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非肌层浸润性膀胱癌诊治研究进展

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世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第34期29

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sjzxyx88@126.com·综述·

非肌层浸润性膀胱癌诊治研究进展

李伟

（桂平市人民医院 泌尿外科，广西 桂平 537200）

0　引言

膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤之一，西方国家膀胱癌

在男性常见恶性肿瘤中排第四，中国男性膀胱癌的发病率为7.3/10万，女性2/10万。膀胱癌有易侵袭、易复发、易耐

药、多中心等特性，非肌层浸润性膀胱癌在膀胱癌中占70%-80%，其中10%-30%的非肌层浸润性膀胱癌进展为肌层浸润

性膀胱癌。目前治疗非肌层浸润性膀胱癌的主要方式是单纯

经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），以及TURBT联合膀胱

灌注治疗。由于患者因素的多样性等，具体治疗方式也有不同。

加强非肌层浸润性膀胱癌的诊治对于提高预后有重要的意义。

1　非肌层浸润性膀胱癌诊断

荧光原位杂交（FISH）是一种细胞遗传学试验，在临床

上能够用于确认可疑的尿路上皮癌，或可疑的尿路细胞学检

查，也可以用来对已经确诊的疾病的复发进行预测[1-2]。荧光

原位杂交能够从尿脱落的尿路上皮细胞中，对3号、7号、9号、17号染色体异常进行识别。对于膀胱癌接受卡介苗膀胱灌注

治疗后的复发情况，荧光原位杂交有潜在的预测价值。

光动力学诊断（PDD）也称为蓝光检查、荧光检查。相

比常规膀胱镜检查，光动力学在原位癌和乳头状膀胱肿瘤中

的诊断检查更敏感[3]。常规膀胱镜下，一个炎症区域的原位

癌通常是不可区分，或者不可见的。光动力学诊断是在膀胱

内灌注5-氨基乙酰乙酸（5-ALA）光敏剂，或者氨基乙酰丙

酸己酯（HAL）等亲脂性酯，在快速增殖的细胞，或者代谢

亢进的组织中，光敏卟啉会不断积累，使肿瘤细胞发出荧光，

荧光带有特定的波长，在荧光膀胱镜下，可以从正常组织中

区分肿瘤。蓝光照射的正常组织是蓝色，红色就是可疑组织。

但光动力学诊断比常规膀胱镜常出现更高的假阳性结果。可

能是由于近期进行了TURBT手术，或者炎症，或者灌注诱发。

窄谱成像技术（NBI）不依赖荧光剂，是一种新的成像方式。窄谱成像技术将白光过滤为两条窄带宽光源，分别是

绿光540 nm和蓝光415 nm，血红蛋白将两条窄带宽光源吸

收，渗透到组织浅层，从而增强正常上皮组织和膀胱肿瘤组

织的对比性。窄谱成像技术比常规膀胱镜的检出率更高[4-5]。

出现假阳性可能与创伤、炎症等有关。

2　非肌层浸润性膀胱癌治疗

2.1　经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）。治疗非肌层浸润性

膀胱癌的主要方式一直是经尿道膀胱肿瘤切除术，经尿道膀

胱肿瘤切除术也是重要的初始诊断手段。TURBT的目的是切

除肿瘤，控制原发灶，同时获得肿瘤分级、类型等信息[6-7]。

对于肿瘤的分级分期诊断，首次TURBT提供的膀胱肌层标

本十分重要。根据TURBT提供的膀胱肌层标本，能够改善

患者的预后。TURBT完全切除肿瘤，直到正常膀胱肌层露出，

如果肿瘤比较大，可以分步切除，将每步切除的标本进行病

理检查。但如果条件允许，应尽可能整块切除，因为分步切

除和无瘤原则相悖，肿瘤播散的风险会上升[8]。如果肿瘤小

于1 cm，同时切除肿瘤和基底部分膀胱壁，进行病理检查。

高级别非肌层浸润性膀胱癌的复发率和进展率比较高。目前

多数研究者认为，对于合并有原位癌或者T1期、多发复发的

