黄柳向，程丑夫，王敏•柴蝎丹参汤对气滞血瘀型不稳定型心绞痛患者炎症细胞因子的影响:J].中国实验方剂学杂志，2015，21(1)：191-194[15]李明，赵鸿彦,张亚玲，等.尼可地尔对不稳定型心绞痛患者pci术后血管内皮功能及心绞痛再发作的影响:J].中国药房，2019，30(8)：1100-1105(收稿日期：2019-08-30)伊伐布雷定治疗HFrEF患者的疗效及其对心脏结构功能的影响卢运专，封远锋，赵会必，王仕健摘要：目的：研究伊伐布雷定治疗射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者的疗效及其对心脏结构、功能的影响。
ACEI与β受体阻滞剂联用治疗慢性心力衰竭86例远期疗效观察宋艳巴东县溪丘湾乡卫生院摘要目的分析ACEI与β受体阻滞剂用于慢性心力衰竭(CHF)治疗的远期疗效。
方法对我院住院治疗的86例慢性心力衰竭患者的临床资料和治疗结果进行分析，洋地黄类、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以及β受体阻滞剂均能不同程度改善患者的心功能。
ACEI及β-受体阻滞剂具有远期疗效。
结果：用药后1、3、6个月对后，观察患者心衰症状体征改善情况，对照组与治疗组心功能均较治疗前明显改善(P<0.05)。
随着治疗时间的延长，对照组心功能指标无进一步改善，治疗后3个月、6个月与治疗后1月相比无差异(P<0.01)。
治疗组于治疗后3个月、6个月心功能明显改善。
结论长期应用β受体阻滞剂和ACEI可明显改善CHF患者心功能，显著降低死亡率。
【关键词】慢性心力衰竭洋地黄利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂β受体阻滞剂慢性性心力衰竭(CHF)是临床上极为常见的一种综合征，是由各种原因的心脏病发展到终末阶段所致。
其发病率及死亡率均很高，寻求理想的CHF治疗方法一直是心血管医生研究的课题。
我院内科自2005年1月2010年12月共收治CHF 86例，在应用洋地黄类、利尿剂常规药物基础上，加用ACEI和β-受体抑制剂。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 对象按NYHA心功能分级，确认为CHF者86例，男性60例、女性26例，年龄45 -79(平均66)岁。
病程0.5-18(平均7.5)年。
其中冠心病36例、高血压性心脏病18例、扩张型心肌病15例、风湿性心脏瓣膜病9例、慢性克山病4例（外院确诊病例）、其它4例。
86例中合并糖尿病者6例、肺部感染者26例、心房颤动者9例。
心功能Ⅱ级者21例、Ⅲ级者54例、Ⅳ级者11例。
左心衰竭56例、右心衰竭10例、全心衰竭22例。
随机分为治疗组46和对照组40例。
两组在心衰程度、年龄、基础心脏病方面无显著差异，具有可比性。
◎文／刘尚昕高超冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。
其发病起始于冠状动脉内膜损伤,血液中的胆固醇在受损的冠状动脉内膜沉积一些类似粥样的脂类物质聚集而形成斑块，这些斑块逐渐增大造成动脉狭窄（管腔狭窄>50％），使血流受阻，心肌缺血缺氧，从而导致冠心病的发生。
据统计，目前我国由动脉粥样硬化引起的心脑血管病已成为第一位死亡原因，每年约新发心肌梗死50万人，现患心肌梗死约200万人，且发病率和死亡率均有增加趋势。
因此，让公众知晓冠心病发生的危险因素，呼吁人们关注心血管健康具有重要的意义。
为此，我们专访了中国工程院院士、著名心血管疾病专家高润霖，旨在让公众正确认识冠心病，积极防治冠心病。
远离冠心病，健康专访中国工程院院士高润霖心开始【专家简介】高润霖，主任医师，教授，院士。
1965年毕业于北京医科大学，1981年在中国协和医科大学获硕士学位，1985～1986年在美国罗马琳达大学医学院进修心血管病介入治疗。