高级别非肌层浸润性膀胱癌，可以考虑根治性膀胱切除术。2.2　膀胱灌注治疗

（1）膀胱灌注化疗。非肌层浸润性膀胱癌行TURBT

术后进行灌注治疗可以降低复发率和进展率，相比单纯进行TURBT手术治疗疗效更好，有利于延缓疾病的进展[9]。常用

的灌注化疗药物有丝裂霉素抗肿瘤药物，以及蒽环类抗生素。

丝裂霉素是一种烷基化制剂，1967年开始在临床中应用，是

全球指南推荐药物，疗效显著，不良反应有疲劳、血尿、化

学性膀胱炎、接触部位糜烂形成、接触性红疹、接触部位纤

维化等[10-11]。抗生素类有阿霉素、表柔比星、吡柔比星等，摘要：非肌层浸润性膀胱癌是一种泌尿生殖系统恶性肿瘤，在泌尿系肿瘤中发病率高并且容易复发和进展，严重威胁患者的生命健康。非肌层浸润性膀胱癌的治疗方案基本相同，主要是经尿道膀胱肿瘤切除术和术后膀胱灌注化疗，单纯进行经尿道膀胱肿瘤切除术，复发率和进展率较高，因此术后采用膀胱灌注治疗，一定程度上能够降低疾病的复发和进展。治疗方案的选择直接影响治疗效果，对于具体治疗方式仍存在争议。本文对近年来非肌层浸润性膀胱癌的诊治进行综述。关键词：非肌层浸润性膀胱癌；诊断；治疗

中图分类号：R694 文献标识码：A DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.34.014

本文引用格式：李伟.非肌层浸润性膀胱癌诊治研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(34):29-30.

Research Progress of Diagnosis and Treatment of Non-muscular Invasive Bladder Cancer

LI Wei (Urology Surgery Department, Guiping City People's Hospital, Guiping Guangxi 537200) ABSTRACT：Non-muscular invasive bladder cancer is a kind of malignant neoplasm of genitourinary system, which has high incidence is prone to recur and progress, threatening life and health of patients seriously. Treatment of non-muscular invasive bladder cancer is basically the same, mainly includes transurethral cystectomy and postoperative bladder instillation chemotherapy. Simple transurethral cystectomy has high recurrence and progress rate. And postoperative bladder instillation therapy can reduce recurrence and progress of the disease to some certain extent. Treatment scheme choice affects treatment effect directly, and there is still controversy on specific treatment method. The paper reviews diagnosis and treatment of nonmuscular invasive bladder cancer in recent years.KEY WORDS：Nonmuscular invasive bladder cancer; Diagnosis; TreatmentWorld Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.3430

投稿邮箱：sjzxyx88@126.com不良反应有尿路感染、膀胱刺激症等[12-13]。新的化学药物也

不断涌现，比如多西他赛、吉西他滨等，多西他赛主要应用

于有丝分裂期，对微管进行干扰，从而达到抗肿瘤的作用，

主要不良反应是排尿困难。吉西他滨是一种新型脱氧胞苷类

似物，不良反应有疲惫、尿潴留、血尿、排尿困难等[14-15]。

（2）膀胱灌注免疫治疗。膀胱灌注免疫治疗药物有卡

介苗（BCG）、干扰素（IFN）等。卡介苗在治疗非肌层浸

润性膀胱癌中已有超过三十多年的应用历史，但具体作用机

制仍不明确[16-17]。研究者们一致认为卡介苗是治疗非肌层浸

润性膀胱癌的最有效的免疫药物之一，可以延缓或者阻止疾

病进展，减少复发。但卡介苗有明显的不良反应，比如血尿、

膀胱刺激症、全身流感症状等，临床使用率不高。对于复发

低危、多病灶低危、中危、高危等类别非肌层浸润性膀胱癌

灌注治疗，卡介苗是首选推荐药物[18]。随着在非肌层浸润性

膀胱癌治疗中，术后膀胱灌注的广泛应用，选择合适的卡介

苗灌注剂量防止不良反应、适应证选择等引起关注，也成为

研究热点。部分高危患者经卡介苗治疗后失败，需要考虑膀

胱灌注免疫联合化疗治疗，或者实行根治性膀胱切除术。干

扰素是通过影响肿瘤细胞增殖，以及机体的免疫功能，发挥

抗肿瘤的作用。干扰素在治疗非肌层浸润性膀胱癌中，效果

存在争议，仍需要大样本试验证实。

（3）其他膀胱灌注治疗。热化学灌注治疗是将灌注化

疗和热疗相结合的方式，热疗系统提高膀胱壁的温度，抑制

蛋白质、RNA、DNA合成，触发肿瘤细胞凋亡或者直接杀

死[19]。热化学灌注治疗对灌注化疗有增敏作用，能够增强化

疗药物对膜的通透性。相比单一膀胱灌注化疗，与热化学灌

注治疗相联合的效果更优。光动力学治疗是与膀胱内激光、

可选择性结合肿瘤细胞的光敏剂相结合，达到消灭肿瘤细胞

的作用[20]。肿瘤细胞摄取光敏剂后，由于激光的作用会变性

坏死。第一代光敏剂是血卟啉衍生物，不良反应严重，因此

被限制使用。随着医学技术的发展，光敏剂不断增多，但新

的光敏剂和灌注疗法仍需要长期大样本随访试验，证实其长

期疗效。

综上所述，治疗非肌层浸润性膀胱癌要最大限度减少肿

瘤的复发和进展，提高患者的预后，延长生存时间。首次经

尿道膀胱肿瘤切除术是提高疗效的关键，术后联合膀胱灌注

治疗可以减少复发，延缓病情进展。

参考文献

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性膀胱癌复发和进展的作用[J].实用医学杂志,2016,32(9):1497-1500.

[2]　叶烈夫,黄水通,杨泽松,等.荧光原位杂交技术在上尿路尿路上

皮癌诊断中的应用价值[J].福建医药杂志,2016,38(3):5-8.[3]　吴准.光动力学诊断非肌层浸润性膀胱癌的经济效益[J].现代泌

尿生殖肿瘤杂志,2009(2):83.

[4]　金亿里,周长春,卢大乔,等.窄带光成像膀胱镜对非肌层浸润性

膀胱癌的诊断价值[J].浙江医学,2017,39(1):60-61.

[5]　刘定益,胡桑,王健,等.应用窄谱光成像技术经尿道等离

子切除非肌层浸润性膀胱癌41例报告[J].中国微创外科杂

志,2018(5):124-125.

[6]　李益坚,易路,刘文韬.经尿道绿激光整块切除非肌层浸润性膀

胱肿瘤的随机对照研究[J].临床泌尿外科杂志,2017(10):751-754.

[7]　卢从锁,詹德明,郑翔.经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层

浸润性膀胱癌的效果观察[J].中外医学研究,2017,15(11):59-60.

[8]　张旭辉,王东文.经尿道非肌层浸润性膀胱癌整块切除术的优势

[J].现代泌尿外科杂志,2016,21(6):407-410.

[9]　万胜红,阮建中,秦晨.手术联合药物灌注治疗非肌层浸润性膀胱

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经尿道膀胱肿瘤电切术后沙培林联合丝裂霉素膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效观察