曾任中国医学科学院、心血管病研究所、阜外心血管病医院院（所）长，中国医师协会原副会长，中华医学会心血管病学分会原主任委员。
现任阜外心血管病医院心内科首席专家、研究员、博士生导师，卫生部北京医院名誉院长，并任中华医学会常务理事，《中华医学杂志》总编辑，《中华心血管病杂志》名誉总编辑，《英国医学杂志中文版》和《中国循环杂志》副总编辑及国内外多家杂志编委。
1999年当选为中国工程院院士。
并担任第九、十、十一届全国政协委员。
高润霖长期从事心血管病临床及科研工作，是我国介入心脏病学的先驱者之一，率先在国内开展急性心肌梗死及并发心源性休克的急诊介入治疗和多项新技术，为冠心病介入治疗在我国普及、推广及规范化并扩大我国在国际介入学界的影响做出重大贡献。
他致力于介入治疗再狭窄机制和预防研究，产学研结合，促进药物洗脱支架创新及国产化，完成多种新型药物洗脱支架从实验室到临床的转化。
在冠心病临床、心绞痛病理生理和治疗、心肌梗死再灌注治疗及新药临床试验等方面也取得显著成果，先后获国家科技进步二等奖3项、省（部）级奖励6项。
高润霖：心力衰竭的现状和治疗进展
中国医师协会心力衰竭专业委员会成立大会暨中国心力衰竭防治战略高峰论坛于2015年7月4日在北京隆重召开。
中国医学科学院阜外医院的高润霖院士在会上就中国心力衰竭现状和研究进展进行了详细介绍。
一、心力衰竭的流行病学和疾病负担
心力衰竭已成为全球的健康重负，目前全球心力衰竭患者约有2600万，患病率为1-2%。
欧美国家70岁以上人群心衰患病率≥10%。
74%的心力衰竭患者病程中至少有一个合并症，此类患者更容易发生疾病的恶化，导致再住院率和死亡率居高不下。
晚期心衰预后比部分实体肿瘤和心肌梗死更差，严重者的5年存活率不足20%。
心力衰竭同时为社会带来巨大的经济负担，在欧洲及北美心衰住院占住院量的1%~4%，24%的出院患者在30天内因心衰再次入院，46%的出院患者在2个月因心衰恶化再次入院，平均住院时间5~10天，占据了大量医疗资源；在欧洲和北美，心衰治疗费用占总医疗支出的1%~2%；2010年美国用于心衰的花费约为393亿美元，未来10年心衰患者的总花费预计将增加50%-100%。
2003年顾东风教授等发表的中国心衰流行病学调查数据显示，35岁至75岁人群心衰的患病率为0.9%，保守估计
2003年心衰患者大约为450万。
2103年的荟萃分析结果显示，中国心力衰竭的患病率达1.3%，较2003年增加0.4%。
中国迫切需要建立新的心力衰竭的流行病学数据。
新的流行病学调查正在进行，十二五期间国家心血管病中心组织开展了一项基于超声心动图和调查表为诊断依据的5万人的流行病学调查，预计明年下半年将得到初步结果。
中国心衰患者注册登记研究（China-HF）是正在进行的一项前瞻性、多中心、国内最大规模的住院心衰患者登记研究，涉及100多家医院。
根据截至2014年底提交至数据中心的88家医院的8516 例心衰患者的临床资料，该研究新近公布了病因、临床特点和治疗情况初步分析的结果：中国住院心衰患者最主要的病因是高血压（54.6%），其次是冠心病（49.4%），非缺血性心肌病（26.9%），糖尿病（21.7%），瓣膜性心脏病（17.6%），先天性心脏病
（3.5%）；急性心衰发作的诱因包括感染（45%）、劳累过度（26.0%）、心脏容量超负荷（16.8%）与缺血（23.1%）等。
二、心力衰竭的药物治疗进展研究表明，ACEI/ARB、β受体阻滞剂与醛固酮受体拮抗剂是改善心衰预后及减少死亡的主要药物，约有50%的中国心衰患者在出院后使用此类药物，而国外患者的使用率在80%以上，因此还需充分加强此类药物在国内患者中的使用以改善心衰预后。
中国心衰患者平均每年每人住院2次，每次住院平均每人花费7千
~9千元。
对中、美、日三国心衰研究的分析显示，中国心衰患者平均年龄低于美、日两国患者，其他特征则无显著差异，住院死亡率介于美国和日本之间，说明我国心衰治疗水平与国际整体水平接轨，但仍有较大提升空间。
洋地黄是最早用于心衰治疗的药物，随后出现了利尿剂、血管扩张剂与非洋地黄类正性肌力药物，但这类药物只能改善患者心衰症状，而无法真正延长患者生命。