经尿道膀胱肿瘤电切术后沙培林联合丝裂霉素膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效观察

《沈阳部队医药》　・７１・　

经尿道膀胱肿瘤电切术后沙培林联合丝裂霉素膀胱灌注治疗高危非　

肌层浸润性膀胱癌的疗效观察　

曹志强　刘　龙　杨宏伟　范连慧　王　军　

关键词　膀胱癌，高危非肌层浸润性　经尿道膀胱肿瘤电切术　膀胱灌注　免疫治疗　

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。我国　

膀胱肿瘤发病率居我国男性泌尿生殖系统恶性肿　

瘤的第１位。超过９０％的膀胱肿瘤是尿路上皮　细胞癌（ＵＵＣ），在所有膀胱ＵＵＣ中又有７０％为　

非肌层浸润性膀胱肿瘤（ＮＭＩＢＣ）。ＷＨＯ　２００４分　级法¨　把膀胱ＵＵＣ根据分期、分级等情况分为低　

危、中危、高危以利于指导治疗及判断预后。高危　

ＮＭＩＢＣ指多发（多于５个）或高复发、Ｔｌ、Ｇ３（高级　别尿路上皮癌）、Ｔｉｓ或直径大于３ｃｍ的膀胱癌。　

这部分患者手术治疗后复发率高达７０％　，部分　患者须接受早期膀胱切除术，严重影响患者的生　

活质量。２００８年１月～２０１２年１月期问，我院收　

治膀胱癌４３６例，符合高危非肌层浸润性膀胱癌　

诊断标准的３２例，占７．３％。我们采取经尿道膀　胱肿瘤电切术（ＴＵＲ—ＢＴ），术后给予沙培林联合　

丝裂霉素膀胱灌注治疗，取得良好疗效，报告如　

下　

１资料与方法　

１．１，１岳床资料３２例患者为多发或复发、直径大　

于３ｃｍ，或经病理确诊为Ｔ１／Ｇ３期的膀胱移行上　皮细胞癌，符合高危ＮＭＩＢＣ诊断标准。其中男　

１９例，女ｌ３例，年龄４５～７４岁。临床表现：无痛　

性肉眼血尿２７例，尿频、尿急３例，排尿困难１　

例，下腹部不适和腰痛１例。所有患者均符合　ＴＵＲ—ＢＴ的指征，完成全部膀胱灌注治疗方案。　１．２治疗方法术前完善各项检查，合并有其他　

疾病者积极给予相应的治疗。采用硬膜外麻醉下　行ＴＵＲ—ＢＴ，经过顺利，手术均由高年资主任医　

师１人完成。切缘与肿瘤边缘的距离超过１ｃｍ，　深达肌层。膀胱灌注治疗方案：手术２４ｈ内首次　灌注，注射用水２０ｍｌ＋丝裂霉素２０ｍｇ灌注，为避　

纳米凝胶制剂膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的进展

纳米凝胶制剂膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的进展

・２２４８・　山西医药杂志２０１５年１Ｏ月第４４卷第１９期　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１５，Ｖｏ１．４４，Ｎｏ．１９　

参考文献　［１］张强．外科手术后下肢深静脉血栓的预防与治疗ＥＪ］．中国实　用外科杂志，２０１１，２１（５）：２６３—２６５．　Ｅ２］刘晨，王静，姚建华．膝关节术后下肢深静脉血栓的危险因素　［Ｊ］．解放军医药杂志，２０１３，２５（９）：４８—５１．　［３］Ｍａｌｅｔｉｓ　ＧＢ，Ｌｎａｃｉｅ　ＭＣ，Ｒｅｙｎｏｌｄｓ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｓｙｍｐ—　ｔｏｍａｔｉｃ　ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ　ａｆｔｅｒ　ｅｌｅｃｔｉｖｅ　ｋｎｅｅ　ａｒｔｈｒｏｓ—　ｃｏｐｙ［Ｊ］．Ｊ　Ｂｏｎｅ　Ｊｏｉｎｔ　Ｓｕｒｇ　Ａｍ，２０１２，９４：７１４—７２０．　［４］刘泽霖．静脉血栓栓塞的基础与临床实践（３）：诊断策略与程　序［Ｊ］．血栓与止血学，２００２，８（３）：１４０—１４４．　［５］尤培华．骨科手术后下肢深静脉血栓的防治研究［Ｊ］．中国实　用医药，２００９，５（２６）：７０－７１．　［６］柴卫兵，卢宏章，郑辉，等．膝关节镜手术的并发症及其对策　［Ｊ］．中国微创外科杂志，２００７，７（２）：１６３—１７６．　［７］闫长明，王斌．６３０例膝关节镜手术并发症分析及防治对策　［Ｊ］．中国内镜杂志，２０１４，２０（３）：２９４—２９７．　［８］吴疆，李忠廉，王志斌，等．膝关节镜术后下肢深静脉栓塞情　况分析［Ｊ］．天津医药，２０１１，３９（３）：２７７—２７８．　［９］蒋青，林共周，田得祥，等．膝关节镜手术并发症及其防治［Ｊ］．　中国运动医学杂志，２０００，１９（１）：１５－１６．　［１ｏ］范国崇．膝关节镜术后常见并发症分析及治疗［Ｊ］．医学综述，　２００９，１５（６）：９５１－９５２．　［１１］徐志宏，陈东阳，邱旭升，等．１５８２例膝关节镜手术意外及并　发症分析［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２０１０，１８（６）：４４４—４４７．　［１２１　Ｓｔｒｕｉｊｋ—Ｍｕｌｄｅｒ　ＭＣ，Ｅｔｔｅｍａ　ＨＢ，Ｖｅｒｈｅｙｅｎ　ＣＣ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｅｐ　ｖｅｉｎ　ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ　ａｆｔｅｒ　ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｃｒｕｃｉａｔｅ　ｌｉｇａｍｅｎｔ　ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ：ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｃｏｈｏｒｔ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　１００　ｐａｔｉｅｎｔｓ　［Ｊ］．Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ，２０１３，２９（７）：１２１卜１２１６．　［１３］刘晓峰，董江涛，陈百成，等．膝关节镜下交叉韧带重建术后　下肢深静脉血栓的临床研究［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２０１２。　２０（１８）：１６４３—１６４６．　［１４］Ｓｕｎ　Ｙ，Ｃｈｅｎ　ＤＹ，Ｘｕ　ＺＨ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｓｙｍｐｔｏ　ｍａｔｉｃ　ａｎｄ　ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ　ａｆｔｅｒ　ｅｌｅｃｔｉｖｅ　ｋｎｅｅ　ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ：ａ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｗｉｔｈ　ｒｏｕ—　ｆｉｎｅｌｙ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｖｅ　ｎｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｊ　Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ　Ｒｅｌａｔｅｄ　Ｓｕｒｇ，　２Ｏ１４，３０，（７）：８１８—８２２．　［１５３　Ｓｔｒｉｎｇｅｒ　ＭＤ，Ｓｔｅａｄｍａｎ　ＣＡ，Ｈｅｄｇｅｓ　ＡＲ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｅｐ　ｖｅｉｎ　ｔｈｒｏｍｂｏ　ｓｉｓ　ａｆｔｅｒ　ｅｌｅｃｔｉｖｅ　ｋｎｅｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ：ａｎ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎ　３１２　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｂｏｎｅ　Ｊｏｉｎｔ　Ｓｕｒｇ（Ｂｒ），１９８９，７１（３）：４９２—　４９７．　［１６１　

浸润性膀胱癌淋巴结清扫的意义及其研究进展

浸润性膀胱癌淋巴结清扫的意义及其研究进展

武警医学２０１３年８月第２４卷第８期Ｍｅｄ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＡＰＦ，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．８，Ａｓｕｇｕｓｔ，２０１３　

浸润性膀胱癌淋巴结清扫的意义及其研究进展　

范天勇，万繁　

【关键词】膀胱癌；盆腔淋巴结清扫；根治性膀胱全切术；预后　【中国图书分类号】　Ｒ７３７．１４　

膀胱癌是我国泌尿外科最常见的肿瘤之一，其　

发病率和死亡率均占首位。盆腔淋巴结转移是其最　常见的转移方式，也是膀胱癌分期的主要指标。根　

治性膀胱全切术（ｒａｄｉｃａｌ　ｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＲＣ）是肌层浸　

润性膀胱癌的标准治疗术式，盆腔淋巴结清扫（ｐｅｌ—　ｖｉｃ　ｌｙｍｐｈ　ｎｏｄｅ　ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＰＬＮＤ）是ＲＣ不可缺少的　