直到上世纪90年代，ACEI/ARB、β受体阻滞剂与醛固酮受体拮抗剂的应用才降低了患者病死率，因此神经内分泌抑制剂治疗是心衰药物治疗中的重要里程碑。
2014中国心衰指南推荐慢性HF-REF的基本治疗方案为ACEI/或ARB-β受体阻滞剂-醛固酮拮抗剂组成的“金三角”。
在心衰新药的探索中，我们一直期待有直接作用于受损心肌细胞，改善心肌细胞结构与功能，促使心肌细胞再生，逆转心室重构的药物，以期降低死亡率。
重组人纽兰格林（recombinant human neuregulin-1,rhNRG-1）是直接作用于心肌细胞的药物，目前处于临床研究阶段。
rhNRG-
1/ErbB信号系统参与心肌细胞和心脏胚胎发育的分化调控，而且与成体心脏功能、心衰发生、发展乃至预后等病理过程密切相关。
研究结果显示rhNRG-1可与心肌细胞表明的ErbB4受体结合，增强心肌细胞收缩能力，提高心衰患者的心泵功能、逆转心脏扩张趋势、改善其长期预后指
标、降低再入院次数与Ⅱ、Ⅲ级心衰患者死亡率。
中药治疗心力衰竭的研究也已取得一定结果，芪苈强心胶囊治疗慢性心衰临床试验结果显示芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭显著降低NTPro-BNP，改善生活质量。
三、心力衰竭的非药物治疗进展
慢性心力衰竭在常规药物治疗的基础上，非药物治疗可进一步改善病人的预后。
心脏再同步化治疗、埋藏式心脏复律除颤器及心脏机械辅助装置等慢性心力衰竭器械治疗发展迅速，基因、干细胞移植及植物神经干预等非药物治疗方法也不断在探索中前进。
近年来一些非药物治疗的有效性给心衰患者带来了转机，非药物治疗方法也广泛应用于心衰。
心衰的非药物治疗包括：再血管化（介入或手术），外科手术或介入治疗（二尖瓣修补、左室减容等），双心室起搏（CRT），ICD，心室辅助装置，超滤、血液透析，人工心脏，心脏移植。
EVEREST II随机临床试验对二尖瓣夹（MitraClip系统）与外科修复术进行了对比，结果显示MitraClip系统治疗的安全性明显优于对照组（9.6% vs. 57.0%），而且具有非劣效性，该装置将于明年在我国进行上市前研究。
数据表明，中国心衰患者只有50%在心梗后及时接受了再灌注治疗，未及时接受再灌注的患者易发生室壁运动异常，影响心功能。
降落伞装置可封堵心尖扩张部位，通过介入
方式达到减容目的，避免了外科手术。
研究显示降落伞可降低心衰患者3个月时左室收缩末期容量及左室舒张末期容量。
该装置可通过增加左室收缩的协调性，增强心脏收缩功能，改善心功能分级，提高患者生活质量。
IABP在心肌缺血性患者的治疗中非常有效，相关治疗经验比较丰富，应用范围也较为广泛，但增加心排出量的作用有限，对严重心衰患者的疗效不理想。
Impelia是通过在左室主动脉瓣下植入马达以增加心排出量的装置，能在一定程度上改善左室功能。
体外膜肺氧合器（ECMO）能同时改善心脏泵血功能及肺部的气体交换，维持有效循环，减少心脏做功及药物应用。
但ECMO属于恒流状态，组织灌注差，因此可与IABP（搏动性血流）联用，以达到互补的效果。
HeartMate II是目前应用比较成熟的机械辅助装置，FDA已批准该装置上市。
四、今后努力的方向
一旦发生心衰，心脏会进入一个衰竭进展和加重的过程，衰竭心脏的心室重构过程不能被逆转。
心衰的预防和治疗应该前移，有效治疗原发病-高血压、糖尿病、冠心病，早期应用防止心脏重构的药物。
今后努力方向应集中于：推进急性心衰的预防，减少住院率，建立合理的急性心衰诊治转运机制，改善和提高终末期心衰的护理水平，进一步探索新的治疗方法的研究，促进心衰跨学科的协作研究，加强心衰诊治的质量控制和考核，提高患者的教育和支持
系统效能，为所有的患者提供公平的医护条件，同时应重视中药在心衰治疗中的作用，规范中医药治疗心衰的临床实践。
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