部分。ＲＣ同时行ＰＬＮＤ是提高浸润性膀胱癌患者　生存率、避免局部复发和远处转移的有效治疗方法。　

目前，ＲＣ同时行ＰＬＮＤ作为肌层浸润性膀胱癌　

的标准治疗术式已经得到公认。但是，ＰＬＮＤ清扫　范围及清扫淋巴结数量还没有达成共识，成为临床　

关注和争论的热点。笔者就膀胱癌盆腔淋巴结清扫　相关问题作一总结。　

１　膀胱淋巴引流系统　

膀胱淋巴引流系统是由淋巴结和淋巴管构成的　

复杂系统，包括以下６个区域：（１）起始于膀胱黏膜　

下层至肌层的膀胱壁内淋巴结；（２）位于膀胱周围　前、侧、后方脂肪组织中的膀胱周围淋巴结；（３）由　

中部淋巴结通向髂内或髂外淋巴结的淋巴干系统；　（４）包括髂内淋巴结、髂外淋巴结、闭孔淋巴结、下　

腹淋巴结和骶前淋巴结在内的区域淋巴结；（５）从　

局部淋巴结通向髂总淋巴结的淋巴管系统；（６）髂　总淋巴结及髂血管表面的淋巴结。这些淋巴组织被　认为是膀胱肿瘤转移的第二站＿１　Ｊ，它们汇人腰部淋　

巴干，最后经胸导管进入血液　。１４．５％一２８％的　

膀胱癌患者会发生淋巴结转移，且最常发生在髂内　淋巴结、髂外淋巴结和闭孔淋巴结，即膀胱引流的区　域淋巴结　Ｊ。Ｌｅｉｓｓｎｅｒ等　对１　１９例单侧膀胱癌患　

者淋巴结转移情况进行分析，发现其中３７％的阳性　

HER2表达在低级别非肌层浸润性膀胱癌中的研究进展综述

HER2表达在低级别非肌层浸润性膀胱癌中的研究进展综述

HER2表达在低级别非肌层浸润性膀胱癌中的研究进展综述

中国人民大学统计学院；北京市；邮编：100872

【摘要】在治疗和评估低级别非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者的预后效果中，应用人类表皮生长因子受体2（HER2）表达具有较高价值。本文将对其进行综述。

【关键词】人类表皮生长因子受体2；膀胱尿路上皮癌；临床研究；临床价值

膀胱尿路上皮癌（UCB）是一种恶性肿瘤，其主要临床特点表现为：（1）复发率高；（2）无法早期进行诊断；（3）无法及时预估预后。国内外研究显示，UCB患者多为浅表性，其中有75%的肿瘤进展为低级别NMIBC[1]。部分预后指标（如肿瘤分级、肿瘤大小以及肿瘤浸润深度等）虽然能够在一定程度上判断UCB患者的预后效果，但是无法准确反映UCB的生物学行为。因此，迫切需要研究出一种更为敏感的指标。随着临床对于肿瘤分子上午学的研究日益深入，有关专家发现通过合理利用分子生物技术以及检测癌基因等能够阐述UCB的具体发病机制以及UCB的发生和发展过程，为早期诊断、治疗以及判别UCB患者的预后效果提供重要的数据参考[2]。

1.HER2基因概述

1.1HER2基因的结构和功能

HER2基因位于人体17号染色体之中，主要作用表现为：（1）调控细胞增生；（2）调控细胞转化；（3）调控细胞凋亡等。HER2基因由胞外区、胞内区以及跨膜区等组合而成。目前来看，HER2基因主要通过与家族其他成员共同发挥作用，尚未发现其具有特异性配体。 1.2HER2诱发肿瘤的机制

体外细胞培养的有关研究结果显示，HER2表达水平过高将促进肿瘤发生。动物试验研究表明，HER2基因在裸鼠中的转移能力非常强。HER2基因介导的信号通路主要为：丝裂原活化蛋白激酶通路。HER2通过上述信号通道缩短细胞增殖的周期。有关研究显示，HER2通过调控血管通透性因子来促使肿瘤血管的生成，继而提高肿瘤细胞的侵袭能力[3]。

1.3HER2基因与UBC之间的关系